มีเลือดคั่งเขียว-แดง
บทนำ
การแนะนำ รอยโรคที่ผิวหนังของ Kaposi sarcoma มีสีแดง, ม่วง, ฟ้าอ่อน, ดำและแดง papules หรือโล่, ค่อยๆเพิ่มขึ้นเป็นโล่ขนาดใหญ่, ก้อนและก้อนเป็นยาง
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
โดยทั่วไปคลาสสิคและที่เกี่ยวข้องกับการรับสินบน sarcoma ของ Kaposi โปรแกรมตรวจสอบจะขึ้นอยู่กับกล่องกาเครื่องหมาย "A" ประชากรที่มีความเสี่ยงสูงหรือผู้ติดเชื้อ HIV ที่มี sarcoma sarcoma หรือ Kaposi ของ sarcoma โครงการตรวจโรคเอดส์ ควรรวมกล่องกาเครื่องหมาย "A" และ "B" และ "C"
ไม่ทราบสาเหตุและโดยทั่วไปถือว่าเกี่ยวข้องกับปัจจัยต่อไปนี้:
1. ความอ่อนแอทางพันธุกรรม
2. ปัจจัยด้านสภาพแวดล้อมทางภูมิศาสตร์เช่นความเย็นและผลกระทบสิ่งแวดล้อมอื่น ๆ
3. ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ
4. การติดเชื้อไวรัส: อาจเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัส ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา cytomegalovirus สามารถพบได้ในเนื้องอกชนิดต่าง ๆ
5. Cellular immunodeficiency: Kaposi sarcoma ของโรคเอดส์เกิดจากการติดเชื้อ HIV และการทำลายเซลล์ CD4 ที่นำไปสู่การขาดภูมิคุ้มกัน
(สอง) การเกิดโรค
ลำดับ DNA ของ herpesvirus ที่คล้ายกันของ herpesvirus 8 ของมนุษย์ถูกแยกออกจาก Kaposi sarcoma ที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์, Kaposi sarcoma แอฟริกันและ Kaposi sarcoma ในทะเลเมดิเตอร์เรเนียน เนื้องอกประกอบด้วยโครงสร้างของหลอดเลือดในเซลล์สปินเดิลไขว้กัน, เส้นใยไขว้กันเหมือนแหและเส้นใยคอลลาเจน นิวเคลียสของเซลล์แกนหมุนมีขนาดและรูปร่างแตกต่างกันไป เนื้อเยื่อต้นนั้นสามารถมองเห็นได้เป็นเซลล์บุผนังหลอดเลือดที่ยื่นออกมาในรูของหลอดเลือดในเนื้อเยื่อแกรนูลที่มีเซลล์เม็ดเลือดแดงและฮีโมไซเดอรินที่หก ในขั้นสูงมีเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน hyperplasia ซึ่งไม่สามารถแยกแยะได้จาก sarcoma ทั่วไป
จุลพยาธิวิทยา: มีรอยแยกที่พบบ่อยที่สุดในเนื้องอกซึ่งเรียงรายไปด้วยเซลล์ที่ผิดปกติอย่างอ่อนโยนเซลล์เม็ดเลือดแดงและ phagocytosis ของเซลล์ฮีโมไซเดอร์สามารถมองเห็นได้ในรอยแยก กฎมีโปรไฟล์
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การทดสอบ Sarcoidosis antigen (Kveim)
ในผู้สูงอายุที่ไม่มีโรคเอดส์
Kaposi sarcoma มักจะเกิดขึ้นที่นิ้วเท้าและขาแสดงให้เห็นโล่หรือก้อนสีม่วงหรือสีน้ำตาลเข้มซึ่งเติบโตเหมือนเนื้อเยื่อที่คล้ายเชื้อราหรือแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่ออ่อนและบุกเนื้อเยื่อกระดูกประมาณ 5% ถึง 10% ของพวกเขามีต่อมน้ำเหลืองและอวัยวะภายใน มีฝนฟ้าคะนองกระจาย
ผู้ป่วยโรคเอดส์
sarcoma ของ Kaposi อาจเป็นอาการแรก มันเป็นเพียง papule สีม่วง, สีชมพูหรือสีแดงหรือแผ่นกลมรูปไข่หรือสีม่วงมักจะปรากฏบนผิวหนังหรือเยื่อเมือกเหนือลำต้น มันสามารถแพร่กระจายอย่างกว้างขวางบนผิวหนังที่มีความเสียหายเกี่ยวกับอวัยวะภายในและการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลือง อาจมีเลือดออกมากมายรวมทั้งเลือดออกที่อวัยวะภายใน
สามารถแบ่งออกเป็นห้าชนิดย่อยต่อไปนี้:
1. คลาสสิค Kaposi sarcoma: ความเสียหายในช่วงแรกเป็นส่วนใหญ่ในเท้าและข้อเท้าที่มีจุดสีแดงสีม่วงหรือสีฟ้าสีดำและแพทช์และขยายและฟิวส์ในรูปแบบก้อนหรือโล่ มันมีความแข็งของยางและมีลักษณะเหมือน hemangioma สีม่วงเข้ม แขนขาที่ได้รับผลกระทบอาจมีอาการบวมน้ำ เนื้อเยื่อและก้อนยังสามารถเกิดขึ้นได้ในแขนมือและแม้กระทั่งกับใบหน้า, หู, ลำตัวหรือปาก โดยเฉพาะแมลงสาบอ่อน หลักสูตรของโรคมีความก้าวหน้าช้าซึ่งอาจทำให้เกิดความหนาที่สำคัญของขา ในระยะเริ่มต้นของโรคแผลผิวหนังสามารถบรรเทาได้เป็นระยะและก้อนสามารถแก้ไขตามธรรมชาติออกจากรอยแผลเป็นของแกร็นและผิวคล้ำลึก ระบบทางเดินอาหารเป็นที่พบบ่อยที่สุดของการมีส่วนร่วมของอวัยวะภายใน ปอด, หัวใจ, ตับ, เมมเบรนที่มีผลผูกพันและต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องสามารถได้รับผลกระทบ การเปลี่ยนแปลงโครงร่างเป็นลักษณะและการวินิจฉัย การมีส่วนร่วมของกระดูกปรากฏเป็นโรคกระดูกพรุนซีสต์และการพังทลายของเยื่อหุ้มสมอง ความเสียหายของกระดูกเป็นตัวบ่งชี้การแพร่กระจายของโรคอย่างกว้างขวาง โรคนี้ดำเนินไปอย่างช้าๆอวัยวะภายในและต่อมน้ำเหลืองจะถูกบุกรุกน้อยมากและการพยากรณ์โรคก็เป็นสิ่งที่ดี ลักษณะของมันสามารถสรุปได้ดังนี้:
(1) พบมากในผู้ชายที่มีอายุ 50-70 ปี
(2) รอยโรคผิวหนังเป็นเรื่องปกติในปลายแขนมือปลายแขน ฯลฯ และอาจปรากฏในใบหน้าหูลำตัวและปากในภายหลังโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเพดานอ่อน
(3) ความเสียหายของผิวคือสีแดง, สีม่วงสีแดง, สีดำสีฟ้าอ่อน, มีเลือดคั่งสีแดงสีเขียวหรือโล่ค่อยๆขยายเข้าไปในเนื้อเยื่อขนาดใหญ่ก้อนและก้อนจะแข็งเหมือนยาง Lymphedema ที่มีการแปลที่สำคัญสามารถเกิดขึ้นได้
(4) สามารถเกี่ยวข้องกับอวัยวะภายในและกระดูก อวัยวะภายในพบมากที่สุดในทางเดินอาหาร นอกจากนี้ยังสามารถมีส่วนร่วมในหัวใจปอดตับต่อมหมวกไตและต่อมน้ำเหลืองในช่องท้อง การมีส่วนร่วมโครงกระดูกปรากฏเป็นโรคกระดูกพรุนซีสต์และแม้กระทั่งการพังทลายของเยื่อหุ้มสมอง การเปลี่ยนแปลงโครงร่างเป็นลักษณะและมีค่าการวินิจฉัย
(5) การเผาไหม้มีอาการคันหรือปวดอย่างมีสติ
2. แอฟริกันผิวหนัง kaposi sarcoma: พบได้ทั่วไปในผู้ชายอายุ 20 ถึง 50 ปีแสดงให้เห็นก้อนกลมก้อนมวลของหลอดเลือดที่รุกรานในขา Kaposi sarcoma ประเภทนี้แพร่หลายในแอฟริกาเขตร้อน การบุกรุกในพื้นที่ มักจะมาพร้อมอาการบวมน้ำอย่างมีนัยสำคัญที่ต่ำกว่าการมีส่วนร่วมของกระดูก
3. แอฟริกัน lymphadenopathic kaposi sarcoma: เกิดขึ้นในเด็กอายุต่ำกว่า 10 ปีที่มีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองมีหรือไม่มีความเสียหายผิว การบุกรุกมักตายภายในสองปีหลังจากเริ่มมีอาการป่วย ต่อมน้ำเหลืองก่อนรอยโรคที่ผิวหนังโดยเฉพาะต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูก ความเสียหายจะเห็นได้ในเปลือกตาและเมมเบรนรวมซึ่งเป็นมวลเนื้อเยื่อเลือดออกที่ลดลง มักจะมาพร้อมกับต่อมน้ำตา, ต่อม parotid และการขยายต่อม submandibular คล้ายกับกลุ่มอาการ Mikulicz
