การลดน้ำหนักตัว

บทนำ
เชื้อโรค
ตรวจสอบ
การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ การสูญเสียน้ำหนักอย่างเป็นระบบหมายถึงการสูญเสียน้ำหนักของร่างกายเนื่องจากโรคหรือปัจจัยบางอย่างและน้อยกว่า 10% ของน้ำหนักมาตรฐานคือการลดน้ำหนัก (ผู้เขียนเชื่อว่าผู้ที่เป็น 10% ต่ำกว่าน้ำหนักมาตรฐานจะน้อยกว่า 20% รู้จักกันในนามการลดน้ำหนัก)

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

การจำแนกสาเหตุ

ก่อนการสูญเสียน้ำหนักทางกายภาพ

ประการที่สองโรคของระบบประสาทและต่อมไร้ท่อที่เกิดจากการลดน้ำหนัก

(a) กลุ่มอาการ Hypothalamic

(B) ความผิดปกติของต่อมใต้สมอง

1. ความผิดปกติของต่อมใต้สมองส่วนหน้า (โรค Simmonds และโรค Sheehan)

2. โรคเบาหวานเบาจืดลดน้ำหนัก

(3) Hyperthyroidism

(D) ไม่เพียงพอต่อมหมวกไตเรื้อรัง (โรคแอดดิสัน)

(5) โรคเบาหวาน

(6) Pheochromocytoma

ประการที่สามเนื้องอกมะเร็ง

ประการที่สี่การติดเชื้อเรื้อรัง

1. วัณโรค

2. การติดเชื้อหนองเรื้อรัง

3. Schistosomiasis

4. โรคกาฝาก

5. โรคเอดส์

ห้าโรคทางเดินอาหาร

1. โรคในช่องปากและคอหอย

2. โรคทางเดินอาหารเรื้อรัง

3. โรคตับเรื้อรังและถุงน้ำดี

4. โรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง

6. อาการเบื่ออาหารจิต (เบื่ออาหารประสาท)

เซเว่น, การบาดเจ็บที่รุนแรงและการเผาไหม้ที่เกิดจากการลดน้ำหนัก

แปดลดน้ำหนักยากระตุ้น

กลไก

ครั้งแรกปริมาณแคลอรี่ไม่เพียงพอ

(1) ปริมาณแคลอรี่โปรตีนที่ไม่เพียงพอ

ภายใต้สถานการณ์ปกติการกินเป็นวิธีเดียวที่จะจับพลังงาน การขาดสารอาหารและการลดน้ำหนักนั้นเกิดจากการขาดแคลอรี่และโปรตีน เมื่อความร้อนไม่เพียงพอพลังงานจะได้รับจากเนื้อเยื่อไขมันเป็นครั้งแรกและโปรตีนจะให้กรดอะมิโนเป็นสารตั้งต้นสำหรับการสร้าง gluconeogenesis ในพื้นที่ที่ยากจนเช่นทุพภิกขภัยสงครามและการผลิตย้อนหลังผู้ที่มีแคลอรี่ไม่เพียงพอเรียกว่า Marimus ผู้คนมีความผอมและบวมมากโรค Kwshior-kor มักพบในผู้ป่วยที่มีปริมาณโปรตีนไม่เพียงพอ

(2) กลุ่มอาการ Hypothalamic

ความหลากหลายของปัจจัยที่ทำให้เกิดการบาดเจ็บ hypothalamic, ศูนย์เหยื่อนิวเคลียร์ด้านข้างหน้าท้อง (ศูนย์อาหาร) ความเสียหาย, ศูนย์ความสมบูรณ์ของนิวเคลียส ventromedial (ศูนย์ Anorexia) ค่อนข้างตื่นเต้นและปฏิเสธที่จะกิน, เบื่ออาหาร, นำไปสู่การลดน้ำหนัก

(3) ความยากลำบากในการกลืนเกิดจากช่องปาก, คอหอย, กล่องเสียง, โรคหลอดอาหารและโรคหัวใจส่งผลกระทบต่อการรับประทานอาหารและการลดน้ำหนัก

1. การอักเสบในช่องปาก, แผลและการบาดเจ็บ: เช่นการขาด riboflavin, แผลในช่องปากที่เกิดจากโรคเบห์เซ็ต, การอักเสบ, glossitis ที่เกิดจากการขาด niacinamide ฟันและเหงือกแผล

