กลากของผิวหนัง
บทนำ
การแนะนำ ผิวหนังที่กว้างขวางหรือมีการแปลและตกเลือด submucosal สร้างจุดสีแดงหรือสีแดงเข้มบนผิวหนังและเยื่อเมือกประมาณ 3 ถึง 5 มม. ในเส้นผ่าศูนย์กลางหรือใหญ่กว่าและมากกว่า 5 มม. เรียกว่า ecchymosis สำหรับผิวหนังและเยื่อเมือกแผลเลือดออกเป็นหย่อมลักษณะของจุดเลือดออกเดียวกันแนะนำมากขึ้นของโรคเลือดหรือโรคที่เกิดจากการมีเลือดออกการแข็งตัวของเลือดผิดปกติ อาการทางคลินิกคือจุดเลือดออกจ้ำและกลากซึ่งโดยทั่วไปจะไม่สูงกว่าพื้นผิวพวกเขาสามารถ bulged เล็กน้อยเมื่อจ้ำแพ้มีอยู่พวกเขาเริ่มเป็นสีม่วงแดงความดันไม่จางหายไปแล้วค่อย ๆ กลายเป็นสีเหลืองและค่อย ๆ จางลง .
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
1. ปัจจัย Extravascular: ถ้าเนื้อเยื่อ perivascular อ่อนแอเนื่องจากการเสื่อม, ฝ่อและผ่อนคลายก็มีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกและรูปแบบจ้ำ ปัจจัย extravascular เป็นเรื่องธรรมดาใน senile หรือ cachexia purpura เส้นเลือดฝอยและเส้นเลือดเล็ก ๆ ได้รับผลกระทบเล็กน้อยจากแรงภายนอกเล็กน้อยซึ่งอาจทำให้เกิดการแตกและตกเลือด
2. ปัจจัยหลอดเลือด: หมายถึงจ้ำที่เกิดจากการรั่วไหลของเลือดจากหลอดเลือดไปยังด้านนอกของหลอดเลือดเนื่องจากความเสียหายของผนังเส้นเลือดฝอย จ้ำที่เกิดจากปัจจัยหลอดเลือดคิดเป็นอันดับแรกในจ้ำทั้งหมด หลังจากได้รับบาดเจ็บที่เส้นเลือดขนาดเล็กในคนปกติหลอดเลือดจะผ่านการหดตัวแบบสะท้อนทันทีและการไหลเวียนของเลือดในท้องถิ่นจะชะลอตัวลงเพื่อส่งเสริมการแข็งตัวของเลือด หากหลอดเลือดรอบข้างมีความเปราะบางการซึมผ่านจะเพิ่มขึ้นและการทำงานของหลอดเลือดผิดปกติมันเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดโรคเลือดออกจ้ำเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดจากหลอดเลือด อาการตกเลือดที่เกิดจากปัจจัยหลอดเลือดมีลักษณะของการทดสอบความเปราะบางของเส้นเลือดฝอย แต่เวลาเลือดออกและเวลาการแข็งตัวเป็นปกติ รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของจ้ำคือจ้ำแพ้ ประการที่สองการติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัสการขาดวิตามินซีปัจจัยทางเคมีและอื่น ๆ สามารถทำให้เกิดความเสียหายต่อผนังหลอดเลือดและทำให้จ้ำ นอกจากนี้ยังมีความชัดเจนเพิ่มขึ้นของความเปราะบางของผนังหลอดเลือดซึ่งเป็นเรื่องธรรมดาในผู้หญิงจ้ำสามารถหายไปได้ด้วยตัวเองและไม่มีผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์มันเรียกว่าจ้ำง่าย
