แผลเป็นพังผืด

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ รอยแผลเป็นจากแมงป่องมีรูปร่างเหมือนกาฬโรค รอยแผลเป็นดังกล่าวเกิดขึ้นในการงอของข้อต่อและยังสามารถเห็นได้ในการเปิดของลูเมนของอวัยวะเช่นปาก, จมูก, ท่อปัสสาวะ, ท่อปัสสาวะ, ช่องคลอดเปิด แผลเป็นที่มีลักษณะคล้ายแผลเป็นนั้นเป็นลักษณะที่บ่งบอกถึงการหดตัวของแผลเป็นในส่วนพิเศษที่ได้กล่าวมา บางครั้งการฉีกขาดของผิวหนังและตำแหน่งของแผลผ่าตัดไม่เหมาะสม สิวที่มีขนาดใหญ่มักเกิดขึ้นที่คอด้านหน้าแอ่งรักแร้ข้อศอกแอ่งและ perineum คนเล็ก ๆ ที่พบได้บ่อยในกล้ามเนื้อกระตุกภายในและภายนอก, nasolabial พับปากจมูกจมูกสะบักพาลมาร์เสมหะช่องคลอดและส่วนอื่น ๆ

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

การก่อตัวของแผลเป็นเกิดจากแผลยาวแคบหรือแผลตรงแนวตั้งที่ข้ามแนวงอของข้อต่อหรือเนื่องจากแผลในปัจจุบันไปตามขอบที่ว่างของช่องเปิดลูเมนปลายแผลเป็นหลังจากการรักษาค่อยๆไปทางศูนย์ ผลของการหดตัว

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

จุลพยาธิวิทยาของเชื้อรา

1. การตรวจทางจุลพยาธิวิทยา: การสังเคราะห์ส่วนประกอบ extracellular matrix เช่นคอลลาเจนและไฟโบเนคตินที่แสดงไฟโบรบลาสต์เพิ่มขึ้น

2. การพิจารณา Hydroxyproline: Hydroxyproline เป็นกรดอะมิโนที่มีลักษณะเฉพาะของคอลลาเจน Hydroxyproline มีอยู่ในพลาสมาในรูปแบบของฟรีเปปไทด์ที่มีผลผูกพันและโปรตีนที่มีผลผูกพัน hydroxyproline ฟรีและเปปไทด์ที่ถูกผูกไว้เป็น เมตาโบไลต์ของคอลลาเจน 5% ของไฮดรอกซีโพรลีนถูกขับออกมาในปัสสาวะมีอยู่ในรูปแบบอิสระและเนื้อหาของไฮดรอกซีโพรลีนในซีรัมและปัสสาวะเกี่ยวข้องกับบริเวณรอยแผลเป็น

3. การกำหนดความแข็งของแผลเป็น: มันถูกแก้ไขโดยตัวบ่งชี้ระดับอุตสาหกรรม: ตอนแรกทำจากสแตนเลสขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 12mm รอบแขนคงที่บนเพลาตัวบ่งชี้ของตัวบ่งชี้เป็นฐานเครื่องทดสอบความแข็ง, เพลาวัดที่ยื่นออกมาจากฐาน 5mm ประการที่สองเพื่อให้ตรงกับความยืดหยุ่นของตัวบ่งชี้ที่มีความแข็งของแผลเป็นฤดูใบไม้ผลิภายในของตัวบ่งชี้จะถูกแทนที่ด้วยฤดูใบไม้ผลิอีกด้วยความยืดหยุ่นที่มีขนาดใหญ่กว่าเพื่อให้การเคลื่อนไหวแบบยืดไสลด์ของสปริงหมุนตัวชี้

ในระหว่างการวัดความแข็งของเครื่องทดสอบจะถูกวางในแนวตั้งบนผิวหรือรอยแผลเป็นที่จะทดสอบและความแข็งจะถูกบีบอัดโดยเครื่องวัดความแข็งของความแข็งความแข็งของพื้นผิวของเนื้อเยื่อถูกกำหนดให้แตกต่างกันและความยาวของการหดเพลาจะแตกต่างกัน 3 ครั้งคำนวณค่าเฉลี่ยและแปลงค่าอ่านให้เป็นค่าความแข็งแผลเป็น (คำนวณตามสูตร) ​​หน่วยเป็น N / mm2

4. การวัดความหนาแผลเป็นอัลตราโซนิก B-type: เนื่องจากแผลเป็นเติบโตบนพื้นผิวของร่างกายหากโพรบของ B-ultrasound ถูกสัมผัสโดยตรงมันเป็นเรื่องยากที่จะวัดได้ดังนั้นจึงต้องเพิ่มถุงน้ำระหว่างไซต์วัดและโพรบในระหว่างการวัด ย้ายภาพที่วัดไปที่ตรงกลางของหน้าจอจากนั้นเลื่อนเครื่องหมาย "X" ไปที่ขอบบนและล่างของผิวหนังหรือแผลเป็นตามลำดับและระยะห่างระหว่างพวกเขาคือความหนาของรอยแผลเป็น อย่างไรก็ตามคุณต้องใส่ใจกับการวัด:

(1) กำหนดความหนาของแผลเป็นก่อนการผ่าตัดหรือการรักษา

(2) หลังจากระยะเวลาการรักษาความหนาของแผลเป็นจะเปลี่ยนไป

(3) ความหนาของแผลเป็นก่อนการผ่าตัดเปรียบเทียบกับความหนาของผิวหนังโดยรอบ

(4) ควรเปรียบเทียบความหนาของแผลเป็นในสัดส่วนที่สมมาตร

(5) ในการวัดที่ดีที่สุดคือการแก้ไขการดำเนินงานของแพทย์เพื่อลดข้อผิดพลาดของมนุษย์

5. การหาอุณหภูมิพื้นผิวของแผลเป็น: เนื่องจากเส้นเลือดฝอยใหม่จำนวนมากในเนื้อเยื่อแผลเป็นในช่วงต้นสามารถมองเห็นเส้นเลือดฝอยพองที่ขยายตัวได้แม้ในขณะที่แผลเป็นเติบโตและสลายไปเส้นเลือดฝอยในเส้นเลือดจะค่อยๆถูกอุดตันกระบวนการนี้เป็นแบบไดนามิก การเปลี่ยนแปลงเผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนโลหิตในเนื้อเยื่อแผลเป็นและยังส่งผลต่ออุณหภูมิของผิวแผลเป็น สามารถวัดอุณหภูมิพื้นผิวแผลเป็นได้โดยใช้เครื่องวัดอุณหภูมิเซมิคอนดักเตอร์หรือเครื่องสแกนอุณหภูมิอินฟราเรด อย่างไรก็ตามคุณต้องใส่ใจกับการวัด:

(1) ผู้ป่วยต้องพักครึ่งชั่วโมงก่อนการวัด

(2) สภาพแวดล้อมเงียบไม่มีลมและอุณหภูมิห้องถูกควบคุมในบางช่วง

(3) การหารอยแผลเป็นพร้อมกันและอุณหภูมิผิวปกติข้างๆกันหากมีรอยแผลเป็นแบบสมมาตรควรเปรียบเทียบให้ดีที่สุด

(4) การวัดก่อนการบำบัดและหลังการบำบัด (สภาพแวดล้อมเดียวกัน) สังเกตการเปลี่ยนแปลงแบบไดนามิก

6. การวัดความดันออกซิเจนบางส่วนของ Percutaneous: จากการศึกษาพบว่าในแผลเป็นที่เกิดจากการรักษาความดันสูงเมื่อรอยแผลเป็นทางคลินิกลดลงและความดันออกซิเจนบางส่วนเพิ่มขึ้นเป็นกว่า 80% ของความดันปกติจะถูกลบออก ระดับความสูงสอดคล้องกับการลดรอยแผลเป็นและการตรวจอัลตร้าซาวด์ที่สังเกตได้จากคลินิกและเชื่อว่าการวัดความดันออกซิเจนบางส่วน transcutaneous สามารถใช้เป็นตัวบ่งชี้เสถียรภาพและเชื่อถือได้ของผลการรักษารอยแผลเป็น

7. การวัดความร้อนของหลอดเลือดกระตุ้น diastolic index: เส้นเลือดผิวหนังปกติจะขยายอย่างมีนัยสำคัญในการกระตุ้นปัจจัยความร้อนในขณะที่ระยะแผลเป็นแผลเป็นของหลอดเลือดเนื่องจากการขาดการปกคลุมด้วยเส้นและคุณสมบัติโครงสร้างพิเศษไม่มีการขยายตัวที่สำคัญในระหว่างการกระตุ้นความร้อนดัชนีการกระตุ้นความร้อนลดลง ในระหว่างกระบวนการสุกแผลเป็นดัชนี diastolic กระตุ้นความร้อนเพิ่มขึ้น วิธีนี้ยังสามารถใช้เป็นเกณฑ์หนึ่งในการประเมินสภาพแผลเป็น

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

แผลเป็นเป็นแผลเป็นชนิดหนึ่ง ควรใช้ความระมัดระวังเพื่อระบุรอยแผลเป็นทุกประเภท

1. แผลเป็น contracture: แผลเป็น contracture เป็นแผลเป็นชื่อหลังจากความผิดปกติที่เกิดจากมัน พบบ่อยมากขึ้นหลังจากการรักษาการเผาไหม้ลึกเนื่องจากการหดตัวของแผลเป็นมักจะนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงรูปร่างและความผิดปกติของการทำแผลเป็นแผลเป็นในระยะยาวสามารถส่งผลกระทบต่อการพัฒนาของกระดูกกล้ามเนื้อหลอดเลือดหลอดเลือดเส้นประสาทและเนื้อเยื่ออื่น ๆ

2. Hyperplastic scar: Hyperplastic scar: หรือที่เรียกว่าแผลเป็น hypertrophic หรือแผลเป็น hypertrophic ไม่แตกต่างจาก keloid ในทางจุลพยาธิวิทยาในเชิงคุณภาพหลังจากความเสียหายที่ผิวหนังได้รับการเยียวยารักษาแผลเป็นยังคงแพร่กระจายและพัฒนา รอยแผลเป็นจาก Hypertrophic รอยแผลเป็นจากการ Hypertrophic ยื่นออกมาจากผิวหนังรูปร่างผิดปกติไม่สม่ำเสมอแดงและเลือด มันมีความรู้สึกแสบร้อนและมีอาการคันซึ่งมาจากอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นความปั่นป่วนทางอารมณ์หรือการกินอาหารรสจัดและระคายเคือง

3. รอยแผลเป็นจากสิว: ข้อบกพร่องในผิวหนังชั้นหนังแท้และเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังของผิวหนังอาจทำให้เกิดแผลเป็นหดหู่ซึ่งมักเกิดจากริดสีดวงทวารบาดเจ็บและอีสุกอีใส