ก้อนเนื้อที่เกิดจากการสะสมใต้ผิวหนัง

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ arthropathy ออกซาเลตคริสตัล การสะสมของผลึกออกซาเลตในข้อต่อสามารถนำไปสู่รอยโรคเฉียบพลันและเรื้อรังของข้อต่อต่างๆส่วนใหญ่มักจะเกี่ยวข้องกับข้อต่อหัวเข่าและมือในขณะที่ข้อต่ออื่น ๆ เช่นข้อมือข้อเท้าข้อเท้าเท้าและปลอกเอ็น มีการรายงานบ่อยครั้ง ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยการฟอกเลือดหรือการล้างไตทางช่องท้องสำหรับภาวะไตวายอาจทำให้เกิดการสะสมของออกซาเลตในดิสก์ intervertebral ซึ่งมักจะนำไปสู่การหยุดชะงักและการเสื่อมของดิสก์ intervertebral การตกผลึกของผลึกออกซาเลตในเนื้อเยื่ออื่น ๆ ยังสามารถนำไปสู่ผลที่ตามมาต่อไปนี้: เนื้อร้ายในท้องถิ่นแผลกล้ามเนื้อหัวใจหรือบล็อกหัวใจเนื่องจากปริมาณเลือดไม่เพียงพอก้อน miliary, ปลายประสาทอักเสบและความผิดปกติ aplastic ในใต้ผิวหนังใต้ผิวหนัง โรคโลหิตจาง

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

การตกผลึกของผลึกออกซาเลตในเนื้อเยื่ออื่นทำให้เกิดลักษณะที่ปรากฏ

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

กระดูกข้อต่อปัสสาวะออกซาเลตตรวจและการตรวจ CT เนื้อเยื่ออ่อนของข้อต่อการตรวจเซลล์เม็ดเลือดขาว (WBC)

ผลการนับและจำแนกเม็ดเลือดขาวในไขข้อของเหลวของผู้ป่วยโรคข้ออักเสบคริสตัลออกซาเลตมีความหลากหลาย แต่จำนวนของเซลล์เม็ดเลือดขาวมักจะน้อยกว่า 2 × 109 / ลิตร

การค้นพบเอ็กซ์เรย์ของผู้ป่วยที่มีการสะสมของออกซาเลตจะเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยโรคพวกเขามักจะมีลักษณะเป็นเนื้อเยื่ออ่อนนุ่มหรือกระดูกอ่อนข้อต่อเมื่อมีการกลายเป็นปูนกระดูกอ่อนเมื่อมันบุกรุกเนื้อเยื่อกระดูกมีงาช้างหรือ demineralization ของการเปลี่ยนแปลง อย่างไรก็ตามเนื่องจากการส่งผ่านแสงของออกซาเลตมีความคล้ายคลึงกับผลึกอื่น ๆ บางครั้งจึงเป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะพวกมันออกจากการสะสมของแคลเซียมไพโรฟอสเฟตหรือการสะสมแคลเซียมอัลคาไลน์ฟอสเฟตโดยฟิล์มเอ็กซ์เรย์เพียงอย่างเดียว อย่างไรก็ตามไม่มีรายงานการเปลี่ยนแปลงการกลายเป็นปูนของฟิล์มเอ็กซ์เรย์ร่วม

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

1. โรคข้ออักเสบ Iatrogenic ที่เกิดจากการสะสม glucocorticoid: โรคข้ออักเสบ iatrogenic ที่เกิดจากการสะสม glucocorticoid แม้ผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมที่มีความไวต่อการรักษาเฉพาะของฮอร์โมนตอนนี้พบในระยะสั้นหลังการฉีดฮอร์โมน การเพิ่มจำนวนของเซลล์ที่มีการอักเสบและการเพิ่มขึ้นของ phagocytosis ก็เกิดขึ้นในข้อต่อภายใน การอักเสบที่เกิดจากการสะสมของฮอร์โมนนี้จะแตกต่างจากการติดเชื้อที่เกิดจากการดำเนินการในท้องถิ่นอดีตมักเกิดขึ้นภายใน 8 ชั่วโมงหลังจากการฉีดในขณะที่หลังใช้เวลา 1 วันหรือนานกว่านั้นเพื่อแสดงอาการที่ชัดเจน การอักเสบร่วมที่เกิดจากการสะสมของกลูโคคอร์ติคอยด์เป็นระยะเวลาสั้น ๆ และอาการของมันจะค่อยๆคลายลงเมื่อมีการสลายตัวของอนุภาคฮอร์โมนและฮอร์โมนที่ปล่อยออกมาจากการสลายตัวเองสามารถยับยั้งการพัฒนาต่อไปของการอักเสบ

2. โรคไขข้ออักเสบไขมันในเลือด: ในทางการแพทย์มักจะเริ่มด้วย monoarthritis ข้อเข่าเป็นข้อต่อที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดรองข้อมือและมีรายงานผู้ป่วยหลายราย การวินิจฉัยโรคนี้ต้องตรวจสอบของข้อต่อภายใต้กล้องจุลทรรศน์แสงโพลาไรซ์การนับจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวของข้อต่อคือ (10-40) × 109 / L ส่วนใหญ่นิวโทรฟิล โดยทั่วไปมีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางประมาณ 2-20 ไมครอนผลึกของไขมันในของเหลวเนื่องจากปรากฏการณ์ birefringence ทำให้เกิดเงาแขนไขว้ที่เท่ากันใน microsphere หากมีจำนวน microspheres เพียงเล็กน้อยในด้านการมองเห็น อย่างไรก็ตามหากพบ microspheres ผลึกเหลวจำนวนมากทั้งภายในและภายนอกเซลล์การวินิจฉัยเพิ่มเติมสามารถร่วมกับอาการทางคลินิกได้

3. ผลึกโปรตีน: Langlands และคณะรายงานในรายละเอียดในปี 1980 ผู้ป่วยที่เป็นโรค paraprotein IgG ที่มีการแช่แข็ง, รองลงมาจาก polyarthritis ที่มีฤทธิ์กัดกร่อนเรื้อรังเนื่องจากการสะสมของ paraproteins จำนวนมากในข้อต่อในของเหลวไขข้อของผู้ป่วยรายนี้ จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวคือ 30 × 109 / L ซึ่ง 90% เป็นนิวโทรฟิลและมีปฏิกิริยาการอักเสบเรื้อรังรอบ ๆ ผลึกโปรตีนที่สะสม ต่อมามีรายงานอื่นยืนยันเรื่องนี้และพบว่าโกลบูลินแช่แข็งและอิมมูโนโกลบูลินแช่แข็งนั้นไม่เพียงฝากไว้ในข้อต่อเท่านั้น แต่ยังฝากไว้ในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายด้วย เมื่อโปรตีนเหล่านี้ตกผลึกในหลอดเลือดพวกเขาสามารถทำให้เกิดการรวมตัวของหลอดเลือด

4. ปฏิกิริยาของสิ่งแปลกปลอมร่างกาย: สิ่งแปลกปลอมเข้ามาในบริเวณข้อต่อเนื่องจากการบาดเจ็บโดยเฉพาะอย่างยิ่งแผลที่บาดแผลอาจทำให้เกิดการอักเสบที่เฉียบพลันและเรื้อรังของสิ่งแปลกปลอมเหล่านี้มักจะถูกห่อด้วยเนื้อเยื่อ synovial และวางลงบนผนัง เป็นการยากที่จะลบของเหลวที่ข้อต่อออกโดยการลบข้อต่อแม้แต่การตรวจสอบตามปกติของข้อต่อที่เป็นลบถ้าจำเป็นสามารถใช้เฉพาะ arthroscopy หรือการผ่าตัดร่วมเพื่อยืนยันการวินิจฉัยและการรักษาต่อไป เนื่องจากร่างกายต่างประเทศจำนวนมากมีความโปร่งใสในการถ่ายภาพด้วยรังสีเอกซ์การตรวจด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของข้อต่อก่อนการผ่าตัดอาจเป็นประโยชน์สำหรับการผ่าตัด ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ร่างกายต่างประเทศในข้อต่อและปฏิกิริยาการอักเสบที่เกิดจากมันมีความหลากหลายและแตกต่างกัน หนามของพืชบางชนิดอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบอย่างรุนแรงการสะสมของเซลล์เม็ดเลือดขาวและเซลลูโลสในปริมาณมากซึ่งมีความโดดเด่นเป็นพิเศษภายใต้แสงโพลาไรซ์ ทั้งอนุภาคของใยแก้วและผลึกแคลเซียมคาร์บอเนตในการเจาะเม่นทะเลนั้นมีคุณสมบัติการเกิดไฟสะท้อน