กระจายความเจ็บปวดที่หมองคล้ำและแผ่ไปทั่วไหล่

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ อาการปวดหมองคล้ำและอาการปวดจากการแผ่รังสีที่บริเวณไหล่เป็นอาการทางคลินิกของการกดทับเส้นประสาท suprascapular การบีบตัวของเส้นประสาทเซนต์จู๊ปเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวดไหล่ นักวิชาการบางคนในต่างประเทศเชื่อว่าสัญลักษณ์นี้มีสัดส่วน 1% ถึง 2% ของผู้ป่วยทั้งหมดที่มีอาการปวดไหล่ ในปี 1909, วาลด์อธิบายว่า "โรคประสาทอักเสบ" บนไหล่หลังการบาดเจ็บ ในปี 1926, ฟอสเตอร์รายงาน 16 กรณีของเส้นประสาทส่วนปลาย suprascapular ในปีพ. ศ. 2491 ผู้ป่วยปวดไหล่ 4 รายจาก 136 รายที่รายงานโดย Parsonage และ Turner มีโรคประสาทอักเสบที่เซนต์ นี่เป็นรายงานครั้งแรกของโรคกล้ามเนื้อเส้นประสาทที่ถูกกดทับโดยเซนต์จู๊ด ในปี 1959 Kopell และ Thompson อธิบายในรายละเอียดการบีบตัวของเส้นประสาทเซนต์จู๊ดบนแผลของกระดูกสะบักและเรียกว่าการดักของเส้นประสาท suprascapular (SNE) รายงานผู้ป่วยจากการกดทับเส้นประสาทบนกระดูกสะบักค่อยๆเพิ่มขึ้น ในปี 1982 Aiello และคณะได้รายงานกรณีของการบีบอัด SNE ที่ข้อต่อเซนต์จู๊ด ในปี 1987 Ferretti et al. ได้รายงานผู้ป่วย SNE ในนักกีฬาวอลเล่ย์บอล ในปีที่ผ่านมามีรายงานการฝ่อกล้ามเนื้อ subscapular และบางกรณีการบีบอัดพิเศษ

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

การบีบตัวของเส้นประสาทเซนต์จู๊ดอาจเกิดจากการบาดเจ็บเฉียบพลันเช่นกระดูกสะบักแตกหรือบาดเจ็บที่ข้อเท้า ความคลาดเคลื่อนของข้อไหล่ยังสามารถทำลายเส้นประสาทเซนต์จู๊ด การงอไหล่โดยเฉพาะอย่างยิ่งการงอของกระดูกสะบักเมื่อได้รับการแก้ไขทำให้กิจกรรมของเส้นประสาทเซนต์จู๊ดลดลงและทำให้เกิดความเสียหายได้ง่าย เนื้องอก, ซิสต์ก้อนกลมข้อเท้าข้อต่อและรอยแยกบนกระดูกสะบักสะบักเป็นสาเหตุหลักของการกดทับเส้นประสาทเซนต์จู๊ป มีรายงานว่าแรงฉุดของการบาดเจ็บที่ข้อมือ rotator สามารถทำให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทเซนต์จู๊ด lipomas ท้องถิ่นและก้อนต่าง ๆ สามารถบีบอัดลำต้นของเส้นประสาทเซนต์จู๊ดที่เหนือกว่าหรือสาขาของเส้นประสาท subscapular ทำให้เกิดการบีบอัด

กลไกการเกิดโรค

ซันเดอร์แลนด์เชื่อว่าเส้นประสาทของเส้นประสาท suprascapular ค่อนข้างคงที่เมื่อพวกมันเคลื่อนที่ผ่านสะบักทำให้เกิดความเสียหายได้ง่ายในระหว่างการเคลื่อนไหวซ้ำ ๆ การเคลื่อนไหวซ้ำ ๆ ของกระดูกสะบักและข้อต่อทำให้ข้อเท้าทำให้เส้นประสาทถูที่แผล อาการบวมน้ำซึ่งอาจทำให้เกิดการบีบอัดเสียหาย เป็นที่ทราบกันดีว่าการเคลื่อนไหวของปลายกระดูกสะบักสามารถทำให้เส้นประสาท suprascapular กระชับทำให้เกิด "การหยุดชั่วคราว" ทำให้เส้นประสาทห้อยไปรอบ ๆ รอยบากและทำให้เกิดเส้นประสาทส่วนปลาย Mizuno และคณะรายงานว่าเมื่ออัมพาตของเส้นประสาท paraspinal, กระดูกสะบักหย่อนลงด้านข้างของกระดูกสะบักสามารถทำให้เส้นประสาทสะบักเหนือกว่าจะถูกดึงโดยเอ็นขวางของกระดูกสะบัก ข้อไหล่ของเส้นประสาทเซนต์จู๊ปสามารถทำให้เกิดอาการปวดข้อเท้าซึ่งเป็นอาการที่พบได้บ่อยที่สุดในคลินิก เส้นประสาทส่วนปลายเซนต์จู๊ดส่วนใหญ่เป็นฝ่ายเดียวและมีรายงานการเจ็บป่วยในระดับทวิภาคี

