ภาวะมีบุตรยากชาย
บทนำ
การแนะนำ หลังจากการแต่งงานทั้งคู่อยู่ด้วยกันมานานกว่าสองปีไม่มีมาตรการคุมกำเนิดผู้หญิงคนนั้นไม่เคยตั้งครรภ์และถูกเรียกว่ามีบุตรยาก ตามรายงาน 10% ถึง 15% ของคู่สมรสมีบุตรยาก ภาวะมีบุตรยากเรียกว่าภาวะมีบุตรยากเพศชายเพราะสาเหตุของผู้ชาย กิจกรรมทางสรีรวิทยาการสืบพันธุ์เพศชายส่วนใหญ่รวมถึงชุดของกระบวนการเช่นสเปิร์ม, การสุก, การก่อตัวของน้ำอสุจิ, การหลั่งและการสเปิร์ม ปัจจัยใดก็ตามรบกวนส่วนใดส่วนหนึ่งของกระบวนการข้างต้น ทั้งสามารถส่งผลกระทบต่อความอุดมสมบูรณ์และทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากชาย ปัจจัยชายทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากคิดเป็น 20.6% ของภาวะมีบุตรยาก
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุ:
(1) น้ำอสุจิผิดปกติ
1. ไม่มีตัวอสุจิหรือตัวอสุจิน้อยเกินไป
เมื่อความหนาแน่นของตัวอสุจิในน้ำอสุจิน้อยกว่า 0.2 พันล้าน / มิลลิลิตรโอกาสในการคิดลดลงและเมื่อน้อยกว่า 0.2 พันล้าน / มิลลิลิตรมันจะทำให้เกิดภาวะมีบุตรยาก ภาวะมีบุตรยากนี้สามารถแบ่งออกเป็นถาวรและชั่วคราวอดีตพบในความผิดปกติ แต่กำเนิดอัณฑะพัฒนาการหรือลูกอัณฑะ, แผลที่รุนแรงของถุงน้ำเชื้อ; หลังเป็นเรื่องธรรมดามากในชีวิตทางเพศมากกว่าความถี่นำไปสู่ความล้มเหลวหลักของสเปิร์ม ไม่มีสเปิร์ม
2. คุณภาพตัวอสุจิไม่ดี
อสุจิไม่เพียงพอหรือตายในน้ำอสุจิ (มากกว่า 20%) หรือการเคลื่อนไหวของอสุจิที่ไม่ดีหรือมากกว่า 30% ของอสุจิผิดปกติมักทำให้เกิดภาวะมีบุตรยาก
3. น้ำอสุจิลักษณะทางกายภาพและทางเคมีผิดปกติ
น้ำอสุจิปกติจะควบแน่นอย่างรวดเร็วในรูปแบบคล้ายเยลลี่หลังจากการฉีดและจะเหลวใน 15 ถึง 30 นาที หากน้ำอสุจิไม่จับตัวเป็นก้อนหลังจากการฉีดยาหรือการทำให้เป็นของเหลวไม่ได้เป็นการชี้นำว่าถุงน้ำเชื้อหรือต่อมลูกหมากมีรอยโรค การติดเชื้อแบคทีเรียและไวรัสของระบบสืบพันธุ์ยังสามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในองค์ประกอบน้ำอสุจิที่จะทำให้เกิดภาวะมีบุตรยาก แบคทีเรียที่ติดเชื้อในน้ำอสุจิมากกว่า 103 / มิลลิลิตรแบคทีเรียที่ไม่ทำให้เกิดโรคที่มีค่ามากกว่า 104 / มิลลิลิตรอาจทำให้เกิดภาวะมีบุตรยาก
(สอง) ความผิดปกติของการสร้างอสุจิ
โรคอัณฑะ
เช่นเนื้องอกลูกอัณฑะ, วัณโรคอัณฑะ, ซิฟิลิสลูกอัณฑะ, การอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจงของลูกอัณฑะ, การบาดเจ็บหรือฝ่อลูกอัณฑะหลังจากแรงบิดลูกอัณฑะ, ฝีอัณฑะ, ฯลฯ สามารถก่อให้เกิดความผิดปกติของการ spermatogenic, ภาวะมีบุตรยาก
