เม็ดเลือดขาวในช่องปาก
บทนำ
การแนะนำ leukoplakia เยื่อบุในช่องปากหมายถึงโรค keratotic สีขาวที่เกิดขึ้นในเยื่อเมือกของปากริมฝีปากและชอบ leukoplakia เยื่อบุในช่องปากพบได้บ่อยในผู้ชายมากกว่าผู้ชายวัยกลางคนมีลักษณะเป็น punctate, เป็นขุยหรือแถบ - เหมือนสีเทาหรือสีขาว keratotic แพทช์ในแผลส่วนใหญ่ของพวกเขาเป็นแผลที่อ่อนโยนและไม่กี่คนที่มีการเปลี่ยนแปลงมะเร็ง มันเป็นที่คาดกันว่าอัตราร้ายคือประมาณ 2% ตำแหน่งของจุดสีขาวนั้นสัมพันธ์กับระดับการเปลี่ยนแปลงของมะเร็ง ความเป็นไปได้ของ leukoplakia ที่ปากและลิ้นนั้นมากกว่าส่วนอื่น ๆ ขอแนะนำให้ใช้การผสมผสานระหว่างการรักษาในท้องถิ่นและระบบและผู้ป่วยที่เป็นโรคมะเร็งควรถูกลบออกก่อน
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
(1) การขาดวิตามินเอ
(2) การสูบบุหรี่
(3) สิ่งกระตุ้นเรื้อรังเช่นรากที่เหลือ, ครอบฟันที่เหลือ, การกระตุ้นฟันปลอมที่ไม่เหมาะสมในระยะยาว, โรคพิษสุราเรื้อรังและการบริโภคอาหารร้อนในระยะยาว จุดสีขาวเกิดขึ้นในแก้มริมฝีปากและลิ้นตามด้วยเสมหะเหงือกและปาก มักจะแสดงเป็นรูปร่างผิดปกติขนาดแตกต่างกันสีเทาหรือสีขาวนมเล็กน้อยสูงกว่าคราบจุลินทรีย์บนพื้นผิวเยื่อเมือก พื้นผิวบางแบบมีลักษณะคล้ายเข็มหรือหลอมละลายเป็นวิลลัสหรือสามารถกระจายอย่างไม่สม่ำเสมอในรูปแบบของเม็ดสูงกว่าเยื่อเมือก คนส่วนใหญ่ไม่รู้สึกไม่สบาย แต่เนิ่น ๆ เช่นความรักหรือแผลซึ่งอาจทำให้เกิดความเจ็บปวด แบ่งทางการแพทย์เป็น leukoplakia สีขาวเหมือนกัน, เสมหะ, เม็ดและ ulcerative ขาว. สัญญาณของ leukoplakia mellitus คือ: เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วอย่างฉับพลันและหนา, ความแออัดของอุปกรณ์ต่อพ่วงและสีแดง, ตกเลือด, ปวด, การก่อตัวของฐานแข็งกระด้างหรือการก่อตัวของแผลเหมือนปากปล่องภูเขาไฟ (เหมือนปล่องภูเขาไฟ)
กลไกการเกิดโรค
ในปีที่ผ่านมามีการแนะนำว่า leukoplakia ในช่องปากมีความเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ Candida albicans และแผลเหล่านี้ควรจะเรียกว่า candidiasis เจริญเรื้อรังหรือ Candida leukoplakia Hyperkeratosis เป็นข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการติดเชื้อแคนดิดาและฮอร์นปากเป็นสถานที่ที่มีความสมัครใจสำหรับ Candida leukoplakia การศึกษาในสหราชอาณาจักรแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยทั้งหมดที่มี Candida leukoplakia ที่ถูกสอบสวนได้สูบบุหรี่และมีฟันปลอมทั้งกลางวันและกลางคืน ประมาณครึ่งหนึ่งของ Candida leukoplakia มีการเปลี่ยนแปลงเป็นก้อนกลม นี่อาจเป็นสาเหตุของการเกิดโรคผิวหนังได้ถึง 45% ของ dysplasia การรักษา Candida leukoplakia ด้วยยาปฏิชีวนะใช้เวลาเฉลี่ย 45 วันและแผลที่แผลบางส่วนและที่สำคัญบางส่วนของแผลหายไป
ปัจจัยทางระบบ ได้แก่ เบาหวานความผิดปกติของต่อมไร้ท่อและการขาดวิตามิน มันเป็นที่คาดการณ์ว่า leukoplakia เป็นปฏิกิริยาการป้องกันของร่างกายต่อสิ่งเร้าเรื้อรังทำให้เยื่อเมือกชั้น corneum ข้นและหนาแน่นจึงช่วยปกป้องเนื้อเยื่อ submucosal จากสิ่งเร้าเรื้อรัง
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจเอกซเรย์ในช่องปากด้วยการส่องกล้องในช่องปาก
leukoplakia ในระยะยาวที่ไม่ได้ผ่าตัดควรได้รับการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อกำจัดมะเร็งและการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาเป็นพื้นฐานสำคัญ