3. ปัจจัยเกล็ดเลือด: เกล็ดเลือดมีบทบาทสำคัญในกระบวนการของการแข็งตัวของเลือด ภาวะเกล็ดเลือดต่ำหรือข้อบกพร่องในการทำงานของเกล็ดเลือดอาจส่งผลให้การแข็งตัวของเลือดลดลงหรือหายไปและมีแนวโน้มที่จะจ้ำ ภาวะเกล็ดเลือดต่ำสามารถมองเห็นได้ในไม่ทราบสาเหตุ thrombocytopenia, thrombocytopenia รอง (หรือที่เรียกว่าจ้ำอาการ, thrombocytopenia เนื่องจากความผิดปกติของไขกระดูกโลหิตเม็ดเลือด, เห็นใน aplastic จางมะเร็งเม็ดเลือดขาว, มะเร็งมะเร็งแพร่กระจาย) สารและสารเคมีทำลาย megakaryocytes ซึ่งช่วยลดการผลิตเกล็ดเลือดและการติดเชื้อรุนแรง (เช่นไข้ไทฟอยด์เยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ) และการทำลายของเกล็ดเลือดมากเกินไป นอกจากนี้ hypersplenism, โรคลูปัส erythematosus, uremia ฯลฯ ยังสามารถลดภาวะเกล็ดเลือดต่ำ เกล็ดเลือดที่บกพร่องเกี่ยวกับการทำงานของเกล็ดเลือด ได้แก่ ภาวะเกล็ดเลือดต่ำและภาวะเกล็ดเลือดต่ำ การทดสอบในห้องปฏิบัติการมีความสำคัญสำหรับการวินิจฉัยจ้ำที่เกิดจากปัจจัยเกล็ดเลือดลักษณะโดยทั่วไปเวลาเลือดออกนานการหดตัวของก้อนที่ไม่ดีและภาวะเกล็ดเลือดต่ำ
4. ปัจจัยการแข็งตัว: การขาดปัจจัยการแข็งตัวมักทำให้เกิดการแข็งตัวของเลือดและทำให้จ้ำ โรคเหล่านี้หายากสาเหตุส่วนใหญ่เป็นมา แต่กำเนิดและบางส่วนได้มา (ส่วนใหญ่เกิดจากโรคตับ) ผู้ป่วยที่มีจ้ำควรได้รับการตรวจเลือดประจำวันจำนวนเกล็ดเลือดเวลาที่มีเลือดออกเวลาในการแข็งตัวการทดสอบความเปราะบางของเส้นเลือดฝอยผิวหนังและเยื่อเมือกจุลภาค microcirculation hemorheology
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การวิเคราะห์ไขกระดูก, ชีวเคมีในเลือด, การตรวจหกครั้ง, ไขกระดูก hyperplasia, การเจาะเลือด
1. จ้ำหลอดเลือด: พบบ่อยมากเนื่องจากความเสียหายต่อผนังหลอดเลือดหรือความเปราะบางและการซึมผ่านของมันที่พบบ่อยในภูมิคุ้มกัน (เช่นจ้ำแพ้) ติดเชื้อ (เช่นการติดเชื้อ) โครงสร้างหลอดเลือดที่ผิดปกติ (เช่น telangiectasia โรคทางพันธุกรรมและโรคอื่น ๆ เช่นโปรตีนที่ผิดปกติ, จ้ำง่ายหรือชรา ตรวจสอบว่าไม่มีความผิดปกติใด ๆ นอกจากการทดสอบแขนคานอาจเป็นบวก
2. เกล็ดเลือดผิดปกติจ้ำ: ที่พบมากที่สุดส่วนใหญ่เนื่องจากภาวะเกล็ดเลือดต่ำเพิ่มขึ้นและความผิดปกติถ้าเยื่อบุแก้มของช่องปากมีจ้ำหรือตุ่มเลือดมักจะแนะนำเลือดออกรุนแรงควรได้รับการรักษาอย่างแข็งขัน
3. ความผิดปกติของกลไกการแข็งตัว: รวมถึงการขาดปัจจัยการแข็งตัวของสารสารกันเลือดแข็งในการไหลเวียนหรือ hyperfibrinolysis โดยทั่วไปเกิดจากความผิดปกติของกลไกการแข็งตัวของเลือดที่ประจักษ์ส่วนใหญ่ประจักษ์เป็นเลือดร่วมกล้ามเนื้อเลือดออกและอวัยวะภายในตกเลือดน้อย จ้ำเฉพาะเมื่อมันปรากฏเป็นกลากขนาดใหญ่และตรวจสอบการแข็งตัวมีความผิดปกติที่เห็นได้ชัดซึ่งสามารถแตกต่างจากจ้ำที่เกิดจากความผิดปกติของจ้ำหลอดเลือดและเกล็ดเลือด การรักษาจ้ำแตกต่างกันไปตามสาเหตุ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยควรแตกต่างจากอาการต่อไปนี้:
1. ความแออัดของผิวหนังทั่วร่างกาย: ความแออัดของผิวทั่วร่างกายหมายถึงการขยายตัวของเส้นเลือดฝอยผิวหนังของร่างกายทั้งหมดหลอดเลือดที่พองเป็นส่วนใหญ่หลอดเลือดดำขนาดเล็กหรือหลอดเลือดแดงขนาดเล็กและสีแดงเนียน, ไขว้กันเหมือนเส้นหรือ stellate แผลปรากฏบนผิวหนัง ทำให้ร่างกายแออัดบวมแดงและบวม
2. จุดด่างดำ: เซลล์เสมหะที่มีเสมหะและเซลล์เสมหะทำรังอยู่ในชั้นลึกของผิวหนังชั้นนอกและในผิวหนังชั้นนอกเรียกว่าเสมหะผสม ปูดกลาง highlights กลางทั่วไปเน้นพื้นผิวหนังผมยาวล้อมรอบด้วยการกระจายกระจายสีที่แตกต่างกันขอบเขตที่ไม่ชัดเจนเป็นองค์ประกอบ bound ขอบเขตทางแยก痣จากวัยเด็กสู่ผิวหนัง痣ดังนั้นผู้สูงอายุจะผสม rare หายาก ทั้งเสมหะผสมและเสมหะแยกอาจมีการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายกาจ
3. Discoid erythema: Discoid lupus erythematosus (DLE) เป็นโรคกำเริบเรื้อรังที่ส่วนใหญ่บุกรุกผิวหนังและมีลักษณะเป็นโล่สีแดงที่กำหนดไว้อย่างดี (erythema) เส้นเลือดอุดตันรูขุมขนตาชั่ง telangiectasia และฝ่อผิวหนัง สาเหตุไม่ชัดเจน พบมากในผู้หญิงอัตราการเกิดสูงสุดประมาณ 30 ปี โรคนี้สามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท:
1 ความเสียหายของผิวหนัง จำกัด อยู่ที่ผิวหนังเหนือคอ
2 รอยโรคผิวหนังที่แพร่กระจายส่งผลกระทบต่อผิวหนังในส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย ผู้เขียนบางคนเชื่อว่าประเภทที่เผยแพร่จะถูกแปลงเป็นโรคลูปัส erythematosus อย่างง่ายดาย
4. ผื่นแดงบนใบหน้าผีเสื้อ: เกิดผื่นแดงบนใบหน้าผีเสื้อเป็นอาการทางใบหน้าของโรคลูปัส erythematosus ระบบ Lupus erythematosus เป็นโรค autoimmune ที่มีการโจมตีช้า, insidious โจมตี, อาการทางคลินิกที่หลากหลายและโรค autoimmune ต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้องกับระบบและอวัยวะต่าง ๆ มันก่อให้เกิด autoantibodies ที่หลากหลายเนื่องจากความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันของเซลล์และร่างกาย . มันสามารถส่งผลกระทบต่อผิวหนัง, serosa, ข้อต่อ, ไตและระบบประสาทส่วนกลางและมีลักษณะ autoimmunity มี autoantibodies จำนวนมากในผู้ป่วยที่ไม่เพียง แต่ส่งผลกระทบต่อภูมิคุ้มกันของร่างกาย แต่ยังส่งผลกระทบต่อภูมิคุ้มกันของเซลล์
5. จุดกาแฟ: จุดกาแฟหรือที่เรียกว่าจุดชงกาแฟเป็นแผ่นโลหะสีน้ำตาลอ่อนที่สามารถพบได้ตั้งแต่แรกเกิดสีแตกต่างกันไปตั้งแต่สีน้ำตาลอ่อนถึงสีน้ำตาลเข้ม แต่สีของแต่ละชิ้นเหมือนกันและสม่ำเสมอมาก ผลกระทบของดวงอาทิตย์แตกต่างกันไปจากไม่กี่มิลลิเมตรถึงสิบเซนติเมตรขอบมีความชัดเจนและพื้นผิวพื้นผิวเป็นปกติอย่างสมบูรณ์