ความผิดปกติของโครโมโซม
โครโมโซมผิดปกติทางเพศสามารถทำให้เกิดความแตกต่างที่ไม่ดีของลูกอัณฑะและอวัยวะเพศอื่น ๆ ส่งผลให้เกิดกระเทยแท้และ hypoplasia อัณฑะอัณฑะที่แท้จริง ความผิดปกติของ autosomal สามารถนำไปสู่ความผิดปกติของการเผาผลาญในอวัยวะสืบพันธุ์และเซลล์อสุจิ
3. ความผิดปกติของอสุจิ
การบริโภคระยะยาวของน้ำมันเมล็ดฝ้ายสามารถส่งผลกระทบต่อตัวอสุจิ autoimmunity ในตัวอสุจิและยังสามารถทำให้เกิดความผิดปกติของตัวอสุจิ
4. แผลในท้องถิ่น
โรคเช่น varicocele ถอยและ hydrocele ยักษ์ส่งผลกระทบต่อสภาพแวดล้อมภายนอกของลูกอัณฑะหรือก่อให้เกิดภาวะมีบุตรยากเนื่องจากอุณหภูมิความดันและเหตุผลอื่น ๆ
(3) ความผิดปกติของการจับตัวอสุจิและไข่
การอุดตันของอสุจิ
เช่นการผสมเทียม แต่กำเนิดของการขาดสิ่งกีดขวางเช่น atresia, ligation ผ่าตัดของ vas deferens, การอักเสบเรื้อรังของทางเดินน้ำอสุจิและเนื้อเยื่อโดยรอบ
2. การหลั่งถอยหลังเข้าคลอง
เช่นคอกระเพาะปัสสาวะได้รับการดำเนินการหรือได้รับความเสียหายหรือรอยแผลเป็นหลังจากการผ่าตัดเพื่อเปลี่ยนรูปท่อปัสสาวะ, sympathectomy เอวทวิภาคีหรือมะเร็งทวารหนักหลังการผ่าตัดช่องท้องฝีเย็บ, ความเสียหายของเส้นประสาทอวัยวะเพศที่เกิดจากโรคเบาหวาน, ยั่วยวนถุงน้ำอสุจิและ การตีบของท่อปัสสาวะอย่างรุนแรงยาบางชนิดเช่น adrenergic blockers อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่เห็นอกเห็นใจในกระเพาะปัสสาวะ
3. ความผิดปกติของอวัยวะเพศภายนอก
เช่นการขาดอวัยวะเพศชายพิการ แต่กำเนิดเช่นอวัยวะเพศชายมีขนาดเล็กเกินไป pseudohermaphroditism ชายรอยแยกท่อปัสสาวะหรือ hypospadia ได้รับการอักเสบอวัยวะเพศชายหรือการบาดเจ็บ, บวม scrotal, ลูกอัณฑะยักษ์ hydrocele
4. สมรรถภาพทางเพศของชาย
ความอ่อนแอ, การหลั่งเร็ว, ไม่มีการพุ่งออกมา ฯลฯ
(สี่) ปัจจัยทางระบบ
1. ปัจจัยทางจิตและสิ่งแวดล้อม
การเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันในสภาพแวดล้อมที่อยู่อาศัยนำไปสู่ความเครียดทางจิตใจในระยะยาวระดับความสูงอุณหภูมิสูงงานที่มีความแข็งแรงสูงและงานรังสี
2. ปัจจัยทางโภชนาการ
การขาดสารอาหารอย่างรุนแรง, วิตามิน A, การขาดวิตามินอี, ธาตุติดตามเช่นสังกะสี, การขาดแมงกานีส, แคลเซียมและฟอสฟอรัสความผิดปกติของการเผาผลาญ, สารหนูปรอท, ตะกั่ว, เอทานอล, นิโคติน, นิโคติน, น้ำมันเมล็ดฝ้ายและสารพิษอื่น ๆ เป็นพิษเรื้อรัง, ยาเคมีบำบัดเป็นต้น
3. โรคต่อมไร้ท่อ
