หน้าซีด
บทนำ
การแนะนำ hyperthyroidism ไม่แยแส: ตรงกันข้ามกับอาการทั่วไปของ hyperthyroidism อารมณ์ไม่แยแสและไม่ง่ายที่จะตื่นเต้น คุณสมบัติคือ: 1 ผู้หญิงที่มีอายุมากกว่าผู้ชาย 2 งุนงงง่วงซึมเศร้า 3 การสูญเสียน้ำหนักอ่อนเพลียใบหน้าและอายุ 4 ผิวแห้งหยาบกร้านและมีเหงื่อน้อย 5 อาการบวมน้ำที่เปลือกตาหย่อนยาน แต่ตาที่เห็นได้ชัดเป็นเรื่องธรรมดาน้อย 6 ต่อมไทรอยด์แสดงให้เห็นว่าเป็นก้อนกลมหรือมี adenoma หรือ cystadenoma มากขึ้น กล้ามเนื้อลีบ 7 ขนาดร่างกายและจำนวนของรัฐ cachexia 8 เต้นผิดปกติเป็นจำนวนมากที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือไซนัสเต้นผิดจังหวะอัตราการเต้นของหัวใจทั่วไปคือ 90 ~ 120 ครั้ง / นาทีมีการขยายตัวของหัวใจปริมาณเลือดไม่เพียงพอหรือภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง 9 อาการหนักและประสิทธิภาพผิดปกติง่ายวินิจฉัยผิดพลาดและไม่สามารถรักษาได้อย่างเหมาะสมสามารถทำให้เกิดภาวะวิกฤต hyperthyroidism มากกว่า 10 รายของโรคโลหิตจางโรคกระเพาะโรคความดันโลหิตสูงไขมันในเลือดสูงภาวะไขมันในเลือดต่ำและระบบภูมิคุ้มกันผิดปกติ
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
1. ปัจจัยภูมิคุ้มกัน: ในปี 1956 อดัมส์และคณะพบว่าฮอร์โมนไทรอยด์กระตุ้น (LATS) ที่ออกฤทธิ์ยาวนานทำหน้าที่คล้ายกับ TSH มันเป็นอิมมูโนโกลบูลิน (IgG) ที่ผลิตโดย B lymphocytes ซึ่งเป็น autoantibody ต่อมไทรอยด์ มันสามารถใช้ร่วมกับส่วนประกอบของต่อมไทรอยด์ subcellular เพื่อกระตุ้นต่อมไทรอยด์รูขุมขนเยื่อบุผิวเพื่อหลั่งฮอร์โมนไทรอยด์และก่อให้เกิด hyperthyroidism 60% ถึง 90% ของผู้ป่วยที่มีภาวะ hyperthyroidism เพิ่ม LATS ต่อมามีการค้นพบว่าสาร LATS-P นั้นเป็น IgG ซึ่งทำให้เนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์ของมนุษย์ตื่นเต้นซึ่งเรียกอีกอย่างว่าไทรอยด์มนุษย์กระตุ้นอิมมูโนโกลบูลิน (HTSI) มากกว่า 90% ของผู้ป่วยที่มีภาวะ
2. ปัจจัยทางพันธุกรรม: ไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะพบโรคเกรฟครอบครัว 'ในการปฏิบัติทางคลินิกฝาแฝดเดียวกันมีโรคเกรฟส์' มากถึง 30% -60% และไข่นอกมดลูกเพียง 3% -9% นอกจาก hyperthyroidism การสำรวจประวัติครอบครัวยังสามารถทนทุกข์ทรมานจากโรคไทรอยด์ประเภทอื่น ๆ เช่นพร่องหรือ TSI บวกในสมาชิกในครอบครัวแสดงให้เห็นว่าโรคเกรฟส์มีความบกพร่องทางพันธุกรรมในครอบครัว รูปแบบทางพันธุกรรมนี้อาจ autosomal ถอย autosomal เด่นหรือ polygenic
3. สาเหตุการเจ็บป่วยอื่น ๆ
(1) คอพอกหรือ adenoma ซึ่งกระทำมากกว่าปกในอดีตถือว่าเป็นโรคนี้ไม่ใช่โรคแพ้ภูมิตัวเองและไม่มีหลักฐานทางภูมิคุ้มกันเช่น IgG, TSI หรือ IATS ในเลือด ในปี 1988 ตรวจพบแอนติบอดีต่อเซรั่ม thyroglobulin และแอนติบอดี microsomal ในก้อนเดียวในประเทศจีนโดยมีอัตราบวก 16.9% (62/383) และอัตราบวกหลายก้อนที่ 54.7% (104/190) เนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์ซึ่งเกิดจาก hyperplastic ในก้อนกลมเหล่านี้ไม่ได้ถูกควบคุมโดย TSI และกลายเป็นก้อนหรือต่อมไทรอยด์ซึ่งกระทำมากกว่าปกติซึ่งกระทำมากกว่าปกหรือต่อมไทรอยด์ ในปัจจุบันอุบัติการณ์ของต่อมไทรอยด์ adenoma และมะเร็งก็เชื่อว่าเป็นเพราะยีนเนื้องอก
