ปวดท้องในผู้ชาย
บทนำ
การแนะนำ อาการปวดท้องในเพศชายอาจเป็นปัญหาต่อมลูกหมากโต, อวัยวะเพศชาย, สายน้ำกาม, ถุงอัณฑะอัณฑะ, หน้าท้องส่วนล่าง, บริเวณขาหนีบ (โคนต้นขา), ต้นขา, ทวารหนัก, ฯลฯ อาจได้รับผลกระทบ อาการของต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังแตกต่างกันไปในความรุนแรงและไม่รุนแรงอาจไม่มีอาการ อย่างไรก็ตามผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการปวดหรือไม่สบายใน perineum หรือทวารหนัก ปวดท้องชายปวดสามารถแผ่รังสีไปยังกระดูก lumbosacral หรือหัวหน่าวอัณฑะขาหนีบ ฯลฯ อาจมีความรู้สึกไม่สบายปัสสาวะรู้สึกแสบร้อนทางเดินปัสสาวะทางเดินปัสสาวะมักจะหลั่งน้ำนมสีขาวและอาการอื่น ๆ
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
ต่อมลูกหมากและต่อมน้ำเหลืองในกระดูกเชิงกรานมีกิ่งก้านสาขาการอักเสบเฉียบพลันของต่อมลูกหมากมีผลต่อสายน้ำอสุจิทำให้ต่อมน้ำเหลืองในอสุจิจะบวมและมาพร้อมกับความอ่อนโยนในกรณีที่รุนแรงขาหนีบอาจมีอาการปวดและกรณีที่รุนแรงอาจมีอาการจุกเสียดไต การอักเสบเฉียบพลัน, ความแออัดของต่อมลูกหมาก, อาการบวมน้ำหรือการก่อฝีขนาดเล็ก, อาจมีอาการปวดอุทาน, การสร้างความเจ็บปวด, การสูญเสียความใคร่, ความเจ็บปวดทางเพศ, ความอ่อนแอ, สาระสำคัญในเลือดและอื่น ๆ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
แผ่นฟิล์มท้องเรียบ
I. อาการ
1. การอักเสบของต่อมลูกหมากอักเสบจากแบคทีเรียเฉียบพลันเกิดขึ้นทันทีโดยมีอาการหนาวสั่นและมีไข้สูงปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนและปัสสาวะลำบาก ปัสสาวะลำบากอาจเกิดขึ้นหรือปัสสาวะลำบาก ในทางคลินิกมันมักจะมาพร้อมโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลัน ต่อมลูกหมากโตบวมนุ่มและอุณหภูมิท้องถิ่นสูงขึ้นพื้นผิวเรียบและฝีเต็มหรือมีความผันผวน
2. ต่อมลูกหมากอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียเรื้อรังมีปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนอีกอาการปัสสาวะลำบากหรือรู้สึกแสบร้อนเมื่อปัสสาวะ สารคัดหลั่งสีขาวมักจะไหลจากท่อปัสสาวะหลังจากปัสสาวะและหลังจากอุจจาระ บางครั้งอาจมีเลือดปวดฝีเย็บผิดปกติทางเพศและอาการทางจิต ต่อมลูกหมากเต็มขยายนุ่มและอ่อนโยน ในระยะยาวของโรคต่อมลูกหมากหดตัวแข็งพื้นผิวไม่สมบูรณ์และมีการแข็งตัวเล็กน้อย
3. ต่อมลูกหมากที่ไม่ใช่แบคทีเรียเรื้อรังและอาการทางคลินิกต่อมลูกหมากปวดคล้ายกับต่อมลูกหมากอักเสบจากแบคทีเรียเรื้อรัง แต่ไม่มีประวัติของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำแล้วซ้ำอีก ส่วนใหญ่สำหรับการระคายเคืองทางเดินปัสสาวะอาการปัสสาวะลำบากโดยเฉพาะอย่างยิ่งประสิทธิภาพของอาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรัง Mycoplasma และ Chlamydia สามารถเลี้ยงในของเหลวต่อมลูกหมากโตของผู้ป่วยบางราย
ประการที่สองการวินิจฉัย
เชื้อแบคทีเรียต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลันนั้นง่ายต่อการวินิจฉัยเนื่องจากอาการทางคลินิกและอาการทั่วไปลักษณะทางคลินิกของโรคต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังนั้นมีความแตกต่างกันอย่างมากและไม่ชัดเจนอาการอาการและการตรวจทางพยาธิวิทยาหลายอย่างอยู่ใน Prostatitis แบคทีเรียเรื้อรัง ต่อมลูกหมากอักเสบจากแบคทีเรียและอาการปวดต่อมลูกหมากมักไม่สามารถทราบได้รังสีวิทยาและท่อปัสสาวะอาจมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย แต่มันไม่แน่นอนสำหรับการวินิจฉัย จุลกายวิภาคศาสตร์ต่อมลูกหมากเป็นสิ่งจำเป็นเฉพาะในต่อมลูกหมากอักเสบบางชนิดเช่น การเปลี่ยนแปลงทางเนื้อเยื่อวิทยาในต่อมลูกหมากอักเสบจากแบคทีเรียเรื้อรังไม่ได้มีความเฉพาะเจาะจงในการพิจารณาการอักเสบเป็นสาเหตุของแบคทีเรียกลุ่มผู้ป่วยต่อมลูกหมากโตต่อมลูกหมากโต 162 รายติดต่อกันอย่างเป็นพิษเป็นภัยถูกผ่าตัดออกและพบว่ามีอุบัติการณ์ต่อ พบว่ามีสัณฐานวิทยาอักเสบที่ชัดเจนหกชนิด แต่ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างการติดเชื้อแบคทีเรียของต่อมลูกหมาก ในกรณีส่วนใหญ่การตอบสนองต่อการอักเสบเป็นจุดโฟกัสโดยมีเพียงส่วนน้อยของต่อมลูกหมากทั้งหมดดังนั้นการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากจึงมีนัยสำคัญเล็กน้อยในการรักษาต่อมลูกหมากอักเสบ ตัวอย่างเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากมีค่าเล็กน้อยในการวินิจฉัยโรคต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