เช่นต่อมใต้สมองแคระ, โรคอ้วน, โรคขาดความสามารถในการสืบพันธุ์, hypopituitarism, อวัยวะสืบพันธุ์อวัยวะสืบพันธุ์ที่ไม่ใช่การพัฒนา, กลุ่มอาการของโรคผิวหนังที่มีมา แต่กำเนิด, hyperprolactin, เนื้องอกต่อมใต้สมองหรือการติดเชื้อในสมอง, เกิดการบาดเจ็บ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การวิเคราะห์น้ำอสุจิ
มันเป็นวิธีที่สำคัญและง่ายในการวัดความอุดมสมบูรณ์ของเพศชายค่าปกติของน้ำอสุจิในประเทศจีนคือ: ปริมาตรน้ำเชื้อ 2 ～ 6ml / เวลาเวลาเหลว <30 นาทีค่า pH 7.2 ～ 8.0 ค่าความหนาแน่นของอสุจิปกติ> 20 × 106 / Ml, อัตรากิจกรรมสเปิร์ม≥ 60%, ระดับพลัง> 25%, หรือพลัง (a + b)> 50%, ความผิดปกติของสเปิร์ม <40% ใช้เครื่องช่วยตัวเองหรือเครื่องแยกอสุจิใช้ขวดแก้วพิเศษห้ามใช้ถ้วยพลาสติกหรือถุงยางอนามัยในการเก็บตัวอย่างไม่ควรส่งมากกว่า 1 ชั่วโมงอุณหภูมิควรเก็บไว้ที่ 25 ~ 35 ° C และเวลางดเว้น 3 ถึง 5 วัน เนื่องจากจำนวนตัวอสุจิและคุณภาพของตัวอสุจิมักจะมีการเปลี่ยนแปลงจึงควรตรวจสอบค่าเฉลี่ยสามครั้งติดต่อกัน
2. ตรวจปัสสาวะและตรวจของเหลว
leukocytosis ในปัสสาวะสามารถบ่งชี้การติดเชื้อหรือต่อมลูกหมากอักเสบหลังจากการหลั่งอสุจิจำนวนมากสามารถนำมาพิจารณาเพื่อการหลั่งถอยหลังเข้าคลอง การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของเหลวต่อมลูกหมากของเซลล์เม็ดเลือดขาว> 10 / HP ควรทำในการเพาะเชื้อแบคทีเรียของของเหลวต่อมลูกหมากโต
3. ความมุ่งมั่นของฮอร์โมนต่อมไร้ท่อสืบพันธุ์
รวมถึงฮอร์โมนเพศชาย, ฮอร์โมนเพศชาย T, LH, FSH และฮอร์โมนต่อมไร้ท่อสืบพันธุ์อื่น ๆ รวมกับการวิเคราะห์น้ำอสุจิและการตรวจร่างกายก็สามารถให้เหตุผลในการระบุภาวะมีบุตรยาก เช่น T, LH, FSH อยู่ในระดับต่ำสามารถวินิจฉัยภาวะ hypogonadism ทุติยภูมิลดลง T ง่าย LH ปกติหรือสูง FSH เพิ่มขึ้นสามารถวินิจฉัยว่าเป็นโรคอวัยวะสืบพันธุ์ล้มเหลวหลัก T, LH ปกติ FSH เพิ่มขึ้น การวินิจฉัยคือความไม่เพียงพอของเยื่อบุผิว seminiferous เลือก T, LH และ FSH เพิ่มขึ้นทั้งหมดและการวินิจฉัยเป็นกลุ่มอาการแอนโดรเจนทน
4. การตรวจแอนติบอดีต่อต้านสเปิร์ม
บัญชีภาวะมีบุตรยากมีภูมิคุ้มกันคิดเป็น 2.7% ถึง 4% ของภาวะมีบุตรยากชายที่แนะนำการทดสอบการตอบสนอง antiglobulin ผสม (วิธี MAR) และการทดสอบความเครียดภูมิคุ้มกัน แอนติบอดีต่อต้านสเปิร์มไม่เพียง แต่สามารถตรวจพบได้ในซีรัมและการหลั่งของคู่สมรสที่มีบุตรยาก แต่ยังสามารถตรวจพบว่าแอนติบอดีเหล่านี้สามารถจับกับสเปิร์มและแยกแยะแอนติบอดีที่จับกับพื้นที่ของสเปิร์ม ร้อยละของหยดไมโครอิมัลชันต่อสเปิร์มที่มีผลผูกพันในการทดสอบปฏิกิริยาผสม