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจเอ็กซเรย์เต้านมด้วยไฟฟ้าและการตรวจ CT ของเนื้อเยื่ออ่อนและข้อต่อ

การวินิจฉัยโรคของการกดทับเส้นประสาท suprascapular จะต้องได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจอย่างละเอียดเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายของระบบและการตรวจด้วยไฟฟ้า myoelectric

1. การทดสอบการดึงกระดูกสะบัก: ผู้ป่วยวางมือที่ได้รับผลกระทบบนไหล่ contralateral และวางข้อศอกในตำแหน่งแนวนอนเพื่อให้ข้อศอกที่ได้รับผลกระทบถูกดึงไปยังด้านที่มีสุขภาพดีซึ่งสามารถกระตุ้นการกดทับของเส้นประสาทเซนต์จู๊ด ความเจ็บปวด

2. การฉีด lidocaine แบบฉีดบางส่วน: ฉีด lidocaine 1% ที่จุดสะบักของกระดูกสะบัก ถ้าอาการนั้นหายไปอย่างรวดเร็วมันจะช่วยในการวินิจฉัยภาวะบีบอัดของเส้นประสาท supracondylar

3. การตรวจ Myoelectric: EMG และการตรวจวัดความเร็วการนำกระแสประสาทมีส่วนช่วยในการวินิจฉัยกลุ่มอาการกดทับเส้นประสาท suprascapular Khaliki พบว่าผู้ป่วยที่มีอาการบีบอัดเส้นประสาท suprascapular มีศักยภาพปรากฏขึ้นเป็นเวลานาน เส้นใยกล้ามเนื้อ supraspinal สามารถมีคลื่นบวกคลื่น fibrillation และศักยภาพของมอเตอร์ลดลงหรือหายไป

4. การตรวจ X-ray: กระดูกสะบักถูกเอียง 15 °ถึง 30 °ไปจนถึงหางบนแผ่นฟิล์มเอ็กซ์เรย์ด้านหน้าเพื่อตรวจสอบรูปร่างของกระดูกสะบักบนกระดูกสะบักซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

ปวดไหล่และไม่สบาย: ปวดไหล่และไม่สบายยังเป็นที่รู้จักกันในนามการรั่วไหลของลมไหล่การอักเสบรอบข้อต่อไหล่ไหล่ห้าสิบและความผิดปกติของข้อไหล่ที่เรียกว่าเป็นไหล่แช่แข็ง

ปวดไหล่: เนื่องจากโรคเกี่ยวกับอวัยวะภายในทำให้เกิดอาการปวดไหล่หรือ hyperalgesia หรือที่เรียกว่าทุกข์ทรมาน อาการดูเหมือนจะช้าหมองคล้ำหรืออึดอัดพวกเขาไม่สอดคล้องกับทิศทางของเส้นประสาทบริเวณที่เบลอและความเจ็บปวดเบลอ

อาการปวดคอและไหล่: อาการปวดคอและไหล่เป็นส่วนใหญ่รอบ ๆ ข้อไหล่ดังนั้นจึงเรียกว่าการอักเสบของข้อไหล่เรียกว่า peria rthritis เรียกว่าไหล่ควบแน่นลมไหล่รั่วหรือไหล่แช่แข็ง การโจมตีของโรคส่วนใหญ่เกิดจากการแช่แข็งการบาดเจ็บและการติดเชื้อของเนื้อเยื่อรอบข้อต่อไหล่เช่นเอ็นและ bursae ผู้ป่วยจำนวนมากเกิดจากโรคไขข้อ อาการหลักคืออาการปวดอย่างต่อเนื่องในลำคอและไหล่แขนขาบนของด้านที่ได้รับผลกระทบคือสูงหมุนและแกว่งมี จำกัด ความรู้สึกของความหนาวเย็นในลมหนักและเจ็บปวด หากไม่ได้รับการรักษาในระยะเวลานานการยืดออกเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดการยึดเกาะของข้อต่อแขนขาด้านบนที่ได้รับผลกระทบจะบางผอมและแม้กระทั่งเป็นฝ่อเลิกใช้ โรคนี้พบได้บ่อยในคนวัยกลางคนที่มีอายุ 50 ปีขึ้นไปและคนหนุ่มสาวและผู้สูงอายุก็เกิดขึ้นเช่นกัน ความเจ็บปวดนั้นมีลักษณะของความเจ็บปวดในการเคลื่อนไหวของแขนไม่มีอาการปวดหรืออาการปวดเล็กน้อยและเป็นการยากที่จะหวีแต่งกายยกและยก เมื่อการโจมตีรุนแรงอาจเจ็บปวดและจะไม่นอนทั้งคืน