นิ้วหัวแม่มือสาม
บทนำ
การแนะนำ Polydactyly เป็นมือพิการ แต่กำเนิดที่พบมากที่สุดซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่ด้านขมับของมือและบางครั้งก็รวมความผิดปกติอื่น ๆ ในทางการแพทย์สามารถแบ่งออกเป็นสามประเภท: 1 นิ้วส่วนเกินมีเนื้อเยื่ออ่อนเท่านั้นและไม่มีกระดูก 2 มีบางกลุ่มและส่วนหนึ่งของเอ็นในนิ้วส่วนเกินซึ่งเป็นนิ้วที่มีข้อบกพร่องในการทำงาน 3 มีปาล์มและพรรคสมบูรณ์และฟังก์ชั่นเสร็จสมบูรณ์มันเป็นการยากที่จะแยกแยะว่านิ้วใดเป็นนิ้วหลายนิ้ว Wassel แบ่งด้านชั่วขณะออกเป็นเจ็ดประเภท: ประเภทที่ 1, ส่วนปลายแยกแฉก; ประเภท II, ส่วนปลายพรรคซ้ำอย่างสมบูรณ์ประเภทที่สาม, ซ้ำส่วนปลายพรรค, ประเภท IV, พรรคใกล้เคียงซ้ำอย่างสมบูรณ์; กระดูกแฉก metacarpal และฐานพรรคใกล้เคียงของนิ้วซ้ำรูปแบบร่วมกันตามลำดับประเภท VI ซ้ำ metacarpal และนิ้วหัวแม่มือทำซ้ำประเภท VII นิ้วหัวแม่มือปกติคือพรรคสามส่วนหรือนิ้วส่วนพรรคสามส่วน
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
ไม่ทราบสาเหตุสาเหตุบางกรณีเป็นปัจจัยทางพันธุกรรมและมีปรากฏการณ์ทางพันธุกรรม อาจเกิดจากหลายปัจจัย ความเสียหายต่อระยะแรกของการแตกของตัวอ่อนแขนขาเป็นสาเหตุสำคัญของการผิดรูปแบบซ้ำ ๆ
(สอง) การเกิดโรค
อิทธิพลของปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมต่อการพัฒนาของตัวอ่อนเช่นยาบางชนิดการติดเชื้อไวรัสการบาดเจ็บการกระตุ้นของสารกัมมันตรังสี ฯลฯ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในอุตสาหกรรมสมัยใหม่อาจกลายเป็นปัจจัยที่ทำให้ทารกอวัยวะพิการและระยะแรกของการแตกตัวอ่อนของหน่ออ่อน มันเป็นสาเหตุที่สำคัญของความไม่สมประกอบหลายนิ้วความผิดปกติของนิ้วหัวแม่มือต่อนิ้วนั้นเกิดจากการพัฒนาที่ผิดปกติของสันกระดูกสันหลัง ectoderm, ปลายยอดปลายนิ้วโป้งและการถอนตัวช้า
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
นิ้วหัวแม่มือปลายทดสอบญาติ
หลังคลอดมีรูปร่างผิดปกติหากไม่มีปัญหาในการวินิจฉัยควรทำการตรวจเอ็กซเรย์เป็นประจำก่อนการผ่าตัดเพื่อทำความเข้าใจกับการพัฒนาของกระดูกคอและกระดูกฝ่ามือและต้นแบบระดับของความไม่สมมาตรและการจำแนกเพื่อตัดสินใจใช้วิธีการผ่าตัดที่ถูกต้อง
การจัดหมวดหมู่ของนิ้วหัวแม่มือหลายนิ้วอยู่บนพื้นฐานของการจำแนกประเภท Wassel ตามความผิดปกติของรูปร่างทางพยาธิวิทยาซึ่งแบ่งออกเป็นเจ็ดประเภทคือประเภทนิ้วสุดท้ายประเภทพรรคพรรคและประเภท metacarpal แต่ละประเภทของความผิดปกติจะขึ้นอยู่กับการทำซ้ำ ระดับของการแยกออกเป็นสองประเภท: ประเภท bifurcation ที่เชื่อมต่อกับกระดูกและนิ้วสองนิ้วที่มีประเภทประกบกันและทั้งหมด 7 ประเภทของประเภทนิ้วหัวแม่มือ ในหมู่พวกเขาประเภท IV เป็นส่วนใหญ่คิดเป็น 47% ประเภท VII เป็น 23% และประเภทที่สองคือ 15% การจำแนกประเภทนี้มีความกระชับและสอดคล้องกับพยาธิวิทยาและกายวิภาคศาสตร์
Type I: phalanx ปลายแฉก osteophytes ทั่วไปและข้อต่อ interphalangeal ซึ่งส่วนใหญ่มีสองเล็บแยกไม่กี่มีเล็บเดียวและปลายนิ้วหัวแม่มือจะแบนและกว้าง
ประเภทที่สอง: ส่วนปลายมีการทำซ้ำอย่างสิ้นเชิงแต่ละคนมี epiphysis อิสระของตัวเองซึ่งมีความเกี่ยวข้องกับพรรคส่วนที่ใกล้เคียง
ประเภทที่สาม: ปลายพรรคซ้ำพรรคไปสองแฉกแยกตามลำดับร่วมกับกลุ่มปลายซ้ำซ้ำและปกติร่วมกันระหว่างกระดูกพรรคและหัว metacarpal
Type IV: proximal phalanx มีการทำซ้ำโดยสิ้นเชิงแต่ละคนมี epiphysis อิสระเกี่ยวข้องกับศีรษะ metacarpal ที่กว้างขึ้นเล็กน้อย
Type V: การแฉก metacarpal แรกและฐานพรรคใกล้ชิดของนิ้วมือซ้ำแบบข้อต่อตามลำดับ
ประเภทที่ 6: กระดูกฝ่ามือชิ้นที่ซ้ำหลายครั้งการทำนิ้วโป้งที่สมบูรณ์ซึ่งหนึ่งในนั้นสามารถทำได้
ประเภท VII: นิ้วหัวแม่มือปกติคือกลุ่มที่มีสามแฉกหรือเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มที่มีสามส่วนกลุ่มที่มีสามแฉกนั้นมีจำนวนมากเกินไป
Type I เป็น twin และ type II เป็นโครงสร้างกระดูกบางส่วน Type III เป็น multi-finger ที่สมบูรณ์ซึ่งรวมถึงกระดูกฝ่ามือ มัลติ - นิ้วกลางนั้นเป็นของหายากมันเป็นความผิดปกติของนิ้วชี้นิ้วกลางและนิ้วนางนิ้วทั้งสามข้างต้นเป็นนิ้วเดียวและหลายนิ้ว - malformations นิ้ว แต่มักจะมีความซับซ้อนและนิ้วพิกลนิ้วที่พบบ่อยที่สุดคือนิ้วกลาง หมายถึงความผิดปกติ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
1. หมายถึง: เบากว่ามี aponeurosis ไม่สมบูรณ์ระหว่างสองนิ้วผิวที่หนักกว่ารวมกับเนื้อเยื่ออ่อนใต้ผิวหนังและเล็บจะถูกแยกออก ในกรณีที่รุนแรงนิ้วมือที่ 2-5 เชื่อมต่อกันและพรรคที่ไม่สมบูรณ์และความผิดปกติร่วมหลาย กลุ่มของนิ้วถูกผสมกับเล็บและส่วนที่เหลือเป็นเรื่องปกติ นอกจากนี้ยังหมายถึงส่วนใหญ่ที่เกิดขึ้นระหว่างนิ้วกลางและนิ้วนางมักจะทวิภาคี นอกจากนี้ยังสามารถซับซ้อนโดยความผิดปกติฟิวชั่น phalangeal, นิ้วสั้น, หลายนิ้ว, นิ้วเท้าหรือความผิดปกติของเท้า นิ้วและนิ้วหลายนิ้วมีผลต่อการทำงานของมือ
2. หลายนิ้ว: มักจะมีทั้งนิ้วมือนิ้วสั้นและความผิดปกติอื่น ๆ หลายนิ้วเป็นเรื่องธรรมดาที่สุดด้วยนิ้วโป้งตามด้วยนิ้วก้อยบางครั้งทวิภาคี
การผิดรูปแบบมี 3 ประเภท:
1 บล็อกเนื้อเยื่ออ่อนผิดปกติไม่มีการยึดเกาะกับกระดูก
2 ทำซ้ำนิ้วรวมทั้งพรรค, ข้อต่อ, เอ็นและส่วนอื่น ๆ , พรรคใกล้เคียงและหัว metacarpal หรือข้อต่อ metacarpal กระดูกแฉก.