antiglobulin ควรน้อยกว่า 10% ในการทดสอบการสร้างภูมิต้านทานหยด microemulsion ที่เคลือบด้วย IgA หรือ IgG แอนติบอดีผสมกับสเปิร์มตัวอย่างและแอนติบอดีผูกกับ IgA หรือ IgG บนพื้นผิวของสเปิร์ม กุญแจสู่ความสำเร็จของการทดลองนี้คือสเปิร์มน่าจะเคลื่อนไหวได้ ถ้าพิจารณารวมกับอสุจิที่ใช้งานมากกว่า 50% ในกรณีที่มีผลบวก 75% ของสเปิร์มมักจะแสดง IgA หรือ IgG การแปลผลการทดสอบแอนติบอดีควรระวังอย่างยิ่งเพราะผู้ป่วยบางรายมีแอนติบอดี แต่ไม่ส่งผลกระทบต่อความอุดมสมบูรณ์
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
มันควรจะแตกต่างจากอาการต่อไปนี้:
1. ความผิดปกติของตัวอสุจิอสุจิหมายถึงปริมาณของตัวอสุจิ, ความผิดปกติเชิงคุณภาพ, ความผิดปกติและอื่น ๆ เป็นความผิดปกติของน้ำอสุจิ
2. อสุจิหายากและ oligozoospermia เป็นผู้ชายที่นับจำนวนตัวอสุจิต่ำกว่าภาวะเจริญพันธุ์ปกติ ขณะนี้มีการพิจารณาแล้วว่าจำนวนตัวอสุจิน้อยกว่า 20 ล้านต่อมิลลิลิตรสำหรับ oligozoospermia อย่างไรก็ตามทางคลินิกมักจะมีการเปลี่ยนแปลงในการเคลื่อนไหวของตัวอสุจิ, การเคลื่อนไหวไปข้างหน้าไม่ดีและความผิดปกติของสเปิร์มสูงนี้เรียกว่า azoospermia อ่อนแอซึ่งเป็นภาวะที่พบบ่อยมากขึ้นของภาวะมีบุตรยากชาย
3. คุณภาพอสุจิลดลงการลดลงของคุณภาพตัวอสุจิหมายถึงจำนวนตัวอสุจิอัตราการรอดชีวิตความสามารถในการทำกิจกรรมความหนาแน่น ฯลฯ ลดลงในระดับเสียงเดียวกัน
ขั้นตอนทั่วไปสำหรับการวินิจฉัยภาวะมีบุตรยากเพศชาย: ประการแรกควรเห็นได้ชัดว่าภาวะมีบุตรยากเพศชายหรือภาวะมีบุตรยากเพศหญิงหรือทั้งสองอย่างมีบุตรยากหากเป็นภาวะมีบุตรยากเพศชายควรมีความชัดเจนว่าเพศชายมีบุตรยากหรือมีบุตรยาก ภาวะมีบุตรยากหรือภาวะมีบุตรยากรองในที่สุดควรระบุสาเหตุของภาวะมีบุตรยากชาย วิธีการตรวจและวินิจฉัยภาวะมีบุตรยากในเพศชายโดยทั่วไปมีประวัติทางการแพทย์โดยละเอียดการตรวจร่างกายการตรวจทางห้องปฏิบัติการการตรวจถ่ายภาพและการตรวจอื่น ๆ
ก่อนประวัติศาสตร์ทางการแพทย์
การรวบรวมประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียดและครบถ้วนเป็นพื้นฐานสำคัญในการพิจารณาวินิจฉัยโดยทั่วไปคุณควรถามจากประเด็นต่อไปนี้:
1. ประวัติการแต่งงานและการคลอดบุตรอายุและเวลาการแต่งงานไม่ว่าภรรยาและภรรยาเคยแต่งงานมาก่อนหรือไม่ว่าพวกเขาตั้งครรภ์หรือให้กำเนิดลูกและเวลาที่กำหนดสถานะสุขภาพของภรรยาการตรวจนรีเวชแบบใดบ้างความรู้สึกและการอยู่ร่วมกันของคู่รัก
2. ประวัติชีวิตทางเพศถามผู้ป่วยเกี่ยวกับความต้องการทางเพศความถี่ของการมีเพศสัมพันธ์ไม่ว่าจะสำเร็จความใคร่ทางเพศหรือไม่ว่าอวัยวะเพศชายถูกสร้างขึ้นและแทรกเข้าไปในช่องคลอดไม่ว่าจะสามารถอุทานและน้ำอสุจิยิงเข้าไปในช่องคลอด
3. ประวัติทางการแพทย์ที่ผ่านมานั้นได้รับความทรมานจากวัณโรคชายหรือไม่ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งวัณโรคท่อน้ำอสุจิ) และการอักเสบเรื้อรังที่ไม่เฉพาะเจาะจงอื่น ๆ ไม่ว่าจะมีโรคติดเชื้อเช่นโรคคางทูมในวัยเด็กหรือไม่ว่ามีประวัติของโรคพิการ แต่กำเนิดเช่น de-plug หรือไม่ว่ามีการบาดเจ็บที่อวัยวะเพศและประวัติผ่าตัด หรือประวัติการสัมผัสกับสารเคมีที่เป็นพิษไม่ว่าจะทำงานในสภาพแวดล้อมที่มีอุณหภูมิสูงไม่ว่าจะมีการสูบบุหรี่และดื่มมากเกินไปการบริโภคน้ำมันเมล็ดฝ้ายในระยะยาวการใช้ยาลดความดันโลหิตในระยะยาว
4. ไม่ว่าพ่อแม่ครอบครัวจะเป็นญาติสนิทหรือไม่มีโรคประจำตัวและกรรมพันธุ์หรือไม่สุขภาพและความอุดมสมบูรณ์ของพ่อแม่และพี่น้อง
ประการที่สองการตรวจร่างกาย
รวมถึงความสูงน้ำหนักท่าทางรูปร่างระดับของโรคอ้วนไม่ว่าจะเป็นการกระจายของขนตามร่างกายไม่ว่าผิวจะแห้งและขรุขระระยะห่างระหว่างสองแขน, ต่อมน้ำเหลืองและการพัฒนาของเต้านม ฯลฯ การทดสอบเหล่านี้มีความสำคัญต่อการประเมินภาวะเจริญพันธุ์ของผู้ชาย การตรวจอวัยวะเพศภายนอกควรให้ความสนใจกับการพัฒนาของอวัยวะเพศ, ที่ตั้งและขนาดของการเปิดท่อปัสสาวะ เมื่อถุงอัณฑะมีการตรวจผู้ป่วยควรรับตำแหน่งยืนให้ความสนใจว่าถุงอัณฑะบวมขนาดตำแหน่งและพื้นผิวของอัณฑะขนาดและพื้นผิวของอัณฑะและการเชื่อมต่อลูกอัณฑะ ไม่มีเพลงในเส้นเลือดน้ำอสุจิ การตรวจต่อมลูกหมากและถุงน้ำเชื้อมักจะผ่านการตรวจทางทวารหนักให้ความสนใจกับขนาดพื้นผิวของมันมีหรือไม่มีการแข็งกระด้างในเวลาเดียวกันสามารถทำนวดต่อมลูกหมากใช้ของเหลวต่อมลูกหมากไปที่ห้องปฏิบัติการสำหรับการตรวจสอบ
ในการตรวจอวัยวะอวัยวะภายนอกการวัดขนาดของลูกอัณฑะมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการประเมินภาวะเจริญพันธุ์ของเพศชาย สงครามแบบนุ่มนวลมักจะมาพร้อมกับการลดลงของการสร้างสเปิร์มและอัณฑะที่อ่อนและเล็กมักจะบ่งบอกถึงการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี การวัดแบบอัลเทอร์เนทีฟสามารถทำได้ด้วยโมเดลยาเม็ดแบบทำเองและแบบจำลองจะมีหมายเลข 1 ถึง 20 จากนั้นแบบจำลองจะวางในถ้วยตวงที่มีสารละลายสำหรับวัดปริมาตรของแบบจำลองต่าง ๆ ขนาดของหมายเลขรุ่นแสดงถึงปริมาตรลูกบาศก์เซนติเมตร . หากปริมาณอัณฑะน้อยกว่า 11 Cm3 ก็มักจะบ่งบอกถึงฟังก์ชั่นของอัณฑะที่ไม่ดี
ประการที่สามการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