อาการปวดท้องชาย: มีหลายปัจจัยที่ทำให้เกิดอาการปวดท้องเล็กน้อยในผู้ชายและส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับระบบสืบพันธุ์เพศชาย อาการปวดท้อง Paroxysmal: อาการปวดท้องพร้อมด้วยอาการท้องเสีย ฯลฯ อาการจะไม่เหมือนโรคบิด อาการปวดท้องและอาการท้องเสียดังกล่าวสามารถเรียกว่าอาการปวดท้องในช่วงฤดูร้อน paroxysmal อาการที่พบบ่อยในทวารลำไส้เป็นกรณีที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวดท้องเฉียบพลันในเด็ก
I. อาการ
1. การอักเสบของต่อมลูกหมากอักเสบจากแบคทีเรียเฉียบพลันเกิดขึ้นทันทีโดยมีอาการหนาวสั่นและมีไข้สูงปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนและปัสสาวะลำบาก ปัสสาวะลำบากอาจเกิดขึ้นหรือปัสสาวะลำบาก ในทางคลินิกมันมักจะมาพร้อมโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลัน ต่อมลูกหมากโตบวมนุ่มและอุณหภูมิท้องถิ่นสูงขึ้นพื้นผิวเรียบและฝีเต็มหรือมีความผันผวน
2. ต่อมลูกหมากอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียเรื้อรังมีปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนอีกอาการปัสสาวะลำบากหรือรู้สึกแสบร้อนเมื่อปัสสาวะ สารคัดหลั่งสีขาวมักจะไหลจากท่อปัสสาวะหลังจากปัสสาวะและหลังจากอุจจาระ บางครั้งอาจมีเลือดปวดฝีเย็บผิดปกติทางเพศและอาการทางจิต ต่อมลูกหมากเต็มขยายนุ่มและอ่อนโยน ในระยะยาวของโรคต่อมลูกหมากหดตัวแข็งพื้นผิวไม่สมบูรณ์และมีการแข็งตัวเล็กน้อย
3. ต่อมลูกหมากที่ไม่ใช่แบคทีเรียเรื้อรังและอาการทางคลินิกต่อมลูกหมากปวดคล้ายกับต่อมลูกหมากอักเสบจากแบคทีเรียเรื้อรัง แต่ไม่มีประวัติของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำแล้วซ้ำอีก ส่วนใหญ่สำหรับการระคายเคืองทางเดินปัสสาวะอาการปัสสาวะลำบากโดยเฉพาะอย่างยิ่งประสิทธิภาพของอาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรัง Mycoplasma และ Chlamydia สามารถเลี้ยงในของเหลวต่อมลูกหมากโตของผู้ป่วยบางราย
ประการที่สองการวินิจฉัย
เชื้อแบคทีเรียต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลันนั้นง่ายต่อการวินิจฉัยเนื่องจากอาการทางคลินิกและอาการทั่วไปลักษณะทางคลินิกของโรคต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังนั้นมีความแตกต่างกันอย่างมากและไม่ชัดเจนอาการอาการและการตรวจทางพยาธิวิทยาหลายอย่างอยู่ใน Prostatitis แบคทีเรียเรื้อรัง ต่อมลูกหมากอักเสบจากแบคทีเรียและอาการปวดต่อมลูกหมากมักไม่สามารถทราบได้รังสีวิทยาและท่อปัสสาวะอาจมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย แต่มันไม่แน่นอนสำหรับการวินิจฉัย จุลกายวิภาคศาสตร์ต่อมลูกหมากเป็นสิ่งจำเป็นในต่อมลูกหมากอักเสบบางชนิดเช่น granulomatous prostatitis การเปลี่ยนแปลงทางเนื้อเยื่อวิทยาในต่อมลูกหมากอักเสบจากแบคทีเรียเรื้อรังไม่ได้มีความเฉพาะเจาะจงในการพิจารณาการอักเสบเป็นสาเหตุของแบคทีเรียกลุ่มผู้ป่วยต่อมลูกหมากโตต่อมลูกหมากโต 162 รายติดต่อกันอย่างเป็นพิษเป็นภัยถูกผ่าตัดออกและพบว่ามีอุบัติการณ์ต่อ พบว่ามีสัณฐานวิทยาอักเสบที่ชัดเจนหกชนิด แต่ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างการติดเชื้อแบคทีเรียของต่อมลูกหมาก ในกรณีส่วนใหญ่การตอบสนองต่อการอักเสบเป็นจุดโฟกัสโดยมีเพียงส่วนน้อยของต่อมลูกหมากทั้งหมดดังนั้นการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากจึงมีนัยสำคัญเล็กน้อยในการรักษาต่อมลูกหมากอักเสบ ตัวอย่างเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากมีค่าเล็กน้อยในการวินิจฉัยโรคต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง
