ปวดคอและไหล่
บทนำ
การแนะนำ จุดปวดหลักของอาการปวดคอและไหล่อยู่รอบข้อต่อไหล่ดังนั้นจึงเรียกว่าการอักเสบรอบข้อต่อไหล่เรียกว่า peria rthritis ไหล่เรียกกันโดยทั่วไปว่าไหล่ข้นไหล่ลมรั่วหรือไหล่แช่แข็ง การโจมตีของโรคส่วนใหญ่เกิดจากการแช่แข็งการบาดเจ็บและการติดเชื้อของเนื้อเยื่อรอบข้อต่อไหล่เช่นเอ็นและ bursae ผู้ป่วยจำนวนมากเกิดจากโรคไขข้อ อาการหลักคืออาการปวดอย่างต่อเนื่องในลำคอและไหล่แขนขาบนของด้านที่ได้รับผลกระทบคือสูงหมุนและแกว่งมี จำกัด ความรู้สึกของความหนาวเย็นในลมหนักและเจ็บปวด หากไม่ได้รับการรักษาในระยะเวลานานการยืดออกเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดการยึดเกาะของข้อต่อแขนขาด้านบนที่ได้รับผลกระทบจะบางผอมและแม้กระทั่งเป็นฝ่อเลิกใช้ โรคนี้พบได้บ่อยในคนวัยกลางคนที่มีอายุ 50 ปีขึ้นไปและคนหนุ่มสาวและผู้สูงอายุก็เกิดขึ้นเช่นกัน ความเจ็บปวดนั้นมีลักษณะของความเจ็บปวดในการเคลื่อนไหวของแขนไม่มีอาการปวดหรืออาการปวดเล็กน้อยและเป็นการยากที่จะหวีแต่งกายยกและยก เมื่อการโจมตีรุนแรงอาจเจ็บปวดและจะไม่นอนทั้งคืน
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุและกลไก:
สาเหตุและกลไกของอาการปวดคอและไหล่นั้นคล้ายคลึงกับอาการปวดหลังส่วนล่าง แต่มีลักษณะดังต่อไปนี้ กระดูกสันหลังส่วนคอมีปริมาตรน้อยที่สุดในกระดูกสันหลัง แต่กิจกรรมนั้นใหญ่ที่สุดและความถี่ของกิจกรรมนั้นมากที่สุดดังนั้นจึงเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดความเครียดความเครียดและการบาดเจ็บ หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังเป็นข้อต่อของตะขอและไหล่ที่มีแนวโน้มที่จะเสื่อมสภาพในกระบวนการขวางคอถึงคอซึ่งทำให้เกิดการบีบตัวของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังเนื่องจากผนังหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังนั้นอุดมไปด้วยปมที่เห็นอกเห็นใจมันเป็น เมื่อหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังถูกกระตุ้นโดยการบีบอัดมันยังช่วยกระตุ้นเส้นประสาทขี้สงสารปากมดลูกและนำเสนอระบบทางเดินอาหาร, โรคหัวใจและหลอดเลือดและแม้กระทั่งอาการเห็นอกเห็นใจไม่กี่เช่นโฮเมอร์ซินโดรม
ตามลักษณะทางชีวกลศาสตร์ของกระดูกสันหลังส่วนคอ 5, 6 และคอ 6 และ 7 มีช่วงการเคลื่อนไหวที่ใหญ่ที่สุดและคอ 5, 6 และคอ 6, 7 เป็นสิ่งที่ใช้กันมากที่สุดในกระดูกสันหลังส่วนคอ นอกจากนี้ยังเป็นแนวโน้มที่จะเสื่อมลงเมื่อเทียบกับส่วนอื่น ๆ แผ่นดิสก์ intervertebral ปากมดลูกเสื่อมก่อนและนิวเคลียส pulposus ยื่นออกมาจากส่วนที่อ่อนแอ ทำให้เกิดอาการบีบอัด ในกรณีที่เอ็นหลังยาวอ่อนแอมันยื่นออกมาได้อย่างง่ายดายไม่ว่าจะเป็นเส้นประสาทไขสันหลังที่ถูกบีบอัดหรือไม่ขึ้นอยู่กับสถานะของคลองกระดูกสันหลังนั่นคือการปรากฏตัวของกระดูกสันหลังตีบหรือแผ่นดิสก์ intervertebral ยื่นออกมาด้านหลังและกระตุ้นไซนัส ภายใต้ความกดดันการบีบตัวของหลอดเลือดหัวใจส่วนกลางด้านหน้าหรือหลอดเลือดแดงซัลคัสทำให้เกิดภาวะดายสกินและการบีบตัวของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังด้านหลังทำให้เกิดการรบกวนประสาทสัมผัส หากบีบแตรด้านหน้าของไขสันหลังหรือบีบอัดด้านหน้าจะมีอาการมัดร่างกายกระดูกสันหลังด้านใดด้านหนึ่งหรือทั้งสองข้างส่วนใหญ่เป็นดายสกิน ระดับของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในไขสันหลังขึ้นอยู่กับความแข็งแรงของการบีบอัดและระยะเวลา