1. การตรวจเลือดและการตรวจปัสสาวะการตรวจปัสสาวะและตรวจปัสสาวะเป็นประจำการตรวจหาแอนตี้สเตรปโตลีนในเลือดน้ำตาลในเลือดการตรวจหาระดับน้ำตาลในปัสสาวะการตรวจหาซิฟิลิสในซีรั่มเพื่อแยกโรคเบาหวานซิฟิลิสและโรคอื่น ๆ
การอักเสบบริเวณทางเดินปัสสาวะที่สงสัยว่าสามารถนำมาใช้สำหรับการเพาะเชื้อแบคทีเรียในปัสสาวะ, ของเหลวที่ต่อมลูกหมากโตหรือการเพาะเลี้ยงเชื้ออสุจิ ภาวะมีบุตรยากในเพศชายที่เกิดจากสาเหตุของต่อมไร้ท่ออาจสัมพันธ์กับระดับของฮอร์โมนเช่นปัสสาวะ 17-hydroxycorticosteroid, 17-ketosteroid, ฮอร์โมนรูขุมขนกระตุ้นฮอร์โมน (FSH) ฮอร์โมนกระตุ้นเซลล์คั่นระหว่างหน้า (LH) คีโตนเย็น, โปรแลคติน เป็นต้น บางครั้งการทดสอบจะต้องกระตุ้นด้วย clomiphene citrate การทดสอบการกระตุ้น GNRH การทดสอบการกระตุ้น HCG ฯลฯ เพื่อทำความเข้าใจการทำงานทางสรีรวิทยาของแกน hypothalamic- ต่อมใต้สมอง - อวัยวะสืบพันธุ์ ภาวะมีบุตรยากในเพศชายบางอย่างเกี่ยวข้องกับการพัฒนาการตอบสนองภูมิต้านทานผิดปกติของตัวอสุจิ การอุดตันของหลอดอักเสบ, การบาดเจ็บของลูกอัณฑะหรือการอักเสบ, อัตราการยึดเกาะและการติดเชื้อที่ท่อน้ำอสุจิสามารถสร้างแอนติบอดีต่อต้านสเปิร์มในร่างกาย การตรวจหาแอนติบอดีต่อต้านเชื้ออสุจิในเชิงคุณภาพหรือเชิงปริมาณในซีรัมผู้ป่วยโดยใช้วิธีทางภูมิคุ้มกันเช่นการทดสอบการเกาะติดของอสุจิการทดสอบความเป็นพิษต่ออสุจิของอสุจิการทดสอบการเบรกของอสุจิ
2. การตรวจน้ำอสุจิการตรวจน้ำอสุจิเป็นรายการตรวจสอบที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัยภาวะมีบุตรยากในเพศชาย มันสามารถสะท้อนคุณภาพของตัวอสุจิที่ผลิตโดยอัณฑะความเรียบของทางเดินน้ำอสุจิและหน้าที่หลั่งของหลอดน้ำอสุจิ รายการต่อไปนี้ควรได้รับการปฏิบัติอย่างเคร่งครัดเมื่อเก็บน้ำอสุจิ: 1 ไม่อนุญาตให้มีเพศสัมพันธ์ภายใน 3 ~ 7 วันก่อนรวบรวมน้ำอสุจิ 2 เก็บน้ำอสุจิโดยการช่วยตัวเอง 3 เก็บน้ำอสุจิในขวดแก้วตัวอย่างและปิดใช้งานการรวบรวมถุงยางอนามัย 4 ใส่ใจกับฉนวนที่ประมาณ 35 ° C และส่งการตรวจสอบภายใน lh องค์ประกอบของน้ำอสุจิได้รับผลกระทบจากปัจจัยหลายอย่างเช่นอายุสุขภาพปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมและความถี่ของชีวิตทางเพศ ดังนั้นจึงไม่สามารถทำการวินิจฉัยตามความผิดปกติในผลการตรวจน้ำอสุจิได้และจำเป็นต้องทำการตรวจน้ำอสุจิ 3 ครั้งเป็นระยะ ตามวรรณกรรมที่เกี่ยวข้องค่าปกติของการวิเคราะห์น้ำอสุจิจะแสดงในตารางที่ 7-9-2
