การเจาะอุจจาระของลำไส้ใหญ่

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ลำไส้ใหญ่เจาะอุจจาระ (SP) เป็นช่องท้องเฉียบพลันที่หายากและเป็นอันตรายท้องผูกเรื้อรังเป็นสาเหตุหลักของแผลในอุจจาระ SP เกิดขึ้นในผู้สูงอายุปวดท้องโดยทั่วไปเริ่มต้นในช่องท้องลดลงด้านซ้ายค่อยๆเกี่ยวข้องกับช่องท้องทั้งหมดกิจกรรมถ่ายอุจจาระมักจะทำให้เกิดอาการปวดท้องเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันมีอาการเยื่อบุช่องท้องอักเสบในช่วงเวลาของการรักษา ประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยสามารถเข้าถึงมวลในช่องท้องเนื่องจากมีจำนวนมากของอุจจาระในลำไส้ เมื่อ SP เกิดขึ้นก็จำเป็นต้องมีการดำเนินการก่อน การพยากรณ์โรคของโรคนี้ไม่ดีและผู้ป่วยหลังการผ่าตัดในช่วงต้นส่วนใหญ่เสียชีวิตจากอาการช็อกพิษจากการติดเชื้อรุนแรง

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

อาการท้องผูกเรื้อรังเป็นสาเหตุหลักของการเกิดแผลที่อุจจาระ การเกิดโรคมันอาจจะ:

1 มวลอุจจาระแห้งในลำไส้ใหญ่บีบอัดเยื่อบุลำไส้โดยตรงทำให้เกิดการตายของเนื้อเยื่อขาดเลือดที่เกิดจากความดันของเยื่อเมือกซึ่งจะก่อให้เกิดแผลและแม้แต่การปรุ

2 จำนวนมากจะถูกนำไปฝากไว้ในลำไส้ใหญ่เพื่อให้ลำไส้ขยายตัวและความดันในลำไส้จะเพิ่มขึ้นและสูงกว่าแรงดันการแพร่ของเส้นเลือดฝอยในผนังลำไส้โดยเฉพาะผนังลำไส้ที่อยู่ฝั่งตรงข้าม

3 กลลำไส้อุดตันที่เกิดจากการบล็อกอุจจาระการเจาะโดยตรงที่เกิดจากความดันในลำไส้เพิ่มขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีแผลในผนังลำไส้ การกระทำของมวลอุจจาระจะขยายลูเมนของลำไส้เมื่อความดันภายในสูงกว่าแรงดันเลือดฝอยของเส้นเลือดฝอยในผนังลำไส้โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ขอบของน้ำเหลือง, แผลเกิดขึ้นก่อนตามด้วยการเจาะ

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

1. ฟิล์ม X-ray ในช่องท้อง: โดยปกติจะอยู่ในตำแหน่งแนวตั้งของช่องท้องคุณสามารถดูก๊าซอิสระใต้รักแร้การปรากฏตัวของสัญญาณดังกล่าวแสดงให้เห็นว่าการเจาะเกิดขึ้น

2. CT: การตรวจนี้เหมือนกับฟิล์มเอ็กซ์เรย์ในช่องท้อง แต่คำจำกัดความนั้นสูงกว่าและตรงเป้าหมายมากกว่า

3. การตรวจร่างกายทางคลินิก: ผู้ป่วยมีอาการปวดท้องและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้องเราเรียกว่า platy abdomen, tenderness และ tenderness rebound อย่างชัดเจน

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

1. เยื่อบุช่องท้องเฉียบพลัน: เยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลันสามารถจำแนกได้จากมุมมองที่แตกต่างกันดังต่อไปนี้: (1) ตามสาเหตุก็สามารถแบ่งออกเป็นเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากแบคทีเรียและเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากแบคทีเรีย เยื่อบุช่องท้องอักเสบไม่ใช่แบคทีเรียเป็นเรื่องธรรมดาในกระเพาะอาหาร, ลำไส้ทะลุเฉียบพลันในลำไส้เล็กส่วนต้น, ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันและน้ำย่อยอื่น ๆ , ของเหลวในลำไส้, น้ำย่อยตับอ่อนและการรั่วไหลอื่น ๆ เข้าไปในช่องท้องเพื่อกระตุ้นเยื่อบุช่องท้อง อย่างไรก็ตามหากแผลยังคงรักษาจะมีการติดเชื้อแบคทีเรียหลายครั้งหลังจาก 2 ถึง 3 วันซึ่งไม่แตกต่างจากเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย (2) ตามกระบวนการทางคลินิกสามารถแบ่งออกเป็นเฉียบพลันกึ่งเฉียบพลันและเรื้อรังสามประเภท (3) ตามขอบเขตของการอักเสบสามารถแบ่งออกเป็นเยื่อบุช่องท้องอักเสบกระจายและเยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นภาษาท้องถิ่น (4) ตามการเกิดโรคก็สามารถแบ่งออกเป็นเยื่อบุช่องท้องรองและเยื่อบุช่องท้องหลัก เยื่อบุช่องท้องส่วนใหญ่เป็นเยื่อบุช่องท้องอักเสบรอง เยื่อบุช่องท้องหลักหายากและไม่มีบาดแผลทางพยาธิวิทยาในช่องท้องเชื้อโรคที่ติดเชื้อจากการแพร่กระจายของกระแสเลือดหรือน้ำเหลืองของเยื่อบุช่องท้องซึ่งเป็นเรื่องธรรมดาในโรคตับแข็ง, โรคไตและกรณีทารกที่มีฟังก์ชั่นภูมิคุ้มกันต่ำ

2. การแตกของลำไส้เล็ก: ปวดท้องท้องอืดมีไข้ ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้อง, ความอ่อนโยนในช่องท้องทั้งหมด, การตอบสนองที่อ่อนโยน, ความหมองคล้ำในมือถือ (+), เสียงของลำไส้ลดลงหรือหายไป กรณีที่รุนแรงอาจมาพร้อมกับประสิทธิภาพการกระตุ้น

3. การบาดเจ็บของลำไส้ใหญ่: อาการที่เริ่มมีอาการเฉียบพลันและหนักและมักเกิดอาการช็อก เยื่อบุช่องท้องปรากฏในช่วงเวลาสั้น ๆ หลังจากได้รับบาดเจ็บการแตกของลำไส้ล่าช้าหรือเนื้อร้ายไม่ปรากฏหน้าท้องเฉียบพลันหลังจากระยะเวลาของการบาดเจ็บสามารถเกิดขึ้นได้ในไม่กี่วันหรือมากกว่า 10 วันหลังจากเริ่มมีอาการของเยื่อบุช่องท้องอักเสบ