ภาวะเลือดเป็นกรดจากการเผาผลาญ
บทนำ
การแนะนำ ค่า pH ของเลือดแดงของมนุษย์เป็นลอการิทึมลบของความเข้มข้น H ในเลือดซึ่งปกติจะอยู่ที่ 7.35 ถึง 7.45 และค่าสมดุลคือ 7.40 ของเหลวในร่างกายมี H น้อยมากซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากการเผาผลาญภายในร่างกาย ร่างกายมีกลไกการปรับที่สมบูรณ์แบบสำหรับโหลดกรดเบสรวมถึงการบัฟเฟอร์การชดเชยและการดำเนินการแก้ไข Metabolic acidosis เป็นโรคที่เกิดจากความสมดุลของกรดเบสที่พบได้บ่อยที่สุดโดยมี HCO3-reduction (<21 mmol / L) และ pH ที่ลดลง (<7.35) Metabolic acidosis เป็นอาการของภาวะความเป็นกรดในระยะเริ่มแรกซึ่งไม่ชัดเจนและมักถูกหลอกลวงโดยโรคหลัก
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุ:
1. การขาดออกซิเจนเนื้อเยื่อ:
ในกรณีที่ไม่มีออกซิเจนกระบวนการ glycolysis นั้นมีความเข้มแข็งการผลิตกรดแลคติคเพิ่มขึ้นและการสะสมเนื่องจากกระบวนการออกซิเดชั่นไม่เพียงพอนำไปสู่ระดับแลคเตทในเลือดที่เพิ่มขึ้นซึ่งนำไปสู่ภาวะเลือดเป็นกรด ภาวะเลือดเป็นกรดนี้เกิดขึ้นบ่อยมากและภาวะขาดออกซิเจนของเนื้อเยื่อที่เกิดจากหลายสาเหตุ
2. ปัจจัยโรคเบาหวาน:
Ketoacidosis เป็นภาวะที่มีการใช้ไขมันในร่างกายจำนวนมากเช่นโรคเบาหวานความหิวอาการอาเจียนในการตั้งครรภ์ระยะยาวอาการพิษสุราเรื้อรังและอาเจียนและการรับประทานอาหารในตับเป็นเวลาหลายวัน การก่อคีโตนเพิ่มขึ้นและสูงกว่าปริมาณการใช้ประโยชน์นอกระบบส่งผลให้คีโตซีส ร่างกายของคีโตนประกอบด้วยอะซีโตนเบต้าไฮดรอกซีบิทูเรตอะเซโตเซเตทซึ่งเป็นกรดอินทรีย์ที่นำไปสู่การเผาผลาญกรด ภาวะความเป็นกรดนี้ยังเพิ่มขึ้นในการเผาผลาญกรดในเลือดคลอรีนปกติ
3. ท้องเสียอย่างรุนแรง:
เมื่อท้องเสียสูญเสียสารอัลคาไลน์เป็นจำนวนมากมันทำให้เกิดความผิดปกติของน้ำอิเล็กโทรไลต์และกรดเบส
กลไก:
1. ผลการบัฟเฟอร์ของเลือดและการชดเชยของบัฟเฟอร์เซลล์:
ในกรดเมตาบอลิก H + ที่เพิ่มขึ้นในเลือดสามารถบัฟเฟอร์ในระบบบัฟเฟอร์ของพลาสม่าได้ทันทีจากปฏิกิริยาข้างต้น HCO3- และฐานบัฟเฟอร์ของพลาสมาจะถูกใช้ไปโดยปฏิกิริยาดังกล่าวและ H2CO3 ที่ถูกสร้างขึ้นสามารถขับออกจากปอดได้ หลังจากการเกิดขึ้น H + ที่เพิ่มขึ้นในของเหลวนอกเซลล์จะถูกถ่ายโอนไปยังเซลล์ซึ่งถูกบัฟเฟอร์โดยฐานบัฟเฟอร์เซลล์ภายในเซลล์และ K + เซลล์ภายในจะถูกถ่ายโอนไปยังด้านนอกของเซลล์เพื่อรักษาสมดุลทางไฟฟ้าภายในและภายนอกของเซลล์
2, การควบคุมปอด:
