กลุ่มอาการคาร์ซินอยด์

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ซินโดรมที่เกิดจากการล้างหน้าของ paroxysmal และท้องร่วงเป็นอาการทางคลินิกที่สำคัญของ carcinoid (เนื้องอกเซลล์ syelophilic) ในทางเดินอาหาร เนื้องอกนี้ถูกเข้าใจผิดว่าเป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงในอดีตมันได้รับการยืนยันว่าเป็นเนื้องอกที่ร้ายกาจ แต่มันจะเติบโตช้าหลักสูตรของโรคมักจะ 10 ถึง 15 ปีแม้ว่าจะมีการแพร่กระจายผู้ป่วยสามารถอยู่รอดได้เป็นเวลานานยกเว้นหลอดอาหาร carcinoids สามารถเกิดขึ้นได้ในพื้นที่และ 1/3 ในภาคผนวกพบมากในผู้หญิงไม่ค่อยแพร่กระจาย 2% ในกระเพาะอาหารส่วนที่เหลือในลำไส้เล็กส่วนต้นลำไส้ใหญ่ (พบมากในผู้ชาย) ถุงน้ำดีและผนังอวัยวะของ Meckel สามารถเกิดขึ้นได้ในหลอดลมและรังไข่ แต่พบได้น้อยกว่า

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

เซลล์ที่มีลักษณะคล้าย Carcinoid ผลิตสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพที่สำคัญที่สุดคือ serotonin, bradykinin, histamine และ prostaglandins เซโรโทนินมาจากทริปโตเฟนในอาหาร ภายใต้สภาวะปกติทริปโตเฟน 99% ถูกใช้โดยร่างกายในการสร้างไนอาซินหรือนิโคตินซึ่งมีเพียง 1% เท่านั้นที่ถูกใช้โดยเซลล์เยื่อเมือกในทางเดินอาหารเพื่อผลิตเซโรโทนิน Serotonin มีอยู่ในเยื่อบุทางเดินอาหารมีเกล็ดเลือดและเซลล์สมองจำนวนเล็กน้อย หลังจากการเกิดมะเร็ง 60% ของโพรไบโอในอาหารจะถูกเปลี่ยนเป็นเซโรโทนินในเซลล์คาร์ชิโนิดดังนั้นจึงมีการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในซีโรโทนินในเลือดของผู้ป่วย carcinoid

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

เซรั่มกรดเซียลิกทดสอบการไหลของ carcinoembryonic antigen เม็ดเลือดแดง enolase

(A) ความมุ่งมั่น 5-HT ของระดับ 5-HT เซรั่มในผู้ป่วยที่มีโรค carcinoid มักจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญส่วนใหญ่ 83 ~ 510μmol / 24h (ปกติ 11 ~ 51μmol / 24 ชั่วโมง)

(B) ความมุ่งมั่น 5-HIAA ของการขับถ่าย 5-HIAA ในผู้ป่วยที่มีอาการ carcinoid มักจะมากกว่า78.5μmol / 24 ชั่วโมงโดยทั่วไป 156.9 ~ 3138μmol / 24h (ค่าปกติ <47.1μmol / 24h)

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

จำเป็นต้องระบุด้วยโรคต่อไปนี้:

1 วัยหมดระดูผิว: มันเป็นชนิดของการล้างผิวที่กินเวลานาน แต่มันไม่ร้ายแรงและมันมีความรู้สึกของไข้ ไม่มีจ้ำผิวหนังไม่มีอาการปวดท้องท้องร่วงหายใจดังเสียงฮืดและอาการอื่น ๆ

2 neuroedema: เนื่องจากสิ่งเร้าต่าง ๆ เนื้อเยื่ออ่อนบวมอย่างฉับพลัน จำกัด อาการแพ้ angioedema มักเกิดขึ้นในใบหน้าริมฝีปากเปลือกตานอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นในปากและลำคออาการบวมน้ำที่รุนแรงของคอสามารถทำให้เกิดภาวะขาดอากาศหายใจ แต่ไม่มาพร้อมกับการล้างและ carcinoid อาการอื่น ๆ

3 mastocytosis ระบบ เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของการผลิตฮีสตามีนมันทำให้เกิดการล้างผิวหนังเกิดผื่นแดงอาจปรากฏบนผิวหนังและเยื่อเมือกและอาจมีการเปลี่ยนแปลงลมพิษเหมือน ระยะเวลานานอาจเกิดอาการท้องร่วง เมื่อผิวหนังถูกชะล้างฮีสตามีนในเลือดจะเพิ่มขึ้น