การแพร่กระจายของน้ำเหลือง

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ น้ำเหลืองแพร่กระจายเป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของการแพร่กระจายของโรคมะเร็งมันหมายถึงการบุกรุกของเซลล์มะเร็งผ่านผนังน้ำเหลืองหลังจากการไหลของเหลวน้ำเหลืองจะถูกนำไปยังต่อมน้ำเหลืองในพื้นที่ไหลมารวมกันและเนื้องอกเดียวกันเป็นศูนย์กลาง การแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองมักเริ่มต้นด้วยต่อมน้ำเหลืองชุดแรกที่อยู่ใกล้กับเนื้องอกและจากนั้นไปยังระยะทางไกลเมื่อเซลล์มะเร็งแทรกซึมและเติบโตในแต่ละสถานีพวกเขาก็แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองข้างเคียงในกลุ่ม อย่างไรก็ตามมีข้อยกเว้นในผู้ป่วยบางรายก็เป็นไปได้ที่จะข้ามต่อมน้ำเหลืองในทางเดินเพื่อถ่ายโอนโดยตรงไปยังต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ห่างไกล โหมดการถ่ายโอนทางคลินิกเรียกว่าการถ่ายโอนแบบข้าม คุณสมบัติเหล่านี้ช่วยเพิ่มความซับซ้อนของการแพร่กระจายของเนื้องอกส่งผลให้การแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองในคลินิกยากต่อการค้นหารอยโรคเบื้องต้น

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

การแพร่กระจายของปอดเป็นการแพร่กระจายของเนื้องอกมะเร็งในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายซึ่งอาจเกิดจากการแพร่กระจายของเลือดการแพร่กระจายของน้ำเหลืองหรือการบุกรุกโดยตรงจากอวัยวะที่อยู่ติดกัน พบมากใน choriocarcinoma และมะเร็งเต้านมตามด้วยเนื้องอกเนื้อเยื่ออ่อนมะเร็งมะเร็งตับ osteosarcoma และมะเร็งตับอ่อนมะเร็งต่อมไทรอยด์มะเร็งไตมะเร็งต่อมลูกหมากและมะเร็งตัวอ่อนในไต

น้ำเหลืองแพร่กระจายส่วนใหญ่จะถูกถ่ายโอนจากเลือดไปยังปอด arterioles และเตียงเส้นเลือดฝอยแล้วบุกรุกต่อมน้ำเหลือง perivascular ต่อมน้ำเหลืองผ่านผนังหลอดเลือดเซลล์มะเร็งแพร่กระจายในหลอดเลือดน้ำเหลืองและรูปแบบแผลก้อนเล็ก ๆ หลาย มักเกิดขึ้นใน perivascular stromal, interlobular septum และ subpleural stroma และแพร่กระจายในปอดผ่านทางน้ำเหลือง โรคหลักที่เนื้องอกแพร่กระจายโดยตรงเข้าไปในปอดจะกลายเป็นเนื้องอกมะเร็งของเยื่อหุ้มปอดผนังหน้าอกและประจัน เมื่อเนื้องอกในระยะลุกลามของปอดมีขนาดเล็กอาการไม่ค่อยเกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งการแพร่กระจายของเลือดและในไอและเสมหะเป็นเรื่องยาก การแพร่กระจายของปอดจำนวนมากสามารถทำให้หายใจถี่โดยเฉพาะอย่างยิ่งการแพร่กระจายของน้ำเหลือง มันมักจะดำเนินไปอย่างรวดเร็วและดำเนินไปอย่างรวดเร็วและจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในไม่กี่สัปดาห์ ความหนาแน่นหน้าอกหรือเจ็บหน้าอกเมื่อเยื่อหุ้มปอดแพร่กระจาย เนื้องอกแพร่กระจายในปอดเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วและเนื้องอกเพิ่มขึ้นและเพิ่มขึ้นในระยะสั้นและบางส่วนหลังจากการผ่าตัดเนื้องอกหลักหรือหลังการรักษาด้วยรังสีและเคมีบำบัด บางครั้งมันสามารถลดหรือหายไป

มีสองวิธีในการถ่ายโอนไปตามท่อน้ำเหลืองคือการแพร่กระจายอย่างต่อเนื่องและการแพร่กระจายไม่ต่อเนื่อง การแพร่กระจายอย่างต่อเนื่องหมายถึงการแพร่กระจายอย่างต่อเนื่องของเซลล์มะเร็งกระเพาะอาหารในท่อน้ำเหลืองซึ่งแพร่กระจายอย่างต่อเนื่องตามลูเมนไปยังต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้อง (หรือถอยหลังเข้าคลอง) ถึงระยะทางที่แน่นอนหรือถึงต่อมน้ำเหลืองในพื้นที่ระบายน้ำ การแพร่กระจายไม่ต่อเนื่องหมายถึงการตกของเซลล์มะเร็งลงในท่อน้ำเหลืองไม่ก่อให้เกิดเซลล์มะเร็งอย่างต่อเนื่องลอยหรือลอยในเซลล์น้ำเหลืองหรือว่ายน้ำออกจากเรือน้ำเหลืองในรูปแบบของการเคลื่อนไหวอะมีบาหรือ มันคือการไหลของน้ำเหลืองที่มาถึงการระบายน้ำในการไหลของน้ำเหลือง โหมดการแพร่กระจายทั้งสองข้างต้นไม่ได้แยกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในท่อน้ำเหลืองและบางครั้งก็ไปถึงระยะทางที่แน่นอนจากนั้นเซลล์มะเร็งจะตกลงสู่ต่อมน้ำเหลืองและการแพร่กระจายจะถูกถ่ายโอนในวิธีที่สอง

