ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบหวาดระแวง
บทนำ
การแนะนำ บุคลิกหวาดระแวงเรียกว่าบุคลิกภาพประสาทหลอนมันหมายถึงบุคลิกภาพที่ผิดปกติที่มีความดื้อรั้นอย่างมากซึ่งเป็นคุณสมบัติทั่วไปมันแสดงถึงความกังวลที่มากเกินไปสำหรับตัวคุณเองการประเมินตนเองสูงเกินไปมักจะตำหนิคนอื่น ๆ . เป็นหนึ่งใน 12 ประเภทของความผิดปกติทางบุคลิกภาพในคู่มือการวินิจฉัยสถิติปี 1980 (DSM-III) จากข้อมูลการสำรวจจำนวนคนที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพหวาดระแวงคิดเป็น 5.8% ของจำนวนทั้งหมดของความผิดปกติทางจิตเพราะคนเหล่านี้มีความตระหนักในตนเองน้อยกว่าพวกเขามีทัศนคติเชิงลบต่อการดำเนินการบางส่วนของพวกเขา
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
บุคลิกภาพหมายถึงรูปแบบกิจกรรมทางจิตโดยรวม (ความคิดอารมณ์และพฤติกรรม) ที่กำหนดโดยพันธุศาสตร์กล่าวคือคุณภาพโดยกำเนิดของบุคคลและการพัฒนาที่ได้มาการได้มาและการรวมอินทรีย์ ลักษณะบุคลิกภาพสามารถแสดงออกได้ในกิจกรรมทางสังคมการจัดการกับความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลและสามารถกำหนดและพัฒนารูปแบบในการดำเนินชีวิตทางสังคม เช่นอารมณ์อ่อนหรือใจร้อนตอบสนองอย่างรวดเร็วหรือช้าต่อสิ่งต่าง ๆ ความซื่อสัตย์หรือความเท็จความกระตือรือร้นหรือความเฉยเมยความไว้วางใจหรือความสงสัยความเชื่อฟังหรือความก้าวร้าวความเข้มงวดหรือความอดทนความภาคภูมิใจในตนเองหรือต่ำต้อย ไม่รู้ไม่ชี้, อนุรักษ์นิยมหรือรุนแรง, พูดอย่างจริงจังหรือว่างเปล่า, หย่อนหรือประสาท, เหงาหรือเป็นสังคม จากมุมมองของรูปแบบการแพทย์ทางสรีรวิทยาและจิตวิทยาสังคมความผิดปกติทางบุคลิกภาพมักเกิดจากปัจจัยต่อไปนี้ซึ่งปัจจัยทางจิตวิทยาครอบครัวมีบทบาทสำคัญในวัยเด็ก
1. ปัจจัยทางชีวภาพ: นักจิตวิทยาอาชญากรชาวอิตาลี Rombroso ได้ทำการสำรวจกลุ่มตัวอย่างจำนวนมากเกี่ยวกับครอบครัวอาชญากรจำนวนมากและพบว่าผู้กระทำผิดจำนวนมากมีความผิดปกติทางบุคลิกภาพต่อต้านสังคมและอัตราอาชญากรรมสูงกว่าคนอื่นมาก นักวิชาการบางคนพบว่าสัดส่วนของความผิดปกติทางบุคลิกภาพในหมู่ญาติที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพสูงกว่าประชากรปกติอย่างมีนัยสำคัญ ดังนั้นปัจจัยทางพันธุกรรมของความผิดปกติทางบุคลิกภาพจึงไม่สามารถละเลยได้ นอกจากนี้ยังมีรายงานว่าอัตราความผิดปกติของ EEG ในคนที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพสูงกว่าคนปกติซึ่งชี้ให้เห็นว่าปัจจัยทางชีวภาพมีผลกระทบต่อความผิดปกติทางบุคลิกภาพ
2. อิทธิพลการพัฒนาทางจิตวิทยา: กระบวนการพัฒนาทางจิตวิทยาของเด็กเล็กได้รับบาดเจ็บและมีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อการพัฒนาบุคลิกภาพมันเป็นปัจจัยหลักสำหรับการก่อตัวของความผิดปกติทางบุคลิกภาพในอนาคต ทั่วไปดังต่อไปนี้:
(1) การกีดกันความรักของแม่ของแม่หรือความรักของพ่อ ถูกทอดทิ้งหรือเลือกปฏิบัติโดยพ่อและแม่พ่อแม่และญาติมีใจรักมากเกินไปทำให้ความคิดที่ตนเองเป็นศูนย์กลางขยายตัวและพัฒนาอย่างผิดปกติเพื่อดูถูกกฎของโรงเรียนและวินัยทางสังคม นี่เป็นพื้นฐานสำหรับการพัฒนาความผิดปกติของบุคลิกภาพต่อต้านสังคม
(2) หากเด็กมีฟังก์ชั่นกำจัดระบบประสาทอัตโนมัติของการตอบสนองความกลัวอย่างรวดเร็วมันจะต้องมีความสามารถในการยับยั้งอย่างรวดเร็วมีประสิทธิภาพและดีที่ได้มาในทางตรงกันข้ามถ้าระบบประสาทอัตโนมัติช้าความสามารถในการยับยั้งที่ได้นั้นจะช้า และอ่อนแอ ความผิดปกติทางบุคลิกภาพและการทำงานอัตโนมัติของผู้กระทำผิดนั้นผิดปกติ มันได้รับการแนะนำว่าการตอบสนองของระบบประสาทส่วนกลางอยู่ในระดับต่ำและการฟื้นตัวทางไฟฟ้าของผิวหนังช้าซึ่งสามารถนำมาใช้เป็นความอ่อนแอต่ออาชญากรและความผิดปกติของบุคลิกภาพ
