ตุ่มหนองเล็ก ๆ ที่ผิวหนังพับระหว่างตั้งครรภ์

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ อาการพุพองเหมือนเริมเป็นตุ่มหนองเล็ก ๆ ที่ผิวหนังเท่าระหว่างการตั้งครรภ์ Herpesigo herpetiformis (impetigo herpetiformis) เป็นโรคผิวหนังร้ายแรงที่เกิดขึ้นในหญิงตั้งครรภ์ความเสียหายขั้นพื้นฐานของผิวหนังคือการปรากฏตัวของเชื้อ asustic pustules โดยเกิดผื่นแดงตามมาด้วยอาการระบบอย่างรุนแรง ค่อยๆบรรเทาหลังการคลอดบุตรการตั้งครรภ์ใหม่สามารถกำเริบได้ แม้ว่าโรคนี้จะพบได้ยาก แต่ก็มีความรุนแรงและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ในกรณีที่รุนแรงมีอาการทางระบบที่เห็นได้ชัดกว่า hypocalcemia และอาการชักมือและเท้า เป็นที่เชื่อกันว่าพุพองเหมือนเริม, โรคสะเก็ดเงิน pustular และโรคผิวหนัง acral อย่างต่อเนื่องอาจเป็นโรค pustular ปลอดเชื้อเดียวกัน

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุยังไม่ได้รับการชี้แจงและการตั้งครรภ์อาจเป็นปัจจัย predisposing เพราะมือเท้าและข้อเท้าที่เกิดจาก hypocalcemia มันก็สันนิษฐานว่าการเกิดโรคอาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของต่อมไร้ท่อเช่น hypoparathyroidism มีรายงานว่าการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ ชักนำให้เกิดโรคนี้ โรคนี้ยังพบในการใช้ยาเม็ด norethisterone ในระยะยาว (หรือที่รู้จักกันในชื่อยาคุมกำเนิดระยะสั้นที่ 1 องค์ประกอบของ ethinyl estradiol และ norethisterone) สตรีที่ไม่ใช่หญิงตั้งครรภ์ไม่ใช่โรคเฉพาะของหญิงตั้งครรภ์

เฉิน Xitang (1994) เชื่อว่าโรคเริมเหมือนโรคเริมและ acrodermatitis continua เหมือนกันในทางจุลพยาธิวิทยาและไม่สามารถแยกความแตกต่างพวกเขาจะแตกต่างกันเพียงในการเกิดโรคและแผลและอาจเป็นตุ่มหนอง ตัวแปรของโรคสะเก็ดเงิน pustular ซึ่งทำให้เกิดโรค pustular ในโรคสะเก็ดเงินที่อาจเกิดขึ้นเนื่องจากความผิดปกติของการเผาผลาญ ในปี 1995 Aronson และคณะถือว่าโรคนี้เป็นโรคผิวหนังอิสระในระหว่างตั้งครรภ์

(สอง) การเกิดโรค

1. มองด้วยตาเปล่า: บนพื้นฐานของเกิดผื่นแดงบริเวณที่เป็นตุ่มหนองบริเวณนั้นจะปรากฏในผิวหนังชั้นนอก

2. การเปลี่ยนแปลงทางจุลพยาธิวิทยาในผิวหนัง: มีลักษณะเป็นตุ่มหนองคล้ายฟองน้ำในผิวหนังชั้นนอกตื้น ๆ และของเหลวที่มีตุ่มหนองประกอบด้วยนิวโทรฟิลจำนวนมาก การก่อตัวของ pustules เป็นรูพรุนเกิดจากนิวโทรฟิลจำนวนมากเข้าสู่ส่วนบนของชั้น spinous และสะสมอยู่ในเครือข่ายคล้ายฟองน้ำที่เกิดขึ้นจากเซลล์ผิวหนังชั้นในที่ถูกทำลายและผอมบาง เมื่อตุ่มหนองขยายตัวเซลล์ผิวหนังที่อยู่ตรงกลางของตุ่มหนองจะสลายตัวจนเกิดเป็น atrial bullous ขึ้น เครือข่ายของเซลล์ผิวหนังชั้นนอกที่ถูกทำลายและผอมบางนั้นยังคงมองเห็นได้รอบ ๆ ตัวผู้ เมื่อนิวโทรฟิลในของเหลวโรคใบจุดนูนของโพรงขยับขึ้นไปยังชั้น stratum corneum เกิดปฏิกิริยานิวเคลียร์ pyknosis เกิดขึ้นในรูปแบบของ Munro การเปลี่ยนแปลงทางจุลพยาธิวิทยาของลิ้นร่องปากและลิ้นแผนที่คล้ายกับการเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

สูตินรีเวช B ซูเปอร์สูตินรีเวชประจำเลือด

กรณีนี้มีลักษณะของโรคสะเก็ดเงินแบบ pustular ที่มีเซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น hypocalcemia และ hypoproteine ​​mia

โรคนี้เกิดขึ้นมากกว่า 3 เดือนหลังการตั้งครรภ์และอาการจะค่อยๆบรรเทาลงหลังจากการคลอดบุตรโรคนี้สามารถเกิดขึ้นอีกหลังจากการตั้งครรภ์อีกครั้ง

การโจมตีอย่างรวดเร็วเริ่มต้นในเท่าเท่าผิว (เช่นแอ่งรักแร้เต้านมล่าง, ขาหนีบ, รอบสะดือ, กล้ามเนื้องอของแขนขาอวัยวะเพศภายนอก ฯลฯ ) จำนวนมากของการอักเสบเฉียบพลันผื่นแดงปรากฏขึ้นในหนังกำพร้าและจากนั้นไม่มีเวทีของตุ่มหรือตุ่ม ปรากฏขึ้นโดยตรงเป็นกระจุกขนาดเล็กตุ่มหนองตื้นประมาณปลายเข็มถึงขนาดของ miliary, สีเหลืองสีขาวมักจะจัดเรียงในแหวนดอกไม้, ครึ่งวงกลมหรือแผนที่เหมือน แผลที่เรียบง่ายสามารถหลอมรวมเข้าด้วยกันเพื่อก่อให้เกิดหนองขนาดใหญ่ แผลที่ผิวหนังมีอาการคันเล็กน้อยและตุ่มหนองจะแห้งและแตกหลังจากสองสามวันและแผลผิวหนังใหม่จะปรากฏขึ้นรอบ ๆ รอยโรคเก่า เมื่อผิวถูกลอกออกมันจะเผยให้เห็นบริเวณที่มีความชื้นและเงางามสีแดงนั่นคือแผลที่ผิวหนังเปียกและในที่สุดการซ่อมแซมเยื่อบุผิวจะหายขาดโดยการสร้างเม็ดสีลึก ในกรณีที่รุนแรง, โรคผิวหนังสามารถแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย, พร้อมกับอาการของระบบเช่นหนาวสั่น, ผ่อนคลาย, hyperthermia, อาเจียน, ท้องร่วง, ชัก, ฯลฯ ซึ่งอาจส่งผลกระทบต่อเยื่อบุกระพุ้งลิ้น, หลอดลมและเยื่อบุหลอดอาหาร, มักเกิดตุ่มหนองหรือ มันเป็นคราบหินปูนสีเทาบางครั้งมีผลต่อการกินเนื่องจากการกลืนที่เจ็บปวดอย่างรุนแรง

โรคนี้มีอาการประจำเดือนมาเป็นเวลานานหลายเดือนและมีอาการจู่โจมเฉียบพลันเป็นระยะซึ่งมักมาพร้อมอาการกระตุกที่มือและเท้าที่เกิดจากภาวะขาดออกซิเจน ตามหญิงตั้งครรภ์ในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์ผิวพับบนพื้นฐานของเกิดผื่นแดงส่วนใหญ่ของกลุ่มสีเหลืองสีขาวจะถูกจัดเรียงในตุ่มหนองรูปดอกไม้พร้อมกับอาการทางระบบที่รุนแรงมากขึ้นรวมกับลักษณะของพยาธิสภาพของเนื้อเยื่อผิววินิจฉัยยากขึ้น .

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

บางครั้งมันก็ไม่ง่ายที่จะระบุด้วยโรคสะเก็ดเงิน pustular หลังมีลักษณะมือและนิ้วมากกว่าและมีแนวโน้มที่จะ desquamation มันควรจะแตกต่างจาก pemphigus ซึ่งเป็นตุ่ม pea-to-walnut บนพื้นผิวของผิวปกติซึ่งเป็นเรื่องง่ายที่จะระบุมันควรจะแตกต่างจากเริม Simplex (ผื่น polymorphic ส่วนใหญ่ไม่มีอาการระบบ) โรคนี้เกิดขึ้นมากกว่า 3 เดือนหลังการตั้งครรภ์และอาการจะค่อยๆบรรเทาลงหลังจากการคลอดบุตรโรคนี้สามารถเกิดขึ้นอีกหลังจากการตั้งครรภ์อีกครั้ง