3 นิ้วพิเศษอย่างสมบูรณ์รวมถึงการเชื่อมต่อ metacarpal และ polyphalangeal ที่สมบูรณ์
3. นิ้วและมือที่ขาดหายไป: แบ่งออกเป็นสองประเภท: ประเภทกลางและประเภทขอบ ประเภทกลางของนิ้วที่ขาดหายไปคือการขาดนิ้วชี้นิ้วกลางและนิ้วนางบางครั้งกระดูกฝ่ามือที่สอดคล้องกันก็หายไปฝ่ามือถูกแบ่งออกและมือแบ่งออกเป็นสองส่วนเช่นเล็บก้ามหรือมือร้าว metacarpal รูปร่างของมือดูน่าเกลียด แต่มีฟังก์ชั่นบางอย่าง
4. นิ้วหัวแม่มือลอย: ขาด แต่กำเนิดของ metacarpal แรกพัฒนานิ้วหัวแม่มือไม่ดีขาดกล้ามเนื้อกล้ามเนื้อกล้ามเนื้องอนิ้วหัวแม่มือและกล้ามเนื้อยืดยังคงมีฟังก์ชั่นการใช้งานบางอย่าง
5. นิ้วยักษ์: หมายถึงความผิดปกติที่หายากของนิ้วเดียวหลายนิ้วหรือเต็มมือซึ่งอาจเกิดจากการพัฒนาที่ผิดปกติหรือเกิดจาก neurofibromatosis ทั้งกระดูกนิ้วมือและเนื้อเยื่ออ่อนยาวและกว้างเพิ่มขึ้น Neurofibromatosis เองมักจะไม่มีนัยสำคัญในขณะที่ส่วนที่โดดเด่นมากเกินไป
6. นิ้วสั้น: นิ้วเดียวหรือหลายนิ้วสั้นเนื่องจากการพัฒนาของตัวอ่อนผิดปกติซึ่งอาจจะมาพร้อมกับจำนวนของ phalanxes และกระดูก metacarpal ที่สั้นลง ความผิดปกติมักจะเกิดขึ้นพร้อมกันหรือมีหลายนิ้ว รูปร่างและฟังก์ชั่นของนิ้วมือเป็นเรื่องปกติ
7. Thumb flexor tenden stenosis Tenosynovitis หรือที่รู้จักกันในชื่อ "trigger thumb": เป็นความพิการ แต่กำเนิดที่พบได้บ่อยในเด็กซึ่งพบได้บ่อยใน 6 เดือนถึง 2 ปี โรคนี้คือการลดลงของแผลกระดูกอ่อนของกล้ามเนื้อเส้นเอ็นที่ปลายปลายของข้อต่อ metacarpophalangeal หลังจากปลอกเอ็นถูกตัดเอ็นเส้นเอ็นที่มีรอยบากหรือร่องและเส้นเอ็นของด้านใกล้เคียงของแผลที่เกิดขึ้น เป็นก้อนกลม รอยต่อระหว่างนิ้วโป้งถูกกำหนดไว้ที่ตำแหน่งงอและไม่สามารถยืดได้ แต่สามารถโค้งงอได้ในระดับหนึ่ง บางครั้งนิ้วหัวแม่มือสามารถบังคับให้ยืดได้ชั่วคราว แต่กลับไปที่ตำแหน่งงออย่างรวดเร็วทำให้เกิดอาการปวดหรือตีกลับของนิ้วโป้งเมื่อยืดอย่างถาวร metacarpophalangeal บางครั้งสัมผัสกับก้อนกล้ามเนื้อหนาบางครั้งก็มีความอ่อนโยน
8. การงอนิ้วหัวแม่มือการผิดรูป adduction และความผิดปกติของการงอนิ้ว: นิ้วทั้งหมดถูกเกร็งและหดที่ปลายส่วนปลายพร้อมด้วยความผิดปกติ adduction นิ้วหัวแม่มือ โรคนี้หายากและถ่ายทอดทางพันธุกรรม ท่าทั่วไปคือ adduction ของนิ้วหัวแม่มือและข้อต่อ metacarpophalangeal จะงออย่างเห็นได้ชัด ส่วนที่เหลือของนิ้วมือใกล้กับความผิดปกติงอข้อต่อระหว่างกัน ผิวหนังบริเวณฝ่ามือหงิกงอ กล้ามเนื้อยืดกล้ามเนื้อนิ้วหัวแม่มือสั้นได้รับการพัฒนาหรือขาด นิ้วที่เหลือมีกล้ามเนื้อไม่สมบูรณ์หรือขาดหายไป ความผิดปกติของนิ้วสามารถลดลงได้เมื่อข้อมือถูกงอและความผิดปกติของพัฒนาการของกล้ามเนื้อกล้ามเนื้อตื้นเป็นสาเหตุหลักของความผิดปกติ
9. ความผิดปกติของนิ้ว valgus: หายากส่วนใหญ่เกิดขึ้นในนิ้วก้อยที่มีทางพันธุกรรมที่เห็นได้ชัด นิ้วก้อยงอเล็กน้อยแล้วเอนไปทางนิ้วนาง
10. จุก phalangeal ฟิวชั่น: ความผิดปกติของข้อต่อเอ็นพัฒนาการทำให้เกิดฟิวชั่นร่วม phalangeal ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในข้อต่อกลุ่มปลาย มักถ่ายทอดทางพันธุกรรม
11. ความผิดปกติของนิ้วสามนิ้ว: นิ้วหัวแม่มือพัฒนาเป็นกระดูกพรรคสามชิ้นและกล้ามเนื้อปลาขนาดใหญ่ได้รับการพัฒนาไม่ดีช่องว่างระหว่าง metacarpals แรกและครั้งที่สองจะแคบลงและฟังก์ชั่นนิ้วหัวแม่มือเป็นปกติ
12. การขาดสารอาหารนิ้วก้อย: หายาก แผลมักเป็นทวิภาคีและพบได้บ่อยในผู้หญิง พบอายุประมาณ 10 ปี นิ้วก้อยสั้นกว่าและปลายนิ้วก้อยออกไปด้านนอกโดยไม่มีอาการปวดความอ่อนโยนหรืออาการอื่น ๆ หลังคลอดมีรูปร่างผิดปกติหากไม่มีปัญหาในการวินิจฉัยควรทำการตรวจเอ็กซเรย์เป็นประจำก่อนการผ่าตัดเพื่อทำความเข้าใจกับการพัฒนาของกระดูกคอและกระดูกฝ่ามือและต้นแบบระดับของความไม่สมมาตรและการจำแนกเพื่อตัดสินใจใช้วิธีการผ่าตัดที่ถูกต้อง