2. คอหอยอักเสบกล่องเสียงวัณโรคมะเร็ง

3. การอักเสบหลอดอาหารหรือตีบมะเร็งหลอดอาหาร cardia, achalasia หรือตีบ

4. เส้นประสาทสมองพิการอัมพาตลูก

5. Myasthenia gravis, polymyositis, ระบบเส้นโลหิตตีบและความเสียหายของกล้ามเนื้อหลอดอาหารอื่น ๆ

(4) โรคระบบทางเดินอาหาร

เช่นโรคกระเพาะเรื้อรัง, แผลในกระเพาะอาหาร, มะเร็งกระเพาะอาหาร, กระเพาะอาหารตีบ การอุดตันของลำไส้ที่ไม่สมบูรณ์, gastrectomy หลังการผ่าตัด ฯลฯ มักจะทำให้สารอาหารไม่เพียงพอที่จะทำให้เกิดการสูญเสียน้ำหนัก

(5) เนื้องอกมะเร็ง

การลดน้ำหนักมักจะเป็นหนึ่งในอาการหลักของเนื้องอกมะเร็ง สาเหตุของการลดน้ำหนักอาจเป็น: 1 การขาดความอยากอาหารเป็นปัจจัยหลักโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากความวิตกกังวลและการตอบสนองการรักษาซึ่งจะเป็นการเพิ่มการสูญเสียความอยากอาหาร 2 การเติบโตอย่างรวดเร็วของเนื้องอกใช้พลังงาน 3 เนื้องอกมะเร็งอาจผลิตสารพิษจากการเผาผลาญซึ่งช่วยลดอัตราการใช้กลูโคสของผู้ป่วยเพิ่มการเผาผลาญออกซิเดชันของกรดไขมันอิสระเพิ่มกรดอะมิโนและแลคเตทเพื่อ gluconeogenesis และเพิ่มการบริโภค ATP ที่ไม่มีประสิทธิภาพ . 4 การติดเชื้อเนื้องอกรองเลือดออกสารหลั่ง ฯลฯ ทำให้ผู้ป่วยที่มีเนื้องอกมะเร็งขั้นสูงการสูญเสียน้ำหนักมากขึ้น

(6) การติดเชื้อเรื้อรัง

เช่นวัณโรค, schistosomiasis, ไข้ไทฟอยด์, การติดเชื้อเรื้อรังหนองและผู้ป่วยอื่น ๆ ที่เกิดจากการขาดความอยากอาหาร, ไข้เพิ่มการใช้พลังงาน อาการแรกของผู้ป่วยโรคเอดส์คือการลดน้ำหนักอ่อนเพลียและมีไข้

(7) แผลเรื้อรังหรือความล้มเหลวในการทำงานที่เกิดจากการสูญเสียน้ำหนักในอวัยวะที่สำคัญ

เช่นหัวใจล้มเหลวที่เกิดจากตับและทางเดินอาหารแออัด, บวม, โรคหัวใจปอดเรื้อรังที่เกิดจากเนื้อเยื่อขาดเลือด, ขาดออกซิเจน, โรคตับอย่างรุนแรงเช่นโรคตับแข็งความดันโลหิตสูงพอร์ทัลพอร์ทัลที่เกิดจากความแออัดของระบบทางเดินอาหาร , คลื่นไส้, แม้กระทั่งอาเจียน, hypoproteine mia, คลื่นไส้, อาเจียน, สูญเสียความอยากอาหารที่เกิดจาก uremia เนื่องจากภาวะไตวายเป็นต้นซึ่งทั้งหมดเกิดจากการขาดความอยากอาหารที่มีผลต่อการรับสารอาหารที่นำไปสู่การลดน้ำหนัก