ค่าปกติของการวิเคราะห์น้ำอสุจิคือ 1.5.6OInl จำนวนตัวอสุจิที่มีสเปิร์มที่ใช้งานอยู่คือ> 0 ตัวอสุจิ> 0.60 (ในวิธีการย้อมสีวิฟ) ความหนาแน่นของตัวอสุจิคือ> 20 X 106 / Inl ตัวอสุจิเกาะติดสัณฐานวิทยา > 0.50 เซลล์เม็ดเลือดขาวเช่นปริมาตรน้ำเชื้อน้อยกว่า 2ml เมื่ออัตรากิจกรรมอสุจิลดลงอย่างมีนัยสำคัญจำเป็นต้องวิเคราะห์ส่วนประกอบทางเคมีบางอย่างในน้ำอสุจิเพื่อทำความเข้าใจการทำงานของอวัยวะสืบพันธุ์ ในเวลาเดียวกันการตรวจสัณฐานวิทยาของสเปิร์มสามารถทำได้ มีข้อมูลเกี่ยวกับความสำคัญทางคลินิกของการวิเคราะห์ทางเคมีน้ำอสุจิและผลการตรวจสัณฐานวิทยาของสเปิร์ม ความสำคัญของการวิเคราะห์ทางเคมีน้ำอสุจิและผลการทดสอบทางสัณฐานวิทยาของอสุจิเป็นเรื่องปกติและน่าสงสัย
กรดฟอสฟอเรส> 6.9 4.2-6.9, การประมวลผลสังกะสี bm) 1.2-3.8 o.8-1.1, น้ำมันดักแด้แมกนีเซียม) 2.7-10.3 2.1-2.8, ฟรุกโตส h ดูเขา) 6.7-8.3 4.4-6.6, สเปิร์มสัณฐานวิทยา , ปกติ> 0.40 0.3-0.4, หัวสเปิร์มไม่มีกำหนด 0.50, ส่วนของตัวอสุจิหายไป 0.25, ตัวอสุจิขาดหายไป 0.25
3. การตรวจชิ้นเนื้ออัณฑะ
เมื่อจำนวนอสุจิน้อยกว่า 25 ล้าน / มิลลิลิตรจะมีข้อบ่งชี้การตรวจชิ้นเนื้อลูกอัณฑะ การทดสอบนี้ระบุ azoospermia หรือ oligozoospermia เนื่องจากการสูญเสียของอัณฑะสเปิร์มหรือการสืบพันธุ์ การตัดชิ้นเนื้อลูกอัณฑะสามารถทำได้โดยการเจาะหรือแผล scrotal มีหลายกรณีของความผิดปกติของการสร้างอสุจิ:
(1) การสนับสนุนกลุ่มอาการของโรคเซลล์ (อสุจิเยื่อบุผิว dysplasia) เกือบทั้งหมดของท่อปรับไม่เห็นเยื่อบุผิว spermatogenic และสนับสนุนเฉพาะเซลล์ขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางของหลอดจะลดลงเล็กน้อยส่วนใหญ่ปกติอื่น ๆ ที่เกิดจากความผิดปกติ แต่กำเนิดไม่มี ข้อบ่งใช้ในการรักษา
(2) ความผิดปกติของอสุจิ: การพัฒนาของอสุจิถูกจับในระยะของสเปิร์มปฐมภูมิ, สเปิร์มที่สองหรือเซลล์สเปิร์มรองและไม่สามารถพัฒนาเป็นสเปิร์มได้
(3) ฟังก์ชั่น spermatogenic ต่ำ: มีเซลล์สืบพันธุ์ปกติในแต่ละขั้นตอนของท่อน้ำอสุจิ แต่จำนวนจะลดลงโครงสร้างของเยื่อบุผิว spermogenic เป็นระเบียบเซลล์สเปิร์มที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะและเซลล์ผิดปกติของเซลล์แต่ละเซลล์ เปลี่ยนแปลง
(4) Klinefelter Ssyndrome (Klinefelter Ssyndrome) ขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางของท่อเล็กกลายเป็นเล็กลงมีเพียงเซลล์ที่สนับสนุนในเซลล์สืบพันธุ์เยื่อหุ้มชั้นใต้ดินของท่อกลั่นหนาหรือแก้วเซลล์คั่นระหว่างหน้ามี hyperproliferated และโครโมโซม 47, XXY .