เมื่อเส้นประสาทไขสันหลังเสื่อมลงมันก็กู้คืนได้ยากดังนั้นจึงควรทำการรักษาโดยเร็วที่สุด นิวเคลียส pulposus ยื่นออกมาด้านข้างหรือตะขอข้อต่อของข้อต่อ hyperplasia ของข้อต่อด้านสามารถทำให้เกิดการบีบอัดและการกระตุ้นของรากประสาทกระดูกสันหลังทำให้รากประสาทแออัดและอาการบวมน้ำและการอักเสบปลอดเชื้อส่งผลให้ความรู้สึกเคลื่อนไหวและสะท้อนสอดคล้องกับการกระจายของรากประสาท อุปสรรค จากคุณสมบัติทางกายวิภาคดังกล่าวข้างต้นของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง, hyperplasia ของข้อต่อเบ็ดหรือภาวะเลือดคั่งของเยื่อหุ้มข้อร่วมแคปซูลไขข้อบวมและ exudation, นิวเคลียส pulposus ออก, ความไม่แน่นอนของปากมดลูกและภาวะหลอดเลือดกระดูกสันหลัง เส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจบนผนังของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังทำให้หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังตีบและตีบจึงทำให้เกิดอาการของการจัดหาเลือดไม่เพียงพอไปยังหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
เซรั่มอิมมูโนโกลบูลินเอ็ม (IgM) การทดสอบการเคลื่อนไหวของปากมดลูก brachial plexus ฉุดทดสอบแมงมุมทดสอบแข้ง periosteal สะท้อน
ก่อนประวัติศาสตร์ทางการแพทย์
ผู้ป่วยที่มีบาดแผลควรมีความเข้าใจรายละเอียดเกี่ยวกับกระบวนการบาดเจ็บทั้งหมดรวมถึงทิศทางและความแข็งแรงของแรงภายนอกสภาพหลังการบาดเจ็บและการรักษาหลังการบาดเจ็บ ไม่มีประวัติของการบาดเจ็บควรใส่ใจกับอาการปวดคอและไหล่ที่มีไข้มักจะเป็นโรคอักเสบควรให้ความสนใจกับการติดเชื้อคอหอยที่เกิดจากความคลาดเคลื่อน paravertebral อาการปวดคอและไหล่ที่มาพร้อมกับอาการปวดหัวหรืออัมพาตของกล้ามเนื้อหายใจส่วนใหญ่เป็นแผลที่ปากมดลูกส่วนบน อาการปวดคอและไหล่พร้อมกับอาการปวดรังสีในแขนขาชากล้ามเนื้อลีบอย่างรุนแรงส่วนใหญ่เนื่องจากการบีบอัดของช่องท้องแขนโดยการบีบอัดของคอลดลงอาการปวดคอปวดหลังโพสต์ท้ายทอยกับหักไมเกรนหูอื้อ หรืออาการหัวใจและหลอดเลือดส่วนใหญ่เกิดจากการกดทับหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังและ ischemia หากแขนขาของผู้ป่วยมึนงงการเดินจะไม่คงที่และการเดินเป็นแบบเลอะเทอะและหน้าอกและหน้าท้องมีความรู้สึกของการมัดซึ่งเกิดจากการกดทับของไขสันหลังหรือคอขาดเลือด อาการปวดคอและไหล่อย่างง่ายเกิดจากการอักเสบของกล้ามเนื้อเฉพาะที่วัณโรคปากมดลูกและเนื้องอกอื่น ๆ
ประการที่สองการตรวจร่างกาย
ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อคอสามารถ จำกัด การเคลื่อนไหวของคอลดหรือยืดความโค้งทางสรีรวิทยาและวัณโรคกระดูกสันหลังปากมดลูกมี kyphosis และ contractor sternocleidomastoid สามารถทำให้เกิดความผิดปกติของ torticollis
ในระยะแรกของแผลความอ่อนโยนของกระบวนการ spinous จะสอดคล้องกับกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบความอ่อนโยน paravertebral ส่วนใหญ่อยู่ในด้านของกระบวนการ spinous ที่คอและไหล่ด้านหลังของหู ฯลฯ รากประสาทสามารถบีบอัดและแขนขาด้านบนสามารถแผ่ ผู้ป่วยควรได้รับการรักษาด้วยการงอปากมดลูก, การขยาย, การหมุนและการงอด้านข้างเพื่อดูว่ามีข้อ จำกัด หรือไม่ การทดสอบการทดสอบทั่วไปสำหรับคอคือ:
(1) การทดสอบการอัดขึ้นรูปสำหรับ intervertebral foramina
ผู้ป่วยเอียงศีรษะไปทางด้านที่ได้รับผลกระทบจากนั้นผู้ตรวจจะกดแรงกดที่ศีรษะหรือมือขวากดมือซ้ายไปด้านหลังเพื่อให้ intervertebral foramen มีขนาดเล็กลงเพื่อให้รากประสาทที่ถูกบีบอัดถูกบีบอัดเพิ่มเติมเพื่อสร้างความเจ็บปวด เป็นบวก
(2) การทดสอบการขยายคอ
คอถูกยืดออกจากตำแหน่งที่เป็นกลางและกดดันบนศีรษะและแขนขานั้นมีความเจ็บปวดทางกัมมันตภาพรังสีและเป็นบวก การทดสอบนี้เรียกว่าการทดสอบหัวกดแบบแจ็ค - ลูก
(สาม) การทดสอบการดึงช่องท้องแขน
หัวของผู้ป่วยลดลงเล็กน้อยและหันไปทางด้านสุขภาพผู้ตรวจสอบมาถึงหัวของผู้ป่วยด้วยมือเดียวและข้อมือของผู้ป่วยถูกดึงไปในทิศทางตรงกันข้ามกับมืออีกข้างหนึ่งกิ่งบนมีกัมมันตภาพรังสีเจ็บปวดและมึนงงเป็นบวก การทดสอบนี้สามารถบวกในผู้ป่วยที่มี radiculopathy ปากมดลูกกระดูก brachial plexus บาดเจ็บและซินโดรมกล้ามเนื้อย้วยด้านหน้า
(สี่) การทดสอบการบีบอัดของกล้ามเนื้อหน้าขนาด
ผู้ตรวจใช้นิ้วโป้งกดกล้ามเนื้อหน้าเขาที่ด้านในของโพรงในร่างกายและอาการปวดแขนขาและอาการชาที่พบในผู้ป่วยที่มีอาการกระดูกคอและกระดูกกล้ามเนื้อเฉียง
(5) การทดสอบหมุนคอ
การทดสอบนี้คือการตรวจสอบสถานะการทำงานของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังคอของผู้ป่วยจะขยายเล็กน้อยและหมุนไปทางซ้ายและขวาทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะปวดศีรษะหูอื้อสายตาไม่ชัดเจนอาเจียนหรือแตก การทดสอบนี้ควรดำเนินการด้วยความระมัดระวังเพื่อป้องกันอุบัติเหตุ
การตรวจสอบความรู้สึกมีความสำคัญอย่างยิ่งควรเปรียบเทียบกับด้านบนและด้านล่างเพื่อตัดสินการแพ้อย่างชัดเจน, ความหมองคล้ำ, การหายตัวไปและการรับรู้อุณหภูมิที่เจ็บปวด, ปาร์ตี้ตำแหน่ง, แรงดันลึกและอื่น ๆ ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและความสามารถของกล้ามเนื้อของร่างกายทั้งหมดหรือบางส่วนของกล้ามเนื้อควรได้รับการตรวจสอบอย่างเป็นขั้นตอนตามความเหมาะสม การตรวจสอบการสะท้อนรวมถึงการสะท้อนลึกและตื้นและการสะท้อนพยาธิสภาพ การสะท้อนที่ลึกรวมถึงการตอบสนองศักดิ์สิทธิ์และไขว้การตอบสนองของกล้ามเนื้อศักดิ์สิทธิ์และเข่าและการตอบสนองเอ็นร้อยหวายเอ็นร้อยหวายความสัมพันธ์ที่สอดคล้องกันกับศูนย์สะท้อนคือการสะท้อนกล้ามเนื้อลูกหนูและลำคอคอ 5 และ 6 ส่วน; ส่วนที่ 6 ของไขกระดูกปุ่ม triceps สะท้อนส่วนที่ 7 และ 8 ของกระดูกสันหลังส่วนคอเข่าสะท้อนส่วนที่ 2 ~ 4 ของเอวและเอ็นร้อยหวาย Achilles สะท้อนถึงส่วนที่ 7 และ 8 ของกระดูกสันหลังส่วนคอ ที่ใช้กันทั่วไปสำหรับการสะท้อนตื้น ๆ คือการสะท้อนผนังหน้าท้องและการยกสะท้อน การสะท้อนทางพยาธิวิทยาเป็นภาวะที่เกิดขึ้นใหม่หรือ hyperreflexia ปล้องที่เกิดจากการยับยั้งของเซลล์ประสาทบนที่ใช้กันทั่วไปสัญญาณฮอฟฟ์แมน, สัญญาณ Barbinski, สัญญาณ Oppenheim, สัญญาณ Oppenheim, ป้าย Charddock, ป้ายกอร์ดอน หากจำเป็นควรทำการตรวจระบบอัตโนมัติเช่นเดียวกับการทดสอบ ataxia เช่นการทดสอบด้วยนิ้วมือหรือการทดสอบยืนปิดหัว
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
ครั้งแรกอาการปวดคอและไหล่ที่เรียบง่าย
อาการปวดคอและไหล่ธรรมดาหมายถึงอาการปวดคอและไหล่โดยไม่มีอาการปวดจากกัมมันตภาพรังสีหรืออาการชาในแขนขา โรคที่พบบ่อยคือ:
(1) การบาดเจ็บที่คอ
การบาดเจ็บของกระดูกและข้อต่อและเนื้อเยื่ออ่อนรอบ ๆ ที่เกิดจากการบาดเจ็บที่คอ แต่ไม่มีการบีบอัดและการกระตุ้นของผู้ป่วยเส้นประสาทไขสันหลังและเส้นประสาทมีประวัติที่สำคัญของการบาดเจ็บคอและท้ายทอยปวดคอเคลื่อนไหวยากคือลักษณะของ "คอทหาร" ส่วนที่บาดเจ็บ กล้ามเนื้อเป็นอัมพาตและกระดูกสันหลังส่วนคอถูก จำกัด การตรวจ X-ray เป็นพื้นฐานที่สุดและสามารถสังเกตได้ในกรณีของแกน CT สามารถแสดงการกระจัดของรอยแตกและกระดูกได้อย่างชัดเจน
(สอง) fibrositis กล้ามเนื้อคอ
การบาดเจ็บที่เย็นชื้นชื้นเรื้อรังและท่าทางที่ไม่ดีเช่นคอสูงและการโค้งคำนับในระยะยาวอาจทำให้เกิดอาการบวมน้ำเลือดคั่งและการอักเสบปลอดเชื้อของเนื้อเยื่อ myofascial ของคอและหลังผู้ป่วยบ่นถึงอาการปวดบริเวณคอและหลัง แต่หลังจากทำกิจกรรมมากเกินไปน้ำหนักจะเพิ่มขึ้นอีกครั้งฉันรู้สึกว่ามีน้ำหนักที่คอและหลังฉันสามารถหาบริเวณที่อ่อนโยนหรือจุดในรอยโรคกิจกรรมคอเป็นปกติการทดสอบเป็นลบและการตรวจทางห้องปฏิบัติการและการตรวจเอ็กซ์เรย์เป็นเรื่องปกติ พบว่าโรคนี้ไม่ต้องใช้ CT หรือ MRI
(สาม) กระดูกปากมดลูกปากมดลูก
ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายที่คอด้านหลังความเจ็บปวดและความรู้สึกและมีน้ำหนักมักจะเป็นหวัดและจู่ ๆ ก็กำเริบหลังจากทำงานเป็นเวลานาน ผู้ป่วยมีอาการปวดกล้ามเนื้อบริเวณคอด้านหลัง แต่อาการปวดไม่ชัดเจนกิจกรรมคออาจมีแผ่นฟิล์ม J-ray ที่มีข้อ จำกัด เล็กน้อยความโค้งของปากมดลูกอาจยืดหรือหายไปอาจมีบางอย่างในส่วนที่มากเกินไปหรือมากเกินไป ผู้ป่วยมีสัญญาณของความไม่มั่นคงของปากมดลูกที่ก้าวเล็กน้อย โรคสามารถรักษาตัวเองเมื่อคอชดเชยความมั่นคง
(4) Ankylosing spondylitis
โรคนี้เป็นครั้งแรกที่บุกรุกข้อต่อ sacroiliac และค่อย ๆ พัฒนาขึ้นทำให้กระดูกสันหลังและทรวงอกมีความแข็งแรง แต่มันสามารถทำให้เกิดอาการปวดคอเมื่อมันบุกรุกกระดูกสันหลังส่วนคอมันแข็งและหนักในตอนเช้าบรรเทาหลังจากกิจกรรมและสามารถบรรเทาในช่วงปลาย ทำให้ความแข็งแกร่งของกระดูกสันหลังหรือข้อต่อของไขกระดูกเนื่องจากความเจ็บปวดส่วนใหญ่อยู่ในตำแหน่งงอมักจะทำให้เกิดความผิดปกติ kyphosis หากคอเกร็งและตรงร่างกายจะโค้งและผู้ป่วยไม่สามารถมองขึ้นและดวงตาไม่สามารถมองได้แบนมาก อัตราบวกของ B27 เป็นปกติมากกว่า X-ray และกระดูกสันหลังเป็นเหมือนไม้ไผ่ตำแหน่งเชิงบวกของข้อต่ออุ้งเชิงกรานเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวินิจฉัย
(5) เนื้องอกอ่อนโยนของกระดูกสันหลังส่วนคอ
เนื้องอกกระดูกที่อ่อนโยนของกระดูกสันหลังส่วนคอนั้นพบได้บ่อยใน osteoid osteoma, eosinophilic granuloma และ hemangioma กระดูกและเนื่องจากปลายประสาทของคอนั้นมีความอ่อนไหวมากขึ้นผู้ป่วยจึงมีอาการเจ็บปวดในท้องถิ่นในระยะเริ่มแรกและอาการปวดนั้นไม่รุนแรง กล้ามเนื้อไฟโบรอินกับการเจริญเติบโตของเนื้องอกปวดค่อยๆเสื่อมลงด้วยอาการปวดตอนกลางคืนการตรวจสอบสามารถอ่อนโยนมากขึ้นในเว็บไซต์เนื้องอกกล้ามเนื้อหลังคอสามารถเป็นอัมพาตการทดสอบส่วนใหญ่เป็นบวกให้ความสนใจกับการทดสอบนี้ควรระวัง แรงที่ไม่สามารถตรวจเอกซเรย์รุนแรงมีลักษณะดังต่อไปนี้: osteoid osteoma โดยทั่วไปกลมและโปร่งแสงและเส้นผ่านศูนย์กลางไม่ง่ายเกิน 1.0 ซม. ขอบแข็งมีการเพิ่มความหนาแน่นซ้อนกัน แต่ถ้ามันอยู่นอกเยื่อหุ้มสมองเพราะเยื่อหุ้มสมองหนา กระดูกทับซ้อนและรังที่เป็นโรคอาจไม่ชัดเจน หากจำเป็นต้องใช้การตรวจเอกซเรย์ TC หรือ MRI เพื่อแสดงรอยโรคให้ชัดเจน hemangioma ปากมดลูกทั่วไปของประสิทธิภาพ "รั้วเหมือน" เนื่องจากขนาดใหญ่ภาพ trabecular แนวตั้งรูปร่างของร่างกายกระดูกสันหลังสามารถเป็นปกติหรือเนื่องจากการแตกหักการบีบอัดลิ่มลิ่มหรือแบนไม่กี่สามารถรังผึ้งหรือ osteolytic หรือ แข็งการเปลี่ยนแปลงที่เห็น Eosinophilic granuloma แบนหรือลิ่มรูปมีความหนาแน่นของกระดูกสม่ำเสมอไม่มีเงา paravertebral พื้นที่ intervertebral ปกติ แต่ eosinophils เพิ่มขึ้นในเลือด
(6) เนื้องอกมะเร็งปากมดลูก
เนื้องอกมะเร็งปากมดลูกส่วนใหญ่เป็นมะเร็งระยะลุกลามและเนื้องอกปฐมภูมินั้นหายาก เนื้องอกที่เป็นอันตรายในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายอาจเกิดจากการแพร่กระจายของเลือดและน้ำเหลืองและเนื้องอกในช่องจมูกยังสามารถแพร่กระจายไปยังกระดูกสันหลังส่วนคอ ผู้ป่วยที่มีประวัติของเนื้องอกหลักและเนื้องอกหลักบางอย่างไม่ชัดเจนและการแพร่กระจายพัฒนาเร็วขึ้น เนื่องจากการแพร่กระจายของเนื้องอกขยายตัวเร็วขึ้นความดันภายในเส้นเลือดจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บปวดและความเจ็บปวดในตอนกลางคืนนั้นรุนแรงมากและค่อยๆแย่ลงโดยทั่วไปยาแก้ปวดนั้นไม่ได้ผลกิจกรรมคอสามารถทำให้ปวดมากขึ้นกล้ามเนื้อคอตึง อาจเกี่ยวข้องกับ cachexia การค้นพบเอ็กซ์เรย์ส่วนใหญ่จะถูกทำลาย osteolytic ร่างกายกระดูกสันหลังแบนและพื้นที่ intervertebral เป็นเรื่องปกติไม่กี่ osteogenic ความหนาแน่นของกระดูกสันหลังจะเพิ่มขึ้นหรือกระดูกเส้นโลหิตตีบจุดส่วนใหญ่สำหรับการแพร่กระจายของมะเร็งต่อมลูกหมากชนิดผสมเป็นทั้ง มักขึ้นอยู่กับประเภท CT ช่วยตรวจหารอยโรคในระยะแรก การตรวจสอบ ECT อาจได้รับการพิจารณาสำหรับผู้ที่มีประวัติความร้ายกาจเบื้องต้น อัลคาไลน์ฟอสฟาเตสจะเพิ่มขึ้นกรดฟอสฟาเตสสามารถเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากและโรคโลหิตจางสามารถเกิดขึ้นได้ในระยะหลัง
(7) วัณโรคปากมดลูก
วัณโรคปากมดลูกระยะแรกที่ไม่มีอาการกดทับเส้นประสาทอาจทำให้เกิดอาการปวดคอและหลังสามารถทำให้รุนแรงขึ้นหลังจากการออกแรงสามารถบรรเทาในเวลากลางคืนและอาการไอกำเริบผู้ป่วยมักจะกรามล่างกรามกิจกรรมคอค่อนข้าง จำกัด และส่วนที่ได้รับผลกระทบ น้ำหนักเบา สามารถเร่ง ESR ได้ การตรวจเอ็กซ์เรย์มีการเปลี่ยนแปลงโดยทั่วไปปรากฏการณ์ทางคลินิกที่พบบ่อยคือประเภทของกระดูกสันหลังร่างกายการทำลายกระดูกเกิดขึ้นทั้งสองด้านและด้านหน้าและด้านหลังของขอบบนและล่างของร่างกายกระดูกสันหลังพื้นที่ intervertebral แคบและอาจมีกระดูกตายและฝีหลังผนังคอหอย ชนิดที่อยู่ตรงกลางของร่างกายกระดูกสันหลังนั้นพบได้น้อยกว่าและกระดูกที่ผิดปกติในตอนกลางของร่างกายกระดูกสันหลังจะถูกทำลายเป็นครั้งแรกและร่างกายของกระดูกสันหลังจะแบนราบซึ่งควรแตกต่างจากเนื้องอกในกระดูกสันหลังของร่างกาย ฝีผนังด้านหลังของกระดูกสันหลังส่วนคอวัณโรคบนเอ็กซ์เรย์แสดงให้เห็นถึงการอ่อนของเงาเนื้อเยื่ออ่อนของผนังคอหอยหลังส่วนใหญ่กระสวยและรูปไข่ตำแหน่งของฝีมักจะอยู่ในระดับของร่างกายกระดูกสันหลังที่เป็นโรค การตรวจ CT สามารถหลีกเลี่ยงการทับซ้อนกันของโครงสร้างสามารถแสดงความเสียหายของร่างกายกระดูกสันหลังในช่วงต้นที่ไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะหาบนฟิล์ม X-ray และถูกต้องสามารถค้นหาตำแหน่งกระดูกตาย
(แปด) กระดูกปากมดลูก
การอักเสบติดเชื้อของกระดูกสันหลังส่วนคอเป็นของหายากผู้ป่วยอาจมีไข้ทั่วไปหรือมีไข้สูงอาการปวดคอความฝืดและการทำกิจกรรมมีข้อ จำกัด อย่างเห็นได้ชัดสามารถมองเห็นเส้นเอ็นที่เส้นประสาท paraspinal ทั้งสองข้างได้กิจกรรมคอทำให้อาการปวดแย่ลง การทดสอบเป็นบวก ฝีที่ผนังหน้าท้องยังสามารถทำให้เกิดอาการเจ็บคอและกลืนลำบาก การตรวจประจำเลือดอาจมีระดับความสูงเม็ดเลือดขาวสาย J ประจักษ์หลังจาก 14 วัน, กระดูกสันหลังกระดูกพรุน, การทำลายกระดูก, การตรวจ CT สามารถพบได้เร็วกว่าฟิล์ม X-ray แผล MRI ในระยะแรกของการอักเสบสามารถให้พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัย แต่ราคามันแพงกว่าและยังไม่เป็นที่นิยม การติดเชื้อพิเศษของกระดูกสันหลังส่วนคอ ได้แก่ รา, บรูเซลล่า, ซิฟิลิสและหันเห การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการตรวจสอบความจำเพาะที่สอดคล้องกัน แต่การโจมตีของมันก็ยิ่งยาก
ประการที่สองอาการปวดคอและไหล่พร้อมกับชาของแขนขา
โรคประเภทนี้มีสาเหตุมาจากอาการหลายอย่างที่เกิดจากการบีบอัดของแผลที่คอซึ่งกระตุ้นเส้นเมอริเดียนของเส้นประสาทไขสันหลังบริเวณใกล้เคียง คนทั่วไปคือ:
(a) รากประสาทประเภทปากมดลูกกระดูก
เนื่องจากการยื่นออกมาหรือย้อยของแผ่นดิสก์ปากมดลูก hyperplasia ของข้อต่อเบ็ดหรือข้อต่อ facet กดขี่รากประสาท ประจักษ์ส่วนใหญ่เป็นอาการปวดคอและไหล่ที่มีอาการปวดหรือมึนงงในหนึ่งหรือทั้งสองแขนขาในกรณีที่รุนแรงกล้ามเนื้อลีบอ่อนแอกล้ามเนื้ออ่อนแรงและการเคลื่อนไหวของนิ้วมือที่ไม่ดีอาจเกิดขึ้น การตอบสนองทางเดินน้ำดีที่เกี่ยวข้องกับรากประสาทที่ได้รับผลกระทบนั้นมีผลในระยะแรก แต่ลดลงหรือหายไปในระยะกลางและปลาย แต่ควรให้ความสนใจกับความเปรียบต่างระดับทวิภาคี การทดสอบการเติมเงินการทดสอบแรงกระแทกของกระดูกสันหลังและการทดสอบแรงดึงของเส้นประสาทอาจเป็นผลบวก การตรวจเอ็กซ์เรย์แสดงให้เห็นความไม่มั่นคงของกระดูกสันหลังคอ, hyperplasia กระดูกที่ขอบด้านหลังของร่างกายกระดูกสันหลัง, การ จำกัด ของพื้นที่ intervertebral, hyperplasia ของข้อต่อของเบ็ด, และตีบของ foramen intervertebral โรคโดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องมี CT หรือ MRI
(สอง) กระดูกปากมดลูก
มันเป็นชุดของอาการที่ประจักษ์โดยการบีบอัดไขสันหลัง หากด้านหน้าของไขสันหลังถูกบีบอัดผู้ป่วยจะรู้สึกว่าแขนขาล่างหนักและกิจกรรมไม่ทำงานความยากลำบากในการยกก็เหมือนกับความรู้สึกของการหุ้มขาการเดินนั้นไม่เสถียรและการเดินเป็นไปอย่างไม่ราบรื่นในกรณีที่รุนแรง หากปากมดลูกกระดูกสันหลังตีบเป็นครั้งแรกที่จะแสดงให้เห็นว่าเป็นความผิดปกติทางประสาทขาบนค่อยๆพัฒนาเป็นมึนงงของแขนขาและมันอยู่ในสถานะอย่างต่อเนื่อง. ดายสกินดังกล่าวข้างต้นเกิดขึ้นหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนต่อมา ถ้าด้านข้างของเส้นประสาทไขสันหลังถูกตรึงสัญญาณ Brown-Sequard จะปรากฏขึ้นความดันของแขนขาอ่อนแอการเคลื่อนไหวแบบอิสระจะหายไปและอุณหภูมิของอาการปวด contralateral จะหายไปเครื่องบินของการหายตัวไปของประสาทสัมผัสนั้นไม่สอดคล้องกับระนาบการบีบอัดของไขสันหลัง เป็น骸, 踝挛เป็นบวก สัญญาณทางพยาธิวิทยาเช่นฮอฟแมน, บาร์บินสกี้, Chaddock, Oppenhim และ palmar reflex เป็นบวก สามารถลดหรือสะท้อนผนังหน้าท้องและ cremaster reflex ในกรณีที่รุนแรงสามารถทำให้กล้ามเนื้อฝ่อและความผิดปกติของปัสสาวะ หากหลอดเลือดแดงในไขกระดูกถูกบีบอัดหรือถูกกระตุ้นจะมีอาการแสดงอาการแขนขาเป็นอันดับแรกจากนั้นแขนขาส่วนล่างจะมีส่วนเกี่ยวข้อง แต่อาการแขนขาส่วนล่างยังคงรุนแรง หากพื้นผิวของกรวยกระดูกสันหลังส่วนคอถูกกดทับบริเวณแขนขาด้านล่างนั้นจะมีส่วนเกี่ยวข้องก่อนจากนั้นจึงมีส่วนเกี่ยวข้องกับแขนขาส่วนบน แต่อาการของแขนขาส่วนล่างยังคงหนักอยู่ หากมีการบีบอัดหรือกระตุ้นหลอดเลือดแดงปากมดลูกด้านหน้าแขนขาส่วนบนและส่วนล่างจะพัฒนาในเวลาเดียวกัน แต่แขนส่วนล่างจะหนัก ผู้ที่อยู่ภายใต้ความกดดันในสายปากมดลูกส่วนใหญ่จะเป็นดายสกินและผู้ที่อยู่ภายใต้ความกดดันส่วนใหญ่จะเป็น dysphoric
ภาพยนตร์เอกซเรย์ธรรมดาสามารถจำแนกลักษณะได้โดย hyperosteogeny, โหนด vertebral ที่ไม่เสถียร, การตีบของ intervertebral space และการตีบตันของกระดูกสันหลัง กระดูกสันหลัง angiography ช่วยในการระบุขอบเขตและขอบเขตของการบีบอัดและเพื่อระบุเนื้องอก intraspinal, arachnoiditis และ malformations หลอดเลือดกระดูกสันหลัง อย่างไรก็ตามเนื่องจากการพัฒนาของ CT โดยเฉพาะ MRI วิธีนี้จึงค่อยๆลดลง CT สามารถแสดงให้เห็นกระดูกเดือยได้อย่างชัดเจนเอ็นหลังยาวสามารถสังเกตสถานะของกระดูกสันหลังหลังแองเจโอกราฟของกระดูกสันหลังภาพรวมของส่วนของเส้นประสาทไขสันหลังและการปรากฏตัวหรือไม่มีรอยโรคยึดครองพื้นที่ การเกิดขึ้นของ MRI นั้นมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการวินิจฉัยและการรักษาโรคกระดูกเชิงกราน มันสามารถแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนถึงการบีบอัดการบาดเจ็บโพรงและความเสื่อมของเส้นประสาทไขสันหลังหมอนรองปากมดลูกปฏิกิริยาการอักเสบบริเวณคลองกระดูกสันหลังหรือฝีสามารถสะท้อนให้เห็นถึงขอบเขตและขอบเขตได้อย่างชัดเจน
(C) กระดูกสันหลังประเภทหลอดเลือดแดงกระดูกปากมดลูก
โรคนี้เกิดจากความไม่แน่นอนของกระดูกสันหลังส่วนคอเสื่อมจากดิสก์ intervertebral หรืออาการห้อยยานของอวัยวะ ตะขอ hyperplasia ข้อต่อกระดูกสันหลังหรือความแออัดแคปซูลร่วมและอาการบวมน้ำและภาวะหลอดเลือดและปัจจัยอื่น ๆ กดขี่หรือกระตุ้นหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังส่งผลให้กล้ามเนื้อกระตุกกระดูกสันหลังหลอดเลือดแดง การตีบและงอเป็นสาเหตุของอาการทางคลินิกที่เกิดจากปริมาณเลือดไม่เพียงพอต่อหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง นอกจากอาการปวดคอและลำคอผู้ป่วยส่วนใหญ่มีลักษณะเฉพาะโดยการจัดหาเลือดไม่เพียงพอต่อการกดหลอดเลือดเช่นไมเกรน, วิงเวียนศีรษะ, หูอื้อ, สูญเสียการได้ยิน, สูญเสียการมองเห็น, การสูญเสียการมองเห็น, การหมดสติผิดปกติ, ระบบประสาทส่วนกลาง ความผิดปกติของ dysphonic เกิดขึ้น อาการขาดเลือดแดงตามกระดูกสันหลังที่กล่าวถึงข้างต้นมักจะเป็นผลบวกในการทดสอบการเหนี่ยวนำกระดูกสันหลังส่วนคอ ควรให้ความสนใจกับการปรึกษาจักษุวิทยาและจักษุวิทยาเพื่อยกเว้นโรคตาที่เกิดจากโรคตาหรือ ผู้ป่วยที่มี dysphonia ควรได้รับการยกเว้นจากโรคกล่องเสียงและเส้นโลหิตตีบด้านข้าง มันควรจะถูกตั้งข้อสังเกตว่าหลอดลมเป็นศูนย์กลางในการระบุว่ามีหรือไม่มีเนื้องอก retrosternal ภาพยนตร์ X-ray แสดงความไม่แน่นอนและการเสื่อมของกระดูกสันหลังส่วนคอ ตำแหน่งด้านข้างจะต้องใส่ใจกับการมีหรือไม่มีภาวะซึมเศร้าที่คอ แผนภาพการไหลของเลือดแดงกระดูกสันหลังใช้สำหรับการอ้างอิงเท่านั้น angiography กระดูกสันหลังสามารถวินิจฉัยได้อย่างชัดเจนและแนะนำทางเลือกของวิธีการผ่าตัด แต่ข้อกำหนดทางเทคนิคของมันสูงยังไม่แพร่หลายและมีการบาดเจ็บบางอย่าง ในปีที่ผ่านมาด้วยการแนะนำของ MRI, การตรวจ MRI ของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังสามารถให้ภาพที่ชัดเจนซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับกระดูกสันหลังประเภทหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังปากมดลูกกระดูก แต่มันมีราคาแพงและยากที่จะเป็นที่นิยม
(4) ตะขอเกี่ยวกับบาดแผลและโรคข้อ
อาการของการขาดเลือดแดงตามกระดูกสันหลังที่เกิดจากผลกระทบของศีรษะและลำคอ เป็นผลมาจากการบาดเจ็บอาการบวมน้ำเนื้อเยื่ออ่อนที่เกิดจากการบาดเจ็บของข้อต่อเบ็ดพังผืดและกลายเป็นกระดูกควบคู่ไปกับการคลายข้อต่อเบ็ดที่เกิดจากการบีบอัดหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังหรือการกระตุ้นที่เกิดจากอาการปวดคอ การเคลื่อนไหวที่ จำกัด ไมเกรนอาการวิงเวียนศีรษะและบางครั้งคลื่นไส้และอาเจียน อาจมีความอ่อนโยนและความเจ็บปวดเสมหะที่กระดูกสันหลังส่วนคอการทดสอบเป็นลบการทดสอบกระดูกสันหลังส่วนคอจะเป็นลบและอาตาส่วนใหญ่จะเป็นบวก EEG เป็นเรื่องปกติ ไม่พบการค้นพบพิเศษในการเอ็กซ์เรย์และแอนจีโอกราฟกระดูกสันหลังหรือ MRI แสดงการบีบอัด
(5) เนื้องอกในปากมดลูกกระดูกสันหลัง
เนื้องอกในคลองกระดูกสันหลังส่วนคอพบได้บ่อยใน schwannomas, meningioma, hemangioma และ lipoma และส่วนใหญ่เป็น gliomas เมื่อเนื้องอกมีขนาดเล็กมันจะกระตุ้นเส้นประสาทไซนัสก่อนที่จะทำให้เกิดอาการปวดคอและไหล่เมื่อเนื้องอกเติบโตและบีบอัดรากประสาทก็ทำให้เกิดอาการปวดแขนขา, ชา, ความแข็งแรงของกล้ามเนื้ออ่อนแอ ฯลฯ และผู้ป่วยอาจซ้ำเติมอาการโดยปิดอากาศหรือไอ อาการนี้กำเริบในเวลากลางคืนและสามารถบรรเทาในระหว่างวันหรือเมื่องานไม่ว่าง เมื่อเนื้องอกเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ไขสันหลังจะถูกบีบอัดและสัญญาณต่าง ๆ จะถูกสร้างขึ้นทั้งนี้ขึ้นอยู่กับบริเวณที่ถูกบีบอัด อาการทางคลินิกของกระดูกสันหลังส่วนหน้าและหลังการบีบตัวของกระดูกสันหลัง, อาการปวดเส้นประสาทไขสันหลังสีน้ำตาล - ต่อเนื่อง ในช่วงเวลานี้หากการรักษาผ่าตัดลดลงสามารถฟื้นฟูการทำงานของเส้นประสาทไขสันหลังได้หากเนื้องอกยังคงเติบโตอย่างต่อเนื่องและไขสันหลังถูกบีบอัดอย่างสมบูรณ์ โดยทั่วไปแล้วแผ่นฟิล์มเอ็กซเรย์ทั่วไปไม่มีผลในเชิงบวก คลองกระดูกสันหลังพบข้อบกพร่อง "รูปถ้วย" ในเนื้องอกซึ่งไม่ได้อยู่ในระนาบเดียวกับพื้นที่ intervertebral หลังจาก angiography, CT ยังสามารถแสดงขนาดของเนื้องอก, intradural และ extra-oral, intramedullary และ extra-malignant, MRI แสดงให้เห็นชัดเจนยิ่งขึ้นรูปร่าง, ขนาด, ตำแหน่งที่แน่นอนของเนื้องอก, และสามารถสังเกตการบีบอัดไขสันหลังและควรตรวจสอบต้น
(6) เนื้องอกในปากมดลูกวัณโรค
อาการเริ่มแรกของเนื้องอกในปากมดลูกและวัณโรค: ดังกล่าวข้างต้นเมื่อเนื้องอกวัณโรคประสาทเส้นประสาทไขสันหลังและหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังสามารถผลิตอาการบีบอัดที่สอดคล้องกัน การบีบอัดของรากประสาททำให้เกิดอาการปวดและมึนงงของแขนขาบนควรให้ความสนใจกับบัตรประจำตัวของ radiculopathy ปากมดลูกกระดูกและการบีบอัดของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังที่เกิดจากกระดูกสันหลังขาดเลือดหลอดเลือดแดงฐานกระดูกสันหลังควรให้ความสนใจกับความแตกต่างของกระดูกสันหลัง เมื่อไขสันหลังถูกบีบอัดก็ควรได้รับการวินิจฉัยด้วย myelopathy ปากมดลูกกระดูกและเนื้องอกในช่องปาก