(8) การใช้ยาบางชนิดมักนำไปสู่การสูญเสียความอยากอาหารและการลดน้ำหนัก

สำหรับการใช้งานในระยะยาวของยาปฏิชีวนะต่าง ๆ , ยาซัลฟาสำหรับการรักษาโรคติดเชื้อต่าง ๆ , แอพลิเคชัน aminophylline ในระยะยาว, กรดแอมโมเนียซาลิไซลิ. เอมีนคลอไรด์สโตรเจน ฯลฯ อาจทำให้อิ่มท้องลดความอยากอาหาร thyroxine ยาบ้า ฯลฯ สามารถเพิ่มอัตราการเผาผลาญอย่างมีนัยสำคัญการประยุกต์ใช้ยาระบายในระยะยาวส่งผลกระทบต่อการดูดซึมของลำไส้อาจทำให้เกิดการสูญเสียน้ำหนัก

(9) อาการเบื่ออาหารทางจิต

ผู้ป่วยอยู่ในสถานะ antifeedant เนื่องจากความผิดปกติทางอารมณ์และน้ำหนักสามารถลดลงอย่างมาก

ประการที่สองการเพิ่มขึ้นของการสูญเสียสารอาหาร

1. โรคลำไส้อักเสบเรื้อรังที่เกิดจากโรคท้องร่วงสารอาหารจำนวนมากถูกขับออกจากทางเดินอาหารและทำให้น้ำหนักลดเช่นลำไส้อักเสบเรื้อรัง, โรคบิดในลำไส้ใหญ่, โรคลำไส้ใหญ่อักเสบ, โรค Crohn ของวัณโรคลำไส้

2. การผ่าตัดลำไส้เล็ก, โรคลำไส้, โรคพื้นตาบอด, ลำไส้เล็กเป็นสถานที่หลักสำหรับการย่อยอาหารและการดูดซึม, แผลในลำไส้เล็กทำให้เกิดความผิดปกติของการดูดซึมสารอาหารและการสูญเสียน้ำหนัก

3. โรคตับและตับอ่อนระบบเนื่องจากการหลั่งไม่เพียงพอหรือขาดการหลั่งของตับอ่อนและน้ำดีหลั่ง exocrine เพื่อให้การย่อยอาหารและความผิดปกติของการดูดซึม

4. โรคเบาหวานหายไปเนื่องจากองุ่นมีจำนวนมากในปัสสาวะ ในผู้ป่วยที่เป็นโรคไตอักเสบเรื้อรังโปรตีนในปัสสาวะเป็นจำนวนมากทำให้เกิดภาวะ hypoproteine mia และการลดน้ำหนักมักมีอาการบวมน้ำ การเผาไหม้ในพื้นที่ขนาดใหญ่, ผิวหนังอักเสบ exfoliative, พื้นที่ขนาดใหญ่ของการกัดเซาะผิวหนัง, แผลที่มีจำนวนมากของการหลั่งพลาสม่าส่งผลให้สูญเสียพลังงาน

ประการที่สามการเพิ่มขึ้นของอัตราการเผาผลาญนำไปสู่การบริโภคที่เพิ่มขึ้น

hyperthyroidism หรือการบริโภค thyroxine มากเกินไป catecholamines จำนวนมากปล่อยการไหลเวียนโลหิตของมนุษย์ใน pheochromocytoma ทั้งเพิ่มอัตราการเผาผลาญและเพิ่มการเผาผลาญออกซิเดชั่นของสารอาหารหลักทั้งสามแม้ว่าจะมีอาหารมากขึ้น นอกจากท้องเสียและ malabsorption ในผู้ป่วยกลุ่มอาการ carcinoid อัตราการเผาผลาญที่เพิ่มขึ้นก็เป็นหนึ่งในปัจจัย คนอื่นมีไข้ในระยะยาวออกกำลังกายมากเกินไปนอนไม่หลับระยะยาว ฯลฯ ซึ่งอาจหายไปเนื่องจากการใช้พลังงานมากเกินไป

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การวัดการหลั่งกรดในกระเพาะอาหารสูงสุด (MAO) พลาสม่าไทรอยด์ฮอร์โมนกระตุ้นการปล่อยฮอร์โมน (TRH) การทดสอบการยับยั้ง triiodothyronine pepsin ความมุ่งมั่น thyroxine ผูกพันโกลบูลิ

การวัดการหลั่งกรดในกระเพาะอาหารสูงสุด (MAO) -

หลังจากกระตุ้นด้วย pentagastrin gastrin เซลล์ parietal จะหลั่งหน้าที่การหลั่งอย่างเต็มที่ภายใน 1 ชั่วโมงและปริมาณของกรดในกระเพาะอาหารที่สามารถหลั่งได้เรียกว่า MAO

