ความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะลดลง
บทนำ
การแนะนำ แรงโน้มถ่วงที่เฉพาะเจาะจงปัสสาวะหมายถึงอัตราส่วนของน้ำหนักของปริมาตรน้ำเดียวกันที่ 4 องศาเซลเซียส มันเป็นตัวบ่งชี้ความเข้มข้นของตัวถูกละลายที่มีอยู่ในปัสสาวะ แรงโน้มถ่วงที่เฉพาะเจาะจงของปัสสาวะส่วนใหญ่จะใช้เพื่อทำความเข้าใจการทำงานของการเพิ่มคุณค่าและการเจือจางของไตและยังสามารถใช้สำหรับการวินิจฉัยเสริมและการตรวจสอบสภาพของโรคบางชนิด แรงโน้มถ่วงที่เฉพาะเจาะจงของปัสสาวะของคนปกติอาจผันผวนอย่างมากขึ้นอยู่กับสถานการณ์ของอาหารและน้ำดื่มเหงื่อออกและปัสสาวะ แรงโน้มถ่วงที่เฉพาะเจาะจงของทารกปัสสาวะนั้นต่ำกว่าผู้ใหญ่มาก แรงโน้มถ่วงที่เฉพาะเจาะจงปัสสาวะ 24 ชั่วโมงของคนที่มีสุขภาพอยู่ระหว่าง 1.010 และ 1.025 ความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะนั้นสัมพันธ์กับปริมาณของน้ำและค่าของปัสสาวะในเวลานั้นส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของไต
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
ลดลง: เห็นในเบาจืดเบาหวาน, โรคไตอักเสบเรื้อรัง
แรงโน้มถ่วงที่เฉพาะเจาะจงในปัสสาวะ <1.010 เป็นปัสสาวะ hypotonic, เห็นในการทำงานของไตมุ่งเน้นบกพร่องเช่นไตเรื้อรัง, ไตอักเสบเฉียบพลัน, polyuria, uremia และ polyuria แรงโน้มถ่วงที่เฉพาะเจาะจงสามารถใช้เป็นข้อมูลอ้างอิงสำหรับการระบุโรคเบาหวานและโรคเบาจืดได้ในอดีตมีปัสสาวะจำนวนมากและมีสัดส่วนที่สูงส่วนหลังมีปัสสาวะจำนวนมากและมีความถ่วงจำเพาะต่ำ
แรงโน้มถ่วงที่เฉพาะเจาะจงของปัสสาวะส่วนใหญ่จะใช้เพื่อทำความเข้าใจการทำงานของการเพิ่มคุณค่าและการเจือจางของไตและยังสามารถใช้สำหรับการวินิจฉัยเสริมและการตรวจสอบสภาพของโรคบางชนิด แรงโน้มถ่วงที่เฉพาะเจาะจงของปัสสาวะของคนปกติอาจผันผวนอย่างมากขึ้นอยู่กับสถานการณ์ของอาหารและน้ำดื่มเหงื่อออกและปัสสาวะ แรงโน้มถ่วงที่เฉพาะเจาะจงของทารกปัสสาวะนั้นต่ำกว่าผู้ใหญ่มาก แรงโน้มถ่วงที่เฉพาะเจาะจงปัสสาวะ 24 ชั่วโมงของคนที่มีสุขภาพอยู่ระหว่าง 1.010 และ 1.025
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การทดสอบน้ำปัสสาวะประจำ
ครั้งแรกประจำปัสสาวะ: แรงโน้มถ่วงที่เฉพาะเจาะจงของปัสสาวะอยู่ในระดับต่ำส่วนใหญ่ต่ำกว่า 1.020 มักจะได้รับการแก้ไขที่ 1.010 ในช่วงปลายของโรค ร่องรอยโปรตีนในปัสสาวะ ~ +++ มักจะมีเซลล์เม็ดเลือดแดงและปลดเปลื้องในปัสสาวะ (ประเภทหลอดเม็ด, ชนิดหลอดโปร่งใส) มีปัสสาวะชัดเจนหรือปัสสาวะรวมระหว่างการโจมตีเฉียบพลัน
ประการที่สองการทดสอบเลือด: มักจะมีโรคโลหิตจางสีอ่อนถึงปานกลางเซลล์เม็ดเลือดแดงและสัดส่วนเฮโมโกลบินลดลงอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นอาจมี hypoproteine mia ทั่วไปอิเล็กโทรไลต์ในเลือดไม่มีความผิดปกติที่เห็นได้ชัด
