แผลทนไฟ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ไม่มีผลกระทบที่ชัดเจนหลังการรักษาตามปกติรวมถึงแผลที่ไม่หายบ่อยๆหรือการกำเริบของอาการในช่วงระยะเวลาการบำรุงรักษาหรือภาวะแทรกซ้อนที่เรียกว่าแผลทนไฟ แผลที่ผิวหนังเรื้อรังหรือที่รู้จักกันในนามว่าเป็นแผลทนไฟเป็นโรคทางคลินิกที่พบบ่อย ได้แก่ แผลที่หลอดเลือดแผลที่ได้รับรังสีและแผลติดเชื้อลักษณะทั่วไปคือแผลที่พื้นผิวถูกเปิดออก สำหรับแผลพุพองนั้นมีมากมายทั้งในและต่างประเทศ

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

แผลที่ผิวหนังมักพบข้อบกพร่องของเนื้อเยื่อผิวหนังที่เกิดจากการบาดเจ็บ, การติดเชื้อของจุลินทรีย์, เนื้องอก, ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตและระบบประสาท, ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันหรือข้อบกพร่องของผิวหนังพิการ แต่กำเนิด แผลที่มีบาดแผลมักเกิดจากปัจจัยทางกายภาพและทางเคมีที่ทำหน้าที่โดยตรงกับเนื้อเยื่อ โรคติดเชื้อจุลินทรีย์ส่วนใหญ่เกิดจากแบคทีเรียเชื้อราสไปโรเชทไวรัสและสิ่งอื่นที่คล้ายคลึงกัน ก้อนหรือเนื้องอกแตก แผลอักเสบของหลอดเลือดที่เกิดจากความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันเกิดจากการตายของเนื้อเยื่อเนื่องจากหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดแดงอักเสบ ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตหรือระบบประสาทเป็นความผิดปกติของเนื้อเยื่อที่เกิดจากความผิดปกติทางโภชนาการเช่นเส้นเลือดขอดและแผลเรื้อน

(1) โรคแบคทีเรีย

บวม, เสมหะ, เซลลูไล, การอักเสบต่อมเหงื่อ, วัณโรคผิวหนัง, เจ็บ, โรคผิวหนัง, ปล่อยจมูก, โรคคอตีบผิวหนัง, โรคผิวหนังคอตีบ, necrotizing สิว, pyoderma หมอบ, โรคเรื้อน, แผลร้อนใน mycobacterial, granuloma สระว่ายน้ำ, แผลในช่องปากวัณโรค

(สอง) โรคเชื้อรา

Griposis, cryptococcosis ทางผิวหนัง, ฮิสโทพลาสโมซิส, ลูก basidiomycete, aspergillosis, เท้าบวม, actinomycosis, nocardiosis, โรคดีซ่าน, หนอง, mucormycosis โรค

(3) โรคไวรัส

โรคมือเท้าปากโรคเท้าและปาก

(4) โรคปรสิต

โรคผิวหนัง amebiasis, โรคผิวหนังบิน

(5) โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

แผลที่อวัยวะเพศ, ซิฟิลิส, สิวที่อ่อนนุ่ม, granuloma, และ lymphogranulomatosis ที่ถ่ายทอดทางเพศสัมพันธ์

(6) โรคผิวหนังที่แพ้

ยาแก้ผื่นคัน

(7) vasculitis และโรคหลอดเลือด

polyarteritis เป็นก้อนกลม, vasculitis แพ้, obliterans thromboangiitis, papular necrotic วัณโรค, เกิดผื่นแดงแข็ง, pyoderma เน่า, granuloma กึ่งร้ายแรง, wegener granulomatosis, obliterans , stasis dermatitis, โรค Raynaud

(8) โรคทางร่างกาย

เรย์ผิวหนังอักเสบ, แอบแฝง, ริดสีดวงทวาร

(9) โรคผิวหนังจากการทำงาน

โครเมียม, นิกเกิล, โซเดียม, สังกะสี, โคบอลต์, กรดไฮโดรคลอริก, กรดซัลฟูริก, กรดไฮโดรฟลูออริก, โซดาไฟ, โซเดียมคาร์บอเนตสามารถทำให้เกิดแผลที่ผิวหนัง

(10) โรคแพ้ภูมิตัวเอง

โรคเบห์เซ็ต

(11) เนื้องอก

กลากเหมือนมะเร็งเป็นกลากเหมือนมะเร็งและเซลล์มะเร็งพื้นฐาน มะเร็งเซลล์สความัส, เนื้องอกมะเร็ง, มะเร็งต่อมไขมัน, บทที่คล้าย granuloma, histiocytosis มะเร็ง, kaposi sarcoma, ผมฝักมะเร็ง, fibrosarcoma, คั่งเซลล์มะเร็ง, squamous เซลล์หลาย, plasmacytoma