Triiodothyronine ฟรี (FT3) -

T3 เป็นฮอร์โมนที่สังเคราะห์และหลั่งออกมาจากเซลล์ต่อมไทรอยด์ FT3 คิดเป็นประมาณ 0.3% ของ T3 มันสามารถเข้าสู่เซลล์เนื้อเยื่อผ่านเยื่อหุ้มเซลล์และออกแรงทางสรีรวิทยาความเข้มข้นของมันสอดคล้องกับความเข้มข้นของ triiodothyronine ในเนื้อเยื่อและยังสอดคล้องกับสถานะการเผาผลาญของร่างกายนอกจากนี้ยังมีค่าการวินิจฉัยโรคที่ไม่ใช่ต่อมไทรอยด์ ทางการแพทย์มักใช้วิธี RIA

พลาสม่าไทรอยด์กระตุ้นฮอร์โมนปล่อยฮอร์โมน (TRH) -

พลาสม่าไทรอยด์กระตุ้นฮอร์โมนปล่อยฮอร์โมน (TRH) เป็นตัวบ่งชี้ของการทำงานของ hypothalamic

ความมุ่งมั่นของกรดไฮโดรคลอริกในกระเพาะอาหาร -

กรดอิสระคือกรดไฮโดรคลอริกและกรดรวมหมายถึงกรดไฮโดรคลอริกซึ่งผูกกับโปรตีนอย่างอิสระ

ความมุ่งมั่นของการหลั่งกรดในกระเพาะอาหารพื้นฐานการหลั่ง (BAO) -

ปริมาณการหลั่งกรดในกระเพาะอาหารพื้นฐาน (BAO) หมายถึงปริมาณของการหลั่งกรดในกระเพาะอาหารที่ต่อเนื่องกันในกรณีที่ไม่มีอาหารหรือยากระตุ้น

Pepsin assay -

สารตั้งต้นของ pepsin คือ pepsinogen ซึ่งถูกหลั่งออกมาจากเซลล์หลักของอวัยวะอวัยวะและเปลี่ยนเป็นโปรติเอสในกระเพาะอาหารในกรดในกระเพาะอาหาร ความมุ่งมั่นของเพพซินสามารถช่วยวินิจฉัยโรคกระเพาะอาหาร

การทดสอบการยับยั้ง Triiodothyronine -

หลังจากรับ T3 จากภายนอกในคนปกติความเข้มข้น T3 ในเลือดจะเพิ่มขึ้นความคิดเห็นเชิงลบสามารถยับยั้งการหลั่ง TSH ในต่อมใต้สมองส่วนหน้าและอัตราไทรอยด์ 131I ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ คอพอกกระจายกับ hyperthyroidism เนื่องจากการปรากฏตัวของการกระตุ้นต่อมไทรอยด์ทำหน้าที่ยาว (LATS) และต่อมไทรอยด์กระตุ้นการทำงานของสารป้องกันกระตุ้นในเลือดสามารถกระตุ้นต่อมไทรอยด์ที่จะทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของอัตรา 131I และไม่ได้รับผลกระทบ การยับยั้ง T3 ไทรอยด์ดูดซับการทดสอบฟังก์ชั่นไอโอดีน 131 ครั้งบางครั้งทับซ้อนกับค่าของคนปกติและ hyperthyroidism ซึ่งมีผลต่อการวินิจฉัยโรค

วิธีการทดสอบการยับยั้ง Triiodothyronine: สำหรับการวินิจฉัยแยกโรคของผู้ป่วยที่มีปริมาณไอโอดีนสูง วิธีการดังต่อไปนี้: โซเดียม triiodothyronine 60-100 ไมโครกรัมได้รับการรับประทานทางปากในวันที่ 1 และใช้เวลา 3 วันเป็นเวลา 6 วันและการทดสอบไอโซโทปไอโอดีนไอโอดีนไอโซโทปซ้ำ

การทดสอบความทนทานต่อการกัดกร่อนกลูโคส -

สมาชิกในครอบครัวผู้ป่วยโรคเบาหวานที่มีอาการไม่แสดงอาการควรใช้การทดสอบนี้

เซรั่มอินซูลิน (SI) -

อินซูลินสามารถลดน้ำตาลในเลือดและเมื่อระดับน้ำตาลในเลือดหรือความเข้มข้นของกรดอะมิโนสูงก็สามารถส่งเสริมการหลั่งอินซูลิน