ต่อมน้ำเหลืองที่ลุกลามไปทั่วปรากฏว่ามีขนาดใหญ่และแข็งแรงกว่าต่อมน้ำเหลืองปกติและแม้กระทั่งหลาย ๆ เซลล์ก็จะรวมกันเป็นก้อนโต มะเร็งเยื่อบุผิวส่วนใหญ่เช่นมะเร็งชนิดต่าง ๆ มีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง

ในที่สุดหลอดเลือดของต่อมน้ำเหลืองจะเชื่อมต่อกับหลอดเลือดในที่สุดเซลล์มะเร็งร้ายสามารถเข้าสู่หลอดเลือดดำด้วยน้ำเหลือง ดังนั้นการแพร่กระจายของน้ำเหลืองในที่สุดจะนำไปสู่การแพร่กระจายของธนาคารเลือด

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

อัตราการเปลี่ยนแปลงของเม็ดเลือดขาวผิดปกติของเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาว

ตรวจสอบเวชระเบียนตรวจเลือดและเอกซเรย์หน้าอกเพื่อตรวจสุขภาพทั่วไปของผู้ป่วย วิธีเดียวที่จะทำให้การวินิจฉัยเชิงบวกคือการลบต่อมน้ำเหลืองบวมและตรวจสอบเซลล์เหล่านั้นภายใต้กล้องจุลทรรศน์ ขั้นตอนนี้เรียกว่าการตรวจชิ้นเนื้อ เป็นการผ่าตัดเล็กน้อยโดยปกติแล้วจะทำภายใต้การดมยาสลบ

การทดสอบเพื่อกำหนดระยะของโรครวมถึง:

การตรวจเลือด: ในช่วงระยะเวลาการรักษาจะมีการเก็บตัวอย่างเลือดเป็นประจำเพื่อตรวจสุขภาพทั่วไปและเซลล์ในเลือด

Chest X-ray: ตรวจหาสัญญาณของโรคที่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่หน้าอก

ตัวอย่างไขกระดูก: ในการทดสอบนี้ตัวอย่างไขกระดูกมักจะนำมาจากกระดูกสะโพกเพื่อตรวจสอบเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลือง

สแกนอัลตร้าซาวด์: อัลตร้าซาวด์ใช้เพื่ออธิบายภาพในช่องท้องเพื่อตรวจสอบความผิดปกติใด ๆ การตรวจจะดำเนินการในแผนกสแกนของโรงพยาบาล

CT scan (CAT scan): CT scan เป็นอีกประเภทหนึ่งของ X-ray ถ่ายภาพหลายภาพที่หน้าอกและหน้าท้องแล้วเข้าสู่คอมพิวเตอร์เพื่อแสดงภาพโดยละเอียดของร่างกาย

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคของการแพร่กระจายของน้ำเหลือง:

1. การแพร่กระจายถอยหลังเข้าคลอง: เนื่องจากมีช่องทางที่สอดคล้องกันในหลอดเลือดน้ำเหลืองในภูมิภาคต่าง ๆ ของมะเร็งกระเพาะอาหารแม้ภายใต้สถานการณ์ปกติมีทวนและในต่อมน้ำเหลืองหรือต่อมน้ำเหลืองการอุดตันเนื่องจากการแพร่กระจายของมะเร็งมีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดการไหลย้อน ดังนั้นการแพร่กระจายย้อนหลังของ lymphatics เป็นปรากฏการณ์ที่พบบ่อยในการแพร่กระจายของมะเร็งกระเพาะอาหาร

2. การถ่ายโอนแบบกระโดด: บางครั้งการแพร่กระจายของน้ำเหลืองไม่ได้เกิดขึ้นจากน้ำตื้นถึงลึก แต่ไม่ผ่านต่อมน้ำเหลืองตื้นและไปยังต่อมน้ำเหลืองลึกโดยตรงผ่านอุปกรณ์เสริมด้านข้าง การปรากฏตัวของสภาพนี้แสดงให้เห็นถึงความจำเป็นสำหรับแพทย์ในการล้างต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ห่างไกลในระหว่างการผ่าตัด

3. การแพร่กระจายของ virchow: อวัยวะในช่องท้องส่วนบนที่มีกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นเป็นศูนย์รวมทั้งตับ, ตับอ่อน, ม้ามและอื่น ๆ เป็นหน่วยการระบายน้ำเหลืองและจะถูกรวบรวมไว้ในต่อมน้ำเหลืองรอบหลอดเลือด celiac ต่อมน้ำเหลืองในกลุ่มและต่อมน้ำเหลือง mesenteric (ต่อมน้ำเหลืองในลำไส้ของต่อมน้ำเหลือง) จะถูกฉีดเข้าไปในต่อมน้ำเหลืองในลำไส้ส่วนของต่อมน้ำเหลืองในลำไส้จะสื่อสารกับต่อมน้ำเหลืองในต่อมน้ำเหลืองในเลือดหรือในหลอดเลือดแดงส่วนใหญ่ของต่อมน้ำเหลืองในท่อ มีชุดของต่อมน้ำเหลือง supraclavicular ซ้ายในหลอดเลือดดำคอด้านซ้ายภายในฉีดเข้าไปในท่อทรวงอก การแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองกลุ่มนี้เรียกว่าการแพร่กระจายของ virchow ซึ่งหมายความว่าอาจมีการแพร่กระจายอย่างกว้างขวางรอบ ๆ หลอดเลือดแดงใหญ่ไปตาม retroperitoneum