(12) อื่น ๆ

โรคผิวหนัง acral อย่างต่อเนื่อง, เนื้อร้ายไขมันเป็นก้อนกลม, granuloma ไขมัน, แผลที่เท้าผ่าน, aphtha stomatitis, balanitis เน่า, แผลในอวัยวะเพศหญิงเฉียบพลัน

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

ยาเสพติดเวกัสเส้นประสาทบล็อกทดสอบหุนหัน

(1) ประวัติทางการแพทย์

เพื่อให้เข้าใจถึงประวัติของผู้ป่วยที่เป็นแผลในกระเพาะอาหารควรได้รับการแนะนำในสาเหตุของการเกิดแผลโดยทั่วไปควรรวมถึงอายุและเพศของผู้ป่วยและประวัติของการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่สะอาดเนื่องจากแผลมักเกิดความเสียหายรอง ดังนั้นในประวัติศาสตร์ทางการแพทย์ในปัจจุบันที่จะเข้าใจลักษณะของความเสียหายเริ่มต้นของแผลที่สำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งมักจะสามารถให้เบาะแสการวินิจฉัย นอกจากนี้ยังควรตระหนักถึงการเปลี่ยนแปลงในการพัฒนาของแผล, ระยะเวลาของการเกิดโรคและเงื่อนไขที่ผ่านมาของยา

(2) การตรวจร่างกาย

การตรวจร่างกายควรให้ความสนใจกับสภาพทั่วไปของผู้ป่วยและการกระจายของที่ตั้งของแผลที่ขอบสีชัดเจนว่าฐานรูปร่างและการหลั่งพื้นผิว

(3) การตรวจทางห้องปฏิบัติการ

การตรวจทางจุลพยาธิวิทยาเป็นวิธีการตรวจวินิจฉัยที่ใช้กันทั่วไปในการระบุเนื้องอก vasculitis และแผลอักเสบทั่วไปการตรวจสอบเชื้อราของแบคทีเรียในแบคทีเรียมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยโรคติดเชื้อ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

ประการแรกโรคแบคทีเรีย

1. ผิวหนังบวมและเสมหะ cellulitis: รูขุมขนลึกที่เกิดจาก staphylococci และการอักเสบรอบ ๆ รูขุมขนมีเสมหะหลายตัวรวมกันเป็นมวลอักเสบเซลลูไลที่เกิดจากเชื้อ Staphylococcus aureus hemolytic streptococcus ความหลากหลายของการติดเชื้อที่เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังเป็นหนองมีมวลอักเสบ 3 ตัวข้างต้นสามารถก่อให้เกิดแผลหลังจากแผลและแผลการเติบโตของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคมีการอักเสบสีแดงและลักษณะการอักเสบอื่น ๆ โดยทั่วไปไม่ยากที่จะแยกแยะจากแผล

2. การอักเสบต่อมเหงื่อ: การติดเชื้อเป็นเรื่องธรรมดาในต่อม Apocrine ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในอวัยวะเพศขาหนีบนอกรักแร้และการแข็งตัวของการอักเสบรอบทวารหนัก

3. แผลบวม: มักจะเกิดจากการติดเชื้อ Streptococcal ไม่สะอาดบาดเจ็บแมลงกัดเป็นสาเหตุส่วนใหญ่เกิดขึ้นในการเริ่มต้นของลูกวัวสำหรับการพัฒนาของแผลน้ำอักเสบหรือฝีไปรอบนอกและสารหลั่งลึกมากขึ้นสามารถสร้าง ความหนาเหมือนเปลือกโลกเป็นแผลกลมหรือวงรีที่มีขอบชัดเจนและฐานที่สูงชันรอบมันแข็งด้วยการหลั่งเป็นหนองสีเขียวอมเทา โดยปกติแล้ว 2-4 สัปดาห์ของการเกิดคราบและนานกว่าสองสามเดือนการรักษาระยะยาวหลายสิบครั้งที่ไม่เท่ากันอาจทำให้เกิดแผลพุพองลึกได้

4. โรคลูปัสขิง: ชนิดที่พบมากที่สุดของวัณโรคผิวหนังสำหรับเด็กและคนหนุ่มสาวที่พบบ่อยมากขึ้นในการเผชิญกับสีซอสแอปเปิ้ลเล็ก ๆ เป็นครั้งแรกเป็นก้อนกลมขนาดเล็กสามารถทำลายตัวเองในรูปแบบแผลในรูปแบบการก่อตัวของโรคลมบ้าหมู แผลที่ผิวหนังไม่คันและเจ็บปวดพยาธิสภาพเรื้อรังแสดงให้เห็นว่าก้อนสิวเป็นวัณโรคทั่วไป

