ปวดหัวตึงเครียด

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ปวดหัวตึงเครียดยังเป็นที่รู้จักกันในนามปวดหัวเกร็งของกล้ามเนื้อ โรคนี้พบได้บ่อยในเด็กเล็กและวัยกลางคนเด็ก ๆ ก็สามารถป่วยได้ไม่แตกต่างกันระหว่างเพศชายและเพศหญิงอาการของโรคเริ่มแรกจะรุนแรงขึ้นและค่อย ๆ แย่ลงอาการทางคลินิกของอาการปวดศีรษะแบบตึงเครียด ตั้งอยู่บนส่วนบนเสมหะหน้าผากและท้ายทอยบางครั้งมีอาการปวดในส่วนข้างต้นระดับของอาการปวดหัวไม่รุนแรงหรือปานกลางไม่กำเริบจากการออกกำลังกายมักจะบ่นแรงกดดันหนักบนหัวหรือความรัดกุมของหัว นอกจากนี้คอของหมอนนั้นแน่นและแข็งโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเปิดคอไม่มีความกลัวแสงหรือความหวาดกลัวผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยมีอาการหงุดหงิดเล็กน้อยหรือซึมเศร้าการตรวจไม่รวมถึงสัญญาณบวกของการตรวจระบบประสาทและกล้ามเนื้อกะโหลกเช่นคอท้ายทอย กล้ามเนื้อส่วนบนของศีรษะและส่วนบนของกล้ามเนื้อไหล่มักจะมีความอ่อนโยนในบางครั้งผู้ป่วยจะรู้สึกผ่อนคลายและสบาย CT หรือ MRI ของสมองควรเป็นปกติโดยไม่มีความดันโลหิตสูงและ ENT ชัดเจน

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

ปวดหัวตึงเครียดเกิดจากการหดตัวของกล้ามเนื้อศีรษะและคออย่างต่อเนื่องและมีสามเหตุผลสำหรับการหดตัวนี้:

(1) เป็นผลมาจากความวิตกกังวลหรือภาวะซึมเศร้าพร้อมกับความเครียดทางจิตใจ

(2) อาการปวดศีรษะหรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเป็นสาเหตุ

(3) เนื่องจากท่าทางที่ไม่ดีของศีรษะ, คอและสายรัดไหล่

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

ไขกระดูกของเหลวกรดแลคติค cerebrospinal ของเหลวแลคเตท dehydrogenase น้ำไขสันหลัง neurotensin ของเหลวทวารปัสสาวะตรวจสมอง CT สมอง

1. EEG, การตรวจสอบ EMG

2. การตรวจพิเศษทางจักษุวิทยา

3. การตรวจด้วย Radionuclide (ไอโซโทป) การตรวจ X-ray การตรวจด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กนิวเคลียร์ (MRI) การตรวจ CT

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

1. ไมเกรน

ปวดหัวหลอดเลือดเป็นเรื่องปกติในเด็กเล็กและวัยกลางคนและเด็กที่มีอาการปวดหัวอยู่ที่ด้านหนึ่งของหน้าผากมีอาการปวดเป็นจังหวะและกระโดดมักมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้และอาเจียนสำหรับอาการปวดศีรษะที่เริ่มมีอาการอาจมีการรบกวนทางสายตาก่อนปวดตา Auras เช่น hemianopia สามารถเริ่มปวดหัวบางส่วนได้โดยไม่มีการเตือนใด ๆ โดยปกติจะใช้เวลาเป็นชั่วโมงหรือเป็นวันและบรรเทาจำนวนผู้ป่วยไมเกรนจำนวนน้อยมาก ผู้ป่วยไมเกรนจำนวนน้อยอาจมีอาการปวดศีรษะตึงเครียดทำให้ยากที่จะแยกแยะความแตกต่างระหว่างคนทั้งสอง

2. ปวดหัวคลัสเตอร์

มันเป็นหลอดเลือดและเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของ hypothalamic ปวดหัวอยู่ที่ด้านหนึ่งของหน้าผากและปวดศีรษะเต็มหัวนั้นรุนแรงและไม่มีออร่า ปวดหัวอย่างรวดเร็วและสามารถหยุดเหตุการณ์ด้วยภาวะเลือดคั่งในตา, น้ำตาและเสมหะและเหงื่อออกน้อยและแขวนและลดลงทุกวันและสามารถเกิดขึ้นได้หลายครั้งในการนอนหลับแต่ละตอนเป็นเวลาหลายสิบนาทีถึงหลายชั่วโมงและสามารถติดต่อกัน ไม่กี่สัปดาห์ อย่างไรก็ตามระยะเวลาการให้อภัยอาจนานถึงหลายเดือนถึงหลายปีมันไม่ยากที่จะระบุประวัติและอาการชักของผู้ป่วยในรายละเอียด

3. โรคประสาท trigeminal

มันเป็นความเจ็บปวดระยะสั้น paroxysmal ในพื้นที่กระจายของเส้นประสาท trigeminal ใบหน้า ความเจ็บปวดแต่ละครั้งใช้เวลาเพียงไม่กี่วินาทีและมันเกิดขึ้นวันละหลายครั้งถึงหลายสิบครั้ง ความเจ็บปวดเช่นการตัดมีดการเผาไหม้หรือการฝังเข็มมักเกิดจากการแปรงพูดและเคี้ยว ผู้ป่วยมักจะชี้ไปที่ตำแหน่งที่ทำให้เกิดอาการปวดเรียกว่า "จุดกระตุ้น" โรคที่เกิดขึ้นในคนวัยกลางคนและผู้สูงอายุที่มีเส้นประสาท trigeminal มากกว่า 2, 3 สาขา หากสาขาแรกได้รับผลกระทบควรสังเกตว่าควรแตกต่างจาก ETTH

4. อาการปวดหัวที่เกิดจากโรคในอวกาศ

โรคดังกล่าวรวมถึงเนื้องอกในกะโหลกศีรษะที่มีการแพร่กระจายในสมอง, ฝีในสมองและโรคพยาธิในสมอง ปวดหัวดังกล่าวมักจะมาพร้อมกับเจ็ทอาเจียนและอวัยวะบวมน้ำเนื่องจากความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น แต่สามารถวินิจฉัยได้ว่าเป็นอาการปวดศีรษะแบบตึงเครียดในระยะแรกสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการปวดหัวในระยะสั้นนอกเหนือไปจากการเปลี่ยนอวัยวะ การตรวจสอบระบบมีความสำคัญอย่างยิ่ง หากพบสัญญาณเช่นการตอบสนองทางพยาธิวิทยาก็มักจะระบุว่าไม่ใช่อาการปวดศีรษะแบบตึงเครียดและควรใช้สมอง CT หรือ MRI ในเวลาที่กำหนด

5. อาการปวดหัวที่เกิดจากการติดเชื้อในสมองเรื้อรัง

โรคดังกล่าวรวมถึงเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อรา, cysticercosis (cysticercosis) เยื่อหุ้มสมองอักเสบและเยื่อหุ้มสมองอักเสบซิฟิลิส เยื่อหุ้มสมองอักเสบเหล่านี้ทั้งหมดมีอาการปวดหัวเป็นอาการเริ่มต้นมักจะมาพร้อมไข้ แต่ผู้ป่วยบางรายผิดปกติเพียงไข้ต่ำในระยะเริ่มต้นและการระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองอักเสบเชิงลบจะวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่ายเช่นปวดศีรษะตึงเครียด

6. ปวดหัวที่เกิดจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ autoimmune

โรคดังกล่าว ได้แก่ neurobehide, Vogt-Koyanagi-Harada syndrome และ Sarcoidosis ระบบประสาทส่วนกลาง โรคเหล่านี้สามารถทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบและปวดหัวเมื่อพวกเขาเกี่ยวข้องกับเยื่อหุ้มสมองหรือสมองและพวกเขาไม่จำเป็นต้องมาพร้อมกับไข้ดังนั้นพวกเขาจะวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่ายเช่นปวดศีรษะตึงเครียด

7. ปวดหัวที่เกิดจากความดันในกะโหลกศีรษะผิดปกติ

โรคดังกล่าวรวมถึงความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะที่อ่อนโยนของโรคความดันเลือดต่ำในกะโหลกศีรษะและ hydrocephalus ความดันในกะโหลกศีรษะปกติ ผู้ป่วยดังกล่าวส่วนใหญ่มีอาการปวดหัวเหมือนปวดหัวอาการโรคความดันเลือดต่ำในกะโหลกศีรษะมักเกิดจากการดูดซึมมากเกินไปหรือลดการหลั่งของน้ำไขสันหลังสาเหตุของความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะใจดีมักจะมาพร้อมความบกพร่องทางสายตา การทานเตตราไซคลินหรือวิตามินเอมากเกินไปจะทำให้เซลว่างเปล่าและอาจชักนำในระหว่างตั้งครรภ์ hydrocephalus ความดันในกะโหลกศีรษะปกติเป็นเรื่องธรรมดาในการบาดเจ็บที่สมองหรือเลือดออกใน subarachnoid สาเหตุของการเกิดโรคอาจเกี่ยวข้องกับ malabsorption ของเหลวในสมองในระหว่างการกู้คืนโรคดังกล่าวสามารถระบุได้โดยการเจาะเอวเพื่อวัดความดันในสมองและการตรวจ CT สมอง