การเกิดโรค TCM และความแตกต่างของกลุ่มอาการของโรค: เยื่อบุในช่องปากมีเนื้อเยื่อ keratinized สีขาวเฉพาะที่พื้นผิวหยาบและไม่ลอกออกได้ง่ายลิ้นมีสีแดงเล็กน้อยขนสีขาวและสายพัลส์ช้า ความแตกต่างของโรคเป็นของกระเพาะอาหารและความร้อนปอดความชั่วร้ายกำเริบพิษที่เกิดจากความเมื่อยล้า
1. พบมากในผู้ชายอายุมากกว่า 40 ปี บริเวณที่มีความรักของ leukoplakia เยื่อเมือก: เยื่อบุแก้ม, เยื่อบุในช่องปาก, ถุงฟันที่ไม่มีลิ้น, ลิ้น, เยื่อบุริมฝีปาก, เพดานแข็ง, ลิ้นใต้ลิ้นและเหงือก เยื่อบุแก้มและแผลในช่องปากมีเขามักจะเกิดขึ้นแบบสมมาตร leukoplakia ในช่องปากมักจะเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ Candida บริเวณนี้ของ leukoplakia เยื่อเมือกที่เรียบง่ายนี้เป็นของหายากมักจะครอบคลุม ecdysis เมื่อมันเกิดขึ้นในส่วนที่มีความเสี่ยงสูงของมะเร็งเซลล์ squamous cell (ด้านล่างของปาก, นอกลิ้น, เพดานอ่อน), มันควรจะมีมูลค่าสูง
2. ช่วงของ leukoplakia เยื่อเมือกมีขนาดแตกต่างกันและเป็น pleomorphic เดียวหรือหลาย ความเสียหายจะเป็นสีแดงอ่อนในระยะเริ่มต้นและรอยโรคผิวหนังอาจเป็นจุดขี้ผึ้งที่มีขอบเขตที่ชัดเจนนอกจากนี้ยังอาจมีรอยโรคผิวหนังที่หลากหลายแผลสีขาวอาจมีเยื่อหุ้มคล้าย villus หรือ papillary เหมือนและแผลอาจมีความหนาและปมผิดปกติ มาตราบางครั้งประสิทธิภาพการทำงานเป็นสุทธิและการยึดเกาะแน่นมากดังต่อไปนี้การบังคับลอกทำให้เกิดเลือดออกขอบเขตชัดเจนคุณภาพยากยากที่จะผลักดันและความหนาหนา การบาดเจ็บซ้ำ ๆ อาจทำให้เกิดแผล
3. โดยปกติจะไม่มีอาการ แต่ผู้ป่วยบางรายบ่นว่าไหม้หรือระคายเคือง
4. แม้ว่าอาการทางคลินิกไม่จำเป็นต้องเกี่ยวข้องกับจุลพยาธิวิทยาก้อนสีขาว punctiform และ hypertrophic บนพื้นฐานของการฝ่อเป็นลักษณะของ dysplasia เยื่อบุผิวของแผลแสดงให้เห็นแนวโน้มมะเร็งสูง leukoplakia เยื่อเมือกจำนวนมากสามารถฟื้นตัวได้หากสิ่งเร้าภายนอกถูกกำจัด โรคผิวหนังระยะยาวบางอย่างอาจไม่สามารถแก้ไขได้และความหนาของเม็ดเลือดขาวในช่วงปลายอาจทำให้เกิดรอยแตกตื้นและแผลเล็ก ๆ มักจะไม่มีอาการหรือการฝังเข็มหรืออาการปวดเล็กน้อย การศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่า 4% ถึง 6% ของ leukoplakia เยื่อเมือกจะถูกแปลงเป็นเนื้องอกมะเร็ง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยแยกโรคของ leukoplakia ในช่องปาก:
โรคควรจะแตกต่างจากไลเคนพลานัสเสมหะฟูสีขาว keratosis พิการ แต่กำเนิดโรคเล็บ แต่กำเนิดหนา
1. ไลเคนพลานัสไลเคนในช่องปากพบได้บ่อยในริมฝีปากบนและล่างอุดฟันและฟันแก้มมักจะอยู่ในเครือข่ายหรือรูปแบบโดยมีเลือดคั่งรูปหลายเหลี่ยมสีม่วง - แดงกระจัดกระจายในขณะที่ leukoplakia เยื่อเมือก มีบาดแผลไลเคนพลานัสทั่วไป Histologically, เซลล์เยื่อบุผิวไม่มี hyperplasia ผิดปกติเซลล์ฐานเป็นเหลวและเสื่อมและมีการแทรกซึมวงเหมือนหนาแน่นของเซลล์เม็ดเลือดขาวในส่วนบนของผิวหนังชั้นหนังแท้
2. ฟองน้ำสีขาว Mucosal เป็นโรคทางพันธุกรรมที่หายาก เกิดขึ้นในเด็กทารกเกิดขึ้นไม่กี่ครั้งในวัยรุ่นและถึงจุดสูงสุดในวัยแรกรุ่น แผลที่เกี่ยวข้องกับเยื่อบุในช่องปากทั้งแผลสีขาวหรือสีเทาสีเทาเป็นรูพรุน ในผู้ป่วยที่มีอายุต่ำกว่า 40 ปีแผลจะถูก จำกัด เพียงส่วนหนึ่งของเยื่อบุในช่องปาก
3. เยื่อบุซิฟิลิสเป็นสีขาวและสีขาวล้อมรอบด้วยการแทรกซึมสีแดงเข้มและรอยเปื้อนของพื้นผิวจุดสีขาวสามารถพบได้ในซิฟิลิส spirochete ร่างกายอาจมีอาการอื่น ๆ ของซิฟิลิสที่อื่นและซิฟิลิส seropositive
4. candidiasis สีขาวส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเด็ก มีการอักเสบบริเวณ Tunica albuginea สามารถพบจุลและสปอร์ปลอมได้ด้วยกล้องจุลทรรศน์