5. วัณโรคผิวหนังที่เจ็บปวด: ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเด็กและหญิงสาวมันมักจะถูกมองว่าเป็นกระดูกต่อมน้ำเหลืองและรอยโรควัณโรคร่วมกันใต้ผิวหนังมันแพร่กระจายไปยังผิวหนังผ่านน้ำเหลืองและมีต่อมน้ำเหลืองจำนวนมากที่หน้าอกบนคอ ที่จุดเริ่มต้นของภูมิภาคขาหนีบ, ก้อนผิวเป็นเรื่องยากที่จะเพิ่มขึ้นและเป็นไปตามและบล็อกสังเคราะห์มีกรณีของความอ่อนแอและแผลเนื้อร้ายและก้อนตุ่มวัณโรค

6. แผลเรื้อน: แผลที่เกิดจากความผิดปกติของระบบประสาทในผู้ป่วยโรคเรื้อนมักเกิดขึ้นที่ฝ่าเท้าและข้อต่อของแขนขาแผลที่อยู่บริเวณใกล้เคียงถูกเจาะและไม่เจ็บปวดเม็ดสีแดงเข้มไม่ง่ายต่อการตกเลือด มีเส้นประสาทที่ผิวเผิน, ผิวแห้งขนาดใหญ่, ไม่มีเหงื่อ, ผมร่วง, การรบกวนประสาทสัมผัสและอื่น ๆ โรคเรื้อรังยากมากที่จะรักษามันสามารถวินิจฉัยโดยวิธีการตรวจชิ้นเนื้อทดสอบโรคเรื้อน

ประการที่สองโรคเชื้อรา

1. Sporotrichosis: โรคนี้เกิดจากประวัติการบาดเจ็บที่เกิดจาก Mycoplasma serrata มันเกิดขึ้นในส่วนที่บุกรุกของแขนขาและผลิตก้อนใต้ผิวหนังที่ไม่แดงและไม่เจ็บปวดก้อนหลังจากการขยายตัวมันนุ่มและสลายลงไปในรูปแบบแผลใน หลังจากความเสียหายแพร่กระจายไปตามลำน้ำเหลืองจำนวนแถบกระจายและมากขึ้นหรือน้อยลงเรือน้ำเหลืองสามารถนำมาใช้สำหรับการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์หรือวัฒนธรรมมันสามารถช่วยในการวินิจฉัยการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาการเปลี่ยนแปลง granuloma เรื้อรังสามารถมองเห็นได้ในแมคโครฟาจ ร่างกาย

2. cryptococcosis ผิวหนัง: จุดเริ่มต้นของแบคทีเรีย cryptococcal สามารถเสมหะอ่อนหรือสิวเหมือนก้อนกลม papular ฝีในไม่ช้าขอบยุบกลางขอบเขตที่ชัดเจนไม่มีรอยแดงหลายแผลสามารถรวมเป็นแผลขนาดใหญ่เยื่อใหม่มักจะเป็นแผล ความเสียหายเป็นสิ่งที่ดีสำหรับใบหน้าและวัฒนธรรมของเชื้อราของแขนขาจะเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย

3, histoplasmosis: เกิดจาก histoplasma ผ่านระบบทางเดินหายใจ, การติดเชื้อเยื่อเมือกในทางเดินอาหารผิวเยื่อเมือกส่วนใหญ่บุกเยื่อบุปอด, ตับและต่อมน้ำเหลืองม้ามและความเสียหายของเยื่อเมือกผิวอื่น ๆ เริ่มกลายเป็นแผ่นแข็งแข็งแล้วแข็งและการแข็งตัว พยาธิสภาพแผลตื้นปากทางเพศแสดงให้เห็นว่ายักษ์ phagocytes และเซลล์เนื้อเยื่อสามารถพบได้ในรอบและวัฒนธรรมสปอร์อื่น ๆ สามารถระบุสายพันธุ์

4 แบคทีเรียเท้า actinomycosis เช่น cardiosis: สำหรับก้อนหนองโรคเรื้อรังหนองแตกหลังจากการไหลออกที่มีเม็ดหนองสามารถฟอร์มการตรวจสอบแผลในกระเพาะอาหารทวารเชื้อราสามารถแยกแยะและวินิจฉัย

5 ตาตุ่มหนอง: สำหรับการติดเชื้อที่หัวเชื้อราสามารถมีแผลตื้นวัฒนธรรมกล้องจุลทรรศน์เชื้อราสามารถสร้างการวินิจฉัย