การเพิ่มความเข้มข้นของเลือด H + จะช่วยกระตุ้นร่างกายคาโรติดและตัวรับเคมีหลอดเลือดทำให้เกิดความตื่นเต้นในศูนย์ระบบทางเดินหายใจอย่างมีนัยสำคัญเพิ่มการช่วยหายใจในปอดทำให้ PaCO2 ลดลงรองลงมารักษาอัตราส่วน HCO3- / H2CO3 ให้ใกล้เคียงปกติ ค่า pH มีแนวโน้มที่จะเป็นปกติและการชดเชยการตอบสนองของลมหายใจจะเร็วมากโดยทั่วไปการเพิ่มประสิทธิภาพของระบบทางเดินหายใจเกิดขึ้นหลังจาก acidosis 10 นาทีและการชดเชยจะมาถึงหลังจาก 30 นาทีและสูงสุดถึงการชดเชยหลังจาก 12 ถึง 24 ชั่วโมงขีด จำกัด สูงสุดของการชดเชยคือ PaCO2 ลดลงถึง 10 mmHg (1.33kPa)
3 ระเบียบไต:
นอกเหนือจากการเผาผลาญดิสก์ที่เกิดจากการทำงานของไตผิดปกติดิสก์เผาผลาญที่เกิดจากสาเหตุอื่น ๆ ไตออกแรงฟังก์ชั่นการชดเชยที่สำคัญผ่านการเก็บรักษากรดและด่างและกิจกรรมคาร์บอนิก anhydrase ในเซลล์เยื่อบุผิวท่อไตเพิ่มขึ้นในช่วงดิสก์ การหลั่งหลอดขนาดเล็กของ H + และการดูดซึมเพิ่มขึ้นของ HCO3- เพิ่มขึ้นกรดฟอสเฟตเพิ่มขึ้น แต่การหลั่งท่อไตของ NH4 + เป็นกลไกการชดเชยที่สำคัญที่สุดการชดเชยการทำงานของไตโดยทั่วไปจะออกแรงสูงสุดภายใน 3 ถึง 5 วัน อิทธิพลอย่างมาก, ภาวะเลือดเป็นกรด, ไตในช่วงต้นลดการขับถ่าย K + แต่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากภาวะเลือดเป็นกรด, โพแทสเซียมในเลือดเพิ่มขึ้น, กระตุ้นการหลั่ง aldosterone และยับยั้งการดูดซึมของ HCO3- ในท่อใกล้เคียง เพิ่มขึ้นเพื่อให้การขับถ่ายโพแทสเซียมในปัสสาวะเพิ่มขึ้น
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
เซรั่มซีลีเนียม (Se) คาร์บอนไดออกไซด์ความดันบางส่วน (PCO2, PCO2) คาร์บอนไดออกไซด์รวม (TCO2) มาตรฐานไบคาร์บอเนต (SB) บัฟเฟอร์ฐาน (BB)
ก่อนประวัติศาสตร์ทางการแพทย์
มีหลายเหตุผลสำหรับดิสก์เผาผลาญ โรคต่าง ๆ เช่นโรคเบาหวานและไตวายรวมกับการเผาผลาญเพื่อเอาชนะภาวะเลือดเป็นกรดซึ่งทำให้เกิดโรคถึงขั้นร้ายแรง ท้องเสียอย่างรุนแรงหรือผอมแห้งในลำไส้นำไปสู่ของเหลวในการย่อยอาหารจำนวนมากการรับประทานกรดหรือสารที่ก่อตัวเป็นกรดมากเกินไปการเพิ่ม glycolysis แบบไม่ใช้ออกซิเจนและ catabolism ที่เพิ่มขึ้นและ anabolism ที่ลดลง
โดยทั่วไปแล้วเมตาบอลิกดิสก์ซิสมักจะไม่มีอาการเฉพาะกิจกรรมทางเดินหายใจและการล้างใบหน้ามักถูกมองข้ามตามด้วยการแกะสลักคลื่นไส้อ่อนเพลียและเหนื่อยหน่าย การเปลี่ยนแปลงของหัวใจและหลอดเลือดอาจเกิดขึ้นได้เมื่อเกิดภาวะเลือดเป็นกรดรุนแรงเช่นภาวะหัวใจห้องล่างลดการทำงานของหัวใจห้องล่าง, ความดันโลหิตลดลงหรือแม้กระทั่งการกระแทกและอาการของระบบประสาทส่วนกลางเช่นความง่วงหรือโคม่า
ประการที่สองการตรวจร่างกาย
กิจกรรมระบบทางเดินหายใจเป็นการชดเชยการตอบสนองต่อร่างกายระหว่าง acidemia การตรวจสอบสามารถเปิดเผยว่าหายใจลึกและเร็วและการระบายอากาศต่อนาทีสามารถเพิ่มขึ้น 4-8 ครั้งแม้ว่าผู้ป่วยจะรู้สึกหายใจลำบากหรือหายใจลำบาก
ในกรณีของภาวะเลือดเป็นกรดหลอดเลือดจะขยายตัวทำให้ผิวหน้าถูกล้างออก เนื่องจากความไวต่อหัวใจและหลอดเลือดต่อ catecholamines ลดลงการทำงานของหัวใจห้องล่างลดลงการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจจะลดลงความดันโลหิตลดลง หากมีภาวะหัวใจห้องล่างเกิดขึ้นชีพจรและคลื่นไฟฟ้าจะตอบสนอง โดยทั่วไปแล้วจะถือว่าการเกิดภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะใน acidemia นั้นสัมพันธ์กับภาวะโพแทสเซียมสูง
ในภาวะเลือดเป็นกรดอาการเบื่ออาหารและคลื่นไส้อาจทำให้น้ำหนักลดลงและระบบประสาทอ่อนและอ่อนแอและในกรณีที่รุนแรงอาจทำให้เกิดอาการมึนงงและหมดสติได้
ภาวะเลือดเป็นกรดในระยะยาวหรือเกิดซ้ำอาจทำให้เกิดโรคกระดูกต่างๆ ในเด็กมันสามารถส่งผลกระทบต่อการเจริญเติบโตและการพัฒนาของร่างกายและแม้แต่ fibrosis และ rickets และ osteomalacia หรือ osteoporosis เกิดขึ้นในวัยผู้ใหญ่ การทดสอบของเฮนเดอร์สัน: สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะเลือดเป็นกรดในเมตาบอลิซึมอย่างรวดเร็วและหยุดหายใจให้หยุดและหยุดหายใจแบบกลั้นลมหายใจหากเวลาลมหายใจน้อยกว่า 20 วินาทีมันเป็นคุณธรรม การทดสอบสนนั้นเป็นไปในเชิงบวก บวกนี้โดยทั่วไปบ่งชี้ว่าผู้ป่วยอยู่ในภาวะเผาผลาญ acidosis รุนแรงหรือรุนแรงเนื่องจาก HCO3- จะลดลงค่า pH จะลดลงเพิ่มความตื่นเต้นง่ายของศูนย์ทางเดินหายใจกิจกรรมทางเดินหายใจเพิ่มขึ้นและปล่อยชดเชย H2CO3 เพิ่มขึ้น
ประการที่สามการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
(1) การวิเคราะห์ก๊าซในเลือด:
ก๊าซในเลือด, PCO2, SB, AB, BB, BE และค่าอื่น ๆ สามารถรับได้โดยการวิเคราะห์ก๊าซในเลือดและความผิดปกติของความสมดุลของกรดเบสที่ง่ายและหลากหลายสามารถอธิบายได้โดยทั่วไป ภาวะความเป็นกรดเป็นเมตาบอลิกนั้นลดลงเมื่อค่า pH ลดลง SB, AB, BB และ BE มีค่าปฐมภูมิลดลงและค่า AB เท่ากับค่าชดเชยจากการชดเชย PCO2
(2) การกำหนดช่องว่างประจุลบ (AG):
ค่า AG ของภาวะ metabolic acidosis อาจเป็นปกติหรือเพิ่มขึ้น แต่จะไม่ลดลง AG คือภาวะกรดในเลือดเผาผลาญสูงเมื่อปกติและภาวะเลือดเป็นกรดในเลือดสูงเมื่อเพิ่มค่า AG ความมุ่งมั่นของเอจีก่อให้เกิดการวิเคราะห์สาเหตุของภาวะกรดในเมตาบอลิก
(3) อื่น ๆ :
หากค่า AG สูงมีโรคหรือปัจจัยที่ก่อให้เกิดภาวะกรดแลคติกการเสริม HCO3 จากภายนอกไม่สามารถเพิ่มความเข้มข้นของพลาสม่าใน HCO3 ได้อย่างต่อเนื่องแสดงให้เห็นว่ากรดมีการผลิตอย่างต่อเนื่องในร่างกาย ระดับมากกว่า 4mmol / L สามารถวินิจฉัยภาวะเลือดเป็นกรดแลคติก
การวินิจฉัย ketoacidosis จำเป็นต้องพิสูจน์ว่ามีคีโตซีสเลือดคีโตนสามารถทดสอบได้ด้วยแท็บเล็ต nitroprusside น้ำยาทดสอบนี้ทำปฏิกิริยากับเซรั่มเจือจาง 1: 1 ถ้าเป็น "4+" มันบ่งบอกว่าเป็น ketoacidosis อย่างยิ่ง เนื่องจากรีเอเจนต์นี้ทำปฏิกิริยากับกรดอะซิติกและอะซิโตนเท่านั้นจึงไม่ทำปฏิกิริยากับกรด hydro-hydroxybutyric เมื่อเกิดภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวาน ketoacidosis กรดไฮดรอกซีคิดเป็นสัดส่วนประมาณ 75% ของร่างกายคีโตนไหลเวียนและการตรวจหากรด hydro-hydroxybutyric นั้นเป็นเรื่องยาก วิธีการทางอ้อมสำหรับการสะท้อนคีโตนทั้งหมดคือการเติมไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์สองสามหยดลงในตัวอย่างปัสสาวะเปลี่ยนกรด hydro-hydroxybutyric เป็นกรดอะซิติกโดยปฏิกิริยาที่ไม่เกี่ยวกับเอนไซม์จากนั้นตรวจสอบด้วยแท็บเล็ต nitroprusside ภาวะความเป็นกรดของผู้ป่วยเบาหวานเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดในคลินิก
ประการที่สี่การตรวจสอบอุปกรณ์
ในปัจจุบันเครื่องวิเคราะห์ก๊าซในเลือดได้รับความนิยมมากและสะดวกรวดเร็วและแม่นยำในการตรวจจับด้วยเครื่องมือนี้ สามารถใช้เลือดจำนวนเล็กน้อยเพื่อรับข้อมูลทั้งหมดในเวลาอันสั้นเนื่องจากราคาของเครื่องมือยังคงสูงโรงพยาบาลบางแห่งไม่สามารถซื้อได้และยังมีการวัดค่า pH ของเลือด HCO3- และ PCO2 แยกต่างหาก ควรตรวจสอบผลการวัดว่าถูกต้องหรือไม่
1. วิธีการคำนวณและตรวจสอบความถูกต้อง:
สองในสามของค่า pH, HCO3- และ PCO2 ถูกแทนที่ด้วยสมการ: [H +] = 24X PCO2HCO3 หรือหน่วยของ [H +] คือ nmol / L และหน่วยของ PCO2 คือ mmHg (คำนวณเป็น kPa หน่วยเป็น mmHg, kPa = 0.1333 × mmHg) และหน่วยของ HCO3- คือ mmol / L ค่าที่สามที่คำนวณได้นั้นสอดคล้องกับค่าที่วัดได้จริงซึ่งบ่งชี้ว่าผลการวัดนั้นมีความน่าเชื่อถือมิฉะนั้นผลการวัดนั้นไม่ถูกต้องและอย่างน้อยหนึ่งผลการวัดนั้นไม่ถูกต้อง ในการตรวจจับเครื่องวิเคราะห์ก๊าซในเลือดนั้นจริงแล้ววัด [H] และ PCO2 และ HCO3- ได้จากการคำนวณ
2. วิธีการตรวจสอบการค้นหา:
ใช้ซิกโนแกรมดุลซิกฐานและแอนเดอร์เซ็นกรดเพื่อตรวจสอบว่าหากค่าทั้งสามที่วัดข้างต้นเชื่อมต่อกันเป็นเส้นตรงหรือเส้นโดยประมาณของกราฟค่าที่วัดได้นั้นน่าเชื่อถือมิฉะนั้นอย่างน้อยหนึ่งค่านั้นผิด
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยแยกโรค:
ขั้นแรกให้ alkalosis ระบบทางเดินหายใจ
alkalosis ระบบทางเดินหายใจอาจทำให้เกิดอาการหลายอย่างรวมถึงอาการวิงเวียนศีรษะเนื่องจากความเครียดที่เพิ่มขึ้นในระบบประสาทส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง แขนขาและบริเวณรอบปากผิดปกติกล้ามเนื้อกระตุกมือและเท้า ฯลฯ อาจมีอาการบวมหรือเจ็บที่หน้าอก นอกจากนี้ยังสามารถเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
alkalosis ระบบทางเดินหายใจอาจทำให้การไหลเวียนของเลือดในสมองลดลงและการไหลเวียนของเลือดในสมองก็เป็นหนึ่งในสาเหตุของการทำงานของระบบประสาทที่ผิดปกติ การทดลองรายงานว่าเมื่อ PCO2 ลดลง 2.6 kPa (20 mmHg) การไหลเวียนของเลือดในสมองจะลดลง 35% -40%
ความผิดปกติในการทำงานของระบบประสาทส่วนใหญ่เกิดขึ้นใน alkalosis ทางเดินหายใจเฉียบพลัน แต่ไม่ค่อยเกิดขึ้นใน alkalosis ทางเดินหายใจเรื้อรัง
ประการที่สองดิสก์หายใจ
นอกเหนือจากอาการของโรคทางเดินหายใจและการชดเชยการทำงานของระบบทางเดินหายใจผู้ป่วยที่มีภาวะเลือดเป็นกรดในระบบทางเดินหายใจรุนแรงมักมีอาการทางระบบประสาทที่หลากหลายเช่นปวดศีรษะตาพร่ามัวกระสับกระส่ายกระสับกระส่ายหงุดหงิดพัฒนาต่อไปถึงแรงสั่นสะเทือนอัมพาตและง่วง (การดมยาสลบคาร์บอนไดออกไซด์ที่เรียกว่า) เนื่องจากภาวะเลือดเป็นกรดทำให้เกิดการขยายตัวของหลอดเลือดในสมองและการไหลเวียนของเลือดในสมองเพิ่มขึ้นจึงสามารถทำให้ความดันน้ำไขสันหลังและ papilledema เพิ่มขึ้น HCO3- ในเลือดช้าผ่านกำแพงเลือดสมองและก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์สามารถข้ามผ่านอุปสรรคเลือดสมองและไปถึงสมดุลดังนั้นเมื่อ hypercapnia เฉียบพลันเช่นภาวะเลือดเป็นกรดในเลือดเฉียบพลันค่า pH ในสมองและน้ำไขสันหลังต่ำกว่าการหายใจเรื้อรัง ดิสก์มีความชัดเจนและการลดลงของค่า PH ในสมองและน้ำไขสันหลังนั้นมีค่ามากกว่าเลือดแดงดังนั้นความผิดปกติของระบบประสาทในภาวะเลือดเป็นกรดในระบบทางเดินหายใจเฉียบพลันจึงมีความชัดเจนมากกว่าภาวะเลือดเป็นกรดในระบบหายใจเรื้อรัง
ภาวะความเป็นกรดของระบบทางเดินหายใจมักจะเกี่ยวข้องกับภาวะเมตาบอลิซึมของกรดในเลือดและค่า pH ของเลือดแดงรวมสามารถลดลงอย่างมีนัยสำคัญตัวอย่างเช่นการลดลงเหลือ 7.10 หรือน้อยกว่ามักทำให้เกิดความดันเลือดต่ำรุนแรงเนื่องจากหัวใจเต้นผิดปกติ ในเวลานี้การลดลงของค่าความเป็นกรดคือความเป็นกรดทำให้ความไวในการหดตัวของหลอดเลือดลดลงเป็น catecholamines ดังนั้นจึงเป็นการยากที่จะเพิ่มความดันโลหิตโดยใช้ vasculature ก่อนที่ค่า pH จะกลับมาเป็น 7.15-7.20
ภาวะเลือดเป็นกรดในระบบทางเดินหายใจเรื้อรังมักเกี่ยวข้องกับโรคหัวใจปอดและระบบบวมน้ำ อย่างไรก็ตามอัตราการเต้นของหัวใจและอัตราการกรองของไตมักจะเป็นปกติหรือใกล้เคียงปกติ
ประการที่สามการเผาผลาญ alkalosis
การเผาผลาญที่รุนแรงอาจทำให้เกิดความผิดปกติในการทำงานของ alkalosis เส้นประสาทส่วนปลายของระบบประสาทส่วนกลางเช่นอาชากล้ามเนื้อกระตุกปวดศีรษะและหงุดหงิด ข้อเท้าและการรบกวนของสติความผิดปกติดังกล่าวข้างต้นของการทำงานของประสาทส่วนกลางที่เห็นได้ชัดในผู้ป่วยที่มี alkalosis หลังจาก hypercapnia เพราะผู้ป่วยที่มี hypercapnia เรื้อรังเพิ่มขึ้น PaCO2 และเพิ่ม HCO3- ในพลาสมาและไขสันหลังของเหลวเมื่อใช้เครื่องช่วยหายใจ หลังการรักษา PCO2 ลดลงอย่างรวดเร็วและ HCO3- ไม่สามารถผ่านอุปสรรคเลือดสมองได้อย่างรวดเร็วส่งผลให้ค่า pH ของน้ำไขสันหลังเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลัน ดังนั้นความเร็วในการแก้ไขภาวะความเป็นกรดหายใจแบบเรื้อรังไม่ควรเร็วเกินไป
ประการที่สี่ดิสก์เผาผลาญ
กิจกรรมระบบทางเดินหายใจเป็นการชดเชยการตอบสนองต่อร่างกายระหว่าง acidemia การตรวจสอบสามารถเปิดเผยว่าหายใจลึกและเร็วและการระบายอากาศต่อนาทีสามารถเพิ่มขึ้น 4-8 ครั้งแม้ว่าผู้ป่วยจะรู้สึกหายใจลำบากหรือหายใจลำบาก
ในกรณีของภาวะเลือดเป็นกรดหลอดเลือดจะขยายตัวทำให้ผิวหน้าถูกล้างออก เนื่องจากความไวต่อหัวใจและหลอดเลือดต่อ catecholamines ลดลงการทำงานของหัวใจห้องล่างลดลงการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจจะลดลงความดันโลหิตลดลง หากมีภาวะหัวใจห้องล่างเกิดขึ้นชีพจรและคลื่นไฟฟ้าจะตอบสนอง โดยทั่วไปแล้วจะถือว่าการเกิดภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะใน acidemia นั้นสัมพันธ์กับภาวะโพแทสเซียมสูง
ในภาวะเลือดเป็นกรดอาการเบื่ออาหารและคลื่นไส้อาจทำให้น้ำหนักลดลงและระบบประสาทอ่อนและอ่อนแอและในกรณีที่รุนแรงอาจทำให้เกิดอาการมึนงงและหมดสติได้ ภาวะเลือดเป็นกรดในระยะยาวหรือเกิดซ้ำอาจทำให้เกิดโรคกระดูกต่างๆ ในเด็กมันสามารถส่งผลกระทบต่อการเจริญเติบโตและการพัฒนาของร่างกายและแม้แต่ fibrosis และ rickets และ osteomalacia หรือ osteoporosis เกิดขึ้นในวัยผู้ใหญ่ การทดสอบของเฮนเดอร์สัน: สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะเลือดเป็นกรดในเมตาบอลิซึมอย่างรวดเร็วและหยุดหายใจให้หยุดและหยุดหายใจแบบกลั้นลมหายใจหากเวลาลมหายใจน้อยกว่า 20 วินาทีมันเป็นคุณธรรม การทดสอบสนนั้นเป็นไปในเชิงบวก บวกนี้โดยทั่วไปบ่งชี้ว่าผู้ป่วยอยู่ในภาวะเผาผลาญ acidosis รุนแรงหรือรุนแรงเนื่องจาก HCO3- จะลดลงค่า pH จะลดลงเพิ่มความตื่นเต้นง่ายของศูนย์ทางเดินหายใจกิจกรรมทางเดินหายใจเพิ่มขึ้นและปล่อยชดเชย H2CO3 เพิ่มขึ้น