(5) ภาวะ hypogonadism ที่เสื่อมสภาพ: ท่อเล็กที่ซับซ้อนมีขนาดเล็กมากและไม่มีเซลล์สืบพันธุ์และเซลล์ mesenchymal คล้ายกับตัวอย่างเนื้อเยื่อการตรวจชิ้นเนื้อของทารกในครรภ์ 7 เดือน
(6) เซลล์สเปิร์มเจริญพันธุ์เกิดขึ้นตามปกติ แต่จำนวนเซลล์ mesenchymal ลดลง
(7) Hypothyroidism: นอกเหนือไปจากเซลล์อสุจิในส่วนฐานของผนังท่อกึ่งอสุจิเซลล์อสุจิอื่น ๆ จะถูกแยกออกจากเยื่อบุผิวอสุจิไปยังเซลล์ก่อนที่จะสุกและการจัดเรียงของเยื่อบุผิวอสุจิ
(8) ภาวะมีบุตรยากที่เกิดจาก varicocele: เยื่อบุผิวของท่อกลั่นไม่ได้เต็มที่เต็มที่มีการเปลี่ยนแปลงที่โปร่งใส, fibroplasia ของเยื่อบุ, เยื่อบุผิวไหลหรือความผิดปกติของเยื่อบุผิว
ประการที่สี่การตรวจสอบภาพ
สำหรับผู้ที่สงสัยว่ามีสิ่งกีดขวางหรือความผิดปกติสามารถรับ vas deferens ได้โดย vas deferens เส้นทาง angiographic มีสองวิธี: ใส่ท่อช่วยหายใจ angiography retrograde และ vas deferens angiography
ห้าการตรวจสอบอื่น ๆ
1. การทดสอบการปีนสเปิร์มใช้เพื่อทำความเข้าใจพลังของสเปิร์มซึ่งเป็นการทดสอบที่มีวัตถุประสงค์มากกว่า โดยทั่วไปแล้วสารละลายน้ำอสุจิของหลอดพลาสติกจะใช้สำหรับการทดสอบความสูงของการปีนเขา หากสเปิร์มปีนขึ้นไปต่ำกว่า 3 ซม. แสดงว่าไม่ปกติ
2. การทดสอบการเจาะตัวอสุจิในการทดสอบปากมดลูกเพื่อตรวจสอบความเร็วของตัวอสุจิในปากมดลูกของเหลวเป็นเทคนิคสำหรับการประเมินคุณภาพของตัวอสุจิอสุจิปากมดลูกจะถูกดูดเข้าไปในหลอดอย่างนุ่มนวลทั้งก่อนและหลังการตกไข่ด้วยฟางปากมดลูก ในเส้นเลือดฝอยพิเศษปลายด้านหนึ่งเสียบกับดินซึ่งเหมาะแก่การเพาะปลูกปลายอีกด้านหนึ่งวางอยู่ในห้องเก็บตัวอย่างน้ำอสุจิและวางในตู้อบ 37 ° C เป็นเวลา 60 นาทีและตรวจสอบระยะทางไกลที่สุดของการเจาะอสุจิภายใต้กล้องจุลทรรศน์พลังงานต่ำ