เซรั่มกลูคากอน (PG) -

Glucagon ถูกสังเคราะห์และหลั่งออกมาโดยเซลล์เกาะαซึ่งเพิ่มความเข้มข้นของน้ำตาลในเลือดและต่อต้านการกระทำของอินซูลิน การทดสอบนี้สามารถสะท้อนการทำงานของเซลล์เกาะอัลฟา

เซรั่มคอร์ติซอล (FC) -

คอร์ติซอลผลิตและหลั่งโดยเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตและเป็นของคอร์ปัสคาลอสซัมกลูโคคอร์ติคอยด์คอร์ปัสการหลั่งของมันถูกควบคุมโดยฮอร์โมน adrenocorticotropic ความมุ่งมั่นของซีรั่มคอร์ติซอลสะท้อนโดยตรงต่อการหลั่งหน้าที่ของเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต

โปรตีนทั้งหมด (TP) -

โปรตีนในซีรัมเป็นสารที่มีมากที่สุดในของแข็งในซีรัม

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคเสียระบบ:

ครั้งแรกร่างกายผอมและบาง: ไม่ก้าวหน้ามักมีประวัติครอบครัวไม่สามารถตรวจสอบสาเหตุได้

ประการที่สองโรคอินทรีย์กำลังหายไป

(a) กลุ่มอาการของ hypothalamic

ผู้ป่วยนำเสนอด้วยการสูญเสียน้ำหนัก, เบื่ออาหาร, เบื่ออาหาร, ความผิดปกติทางจิต, ฟังก์ชั่นลดลงทางเพศ, การควบคุมอุณหภูมิที่ผิดปกติและอาการที่เกี่ยวข้องกับสาเหตุ (ดูหมวด Hypothalamic ซินโดรม)

(สอง) hypopituitarism

1. โรคเบาจืด: หมายถึงกลุ่มอาการที่เกิดจากการหลั่งไม่เพียงพอของ vasopressin (ADH) (เบาจืดต่อมใต้สมองโรคเบาหวาน) หรือไตบกพร่องของการตอบสนองของฮอร์โมนขับปัสสาวะ (เบาจืดเบาหวานไต) ในเบาจืดเบาหวานต่อมใต้สมองสาเหตุของการอธิบาย (หรือที่เรียกว่าหลัก) คิดเป็น 1/3 ถึง 1/2, การถ่ายทอดทางพันธุกรรม (ครอบครัว) โรคเบาหวานเบาจืดเป็นของหายาก (บัญชี 1%) รองจากโรคที่พบบ่อยมากขึ้นเพราะเนื้องอกเช่น Craniopharyngioma, เนื้องอกใต้สมอง, เนื้องอกไพเนียล

Glioma และ meningioma บาดเจ็บที่สมองบาดแผลตามด้วยการผ่าตัดอื่น ๆ เช่นการอักเสบ, granulomatosis, โรคเลือด (มะเร็งเม็ดเลือดขาว), Sarcoidosis เนื้องอกสีเหลือง ฯลฯ อาการทางคลินิกคือ polyuria, polydipsia, polydipsia, ความหนาแน่นสัมพัทธ์ของปัสสาวะต่ำ <1.006, insipidus เบาหวานบางส่วนสามารถเข้าถึง 1.010 ในภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรงและความดันออสโมติกปัสสาวะส่วนใหญ่ <200 นาที / กิโลกรัม ผู้ป่วยที่หนักกว่ามีความวิตกกังวลน้ำหนักลดขาดการนอนหลับขาดความอยากอาหารอ่อนเพลียและอื่น ๆ การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับส่วนที่ออกปัสสาวะผิดปกติ