4. Kaposi sarcoma ที่สัมพันธ์กับโรคเอดส์: เกิดขึ้นที่ศีรษะคอลำตัวและเยื่อเมือก รอยโรคที่ผิวหนังเริ่มต้นด้วย 1 หรือไม่กี่จุดสีแดงเป็นสีม่วงซึ่งในที่สุดก็ดำเนินไปอย่างรวดเร็ว papules, nodules และโล่ ความเสียหายมีขนาดเล็กแพร่หลายและรวดเร็ว การระบาดสามารถมีต่อมน้ำเหลืองและการมีส่วนร่วมของระบบ การมีส่วนร่วมของอวัยวะภายในที่พบมากที่สุดคือปอด (37%), ระบบทางเดินอาหาร (50%), ต่อมน้ำเหลือง (50%) ลักษณะของมันสามารถสรุปได้ดังนี้:
(1) ส่วนใหญ่พบในคนหนุ่มสาวอายุ 20 ถึง 50 ที่เป็นผู้ป่วยเอดส์
(2) โรคผิวหนังมีการกระจายอย่างกว้างขวางส่วนใหญ่อยู่ในหัวคอลำตัวและเท้า
(3) แผลที่ผิวหนังเป็นผื่นแดงล้อมรอบด้วยรัศมีซีดหลังจากนั้นกลายเป็นคราบจุลินทรีย์สีม่วงหรือสีน้ำตาลหรือก้อนกลมซีดจางหายไปแผลผิวหนังมีขนาดเล็กเส้นผ่าศูนย์กลางประมาณ 1 ซมกระจายสมมาตร
(4) อาจมีเยื่อบุในช่องปากและระบบทางเดินอาหารเกิดความเสียหาย
(5) การพัฒนาที่รวดเร็วและอัตราการตายสูง
5. ภูมิคุ้มกันที่เกี่ยวข้องกับ Kaposi sarcoma (immunosuppres Sion ที่เกี่ยวข้องกับ Kaposi sarcoma): ความเสียหายคล้ายกับ sarcoma คลาสสิคของ Kaposi ตำแหน่งของโรคนั้นค่อนข้างแตกต่างกัน อัตราการมีส่วนร่วมของอวัยวะภายในแตกต่างกันไป
อาการทางคลินิกของการเปลี่ยนแปลงโครงกระดูกมีลักษณะและผลกระทบการวินิจฉัย เมื่อรวมกับลักษณะของการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาก็สามารถวินิจฉัยได้
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
เนื้องอกผิวหนังมีเลือดคั่ง
1 เสมหะเม็ดสี: รู้จักกันว่าเป็นโรคเซลล์มะเร็ง แผลที่ผิวหนังเป็นผื่น maculopapular มีเลือดคั่งหัวนมแข็งแรงก้อน ฯลฯ ซึ่งเกิดขึ้นในใบหน้าลำคอและลำตัว น้ำตาลอ่อนหรือน้ำตาลเข้ม
2 Hemangioma: แผลเหมือน papular ที่สูงในเข็ม, miliary, ใหญ่หรือใหญ่กว่า, สีแดงหรือสีม่วง
3 เนื้องอกหลอดเหงื่อ: ดีกว่าในขณะนี้ที่หน้าผากสำหรับผิวสีเหลืองอ่อนขี้ผึ้งขี้ผึ้งข้าวเหนียวผิวเข็มไป miliary แบนเล็กน้อย
4 โรคราน้ำค้างโรคราน้ำค้าง: สำหรับเข็มสีขาวของใบหน้าถึงมีเลือดคั่ง miliary มันเกิดขึ้นในผิวหนังรอบดวงตาพื้นผิวเรียบและสสารสีขาวสามารถหยิบขึ้นมาด้วยปลายเข็ม
5 Seborrheic keratosis: หรือที่เรียกว่าเสมหะในวัยชรา บางครั้งบนใบหน้าหลังมือแขน ฯลฯ มีเลือดคั่งแบนสีน้ำตาลหรือเป็นหย่อม
6 ผมเนื้องอกเยื่อบุผิว: ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม cystic adenoid epithelioma ซึ่งเกิดขึ้นบนใบหน้าและเป็นสิวแข็งผิว
7 เส้นโลหิตตีบเป็นก้อนกลม: ยังเป็นที่รู้จัก adenoma ไขมัน สำหรับการสืบทอดที่สำคัญมันเกิดขึ้นในส่วนล่างซึ่งเป็น papule ขยายเส้นเลือดฝอยสีเหลืองยากด้วยปัญญาอ่อนและโรคลมชัก
8 เนื้องอกตาข่ายน้ำเหลืองแผลที่ผิวหนังยังสามารถแสดงเป็นเลือดคั่ง ยกตัวอย่างเช่นในระยะแรกของโรคติดเชื้อรา mycosis fungoides แผลที่เป็น pleomorphic ซึ่งอาจเกิดผื่นแดงมีเลือดคั่งแนว ฯลฯ ฯลฯ มีเลือดคั่งเหมือนมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรืออาจมีเลือดคั่งสีน้ำตาลแดง