ประการที่สามการทดสอบการทำงานของไต: อัตราการกรองของไตอัตราการกวาดล้าง creatinine ภายนอกลดลงยูเรียไนโตรเจนในเลือดและ creatinine เพิ่มขึ้นการทำงานของไตการแสดงละครการทำงานของไตส่วนใหญ่ชดเชยหรือ decompensated ระยะเวลาการทดสอบการขับถ่ายของฟีนอล ฟังก์ชั่นจะลดลง
การทดสอบน้ำ
วิธีการตรวจสอบแรงโน้มถ่วงที่เฉพาะเจาะจงปัสสาวะ:
1. วิธีทดสอบแถบ: ยังเป็นที่รู้จักวิธีการทางเคมีแห้งมี colorimetry ตราสารและ colorimetry ภาพ แถบทดสอบประกอบด้วยตัวบ่งชี้กรดเบสและโพลีอิเล็กโทรไลต์
2. วิธีการ Refractometer: มีวิธีการทดลองทางคลินิก refractometer และวิธีการ refractometer แบบพกพา การวัดทำโดยใช้สหสัมพันธ์ระหว่างดัชนีการหักเหของแสงและปริมาณของแข็งทั้งหมดในสารละลาย
3. วิธีการวัดค่าความเข้มข้นของปัสสาวะ: อัตราส่วนของน้ำหนักของปัสสาวะต่อปริมาตรน้ำเท่าเดิมที่ 4 องศาเซลเซียสวัดโดยใช้เครื่องวัดความเข้มข้นพิเศษ
4. วิธีการชั่งน้ำหนัก: ที่อุณหภูมิเดียวกันให้ชั่งปัสสาวะและน้ำในปริมาตรเท่ากันและเปรียบเทียบเพื่อให้ได้แรงโน้มถ่วงเฉพาะของปัสสาวะ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
เพิ่มความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะ: การวัดความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะนั้นใช้เพื่อประเมินการทำงานของไต แต่จะมีความแม่นยำและปัจจัยที่ได้รับผลกระทบมีจำนวนมาก ค่าที่วัดได้มีไว้สำหรับการอ้างอิงเท่านั้น แรงโน้มถ่วงเฉพาะปัสสาวะที่เพิ่มขึ้นจะเห็นในการคายน้ำ, เบาหวาน, โรคไตอักเสบเฉียบพลันและอื่น ๆ โปรตีนนั้นมีน้ำหนักเบาและหนัก (1 ~ 3g / d) มีปัสสาวะด้วยกล้องจุลทรรศน์เซลล์เม็ดเลือดแดงเป็น pleomorphic และมีความหลากหลายบางครั้งเซลล์เม็ดเลือดแดงจะปลดเปลื้องเม็ดและเซลล์เยื่อบุผิวไตท่อไตสามารถมองเห็นได้ ผลิตภัณฑ์ย่อยสลายไฟบรินในปัสสาวะ (FDP) สามารถเป็นบวกได้ ยูเรียไนโตรเจนในเลือดและ creatinine อาจเพิ่ม transiently, ส่วนประกอบทั้งหมดในซีรั่ม (CH50) และ C3 ลดลง, กลับสู่ปกติภายในมากกว่า 8 สัปดาห์, และ titer anti-streptolysin "O" ในซีรั่มอาจเพิ่มขึ้น
ทางเดินน้ำดีที่เพิ่มขึ้นปัสสาวะ: ทางเดินน้ำดีทางเดินปัสสาวะได้มาจากการผูกของบิลิรูบิน ร่วมกับบิลิรูบินในส่วนล่างของลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่จะถูกแยกออกจากการกระทำของแบคทีเรียในลำไส้หลังจากการลดลงหลายขั้นตอนบิลิรูบินจะกลายเป็นทางเดินน้ำดีทางอุจจาระและขับออกมาด้วยอุจจาระ ส่วนหนึ่งของทางเดินน้ำดีทางปัสสาวะถูกดูดซึมเข้าสู่หลอดเลือดดำพอร์ทัลจากลำไส้ซึ่งส่วนใหญ่ถูกถ่ายโดยเซลล์ตับแล้วปล่อยลงสู่ของเหลวในลำไส้ (การไหลเวียนของตับในลำไส้) และส่วนหนึ่งของมันจะเข้าสู่ระบบไหลเวียนจากปัสสาวะผ่านทางไต ความหลากหลายของปัจจัยสามารถทำให้เพิ่มขึ้นในทางเดินน้ำดีทางเดินปัสสาวะ