2. การลดการทำงานของต่อมใต้สมอง (โรค Simmonds) เรียกว่าซินฮันซินโดรมเนื่องจากการตกเลือดหลังคลอดซึ่งเป็นชนิดที่พบบ่อยที่สุด สาเหตุอื่นของเนื้องอกต่อมใต้สมอง, บาดแผลที่สมองและการบาดเจ็บจากการผ่าตัด, การติดเชื้อหรือโรคที่แพร่กระจายหลังจากการรักษาด้วยรังสี เนื่องจากการหลั่งฮอร์โมนไม่เพียงพอหรือไม่เพียงพอต่อมใต้สมองส่วนหน้าการทำงานของต่อมเป้าหมายจะลดลงตามด้วยต่อมไทรอยด์และต่อมหมวกไต ชีแฮนเกิดจากการตกเลือดหลังคลอด ลักษณะอาการของโรคหลังคลอด, amenorrhea, ผมร่วง, อวัยวะเพศลีบ ฯลฯ ตามด้วยพร่องและต่อมหมวกไตผู้ป่วยมีการสูญเสียความอยากอาหาร, การสูญเสียน้ำหนัก, เย็น, ความเหนื่อยล้า, ความดันโลหิตต่ำ, อัตราชีพจรช้าและผิวหนังบาง ซีด, ภาวะรุนแรงของภาวะน้ำตาลในเลือด, ช็อค, โคม่าเรียกว่าวิกฤตต่อมใต้สมอง อาจมีอาการทางจิต เนื้องอกที่ต่อมใต้สมองที่เกิดจากอาการปวดหัว, hemianopia, ชิ้นกะโหลกกะโหลก X-ray สามารถมีการขยายอาน, CT และ MRI แสดงให้เห็นว่ามีเนื้องอก การทดสอบในห้องปฏิบัติการพบว่าระดับฮอร์โมนในต่อมใต้สมองลดลงและการทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์การทดสอบการทำงานของต่อมหมวกไตและการทดสอบการทำงานของอวัยวะสืบพันธุ์นั้นต่ำกว่าปกติ

ประถมศึกษาไม่เพียงพอต่อมหมวกไตเรื้อรัง: หรือที่เรียกว่าโรค Adison เกิดจากต่อมหมวกไตฝ่อ (แพ้ภูมิตัวเอง) และวัณโรค ส่วนใหญ่ประจักษ์โดยผิวคล้ำและเยื่อแก้วหู, การสูญเสียน้ำหนัก, ความเหนื่อยล้า, การสูญเสียความกระหาย, คลื่นไส้, ความดันโลหิตต่ำ พื้นฐานการวินิจฉัย: 1 ลักษณะการทำงาน: 2 ปัสสาวะ 17-OHCS และระดับ 17-KS ปัสสาวะลดระดับของคอร์ติซออิสระฟรีระดับพลาสม่า ACrIH (ค่าปกติตอนเช้าคือ 4.6 ~ 30.6pmol / L หรือ 21 ~ 13qpg / ml) ระดับคอร์ติซอลในพลาสมาในการทดสอบการกระตุ้น ACTH ยังต่ำกว่าปกติ (<413.85nmol / L หรือ <15 mg / dl) ผู้ป่วยบางรายที่มีภาพยนตร์ X-ray ในช่องท้องมีแคลเซียมในต่อมหมวกไต

(4) Hyperthyroidism

hyperthyroidism ทั่วไปมี exophthalmos, ต่อมไทรอยด์ขยายหลอดเลือดบ่น, polyphagia, ความร้อน, เหงื่อออก, ใจสั่น, การเคลื่อนไหวของลำไส้บ่อยและการสูญเสียน้ำหนักอย่างรุนแรงไม่มีความยากลำบากในการวินิจฉัยและไม่มีอาหารและเส้นประสาทใน hyperthyroidism ไม่แยแส หัวใจและหลอดเลือดปลุกปั่น, cachexia เท่านั้น, สูญเสียความอยากอาหาร, บางคนมีภาวะหัวใจห้องบน, หัวใจล้มเหลว, ไข้ต่ำ, ฯลฯ , จะต้องได้รับการวินิจฉัยโดยวิธีการทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์.

