เจ็บหนัก
บทนำ
การแนะนำ ความเจ็บปวดเกิดจากการกระตุ้นอย่างรุนแรงที่ทำให้เส้นประสาทความเจ็บปวดถูกส่งไปยังสมอง บ่งบอกว่าความเจ็บปวดนั้นลึกมาก มันเป็นความเจ็บปวดชนิดหนึ่งความเจ็บปวดนั้นเจ็บปวดและความเจ็บปวดนั้นรุนแรง การกระตุ้นเชิงกลเช่นการตัดด้วยมีดและการเกาะติดปัจจัยทางเคมีกายภาพเช่นกระแสไฟฟ้าอุณหภูมิสูงและกรดแก่และแอลคาไลอาจกลายเป็นสิ่งกระตุ้นพิษ สารออกฤทธิ์ทางชีวภาพเช่นโพแทสเซียมไอออน, เซโรโทนิน, อะเซทิลโคลีน, เบรดี้คิน, ฮีสตามีน, ฯลฯ ซึ่งถูกปล่อยออกสู่ของเหลวนอกเซลล์เมื่อเซลล์เนื้อเยื่ออักเสบหรือเสียหายอาจทำให้เกิดอาการปวดหรือ
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
อาการปวดมักเกิดจากสิ่งเร้าที่เป็นพิษซึ่งทำให้เนื้อเยื่อเสียหาย
การกระตุ้นเชิงกลเช่นการตัดด้วยมีดและการเกาะติดปัจจัยทางเคมีกายภาพเช่นกระแสไฟฟ้าอุณหภูมิสูงและกรดแก่และแอลคาไลอาจกลายเป็นสิ่งกระตุ้นพิษ สารออกฤทธิ์ทางชีวภาพเช่นโพแทสเซียมไอออน, เซโรโทนิน, อะเซทิลโคลีน, เบรดี้คิน, ฮีสตามีน, ฯลฯ ซึ่งถูกปล่อยออกสู่ของเหลวนอกเซลล์เมื่อเซลล์เนื้อเยื่ออักเสบหรือเสียหายอาจทำให้เกิดอาการปวดหรือ การปรากฏตัวของ prostaglandins ในท้องถิ่นที่ได้รับความเสียหายช่วยเพิ่มผลกระทบที่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดของสารเคมีเหล่านี้ได้อย่างมากในขณะที่ยาที่ยับยั้งการสังเคราะห์ prostaglandin เช่นแอสไพรินมีฤทธิ์ระงับปวด
ระดับต่ำสุดของการสิ้นสุดของเส้นประสาทอิสระในผิวหนังทั้งหมดและเนื้อเยื่อที่เกี่ยวข้องในฐานะที่เป็น nociceptors แปลงสิ่งกระตุ้นพลังงานที่เป็นพิษในรูปแบบต่าง ๆ ให้กลายเป็นแรงกระตุ้นเส้นประสาทบางชนิดตามเส้นผ่านศูนย์กลางที่โอนช้าของไมอีลินและ เส้นใยประสาทแบบอวัยวะที่ไม่ผ่านการตัดแต่งที่ดีที่สุดซึ่งผ่านปมประสาทรากหลังไปยังฮอร์นหลังของไขสันหลังหรือไปยังเซลล์ประสาทในนิวเคลียสของนิวเคลียส trigeminal จากนั้นส่งผ่านหลักประกัน ventrolateral ไปยังศูนย์ความเจ็บปวดระดับสูง ฐานดอกบริเวณสมองส่วนอื่นและเปลือกสมองทำให้เกิดความรู้สึกและปฏิกิริยาที่เจ็บปวด ในเวลาเดียวกันข้อมูลที่ไม่เจ็บปวดเช่นการติดต่อและความดันที่ถูกส่งผ่านโดยเส้นใยประสาทอวัยวะที่ค่อนข้างเร็วได้มาถึงบริเวณสมองที่เกี่ยวข้องของระบบประสาทส่วนกลางและมีปฏิสัมพันธ์กับข้อมูลความเจ็บปวดที่ส่งโดยเส้นใยที่ดี
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
คนมักจะสามารถระบุตำแหน่งและขอบเขตของความเจ็บปวด แต่มันยากที่จะอธิบายธรรมชาติของความเจ็บปวดได้อย่างแม่นยำ คนมักจะอธิบายมันในลักษณะที่คล้ายกันเช่นแสบ, ไหม้, กระโดด, หมองคล้ำหรือเป็นตะคริว ความเจ็บปวดอาจทำให้เกิดพฤติกรรมทางร่างกายเช่นการหลบหนีการร้องเรียนการร้องไห้กรีดร้องและอื่น ๆ นอกจากนี้ยังสามารถมาพร้อมกับปฏิกิริยาทางสรีรวิทยาเช่นความดันโลหิตสูงหัวใจเต้นเร็วและรูม่านตาขยาย แต่สิ่งเหล่านี้ไม่ได้เฉพาะกับความเจ็บปวด
ความเจ็บปวดใช้เป็นกิจกรรมทางประสาทสัมผัสและสามารถวัดได้ด้วยเครื่องวัดความเจ็บปวด ประสบการณ์ความเจ็บปวดต่ำสุดที่ร่างกายสามารถรับรู้ได้เรียกว่าเกณฑ์ความเจ็บปวดและค่าของมันจะแตกต่างกันไปตามอายุเพศอาชีพและพื้นที่การวัด ในฐานะที่เป็นความรู้สึกส่วนตัวของความเจ็บปวดไม่มีการเปลี่ยนแปลง neurophysiological หรือ neurochemical มันสามารถถือได้ว่าเป็นข้อบ่งชี้เฉพาะสำหรับการปรากฏตัวหรือไม่มีอาการปวดหรือโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการปวดเรื้อรัง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยควรแตกต่างจากอาการต่อไปนี้:
1, อาการปวดเฉียบพลัน: เนื้อเยื่ออ่อนและอาการปวดเฉียบพลันร่วมปวดหลังผ่าตัดปวดสูติกรรม, โรคเริมงูสวัดปวดเกาต์
2, อาการปวดเรื้อรัง: เนื้อเยื่ออ่อนและความเครียดร่วมหรือปวดเสื่อม, discogenic ปวด, ปวด neurogenic
3 ปวดว่ายาก: ประสาท trigeminal ประสาท postherpetic หมอนรองปวดหัวว่ายาก
4 ปวดมะเร็ง: ปวดเนื้องอกขั้นสูงการแพร่กระจายของเนื้องอก
5 ประเภทความเจ็บปวดพิเศษ: หลอดเลือดดำอุดตันหลอดเลือด, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบทนไฟ, หน้าอกไม่ทราบสาเหตุและอาการปวดท้อง
6 โรคที่เกี่ยวข้อง: ต้นเส้นเลือดจอประสาทตาหูหนวกฉับพลัน vasospasm และอื่น ๆ