อะไมเลสในปัสสาวะเพิ่มขึ้น: เมื่อตับอ่อนอักเสบและโรคอื่นเกิดขึ้นอะไมเลสตับอ่อนเข้าสู่กระแสเลือดและถูกขับออกจากปัสสาวะเนื่องจากการอักเสบและโรคอื่น ๆ ในเนื้อเยื่อตับอ่อนทำให้อะไมเลสในเลือดของผู้ป่วยเพิ่มขึ้นและอะไมเลส Amylase assay ซึ่งเป็นหนึ่งในตัวชี้วัดวัตถุประสงค์ที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัยโรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน แต่ไม่ใช่วิธีการวินิจฉัยที่เฉพาะเจาะจง ในระยะแรกของโรคเมื่อมีเส้นเลือดอุดตันที่เส้นเลือดตับอ่อนและตับอ่อนอักเสบบางส่วนที่มีเลือดออกไม่เพียงพออาจไม่เพิ่มขึ้นเนื่องจากเนื้อเยื่อตับอ่อนถูกทำลายอย่างรุนแรง อะไมเลสอาจเพิ่มขึ้นในกรณีของการช็อก, ภาวะไตวายเฉียบพลัน, โรคปอดบวม, โรคคางทูม, การเจาะของโรคแผลในกระเพาะอาหาร, และการติดเชื้อในลำไส้และทางเดินน้ำดี ดังนั้นเมื่อมีการเพิ่มขึ้นของอะไมเลสจึงจำเป็นต้องรวมประวัติอาการและอาการแสดงที่จะตัดการเพิ่มขึ้นของอะไมเลสที่เกิดจากโรคที่ไม่ใช่ตับอ่อนเพื่อวินิจฉัยโรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน
ความดันออสโมติกปัสสาวะลดลง: ความดันออสโมติกปัสสาวะหรือที่เรียกว่า osmolality ในปัสสาวะคือจำนวนของอนุภาคที่สะท้อนโมเลกุลตัวถูกละลายและไอออนต่อหน่วยปริมาตรของปัสสาวะ การลดลงของ osmolality สะท้อนให้เห็นถึงการลดลงของความเข้มข้นของ tubules ปลายที่เห็นใน pyelonephritis เรื้อรัง, แผลคั่นระหว่างเรื้อรังที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ และไตวายเรื้อรัง
ส่วนการกรองปัสสาวะจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ: การผลิตปัสสาวะขึ้นอยู่กับการกรองของ glomerulus และการดูดซึมและการหลั่งของ tubules ไตและท่อเก็บรวบรวม ดังนั้นการควบคุมการก่อตัวของปัสสาวะของร่างกายจึงทำได้โดยการปรับการกรองการดูดซับและการหลั่ง ปริมาณของการกรองที่ผลิตโดยไตสองต่อหน่วยเวลาเรียกว่าอัตราการกรองของไต (GFR) ซึ่งประมาณ 125 มิลลิลิตรต่อนาทีในผู้ใหญ่ปกติ อัตราส่วนของอัตราการกรองของไตต่อการไหลของไตในพลาสมาเรียกว่าส่วนของการกรอง อัตราการไหลของพลาสม่าไตต่อนาทีอยู่ที่ประมาณ 660 มล. ดังนั้นค่าการกรองคือ 125/660 x 100% ≈ 19% ผลนี้บ่งชี้ว่าประมาณหนึ่งในห้าของพลาสมาที่ไหลผ่านไตจะถูกกรองเข้าไปในถุงโดย glomerulus เพื่อผลิตปัสสาวะเบื้องต้น อัตราการกรองของไตและส่วนที่กรองเป็นตัวบ่งชี้การทำงานของไต ความดันโลหิตของเส้นเลือดฝอยไตลดลงอย่างมีนัยสำคัญ vasoconstriction ไตซึมผ่านเยื่อกรองและการเปลี่ยนแปลงในพื้นที่การกรองสามารถลดอัตราการกรองไต