(5) โรคเบาหวาน

โรคเบาหวานที่ขึ้นอยู่กับอินซูลิน (IDDM, ประเภท l) จะรุนแรงมากขึ้นบ่อยครั้งที่มี polydipsia, polyuria, polyphagia, และความเหนื่อยล้าและการสูญเสียน้ำหนัก; การลดลงเร็วขึ้นอาการสามต้นไม่เพียงพอมักเกิดจากภาวะแทรกซ้อนเช่นหลอดเลือดขนาดใหญ่และหลอดเลือดขนาดกลางครั้งแรก การวินิจฉัยส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับระดับน้ำตาลในเลือดที่อดอาหาร (≥7.8mmol / L) และระดับน้ำตาลในเลือดตอนหลังตอนกลางวันที่ 2b ≥11.1mmll / L (ดูหัวข้อโรคเบาหวาน)

(6) pheochromocytoma

เนื้องอกที่เกิดขึ้นในไขกระดูกต่อมหมวกไต, sympathetic ganglia หรือส่วนอื่น ๆ ของ pheochromocytoma ซึ่งทำให้เกิด paroxysmal หรือความดันโลหิตสูงถาวร, ปวดหัว, เหงื่อออกและความผิดปกติของการเผาผลาญเนื่องจากการหลั่ง paroxysmal หรือถาวรของ catecholamines อัตราการเผาผลาญพื้นฐานจะเพิ่มขึ้น (กลุ่ม hyperthyroidism), การสูญเสียน้ำหนัก ฯลฯ แต่การทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์เป็นเรื่องปกติ การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับส่วนความดันโลหิตสูง

ประการที่สามอาการเบื่ออาหารทางระบบประสาท (จิตใจ)

พบมากในหญิงสาวที่มีปัจจัยทางจิตวิญญาณเป็นแรงจูงใจแสดงความผิดปกติทางอารมณ์กลัวว่าพวกเขาจะอ้วนเกินไปและปฏิเสธที่จะกินปฏิเสธความหิวโหยปฏิเสธการลดน้ำหนัก การขาดแคลอรี่ - โปรตีนในระยะยาวต่อต้านการสูญเสียน้ำหนักอย่างรวดเร็วและแม้กระทั่ง cachexia อาจมี amenorrhea, bradycardia อุณหภูมิของร่างกายลดลง แต่ไม่มีผมร่วงอาจเพิ่มขึ้นผม เพศที่สองพัฒนาตามปกติ พลาสม่า FSH, LH, ระดับเอสโตรเจนสามารถลดลงได้, การทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์และการทำงานของต่อมหมวกไตเป็นเรื่องปกติ ฟังก์ชั่น Gonadal สามารถกลับมาเป็นปกติได้หลังจากที่ได้รับภาวะโภชนาการ

ประการที่สี่โรคอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดการสูญเสียน้ำหนัก

1. โรคกระษัยเรื้อรัง: การวินิจฉัยเนื้องอกมะเร็ง, โรคติดเชื้อเรื้อรัง, โรคติดเชื้อเรื้อรังเช่นโรคเอดส์และ schistosomiasis

2. การย่อยอาหารและความผิดปกติของการดูดซึมที่เกิดจากการสูญเสียน้ำหนัก: เห็นส่วนใหญ่ในปากและลำคอ, หลอดอาหาร cardia, โรคระบบทางเดินอาหาร, ตับอ่อนและโรคตับ

ห้าการสูญเสียน้ำหนักการขาดสารอาหาร

พบมากในทารกและเด็กเล็กพบมากในการกันดารอาหารและสงคราม การขาดอาหารและการขาดพลังงาน (หรือ) โปรตีน ประจักษ์ส่วนใหญ่ในการลดน้ำหนัก, การสูญเสียน้ำหนัก, การหายตัวไปของไขมันใต้ผิวหนัง, การเจริญเติบโตช้าบวมน้ำ การทำงานของอวัยวะลดลงในแต่ละระบบ ในเวลาเดียวกันพร้อมกับประสิทธิภาพของการขาดวิตามิน, โรคโลหิตจาง, ภูมิคุ้มกันต่ำเป็นเรื่องง่ายที่จะติดเชื้อรอง การทดสอบในห้องปฏิบัติการมักจะมีภาวะโลหิตจางโปรตีนในพลาสมาลดลง (โดยเฉพาะอัลบูมิน) ไขมันในเลือดที่ลดลงและโพแทสเซียมและแมกนีเซียมในเลือดต่ำกว่าปกติ การทำงานของต่อมไทรอยด์อาจต่ำ เยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตตอบสนองตามปกติต่อ ACTH