หน้าห้องสีคล้ำ
บทนำ
การแนะนำ หน้าคล้ำผิวคล้ำในห้องส่วนใหญ่จะเห็นในเนื้องอกของตามักจะปรับเลนส์ร่างกายและ choroid นอกจากนี้ยังสามารถเห็นได้ในการขยายตัวของต้อกระจกรองเพื่อโรคต้อหิน โดยทั่วไปเมื่อมีภาวะตกเลือดในช่องหน้าม่านตาด้านหน้าจะปรากฏตัวพร้อมกัน มันเป็นมะเร็งในสมองหลักที่พบบ่อยที่สุดในผู้ใหญ่ เกิดขึ้นใน 40 ถึง 60 ปีการโจมตีข้างเดียว 85% เกิดขึ้นในคอรอยด์, 9% ในร่างกายปรับเลนส์และ 6% ในม่านตา
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
มันยังไม่ชัดเจนและอาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยด้านเชื้อชาติครอบครัวและต่อมไร้ท่อ ในจำนวน 3706 รายของ uveal melanoma ที่ติดตามมา 17 ปีพบว่ามีหญิงตั้งครรภ์อายุ 16 ปีจำนวน 16 ราย (0.4%) ซึ่งทั้งหมดพบในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ความสัมพันธ์ระหว่างการตั้งครรภ์และต่อมไร้ท่อไม่แน่นอน ปัจจัยทางพันธุกรรม: ซิงห์ได้ทำการสำรวจครอบครัวของผู้ป่วยมะเร็งผิวหนัง uveal melanoma 4,500 รายและพบว่ามี 56 ครอบครัว 56 ผู้ป่วยเป็นโรคนี้และ 0.6% มีประวัติครอบครัว ปัจจัยอื่น ๆ : การสัมผัสกับแสงแดดการติดเชื้อไวรัสบางชนิดการสัมผัสกับสารก่อมะเร็งบางชนิดอาจเกี่ยวข้องกับการโจมตีของโรค
(สอง) การเกิดโรค
เนื้องอกส่วนใหญ่มีต้นกำเนิดมาจากชั้น choroidal macrovascular เกี่ยวกับที่มาของเซลล์มะเร็งเชื่อกันโดยทั่วไปว่ามีความเป็นไปได้สองอย่างคือหนึ่งจากเซลล์ซิเครตเส้นประสาทปรับเลนส์คือเซลล์ Schwann เซลล์อื่น ๆ จาก stromal melanoblast ซึ่งโดยทั่วไปจะเรียกว่าเม็ดสี ถือเซลล์ขนาดเล็ก (chromatophore) อุบัติการณ์ของอดีตสูงถึงบัญชีประมาณ 4/5 ของทั้งหมดมะเร็ง uveal มะเร็งขณะที่หลังเพียง 1/5 ภายใต้การกระทำของปัจจัยที่ทำให้เกิดเนื้องอกการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งในเซลล์คอรอยด์นำไปสู่การก่อตัวของก้อนเนื้องอกที่มีลักษณะคล้ายเนื้องอก
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจภาคสนามด้วยสายตาของการตรวจ CT CT maxillofacial ห้ามิติของความดันลูกตา
นอกจากประวัติทางการแพทย์และอาการทางคลินิกอย่างละเอียดแล้วการตรวจทางคลินิกอย่างละเอียดโดยเฉพาะ ophthalmoscopy สามารถใช้เป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยและต้องมีการบันทึกดังต่อไปนี้
1. เนื้องอกในระยะแรก: บางรายอาจมีการบิดเบือนของภาพและการเปลี่ยนสีจำนวนการมองการณ์ไกลในแต่ละกรณียังคงเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องแสดงให้เห็นว่า choroid หลังมีรอยโรคยึดครองพื้นที่และจอประสาทตาถูกย้ายไปข้างหน้า
2. การตรวจสอบด้วยสายตา (Visual field): ข้อบกพร่องของการมองเห็นของมะเร็งผิวหนังมีขนาดใหญ่กว่าพื้นที่จริงของเนื้องอก ข้อบกพร่องเขตข้อมูลภาพสีน้ำเงินมีขนาดใหญ่กว่าข้อบกพร่องเขตข้อมูลภาพสีแดง
3. การตรวจส่วนหน้า: ความรู้สึกของกระจกตาในบริเวณใกล้เคียงของเนื้องอก choroidal สามารถลดลงได้ เรือตาขาวและม่านตาที่อยู่ติดกันสามารถขยาย ม่านตาสามารถใช้ร่วมกับม่านตาเสมหะม่านตา neovascularization และม่านตาสี valgus เมื่อเนื้องอกเป็นเนื้อร้ายมันอาจรวมกับ iridocyclitis, empyema ช่องหน้าม่านตาหน้าคล้ำผิวคล้ำและตกเลือดหน้าห้อง
4. Scleral transillumination: ค่าการวินิจฉัยของ scleral transillumination ไม่น่าเชื่อถือ ยกตัวอย่างเช่นการตกเลือดภายใต้ชั้นเยื่อบุผิวสีจอประสาทตายังสามารถครอบคลุมแสงและเนื้องอกที่มีปริมาณน้อยหรือเม็ดสีเล็ก ๆ ยังสามารถมองเห็นผ่านแสง
5. การวิเคราะห์ที่ครอบคลุมของ FFA ในระยะแรก, หลอดเลือดดำและขั้นสูงของ angiography, ให้ความสนใจกับความแตกต่างของ hemangioma choroidal และการแพร่กระจาย choroidal
6. การสำรวจด้วยอัลตร้าซาวด์: สามารถตรวจจับภาพเนื้องอกได้ มันจะมีค่ามากกว่าเมื่อไม่สามารถตรวจดู ophthalmoscope ophthalmoscope ทึบแสงแบบหักเหแสงหรือถ้ามีม่านตารุนแรงและมีเนื้องอกปกคลุมอยู่ อย่างไรก็ตามเนื้องอกขนาดเล็กที่มีพื้นที่ <2 mm2 และระดับความสูง <1.5 มิลลิเมตรบางครั้งก็ยากที่จะตรวจจับ
7. การสแกน CT และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI): CT scan แสดงความหนาของแหวนตาที่ยื่นออกมาเป็นลูกหรือนอกลูกบอล ในการตรวจสอบขั้นสูงหลอดเลือดเนื้องอกนั้นอุดมไปด้วยสิ่งกีดขวางเลือดจอประสาทตาถูกทำลายและหลอดเลือดดำกระแสน้ำวนมีส่วนเกี่ยวข้องและเสริมสร้างความแข็งแรง อย่างไรก็ตามคล้ายกับการสำรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงโดยไม่คำนึงถึงการสแกน CT หรือการสั่นด้วยคลื่นแม่เหล็กสิ่งหนึ่งนั้นไม่ได้คุณภาพและอื่น ๆ นั้นถูก จำกัด สำหรับเนื้องอกขนาดเล็ก
8. ความดันลูกตา: แตกต่างจากตำแหน่งขนาดและภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ ของเนื้องอกความดันลูกตาสามารถเป็นปกติลดลงหรือเพิ่มขึ้น เนื้องอกคอรอยด์ด้านหน้าถูกบีบอัดด้วยเลนส์และม่านตาซึ่งสามารถปิดมุมของช่องหน้าม่านตาเพื่อสร้างต้อหินทุติยภูมิ เนื้อร้ายเนื้องอกเซลล์มหึมา phagocytic อนุภาคเม็ดสีหรือเศษซาก ฯลฯ ถูกปล่อยเข้าสู่ห้องหน้าม่านตาทำให้เพิ่มความดันในลูกตา นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของความดันในลูกตาที่เกิดจากโรคต้อหิน neovascular หรือการตกเลือดในห้องด้านหน้าเนื่องจากม่านตา neovascularization
9. การตรวจร่างกายโดยรวม: เนื่องจากมะเร็งคอหอย choroidal มีแนวโน้มที่จะถ่ายโอนไปยังตับผ่านการไหลเวียนของเลือดการสำรวจอัลตราซาวนด์ตับและตับ scintigraphy สามารถตรวจสอบการแพร่กระจายของเนื้องอก ในทำนองเดียวกันการสแกนหน้าอก X-ray หรือ CT ก็เป็นสิ่งจำเป็นเช่นกัน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
หลอกด้านหน้า empyema: empyema ช่องหน้าม่านตาที่เกิดจากเนื้องอกในลูกตาหรือที่เรียกว่าหลอก empyema ช่องหน้าม่านตาเพราะอาการทางคลินิกของมันมีลักษณะ endophthalmitis ยังเป็นที่รู้จักกันในนามอำพรางซินโดรม
อัมพาตครึ่งซีกในห้องด้านหน้า: หลังจากได้รับบาดเจ็บที่ดวงตา, การซึมผ่านของหลอดเลือดของม่านตาเพิ่มขึ้นหรือเส้นเลือดแตกเนื่องจากการแตกของหลอดเลือดและเลือดสะสมในห้องด้านหน้าที่เรียกว่าห้องด้านหน้าแผลที่ศีรษะ ภาวะเลือดออกในห้องหน้าบาดแผลพบได้บ่อยในแผลฟกช้ำลูกตาซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยสถิติในประเทศคิดเป็น 11.3% ของอาการตาลูกตาและ 39.8% ของผู้ป่วยในผู้ที่มีน้ำหนักเบาสามารถรักษาตัวเองได้ การดูดซึมการกู้คืนการมองเห็น แต่มีเลือดออกจำนวนมากหรือเลือดหน้าห้องรองซ้ำ, โรคต้อหินรองและคราบเลือดกระจกตาอาจทำให้ตาบอดได้
empyema หน้าห้อง: โรคนี้มีเอกลักษณ์เฉพาะด้วยการโจมตีเฉียบพลัน, การระคายเคืองตาที่เห็นได้ชัด, การแทรกซึมสีเหลืองสีเทาหรือสีเหลืองอมเหลืองสีขาวหรือเป็นแผลของกระจกตา มีม่านตาอักเสบในห้องก่อนหน้านี้และปฏิกิริยาที่เกิดขึ้นในระยะรุนแรงซึ่งเป็นแผลพุพองหนองสีขาวสีขาวซึ่งมักจะแพร่กระจายไปด้านใดด้านหนึ่งแต่ละหน้าห้องมีแผล empyema และเมทริกซ์ฐานอาจมีการก่อฝี อาการหลักอาจมีอาการเสียวซ่าหรือรู้สึกแสบร้อนของความรู้สึกร่างกายแปลกปลอมเยื่อบุลูกตาผสมและแผลบวมน้ำรุนแรง