(2) การหลั่ง TSH จากเนื้องอกต่อมใต้สมองเพิ่มขึ้นทำให้เกิด hyperthyroidism ต่อมใต้สมองเช่น hyperthyroidism ที่เกี่ยวข้องกับ TSH หลั่งเนื้องอกหรือ acromegaly
(3) thyroiditis กึ่งเฉียบพลัน, thyroiditis lymphocytic เรื้อรัง thyroiditis เจ็บปวด ฯลฯ สามารถเชื่อมโยงกับ hyperthyroidism
(4) Hyperthyroidism เกิดจาก hyperthyroidism เรียกว่า hyperthyroidism หากผู้ป่วยที่ต่อมไทรอยด์ใช้ไอโอดีนมากเกินไปการทานยาเม็ดต่อมไทรอยด์หรือโซเดียม levothyroxine มากเกินไป (L-T4) อาจทำให้เกิด hyperthyroidism และผู้ป่วยที่รับประทานยา amiodarone ก็อาจทำให้เกิด hyperthyroidism
(5) เนื้องอกต่อมไร้ท่อนอกมดลูกสามารถก่อให้เกิด hyperthyroidism เช่นเนื้องอกรังไข่, choriocarcinoma, เนื้องอกระบบย่อยอาหาร, เนื้องอกระบบทางเดินหายใจและมะเร็งเต้านมและฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์หลั่งอื่น ๆ สามารถก่อให้เกิด hyperthyroidism ทางคลินิก
(6) กลุ่มอาการของอัลไบรท์มีลักษณะทางคลินิกโดย dysplasia หลายเส้น, ผิวคล้ำ, AKP เลือดสูงและอาจเกี่ยวข้องกับ hyperthyroidism
(7) ภาวะไขมันในเลือดสูงในครอบครัว (TBG) อาจทำให้เกิด hyperthyroidism ซึ่งอาจเกิดจากข้อบกพร่องทางพันธุกรรมของครอบครัวหรือยา
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การวิเคราะห์ก๊าซในเลือดผิวสีผิว
1. การวัดอัตราการเผาผลาญพื้นฐาน (BMR): hyperthyroidism เพิ่มขึ้น> 15% และเพิ่มขึ้นและลดลงด้วย hyperthyroidism มันสามารถถูกกำหนดโดยเครื่องมือหรือโดยการคำนวณ สูตรการคำนวณ: ความดันชีพจรพัลส์เงียบ -111-BMR%
2. คอเลสเตอรอลในเลือดลดลง
3.24 ชม. เพิ่มกรดยูริคในกล้ามเนื้อ> 100mg / L (760mmol / L) creatine phosphokinase (CRK), แลคเตทดีไฮโดรจีเนส (LDH), และ aspartate aminotransferase (SGOT) ได้รับการยกระดับ
4. เซลล์เม็ดเลือดควรเป็น> 4.5 × 109 / L เซลล์เม็ดเลือดขาวที่เป็นกลางหลายสีควร> 50% สามารถใช้ยาต้านไทรอยด์ได้
5. อัตราการดูดไทรอยด์ไทรอยด์ 131I เพิ่มขึ้นและผู้หญิง 6 ชม. อยู่ที่ 9% ถึง 55% เพศชายคือ 9% ถึง 50% และ 24 ชม. เป็น 20% ถึง 45% 3 ชม. คือ 5% ถึง 25% การทดสอบนี้ได้รับผลกระทบจากยาและอาหารที่มีไอโอดีนมากมายดังนั้นควรหลีกเลี่ยงปัจจัยเหล่านี้ก่อนการทดสอบ 2 ถึง 3 สัปดาห์
6. ปริมาณไอโอดีนที่จับตัวกับโปรตีนในพลาสมา (PRI) ค่าปกติคือ 0.3 ~ 0.63pmol / L, hyperthyroidism เพิ่มขึ้น,> 0.63pmol / ลิตร
7. ฮอร์โมนไทรอยด์: T3 ค่าปกติคือ 950-205 μg / L, ค่าปกติ T4 คือ 60-14.8 μg / L, และอัตราส่วนการใช้เรซิ่น (RUR) คือ 0.8-1.1 ดัชนี T4 ฟรี (FT4I) คือ 9.6 ถึง 16.3 FT3I 6.0 ~ 11.4pmol / L, FT4 คือ 32.5 ± 6.0pmol / L Hyperthyroidism เพิ่มขึ้น ค่าปกติของ rT3 คือ 0.2-0.8 μmol / L และ hyperthyroidism ก็เพิ่มขึ้นเช่นกันและบางครั้งก็เปลี่ยนแปลงเร็วกว่า T3 และ T4
8. ค่าปกติของ radioimmunoassay ของ TSH คือ 3 ~ 10mU / L และระดับ hyperthyroidism ของต่อมใต้สมองนั้นสูงขึ้นโดยทั่วไประดับ hyperthyroidism ของ TSH จะอยู่ในระดับปกติหรือลดลง
9. การทดสอบการยับยั้ง T3: ใช้เพื่อระบุลักษณะของการดูดซึมไทรอยด์ 131I วิธีการคือการวัดค่า 131I ก่อนจากนั้นนำ T3 60μg / d (3 ครั้ง / วัน) รับประทานแล้ววัดอัตรา 131I หลังจาก 6 วันเปรียบเทียบผลลัพธ์หรือทานยา thyroxine แบบรับประทาน 60 มก. 3 ครั้ง / วัน 8 วันต่อมา มีการวัดค่า 131I และเปรียบเทียบผลลัพธ์ ในคนปกติและคอพอกธรรมดาอัตราการยับยั้งการทดสอบ T3I ของการยับยั้ง T3 อยู่ที่> 50% มันไม่เหมาะสำหรับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจที่จะยับยั้งการเต้นของหัวใจล้มเหลวในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจเพราะอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
10.TRH (ไทรอยด์ฮอร์โมนกระตุ้นการปล่อยฮอร์โมน) การทดสอบ: T3, T4 เพิ่มขึ้นใน hyperthyroidism ข้อเสนอแนะยับยั้ง TRH กระตุ้น TSH หลั่งดังนั้นหลังจากฉีดทางหลอดเลือดดำของ TRH 300mg ต่อมใต้สมองยังไม่หลั่ง TSH หรือไม่ค่อย TSH, TSH ของผู้ป่วย hyperthyroidism เพิ่มขึ้น ระดับ TSH ในผู้ป่วยที่มีภาวะพร่องไทรอยด์เพิ่มขึ้น
11. การทดสอบต่อมไทรอยด์แอนติบอดี: thyroglobulin antibody (TGA), ต่อมไทรอยด์ microsomal antibody (TMA) และแอนติบอดีอื่น ๆ เช่นแอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์ (ANA), แอนติบอดีกล้ามเนื้อเรียบเรียบ (SMA), แอนติบอดี mitochondrial (AMA) ที่ใช้กันทั่วไปทางคลินิก แอนติบอดีต่อต้านกล้ามเนื้อหัวใจ (CMA), แอนติบอดีเซลล์ต่อต้าน parietal (PCA) และไม่ชอบ
> 90% ของผู้ป่วย hyperthyroidism ที่มีอัตราบวกสูงสุดของต่อมไทรอยด์กระตุ้นแอนติบอดี (TSAb) หรือต่อมไทรอยด์กระตุ้นอิมมูโนโกลบูลิน (TSI) อาจเป็นบวก
1. เอ็นสะท้อนเวลาผ่อนคลาย: ที่ใช้กันทั่วไป Achilles เอ็นสะท้อนคนปกติ Achilles เอ็นผ่อนคลายเวลาสะท้อน 250 ~ 3380ms ประมาณ 40% ของผู้ป่วยที่มีภาวะ hyperthyroidism
2. B-ultrasound สามารถพบได้ในระดับของการขยายตัวของต่อมไทรอยด์, ธรรมชาติ, ก้อนเดียวหรือหลายก้อน ให้ความช่วยเหลือการวินิจฉัย
3. การสแกนต่อมไทรอยด์และการตรวจด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ radionuclide สามารถเข้าใจการขยายตัวของต่อมไทรอยด์, ก้อนเดียวหรือหลายก้อน, ฟังก์ชั่นการเผาผลาญของต่อมไทรอยด์มีความหมายสำหรับการวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การพิจารณาจะต้องได้รับการวินิจฉัยแยกโรค:
1 คอพอกง่าย ยกเว้นการขยายต่อมไทรอยด์ไม่มีอาการและอาการแสดงที่กล่าวถึงข้างต้น แม้ว่าบางครั้งอัตราการดูดซึม 131I จะเพิ่มขึ้น แต่การทดสอบการยับยั้ง T3 ส่วนใหญ่แสดงการยับยั้ง Serum T3, rT3 เป็นปกติ
2 โรคประสาท
3 ต่อมไทรอยด์ hyperfunctional อัตโนมัติระบบประสาท, กัมมันตภาพรังสีเข้มข้นในก้อนในระหว่างการสแกน: สแกนซ้ำหลังจากการกระตุ้น TSH แสดงกัมมันตภาพรังสีที่เพิ่มขึ้นของก้อน
4 อื่น ๆ วัณโรคและโรคไขข้อมักจะมีไข้ต่ำ hyperhidrosis และอิศวรคนที่มีอาการท้องเสียเป็นอาการหลักมักวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรัง ประสิทธิภาพการทำงานของชราภาพ hyperthyroidism ผิดปกติบ่อย ๆ ด้วยความไม่แยแสเบื่ออาหารและการสูญเสียน้ำหนักชัดเจนซึ่งเป็นเรื่องง่ายที่จะวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็ง exophthalmos รุกรานฝ่ายเดียวจะต้องมีความแตกต่างจากเนื้องอกใน intraorbital และกะโหลก Hyperthyroidism กับโรคกล้ามเนื้อจะต้องแตกต่างจากอัมพาตวงจรครอบครัวและ myasthenia gravis
hyperthyroidism ทั่วไปมีอาการเมตาบอลิซึมสูง, ต่อมไทรอยด์และติ่งยื่นออกมาการวินิจฉัยไม่ยาก แต่ประมาณ 20% ของผู้ป่วยที่มี hyperthyroidism มีอาการทางคลินิกผิดปกติพบมากในผู้สูงอายุผู้ป่วยสูงอายุผู้ป่วยที่มีโรคเรื้อรัง หรือ hyperthyroidism ต้นและผู้ป่วย hyperthyroidism อาการและอาการไม่ปกติมักจะไม่มีลูกตาที่โดดเด่นการขยายตัวของต่อมไทรอยด์ไม่ชัดเจนโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ป่วยบางรายที่มีอาการ hyperthyroidism ปกปิดและอาการบางอย่างที่โดดเด่นมากขึ้นวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่ายเช่นระบบอื่น โรคอาการผิดปกติที่พบบ่อยมีดังต่อไปนี้:
1. ประเภทหัวใจและหลอดเลือด: มีอาการหัวใจและหลอดเลือดเป็นอาการที่โดดเด่น, อิศวร, หัวใจเต้นผิดจังหวะ, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือหัวใจล้มเหลว พบมากในผู้หญิงหรือผู้ป่วยสูงอายุและผู้ป่วยที่มี hyperthyroidism เป็นพิษเป็นก้อนกลม, การวินิจฉัยทางคลินิกมักจะเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ, โรคหัวใจความดันโลหิตสูง, หัวใจเต้นผิดจังหวะและโรคอื่น ๆ ในผู้ป่วย hyperthyroidism ประเภทนี้อาการโรคหลอดเลือดหัวใจสามารถบรรเทาได้ด้วยยาต้านไทรอยด์และการรักษาด้วยยารักษาโรคหัวใจและหลอดเลือดเพียงอย่างเดียวไม่ได้ผล
2. ประเภทระบบประสาท: อาการ neuropsychiatric มีความโดดเด่น, หงุดหงิดของผู้ป่วย, ความไม่พอใจ, ความหงุดหงิดทางอารมณ์, กระสับกระส่าย, นอนไม่หลับ, ภาพหลอน, พบมากในผู้หญิง, วินิจฉัยผิดพลาดได้ง่ายเช่นโรคประสาทหรือวัยหมดประจำเดือน
3. ประเภทของระบบทางเดินอาหาร: มักจะมีอาการท้องเสียเป็นอาการที่โดดเด่นของอุจจาระไม่กี่วันหรือแม้กระทั่งท้องร่วงน้ำหลายสิบ ไม่มีหนองและเลือดมักวินิจฉัยผิดพลาดเช่นลำไส้อักเสบลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรัง ผู้ป่วยบางรายที่มีอาการปวดท้องเป็นอาการหลักกระจายหรือปวดท้องแปลเป็นจะคล้ายกับอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดี, จุกเสียดไต, โรคแผลในกระเพาะอาหาร, ตับอ่อนอักเสบ, ไส้ติ่งอักเสบมักจะวินิจฉัยว่าเป็นช่องท้องเฉียบพลันและการผ่าตัดรักษา บางครั้งผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยที่มีอาการอาเจียนอย่างรุนแรงเป็นอาการหลักแม้จะอาเจียนไม่ได้และวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นกระเพาะและลำไส้อักเสบ ประเภทนี้พบมากในคนหนุ่มสาวและวัยกลางคน
4. ประเภทของกล้ามเนื้อ: มีกล้ามเนื้ออ่อนแรงอ่อนเพลียทางร่างกายและเป็นอัมพาตเป็นระยะประสิทธิภาพที่โดดเด่นมักจะไม่มี exophthalmos ไม่มีคอพอกและอาการอื่น ๆ ของ hyperthyroidism หรืออาการปรากฏขึ้นภายหลังพบมากในผู้ชายวัยกลางคนส่วนใหญ่หลังจากผู้ป่วยกินและ การกลืนกินอาหารหวานจำนวนมากเกิดขึ้น
5. ประเภท Cachexia: การสูญเสียน้ำหนักเป็นอาการที่โดดเด่นการสูญเสียน้ำหนักอย่างรวดเร็วกล้ามเนื้อลีบลดไขมันใต้ผิวหนังหรือการหายตัวไปและแม้กระทั่ง cachexia มักจะวินิจฉัยผิดพลาดเป็นเนื้องอกมะเร็งที่พบบ่อยในผู้ป่วยสูงอายุ
6. ประเภทความร้อนต่ำ: ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีภาวะ hyperthyroidism มีไข้ต่ำอาการทั่วไปเช่นใจสั่นและถูกวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่ายเช่นไข้รูมาติกไข้ไทฟอยด์วัณโรควัณโรคและเยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียส่วนใหญ่พบในคนหนุ่มสาว ลักษณะของไข้ต่ำชนิดนี้การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิของร่างกายไม่ได้เป็นสัดส่วนกับอัตราการเต้นของหัวใจอัตราการเต้นของหัวใจเร็วขึ้นและมีนัยสำคัญยิ่งขึ้นการใช้ยาลดไข้ไม่ได้ผลและการรักษาด้วยยาต้านไทรอยด์
7. ตับชนิด: ดีซ่านปวดท้องตอนบนตับ transaminase สูง leukopenia เป็นอาการหลักมักวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นโรคตับ
นอกเหนือจากอาการผิดปกติที่กล่าวถึงข้างต้นแล้วยังมีสัญญาณผิดปกติบางอย่างเช่น hyperthyroidism, ชาย gynecomastia, vitiligo, เล็บและการแยกเตียงเล็บ (พลัมเมอร์ A), รอยดำในระดับท้องถิ่น, น้ำตาลในเลือดสูงและอื่น ๆ ดื่มปัสสาวะมากขึ้น, ฝ่ามือตับ, hypercalcemia และอื่น ๆ จำเป็นต้องมีความเข้าใจเพิ่มเติมเพื่อหลีกเลี่ยงการวินิจฉัยผิดพลาด hyperthyroidism ทั่วไปก็จะต้องมีความแตกต่างจากคอพอกง่าย (คอพอกถิ่น), thyroiditis เฉียบพลัน, thyroiditis เฉียบพลัน, โรค Hashimoto, เนื้องอกของต่อมไทรอยด์, มะเร็งต่อมไทรอยด์, ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง
การวินิจฉัยแยกโรค
1. การตรวจหาปริมาณ thyroxine ทั้งหมด (T4 ทั้งหมด) ในกรณีปกติของต่อมไทรอยด์ที่มีผลต่อฮอร์โมนของโกลบูลิน (TBG) การเพิ่มขึ้นของ T4 (มากกว่า 12 ng / dl) แสดงถึงภาวะ hyperthyroidism หากสงสัยว่า TBG นั้นผิดปกติควรใช้อัตราส่วน I125-T3 (0.99 ± 0.1 สำหรับปกติและ 0.74 ± 0.12 สำหรับ hyperthyroidism) ควรถูกกำหนดและคูณด้วย T4 เพื่อแก้ไขความผิดปกติของ TBG และคำนวณดัชนีไทรอยด์อิสระ (FT4I) ผลลัพธ์ของผู้ป่วยเพิ่มขึ้น หากเป็นเรื่องปกติควรพยายามตรวจสอบเพิ่มเติม
2. ค่า T3 รวมของเลือดปกติคือ 100 ~ 150mg / dl โรคเพิ่มขึ้นความกว้างมักจะมากกว่า T4 ทั้งหมด
3. ความมุ่งมั่นของการต่อต้าน T3 (rT3) ค่าเฉลี่ยของเลือด rT3 ปกติคือ 50 ng.dl และ hyperthyroidism เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
4. ฟรี T4 (FT4) และฟรี T3 (FT3) ผลลัพธ์ของ FT4 และ FT3 ไม่ได้รับผลกระทบจาก TBG ดังกล่าวและสามารถสะท้อนสถานะการทำงานของ T4 ได้แม่นยำกว่าผล T4 และ T3 ทั้งหมด ค่าปกติ: FT4 คือ 10.3-25.7 pmol / L และ FT3 คือ 2.2 ถึง 6.8 pmol / L ผลของผู้ป่วยที่มีภาวะ hyperthyroidism สูงกว่าค่าปกติที่สูงอย่างมีนัยสำคัญ
5. 131I อัตราไทรอยด์เช่นอัตราไอโอดีนที่เพิ่มขึ้น 3 ชั่วโมงมากกว่า 25% หรือ 24 ชั่วโมงมากกว่า 45% (วิธีการระยะใกล้), ล่วงหน้าสูงสุดสามารถสอดคล้องกับโรค แต่ควรใช้สำหรับการทดสอบการยับยั้ง T3 เพื่อแยกความเรียบง่าย คอพอก
6. วิธีการทดสอบการยับยั้ง T3 ดังที่อธิบายไว้ข้างต้น ในคอพอกธรรมดาและธรรมดาอัตรา 131I ที่สองลดลงอย่างมีนัยสำคัญถึงมากกว่า 50% ในผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้และ exophthalmos ที่รุกรานการกระตุ้นของต่อมไทรอยด์โดย TSH ถูกแทนที่ด้วย TSAb และไม่ถูกยับยั้งโดย T3 และ T4 ดังนั้นหลังจากหนึ่งสัปดาห์ของT320μgในจักษุวิทยาครั้งที่สองคือ 131I ยับยั้งหรือน้อยกว่า 50% วิธีนี้ไม่เหมาะสำหรับผู้ป่วยสูงอายุที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจเพื่อไม่ให้เกิดความผิดปกติของการเต้นของหัวใจหรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
7. ไทรอยด์ฮอร์โมนกระตุ้นการปล่อยฮอร์โมน (TRH) การทดสอบการกระตุ้นเป็นปกติในผู้ป่วยที่มีปฏิกิริยา excitatory เช่น TSH ใกล้ศูนย์หรือผลลัพธ์ทางภูมิคุ้มกันด้วยความไวสูง TSH ต่ำกว่าปกติและไม่ตื่นเต้นกับ TRH อาจได้รับแจ้งสำหรับ hyperthyroidism (รวมถึง T3 hyperthyroidism) ความสำคัญของการทดสอบนี้มีความคล้ายคลึงกับการทดสอบการยับยั้ง T3 และสามารถหลีกเลี่ยงข้อเสียของการกลืน T3 ที่มีผลต่อหัวใจและอาการที่ทำให้รุนแรงขึ้นและอุปทานของน้ำยาทดสอบยังไม่เป็นที่นิยม
8. TSAb หรือ TSI อัตราการเป็นบวกของผู้ป่วยโรคนี้อยู่ที่ประมาณ 80% ถึง 90% หลังจากการรักษาโรคกิจกรรมของ TSAb จะลดลงหรือกลายเป็นปกติอย่างเห็นได้ชัดซึ่งเป็นประโยชน์ในการติดตามประสิทธิภาพและการเกิดซ้ำหลังการรักษา นอกจากนี้ยังมักใช้ในคลินิกเพื่อประเมินเวลาที่เหมาะสมสำหรับยา antithyroid เพื่อหยุดการใช้
9. แอนติบอดีต่อต้าน thyroglobulin (TGA) และแอนติบอดีต่อต้านต่อมไทรอยด์ microsomal (MCA) TGA และ MCA สามารถเป็นบวกในโรคนี้ แต่ titer นั้นน้อยกว่า thyroiditis ของ Hashimoto