(3) การทารุณกรรมเด็กและการทารุณกรรมวัยรุ่นนำไปสู่ความเกลียดชังและความเกลียดชังต่อสังคมหรือจิตวิทยามนุษย์
(4) ผู้ปกครองหรือผู้ดูแลอื่น ๆ ครูอนุบาลหรือโรงเรียนประถมศึกษามีวิธีการศึกษาหรือความคาดหวังไม่เพียงพอการบีบบังคับและการตำหนิที่มากเกินไปอาจทำให้เกิดความเครียดทางจิตใจหรือจิตวิทยาที่ดื้อรั้นและก่อให้เกิดบุคลิกภาพที่ไม่ดี
(5) พฤติกรรมของผู้ปกครองหรือพฤติกรรมที่ไม่ดีมีผลกระทบอย่างมากต่อการพัฒนาบุคลิกภาพของเด็ก
3. ผลกระทบทางสังคมและสิ่งแวดล้อมที่ไม่ดี: ทัศนคติที่ไม่ดีต่อสุขภาพ, ไม่มีเหตุผลและการนมัสการในสังคมจะส่งผลต่อค่านิยมทางศีลธรรมของคนหนุ่มสาวและจะนำไปสู่การเผชิญหน้าความโกรธความซึมเศร้าการทำลายตนเองและจิตวิทยาที่ไม่แข็งแรงอื่น ๆ
ในปัจจุบันมีความเชื่อกันโดยทั่วไปว่าความสัมพันธ์ระหว่างความผิดปกติทางบุคลิกภาพและความเจ็บป่วยทางจิตคือ: ลักษณะบุคลิกภาพสามารถกลายเป็นปัจจัยความอ่อนแอหรือแรงจูงใจสำหรับความเจ็บป่วยทางจิตลักษณะบุคลิกภาพบางอย่างมีอาการแฝงหรือตกค้างของความเจ็บป่วยทางจิต พื้นหลังที่มีคุณภาพและสิ่งแวดล้อมทั้งสองสามารถอยู่ร่วมกัน แต่ไม่จำเป็นต้องเป็นสาเหตุของสาเหตุ
ยุโรปโดยเฉพาะอย่างยิ่งจิตแพทย์ในเยอรมนีและสหราชอาณาจักรเชื่อว่าความผิดปกติทางบุคลิกภาพเกี่ยวข้องกับโรคประสาทพวกเขาย้ำว่า "บุคคลที่ได้รับการวินิจฉัยโรคประสาทเราสามารถค้นหาลักษณะของบุคลิกภาพทางพยาธิวิทยาได้อย่างสมบูรณ์และในคนที่มีบุคลิกภาพผิดปกติ "ลักษณะของโรคประสาทยังสามารถพบได้" "อาการของโรคประสาทและพฤติกรรมของบุคลิกภาพผิดปกติถือได้ว่าเป็นปฏิกิริยาขึ้นอยู่กับแนวโน้มคุณภาพในมือข้างหนึ่งและแรงกดดันในสภาพแวดล้อมอื่น ๆ " บุคลิกที่ผิดปกตินั้นแตกต่างจากบุคลิกที่เรียกว่าโรคประสาท "
Tolle (1996) ชี้ให้เห็นว่า "ความผิดปกติส่วนบุคคลสามารถแสดงปฏิกิริยาทางประสาทจำนวนมากและผู้ป่วยโรคประสาทจำนวนมากก็มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพเช่นกันไม่มีขอบเขตที่ชัดเจนระหว่างความผิดปกติทางบุคลิกภาพและโรคประสาท" "บุคลิกภาพโรคระบบประสาท" ที่เรียกว่ามาจากทฤษฎีของจิตวิเคราะห์ Horney คิดว่าผู้ป่วยโรคประสาทเป็นคนที่มีพฤติกรรมอารมณ์ความคิดและวิธีการคิดที่ไม่ปกติพวกเขาเต็มไปด้วยความวิตกกังวลในการแข่งขันที่รุนแรงและสร้างความวิตกกังวลในการต่อสู้ กลไกการป้องกันที่เกิดขึ้นนี่คือบุคลิกภาพของโรคประสาท
แจสเปอร์เชื่อว่าอาการของโรคประสาทเป็นบุคลิกภาพที่ผิดปกติและการตอบสนองต่อความเครียดนั่นคือในกรณีปกติเฉพาะพฤติกรรม (บุคลิกภาพส่วนบุคคล) ผิดปกติและในกรณีของความเครียดโรคประสาทตอบสนองแสดงอาการของโรคประสาท "โรคประสาทส่วนบุคคล" หมายถึงบุคคลที่มีความคล้ายคลึงกับสาเหตุของโรคประสาทและผู้ป่วยอาจไม่มีอาการทางระบบประสาท Freud คาดการณ์ว่าปัจจัยที่กำหนดกระบวนการพัฒนาบุคลิกภาพเป็นสาเหตุของโรคประสาท Kolb (1973) ชี้ให้เห็นว่าโรคประสาทแต่ละคนมีโครงสร้างบุคลิกภาพที่เป็นเอกลักษณ์ของตัวเองซึ่งมักเรียกว่าโรคประสาทบุคลิกภาพ ICD-9 juxtaposes ความผิดปกติทางบุคลิกภาพกับโรคประสาทบุคลิกภาพ นี่ไม่ใช่กรณีของ ICD-10 ในปัจจุบันมีความเชื่อกันว่าถึงแม้ว่าความสัมพันธ์ระหว่างความผิดปกติทางบุคลิกภาพและโรคประสาทใกล้เคียงคือความผิดปกติทางบุคลิกภาพมีส่วนทำให้เกิดโรคประสาทและโรคประสาทยังก่อให้เกิดการก่อตัวของความผิดปกติทางบุคลิกภาพและโอกาสในการเป็นโรคประสาท อยู่ในประเภทโรคที่แตกต่างกัน
(สอง) การเกิดโรค
ความผิดปกติทางบุคลิกภาพนั้นเป็นคอลเล็กชั่นที่แตกต่างกันอย่างชัดเจนแต่ละประเภทมีปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคทั่วไปและตอนนี้มีเพียงการเกิดโรคทั่วไปอธิบายไว้ดังนี้:
1. ปัจจัยทางพันธุกรรม: ลักษณะบางอย่างของบุคลิกภาพหรือลักษณะทางจิตวิทยาบุคลิกภาพได้รับผลกระทบทางพันธุกรรม การศึกษาแฝดเดี่ยวรีโดย Shields (1962) ชี้ให้เห็นว่าคะแนนการทดสอบบุคลิกภาพเด็กแฝดที่ยกขึ้นแยกต่างหากหลังคลอดมีความคล้ายคลึงกับที่เติบโตมาด้วยกัน สามารถรองรับได้ นอกจากนี้ผลของการศึกษาเชื้อสายผู้ป่วยจิตเภทพบว่าความชุกของโรคจิตเภทบุคลิกภาพในญาติใกล้ชิดของครอบครัวอุปถัมภ์นั้นสูงกว่ากลุ่มควบคุมอุปถัมภ์อย่างมีนัยสำคัญ (10.5% เทียบกับ 1.5%) และความชุกของโรคบุคลิกภาพหวาดระแวง ในกลุ่มควบคุม (3.8% เทียบกับ 0.7%)
2. ประเภทร่างกาย Kretschmer (1936) สร้างทฤษฎีของประเภทร่างกายและอารมณ์ แต่ข้อสรุปของเขามาจากการตัดสินส่วนตัวของบุคลิกภาพและไม่มีความสำคัญในทางปฏิบัติ Sheldon et al. (1940) ใช้วิธีการวัดที่แม่นยำยิ่งขึ้นและเทคนิคทางสถิติที่ทันสมัยแม้ว่าการวิจัยของพวกเขาจะดีขึ้น แต่ก็ไม่พบความสัมพันธ์ระหว่างประเภทของร่างกายและบุคลิกภาพ
3. ปัจจัยทางจิตสังคม
การศึกษาชีววิทยาบุคลิกภาพตามเกณฑ์การวินิจฉัยวัตถุประสงค์และการสอบแบบคงที่ได้นำไปสู่การเพิ่มความน่าเชื่อถือของการประเมินความผิดปกติทางบุคลิกภาพ ตามสี่มิติของการรับรู้อารมณ์การควบคุมหุนหันพลันแล่นและการควบคุมความวิตกกังวลความผิดปกติทางบุคลิกภาพสามารถแบ่งออกเป็นสี่ประเภท (Siever et al., 1991) ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเจ็บป่วยทางจิตตามลำดับจึงก่อให้เกิดแนวคิดสายเลือด:
1 ความผิดปกติทางปัญญา / การรับรู้มีการเชื่อมโยงกับโรคจิตเภทและความผิดปกติของบุคลิกภาพผิดปกติ (แยกประเภท);
2 การควบคุมแบบหุนหันพลันแล่นเกี่ยวข้องกับประเภทของการแสดง (ส่วนเล็กน้อย, ต่อต้านสังคม)
3 ความไม่มั่นคงทางอารมณ์และความผิดปกติทางอารมณ์อย่างรุนแรงและความผิดปกติทางบุคลิกภาพประเภทอื่น ๆ
4 ความวิตกกังวล / ภาวะซึมเศร้า (หมายถึงการยับยั้งด้วยความวิตกกังวล) มีความเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของความวิตกกังวลและความผิดปกติทางบุคลิกภาพประเภทความวิตกกังวล (หลีกเลี่ยง)
4. ความผิดปกติของโครงสร้างความรู้ความเข้าใจ / การรับรู้
ความผิดปกติปรากฏในความเจ็บป่วยทางจิตเช่นความผิดปกติของความคิดอาการทางจิตและความโดดเดี่ยวทางสังคม อุปสรรคเล็ก ๆ น้อย ๆ ในการควบคุมความรู้ความเข้าใจมักจะเกิดขึ้นในรูปแบบของนิสัยใจคอคำพิเศษและความหลุดพ้นทางสังคม โครงสร้างความรู้ความเข้าใจ / การรับรู้คือความสามารถในการสะท้อนสิ่งเร้าของบุคคลและความสนใจในการเข้าและการประมวลผลข้อมูลตามประสบการณ์ที่ผ่านมาของเขาและเพื่อเลือกคำตอบที่เหมาะสม การแยกความผิดปกติทางบุคลิกภาพและโรคจิตเภทเป็นของสองขั้วของแถบมิตินี้ การทดสอบกระบวนการความสนใจ / ข้อมูลแสดงให้เห็นถึงอุปสรรคที่คล้ายกัน (Kendler et al., 1981) ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของดวงตาไม่เพียง แต่จะเห็นได้ในผู้ป่วยโรคจิตเภทเรื้อรังและญาติของพวกเขา (Holzman et al., 1984) แต่ยังอยู่ในผู้ป่วยที่มีโรคจิตเภท (Siever et al., 1984) และเกี่ยวข้องกับอาการบกพร่องของบุคลิกภาพโรคจิตเภท
การแยกบุคลิกภาพผู้ป่วยโรคจิตเภทและญาติของพวกเขาสามารถมองเห็นความเสียหายที่เกิดจากการมองเห็นหรือการได้ยินเช่นการทดสอบการกำบังย้อนกลับการทดสอบการทำงานอย่างต่อเนื่องการทดสอบประตูน้ำประสาทสัมผัส ฯลฯ ผลลัพธ์ที่สอดคล้องกับอาการข้อบกพร่อง ในเลือดและน้ำไขสันหลังของบุคลิกภาพโรคจิตเภทและโรคจิตเภทบุคลิกภาพโดปามีนเมตาโบไลต์ HVA จะเพิ่มขึ้น
5. การควบคุมหุนหันพลันแล่น / ก้าวร้าวหุนหันพลันแล่นมีลักษณะเป็นความสามารถที่ลดลงเพื่อชะลอหรือยับยั้งการเคลื่อนไหวที่สะท้อนให้เห็นในความเจ็บป่วยทางจิต: เช่นความผิดปกติของการแพร่ระบาดเป็นระยะ ๆ การพนันทางพยาธิวิทยาหรือการขโมย แสดงให้เห็นว่าพฤติกรรมการทำลายล้างและพฤติกรรมต่อต้านสังคมเช่นความผิดปกติของบุคลิกภาพส่วนขอบและต่อต้านสังคม Claridge (1985) พบว่าการยับยั้งและความตื่นตัวของเยื่อหุ้มสมองลดลงในผู้ป่วยที่ป่วยทางสังคมโดยมีคลื่นที่ช้ากว่าใน EEG และธรณีประตูล่าง
การศึกษาทางจิตวิทยา Psychophysiological พบว่าผู้ป่วยหุนหันพลันแล่นและสังคมลดความสามารถในการยับยั้งการตอบสนองของมอเตอร์การตอบสนองความเห็นอกเห็นใจลดลงและการตอบสนองทางไฟฟ้าของผิวหนังจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว (Hare, 1978) การศึกษาสัตว์แสดงให้เห็นว่าระบบ serotoninergic เป็นสื่อกลางในการยับยั้งพฤติกรรมและระบบ serotoninergic ถูกทำลายซึ่งนำไปสู่การลดลงของพฤติกรรมทางวินัย พบการค้นพบที่คล้ายกันในผู้ฆ่าตัวตาย (Asberg et al., 1987) ความรุนแรงและพฤติกรรมก้าวร้าว (Brown et al., 1982) ลดการตอบสนองของ prolactin ต่อ seroflurane ซึ่งเป็น serotoninergic releaser ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบเส้นเขตแดนบ่งชี้ว่าการทำงานของ serotoninergic ลดลงในบุคคลดังกล่าว (Coccaro et al., 1990) ยาที่เพิ่มประสิทธิภาพการทำงานของ serotonergic สามารถปรับปรุงหรือลดความก้าวร้าวทางอาญาและพฤติกรรมการฆ่าตัวตาย (Meyendorff et al., 1986; Sheard et al., 1976) Norepinephrine (NE) นั้นกระทำมากกว่าปกในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพและฮอร์โมนการเจริญเติบโตของมันตอบสนองต่อ agonist NE: clonidine (clocite) ก็เพิ่มขึ้นนอกจากนี้ในระดับที่สูงขึ้นของสาร metabolites (Coccaro, 1991) เป็นที่ทราบกันว่าระบบ NE เป็นสื่อกลางในการเตรียมพร้อมและการวางแนวของสภาพแวดล้อมเสริมกิจกรรม NE และเพิ่มความก้าวร้าวภายนอก การโจมตีมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นเมื่อมีการปรับปรุงกิจกรรม NE และลดกิจกรรม 5-HT (Hodge et al., 1975)
6. ความไม่มั่นคงทางอารมณ์
เงื่อนไขประเภทนี้มีลักษณะเฉพาะจากการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์และความรุนแรง ประจักษ์ผิดปกติท ความแปรปรวนทางอารมณ์ในช่วงสั้น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับสภาพแวดล้อมนั้นพบได้ในความผิดปกติทางบุคลิกภาพแนวเขต ความไม่มั่นคงทางอารมณ์เป็นคุณลักษณะที่สำคัญของความผิดปกติทางบุคลิกภาพเส้นเขตแดนและผู้ป่วยเหล่านี้จำนวนมากได้พัฒนาเป็นภาวะซึมเศร้าในภายหลัง (Silverman et al., 1991; Zanarini et al., 1988; Links et al., 1988) ในบรรดาญาติของผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพแนวเขต, อุบัติการณ์ของบุคลิกภาพที่ไม่มั่นคงทางอารมณ์จะสูงขึ้น (Silverman et al., 1991) ข้อมูลจากการศึกษาทางชีววิทยาชี้ให้เห็นว่าความผิดปกติทางอารมณ์สัมพันธ์กับบุคลิกภาพที่ไม่มั่นคงทางอารมณ์หรือชายขอบซึ่งทั้งสองแสดงความล่าช้าแฝงเรมี่ที่สั้นลงและความล่าช้าแปรผันการตอบสนองต่อกล้ามเนื้อ agonist ของ muscarinic คือ REM ต่อไป เวลาแฝงสั้นลง (Nurnberger et al., 1989; Bell et al., 1983) การทดสอบ DST แสดงให้เห็นถึงการยับยั้งการทำงานของระบบพลังงาน NE นั้นมีปฏิกิริยามากเกินไป (Suhulz et al., 1988)
7. ความวิตกกังวล / การยับยั้ง
ในกรณีที่มีผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ความกลัวและเกณฑ์การแจ้งเตือนอัตโนมัติลดลงมักมาพร้อมกับการยับยั้งพฤติกรรม ความผิดปกติของความวิตกกังวล, พิธีกรรมบังคับ, หรือความกลัวและการหลีกเลี่ยงกลุ่มของความผิดปกติของบุคลิกภาพมีลักษณะข้างต้น มีการศึกษาน้อยเชื่อมโยงความผิดปกติของบุคลิกภาพกลุ่มหลีกเลี่ยงกับความเจ็บป่วยทางจิต การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าประชากรที่มีความวิตกกังวล / การยับยั้งแสดงระดับความตื่นตัวของเยื่อหุ้มสมองและความเห็นอกเห็นใจที่สูงขึ้น, ลดความใจเย็นและลดความเคยชินของสิ่งเร้าใหม่ (Claridge, 1985; Grey, 1982; Kagon, 1988)
ในระยะสั้นการวิจัยทางจิตวิทยาได้พัฒนาไปตามความผิดปกติทางบุคลิกภาพที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บป่วยทางจิต ความสัมพันธ์ระหว่างความผิดปกติทางบุคลิกภาพและความเจ็บป่วยทางจิตยังอยู่ภายใต้การสนทนาความคิดเห็นต่อไปนี้มีอยู่:
1 ลักษณะบุคลิกภาพบางอย่างเพิ่มความไวต่อความเจ็บป่วยทางจิตและชักนำพวกเขา;
2 ลักษณะบุคลิกภาพบางอย่างเป็นอาการที่ซ่อนอยู่ของความเจ็บป่วยทางจิตหรือสิ่งตกค้าง
3 ลักษณะบุคลิกภาพและอาการทางคลินิกยังไม่ชัดเจน แต่เป็นลักษณะพื้นฐานและผลกระทบต่อสิ่งแวดล้อม
4 การเกิดขึ้นพร้อมกันของความผิดปกติทางบุคลิกภาพและกลุ่มอาการทางคลินิกเกิดขึ้นควบคู่กันอย่างหมดจดและไม่มีการเชื่อมโยงสาเหตุระหว่างทั้งสอง
8. ปัจจัยทางจิตสังคม
ในฐานะที่เราทุกคนรู้ว่าการเลี้ยงดูในครอบครัวสามารถส่งผลกระทบต่อการพัฒนาบุคลิกภาพปกติ แต่ผลกระทบเหล่านี้มีบทบาทในการกำหนดค่าของบุคลิกภาพที่ผิดปกติมากแค่ไหนและลักษณะของการกำหนดค่าบุคลิกภาพที่ผิดปกติคืออะไร การเลี้ยงดูแบบไม่มีเหตุผลในวัยเด็กอาจนำไปสู่การพัฒนาบุคลิกภาพที่ผิดปกติ สมองของเด็กนั้นมีความยืดหยุ่นมากขึ้นและแนวโน้มของบุคลิกภาพบางอย่างสามารถแก้ไขได้ผ่านการศึกษาปกติถ้าคุณปล่อยมันไปคุณสามารถพัฒนาบุคลิกภาพที่ผิดปกติได้ สภาพแวดล้อมของครอบครัวก็มีความสำคัญเช่นกันผู้ปกครองที่ไม่อิจฉามักทะเลาะวิวาทหรือแม้แต่แยกหรือหย่าร้างจะมีผลกระทบด้านลบต่อการพัฒนาบุคลิกภาพของเด็ก วิธีที่ผู้ปกครองให้การศึกษาแก่บุตรหลานของพวกเขาก็เป็นปัจจัยที่มีผลต่อการพัฒนาบุคลิกภาพตามปกติเช่นกันความรุนแรงและความรุนแรงการปล่อยตัวตามความรักและความต้องการที่มากเกินไปนั้นไม่เอื้อต่อการสร้างและพัฒนาบุคลิกภาพ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจเลือดสมอง CT ประจำวัน
อาการมาตรฐาน
พฤติกรรมนั้นแตกต่างจากวัฒนธรรมสังคมที่บุคคลนั้นตั้งอยู่อย่างมีนัยสำคัญและพฤติกรรมนั้นสอดคล้องกับสามสิ่งต่อไปนี้:
1. มีรูปแบบพฤติกรรมพิเศษ: แสดงออกในอารมณ์ความตื่นตัวควบคุมหุนหันพลันแล่นการรับรู้และวิธีคิดและมีทัศนคติและพฤติกรรมที่แตกต่างกัน
2 มีรูปแบบพฤติกรรมพิเศษในระยะยาวอย่างต่อเนื่องไม่ จำกัด การโจมตีของความเจ็บป่วยทางจิต
3. รูปแบบพฤติกรรมพิเศษของมันเป็นสากลทำให้เกิดการปรับตัวทางสังคมที่ไม่ดี
เกณฑ์ความรุนแรง
เกณฑ์ความรุนแรงต้องสอดคล้องกับหนึ่งในสองข้อต่อไปนี้:
1. ฟังก์ชั่นทางสังคมหรือวิชาชีพมีความบกพร่องอย่างมาก
2 ความรู้สึกส่วนตัวรู้สึกเจ็บปวด
มาตรฐานโรค
เริ่มต้นในวัยเด็กวัยรุ่นหรือผู้ใหญ่ตอนต้นตอนอายุ 18 ปีขึ้นไป (อายุต่ำกว่า 18 ปีที่มีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์ข้างต้นมักไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคบุคลิกภาพ แต่อาจได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคประเภทอื่น)
เกณฑ์การยกเว้น
ความผิดปกติทางบุคลิกภาพไม่ได้เกิดจากโรคต่อไปนี้:
1. การเจ็บป่วยทางร่างกายที่ร้ายแรง
2. โรคทางสมองของสมอง
3, ความเจ็บป่วยทางจิต: เช่นโรคจิตเภท, โรคจิตอารมณ์
4. การกระตุ้นจิตอย่างรุนแรงหรือเป็นความหายนะ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยแยกโรคความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบหวาดระแวง:
(1) ความผิดปกติทางบุคลิกภาพโรคจิตเภท: ความผิดปกติทางบุคลิกภาพโรคจิตเภท (บุคลิกภาพแบบปิด, Hoth, 1913) หรือการฝังตัว (ออทิสติก, Bleuler E, 1950) มันมักจะเริ่มมีชีวิตอยู่นานในวัยเด็ก อาการหลักคือการล่าถอย, ความเหงา, ความเงียบ, การปกปิด, ความรักที่ไม่มีต่อการสื่อสาร, การขาดความรู้สึกและความเฉยเมยไม่เพียง แต่ไม่สามารถสัมผัสกับความสุข แต่ยังขาดความอบอุ่น, การขาดงานอดิเรก; การตอบสนองไม่ดีไม่สูญเสียความสามารถในการรับรู้ความเป็นจริง แต่มักจะแสดงพฤติกรรมที่แยกได้มักจะซ่อนเร้นฝันกลางวันและการใคร่ครวญความสามารถในการย้ายที่ไม่ดีขาดความคิดริเริ่ม ใช้ทัศนคติที่ไม่แทรกแซงต่อความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลขาดความสนใจทางเพศขาดเพื่อนสนิทและใกล้ชิด
(2) ความผิดปกติทางบุคลิกภาพต่อต้านสังคมเป็นความผิดปกติทางบุคลิกภาพที่ร้ายแรงที่สุดในสังคม พบมากในผู้ชาย ความผิดปกติทางบุคลิกภาพดังกล่าวมีลักษณะของการก้าวร้าวในระดับสูงขาดความอายไม่สามารถเรียนรู้จากประสบการณ์พฤติกรรมที่ขับเคลื่อนด้วยแรงจูงใจจากอุบัติเหตุการปรับตัวทางสังคม ฯลฯ แต่สิ่งเหล่านี้สัมพันธ์กัน
(3) ความผิดปกติทางบุคลิกภาพหุนหันพลันแล่น: หรือที่เรียกว่าโรคบุคลิกภาพก้าวร้าว ICD-10 แบ่งความผิดปกติทางบุคลิกภาพที่ไม่มั่นคงทางอารมณ์ออกเป็นประเภทหุนหันพลันแล่นซึ่งทั้งสองอย่างนี้มีลักษณะของความหุนหันพลันแล่นและขาดการควบคุมตนเอง ลักษณะสำคัญของประเภทหุนหันพลันแล่นคือความไม่มั่นคงทางอารมณ์และขาดการควบคุมแรงกระตุ้น การระบาดของความรุนแรงหรือการข่มขู่เป็นเรื่องธรรมดาโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคนอื่นวิจารณ์พวกเขา คนเหล่านี้มักจะโกรธและเข็ญอย่างแรงมากเนื่องจากมีสิ่งกระตุ้นเล็กน้อยพวกเขาไม่สามารถควบคุมตัวเองได้เลยเมื่อพวกเขาสามารถโจมตีอย่างรุนแรงพวกเขาจะได้พบกับความสุขความพึงพอใจหรือการผ่อนคลายอารมณ์และพฤติกรรมเหล่านี้ การเปลี่ยนแปลงและความสงบสุขนั้นแตกต่างกัน พวกเขาเป็นปกติเมื่อไม่โจมตีและรู้สึกสำนึกผิดเกี่ยวกับสิ่งที่พวกเขาทำระหว่างการโจมตี แต่พวกเขาไม่สามารถป้องกันการเกิดซ้ำได้ ตอนนี้แรงกระตุ้นมักเกิดจากแอลกอฮอล์เล็กน้อย
(4) ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบ Histrionic: หรือที่เรียกว่าความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบแสวงหาความสนใจหรือความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบฮิสทีเรีย มันเป็นประเภทของความผิดปกติทางบุคลิกภาพที่โดดเด่นด้วยพฤติกรรมทางอารมณ์สูงและเกินจริงที่ดึงดูดความสนใจ เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าผู้หญิงเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นและสามารถค่อยๆดีขึ้นตามอายุ
ประเภทนี้สามารถอยู่ร่วมกับความผิดปกติทางบุคลิกภาพ ประจักษ์ส่วนใหญ่เป็นบุคลิกภาพที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะและความไม่แน่นอนทางอารมณ์มักจะมีพฤติกรรมการแสดงตัวเองมากเกินไปพฤติกรรมที่หลอกลวงและเกินจริงที่ดึงดูดความสนใจ; การชี้นำและขึ้นอยู่กับความแข็งแกร่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งการเอาแต่ใจตัวเอง เพศ, การเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์, ความหงุดหงิด, อารมณ์ผิวเผิน, ยากที่จะรักษาความสัมพันธ์ทางสังคมในระยะยาวกับสิ่งรอบตัว, ความปรารถนาอันยาวนานในการทำความเข้าใจและประเมินผล, รู้สึกอ่อนแอ, จินตนาการสูง, มักจินตนาการว่าเป็นความจริง; การกระตุ้นไม่สามารถโดดเดี่ยวอ้างว้างหวังว่าชีวิตจะมีชีวิตชีวาและไม่น่าสนใจเหมือนการแสดงรูปลักษณ์และพฤติกรรมแสดงการยั่วยุที่ไม่เหมาะสมแต่งตัวและอวดแม้เจ้าชู้ล่อลวงผู้คน แต่ชีวิตทางเพศนั้นแฝงตัวอยู่บ้าง มักจะขาดความเซ็กซี่คำพูดมารยาทและพฤติกรรมอาจคล้ายกับเด็กและอารมณ์ยังไม่บรรลุนิติภาวะ ความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลประเภทนี้กับการนอนกรนนั้นไม่ใกล้เคียงกับที่จินตนาการไว้บุคลิกภาพการนอนกรนที่มีอยู่เดิมมีเพียง 20% ของประเภทการแสดงเท่านั้น บุคลิกภาพการแสดงสามารถเป็นคุณลักษณะที่มีอยู่ก่อนของความเจ็บป่วยทางจิตเช่นภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล
(5). ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบครอบงำ - ครอบงำ (ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบ anankastic): โดดเด่นด้วยความต้องการมากเกินไปและความสมบูรณ์แบบ ผู้ชายมากกว่าผู้หญิง 2 เท่า ลักษณะของคนเช่นเฉื่อยลังเลสงสัยและทีละขั้นตอน พวกเขาเรียกร้องตัวเองด้วยมาตรฐานสูงสุดของความสมบูรณ์แบบหวังว่าสิ่งที่พวกเขาทำนั้นสมบูรณ์แบบทดสอบซ้ำหลังจากนั้นและเรียกร้องรายละเอียด สำหรับสิ่งนี้พวกเขาแสดงความวิตกกังวลความกังวลใจและความทุกข์
ความรู้สึกทางศีลธรรมของพวกเขาแข็งแกร่งเกินไปข่มใจตัวเองมากเกินไปมีความกังวลในตนเองมากเกินไปและมีความรับผิดชอบสูงมักแสดงว่าเข้มงวดเกินไปสูงเกินไปประพฤติตามกฎทีละขั้นตอนไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้มิฉะนั้นพวกเขาจะรู้สึกวิตกกังวลและส่งผลต่อประสิทธิภาพในการทำงาน มักจะยึดติดกับรายละเอียดระวังแม้กระทั่งเขียนโปรแกรมในส่วนของชีวิตบางส่วนก็ดีและสะอาดถ้าคุณไม่ทำตามข้อกำหนดคุณรู้สึกไม่สบายใจหรือทำซ้ำทำซ้ำระวังความปลอดภัยของคุณเองบ่อย ๆ ไม่ปลอดภัยมักจะไม่ดี คิดสองครั้งหรือหลายครั้งดำเนินการตรวจสอบซ้ำ ๆ และตรวจสอบตามแผนว่ามีความประมาทหรือความผิดพลาดและความคิดไม่หย่อนวางแผนการกระทำทั้งหมดล่วงหน้าและพิจารณารายละเอียดมากเกินไปคล่องแคล่วเข้มงวดเป็นส่วนตัวมีอำนาจมากขึ้นต้องการผู้อื่น ฉันต้องทำตามวิธีการของเขาด้วยมิฉะนั้นฉันจะรู้สึกไม่พอใจมักจะไม่กังวลเกี่ยวกับการทำสิ่งต่าง ๆ กับผู้อื่นมักลังเลเมื่อฉันต้องแก้ปัญหาเลื่อนหรือหลีกเลี่ยงการตัดสินใจบ่อยเกินไปประหยัดเกินไปเขินอาย มาตรฐาน, ความรับผิดชอบที่แข็งแกร่ง, งานมากเกินไป, งานอดิเรกน้อยลง, ไม่มีเพื่อนทางสังคม การค้า หลังเลิกงานมักจะมีการขาดประสบการณ์ภายในที่น่าพอใจและน่าพอใจในทางกลับกันมักจะมีความสำนึกผิดและผิด แม้ว่าคนเหล่านี้จะสามารถแต่งงานที่มั่นคงและประสบความสำเร็จในการทำงานของพวกเขามีเพื่อนน้อยมาก
(6) ความผิดปกติทางบุคลิกภาพอื่น ๆ
(1) ความผิดปกติทางบุคลิกภาพ cyclothymic: หรือที่เรียกว่า affecitve บุคลิกภาพผิดปกติพบมากในผู้หญิง ประเภทนี้รวมถึงการเติบโตทางอารมณ์สองประเภทอารมณ์ซึมเศร้าหรือความซึมเศร้า คนที่มีการเติบโตทางอารมณ์มีอารมณ์สูงเต็มไปด้วยความมั่นใจและความปิติยินดีทะเยอทะยานมีความกระตือรือร้นกระตือรือร้นมองโลกในแง่ดีกระตือรือร้นและกระตือรือร้นที่จะทำสิ่งต่าง ๆ พวกเขามักทำแผนและความคิดเป็นอย่างมาก ในทางตรงกันข้ามคนที่มีอารมณ์ต่ำจะรู้สึกหดหู่ใจมองโลกในแง่ร้าย, ขมวดคิ้ว, ขาดความพอเพียง, ขาดความมั่นใจ, ความไม่รู้, และความยากลำบากในการค้นหาสิ่งต่าง ๆ , ความผิดปกติทางบุคลิกภาพของวัฏจักรสลับกันด้วยอารมณ์ดีและความเศร้า เพื่อประโยชน์ของตัวละครการแปลงนี้ไม่ได้เกิดจากปัจจัยภายนอก 30% ถึง 80% ของผู้ป่วยโรคอารมณ์แปรปรวนเป็นบุคลิกภาพการไหลเวียนโลหิตก่อนโรค ความผิดปกติทางบุคลิกภาพนี้มักเกิดขึ้นในวัยรุ่นระดับของอารมณ์ / สูง / ต่ำและความถี่ของวัฏจักรต่างกัน แต่มันเพิ่มขึ้นตามอายุซึ่งแตกต่างจากความผิดปกติทางบุคลิกภาพประเภทอื่น ในช่วงกลางของปีอารมณ์แปรปรวนควรเกิดขึ้นและควรให้ความสนใจกับความเป็นไปได้ของโรคอินทรีย์
(2) ความผิดปกติทางบุคลิกภาพของเส้นเขตแดน: ลักษณะสำคัญคือความไม่แน่นอนสูง, ความไม่มั่นคงทางอารมณ์, ความตึงเครียดระหว่างบุคคลและความไม่มั่นคง, ความผิดปกติในการจดจำเอกลักษณ์, พฤติกรรมการบาดเจ็บด้วยตนเอง, ความว่างเปล่าและเบื่อหน่ายซึ่งเป็นเรื่องง่าย โรคจิตฉับพลัน ICD-10 (1992) ชี้ให้เห็นว่านอกเหนือจากการแสดงความไม่มั่นคงทางอารมณ์แล้วความผิดปกติทางบุคลิกภาพส่วนใหญ่มักจะไม่ชัดเจนหรือบิดเบี้ยว ความรู้สึกว่างเปล่าเป็นเรื่องปกติมักเกี่ยวข้องกับความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลที่เข้มแข็งและไม่มั่นคงซึ่งอาจนำไปสู่วิกฤตทางอารมณ์อย่างต่อเนื่องพยายามหลีกเลี่ยงการถูกทอดทิ้งและพยายามฆ่าตัวตาย บุคลิกภาพชายขอบสัมพันธ์กับความเจ็บป่วยทางอารมณ์ บุคลิกภาพขอบอาจเป็นตัวแปรของโรคอารมณ์หลัก บุคลิกภาพชายขอบและโรคจิตอารมณ์มีอัตราสูงด้วยกัน บุคลิกภาพชายขอบมักเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในกรณีฉุกเฉินเมื่อมีอารมณ์ไม่ดีหรือบาดเจ็บด้วยตนเองในเวลานี้อาการที่คล้ายกับภาวะซึมเศร้าสามารถพบได้ ภาวะซึมเศร้าเป็นเรื่องปกติในบุคลิกภาพชายขอบและบุคลิกภาพต่อต้านสังคม แม้ว่าจิตแพทย์ส่วนใหญ่ได้รับการศึกษาอย่างกว้างขวางโดยจิตแพทย์ในสหรัฐอเมริกาสหราชอาณาจักรและยุโรปเหนือจิตแพทย์ชาวจีนรู้สึกว่าแนวคิดของความผิดปกติทางบุคลิกภาพส่วนใหญ่นั้นไม่คุ้นเคยและคลุมเครือและยังไม่ได้นำมาใช้อย่างเป็นทางการ
(3) ความผิดปกติทางบุคลิกภาพไม่เพียงพอ (หรือที่เรียกว่าความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบแฝง) โดยไม่ตอบสนองต่อการมีปฏิสัมพันธ์ทางสังคมและการกระตุ้นทางอารมณ์อย่างมีประสิทธิภาพ พวกเขาขาดความสามารถขาดการวางแผนความไม่มั่นคงวิจารณญาณไม่ดีและไม่สามารถปรับตัวให้เข้ากับความท้าทายของชีวิต แต่การตรวจสอบไม่สามารถหาข้อบกพร่องทางร่างกายหรือจิตใจใด ๆ พวกเขาไม่ได้โต้เถียงกับผู้คนรอบตัวพวกเขาและไม่สามารถสร้างความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับผู้คนดังนั้นพวกเขาจึงมักถูกมองข้ามในฝูงชน ความผิดปกติทางบุคลิกภาพที่ไม่เหมาะสมมักใช้กันมากในสหราชอาณาจักร แต่จิตแพทย์มหาวิทยาลัยอ็อกซ์ฟอร์ดเกลเดอร์ (1983) แนะนำให้หลีกเลี่ยงชื่อนี้เพราะไม่เพียง แต่เสื่อมเสีย แต่แทนที่จะบอกพวกเขาถึงวิธีการปรับตัวให้เข้ากับชีวิต อย่างถูกต้อง
(4) ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบพึ่งพา: ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบไม่เหมือนใครที่ตอบสนองความต้องการของผู้อื่น พบมากในผู้หญิง บุคคลประเภทนี้มีลักษณะเฉพาะโดยขาดความมั่นใจในตนเองและไม่สามารถทำหน้าที่ได้อย่างอิสระมักจะไม่สามารถตัดสินใจรายวันได้โดยไม่ต้องให้คำแนะนำหรือความมั่นใจซ้ำ ๆ โดยทั่วไปมักเป็นการยากที่จะใช้ความคิดริเริ่มเพื่อกำหนดแผน มีการตัดสินใจว่าสำหรับเด็กหรือวัยรุ่น, อาหาร, เสื้อผ้า, ที่อยู่อาศัยและการเตรียมการเวลาว่างจะต้องทำโดยผู้ปกครองเพราะพวกเขาไม่สามารถอยู่ได้อย่างอิสระพวกเขาได้รับอนุญาตให้รับผิดชอบต่อประเด็นหลักของชีวิตของพวกเขาและอาชีพของผู้หญิงจะถูกกำหนดโดยคู่สมรส เพื่อรับความช่วยเหลือจากผู้อื่นพวกเขาต้องการคนที่จะอยู่เคียงข้างพวกเขาและรู้สึกไม่สบายอย่างมากเมื่อพวกเขาอยู่คนเดียว เมื่อตัดการเชื่อมต่อหรือใกล้ชิดกับคนใกล้ชิดผู้ป่วยจะรู้สึกหมดหนทางหรือวิตกกังวลรู้สึกเหงาและทำอะไรไม่ถูกและเงอะงะ เหตุผลคือปัจจัยหลายด้านสังคมและวัฒนธรรมปัจจัยด้านจิตสังคมมีความสำคัญอย่างยิ่งบางคนคิดว่าในวัยเด็กเมื่อพวกเขาทำอะไรอย่างอิสระพวกเขามักจะถูกตำหนิหรือถูกลงโทษจากผู้ปกครองหรือมีข้อ จำกัด มากเกินไป รูปแบบอาจไม่เคยถูกสร้างขึ้น มันอาจอยู่ร่วมกับความวิตกกังวลประสิทธิภาพและความผิดปกติทางบุคลิกภาพทิฟ
