ตั้งครรภ์ prurigo

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ หญิงตั้งครรภ์บางคนในระหว่างตั้งครรภ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งการตั้งครรภ์ในช่วงต้นจะมีอาการคันที่เป็นระบบหรือมีการแปลระดับเบาและหนักในกรณีที่รุนแรงสามารถทำให้คนกระสับกระส่ายทนไม่ได้เงื่อนไขนี้เรียกว่าอาการคันการตั้งครรภ์ มันมักจะแบ่งออกเป็นอาการคันเฉียบพลันคันเรื้อรังและอาการคันอาการ ผื่นจะหายไปเองภายใน 1 เดือนหลังคลอดและอาการคันก็หายไป นอกจากนี้ยังสามารถอยู่ได้นานหลายเดือนหรือตั้งครรภ์ต่อไปบางคนคิดว่าอาการคันเป็นโรคผิวหนังอักเสบ papular การตั้งครรภ์อ่อน

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุ:

สาเหตุของโรคนี้ยังไม่ชัดเจน แต่มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองได้ยากกว่าปกติสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่มีอาการคันจะมีความไวต่อผิวหนังสูงกว่าสตรีมีครรภ์ที่ไม่มีอาการคันและโรคภูมิแพ้เช่นลมพิษและโรคหอบหืด การทดสอบเป็นบวก eosinophils ในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและความไวของการตั้งครรภ์ chorionic gonadotropin กับสารตั้งครรภ์อาจเป็นปัจจัยเชิงสาเหตุนักวิชาการบางคนเชื่อว่าอาการคันการตั้งครรภ์เป็นตัวแปรที่ไม่ใช่ exudative ของโรคเริมในครรภ์ ได้รับการยืนยัน

กลไกการเกิดโรค:

1. มองด้วยตาเปล่า:

การกระจายแบบสมมาตรขนาดถั่วเขียวทรงกลมด้านบนและมีเลือดคั่งแบนเล็กน้อย มีรอยเว้าระหว่าง papules เพื่อสร้างพื้นผิวที่ถูกทอดทิ้งและรอยแผลเป็นเลือดหลังจากที่ลอกคราบผื่นผิวหนังจะจางลงและเม็ดสีหรือเม็ดสีท้องถิ่นจะหายไป

2. การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของเนื้อเยื่อผิวหนัง:

ไม่มีความเฉพาะเจาะจง ในระยะแรกของ papules ชั้น epithelial คือ hypertrophic และโฟกัส sclerosis เกิดขึ้นในผิวหนังชั้นนอกบางครั้ง blisters ขนาดเล็กจะเกิดขึ้นและ keratinized การแทรกซึมของ lymphocytic อย่างอ่อนรอบ ๆ ผิวเผินเส้นเลือดของผิวหนังบางครั้งก็มีจำนวนเล็กน้อยของ eosinophils และผิวหนัง papillary อาการบวมน้ำ มีเลือดคั่งที่มีการขัดของผิวหนังชั้นนอกมีลักษณะโดยการสูญเสียเยื่อบุผิวบางส่วนของเสมหะวางไข่ที่มีนิวเคลียสอักเสบเสื่อม หากมีการเห็นส่วนต่อเนื่องการเปลี่ยนแปลงทางเซลล์วิทยาที่มีศูนย์กลางที่รูขุมขนจะมีลักษณะโดยการก่อตัวของฟองน้ำที่การเปิดของรูขุมขนเพื่อเปิดต่อมไขมัน, Monocytes แทรกซึมไปรอบ ๆ รูขุมขนและยังมีการแทรกซึมของเซลล์อักเสบ

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

แผลที่ผิวหนัง

ส่วนใหญ่สำหรับการตรวจชิ้นเนื้อทางพยาธิวิทยา: ปฏิกิริยาเนื้อเยื่อของไลเคนที่ไม่เฉพาะเจาะจง, keratosis ผิวหนัง, hyperplasia ผิวหนัง, อาการบวมน้ำระหว่างเซลล์, อาการบวมน้ำเซลล์, เหลวฐานเซลล์, การแทรกซึมของเซลล์ perivascular และการขยายตัวของหลอดเลือด, eosinophils ในเลือดเพิ่มขึ้นเป็นครั้งคราว

ตามผื่นที่เกิดผื่นแดงส่วนใหญ่เกิดผื่นแดงมีเลือดคั่งเกิดความเสียหายเป็นก้อนกลมเกิดสมมาตรเกิดขึ้นและแขนขาจะยืดไปด้านข้างโดยเฉพาะอย่างยิ่งแขนขา. ผื่นตามมาด้วยอาการคันที่รุนแรงโรคเรื้อรังและไม่ยากที่จะวินิจฉัย

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของโรคคือการอักเสบเรื้อรังที่ไม่เฉพาะเจาะจง hyperkeratosis และ parakeratosis ของหนังกำพร้า, ยั่วยวนของชั้นเซลล์ spinous, อาการบวมน้ำที่ผิวหนังชั้นนอก, แผลในผิวหนังชั้นนอก, บวมเล็กน้อยในผิวหนังชั้นนอกและ lymphocytic แทรกซึมรอบหลอดเลือด หนังกำพร้าทางพยาธิวิทยาของอาการคันเป็นก้อนกลมมี hyperkeratosis และ acanthosis ที่เห็นได้ชัด papillary hyperplasia เซลล์ผิวหนังชั้นนอกสุดและการแทรกซึมของเซลล์เม็ดเลือดขาว

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

โรคจะต้องแตกต่างจาก papules ลมพิษลมพิษและแผ่นโลหะของการตั้งครรภ์ลักษณะหลังคือ: พบมากในหญิงตั้งครรภ์แรก 36 สัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการคันอย่างรุนแรงของโรคผิวหนังที่เกิดขึ้นในการขยายตัวของสีแดง มีเลือดคั่งในขนาด 1 ~ 2 มม. และในไม่ช้าก็รวมกันเป็นโล่สีแดงขนาดใหญ่ซึ่งพบได้บ่อยในช่องท้องต่อมาลมพิษและผื่น papular แพร่กระจายไปที่ก้นและต้นขาผิวหน้าอกจะไม่ค่อยได้รับผลกระทบจากหญิงตั้งครรภ์ ผื่นจะจางหายไปเองเป็นเวลาหลายวัน เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของเนื้อเยื่อผิวหนังและอาการคันของการตั้งครรภ์สามารถแยกแยะได้โดยความแตกต่างในอาการทางคลินิก

อาการทางคลินิก:

หญิงตั้งครรภ์ในช่วงต้นมักจะไม่มีอาการคันการตั้งครรภ์ทางคลินิกมักจะแบ่งออกเป็นสองประเภทดังต่อไปนี้ตามช่วงเวลาของผื่น:

1. อาการคันตั้งครรภ์ในช่วงต้นที่มีอาการ:

ตั้งชื่อตามช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์โดยเฉพาะในเดือนที่ 3 และ 4 ของการตั้งครรภ์ มีเลือดคั่งที่แขนส่วนบนของลำตัวของต้นขาและส่วนบนของต้นขามีการกระจายแบบสมมาตรในรูปทรงกลมขนาด miliary มีขนาดใหญ่เท่ากับด้านบนของถั่วเขียวสีขาวด้านบนเป็นสีแดงหรือสีผิวเล็กน้อย มีลมพิษที่มีสีแดงคล้ายแก้มรอบ papules หลังจากผ่านไปสองสามวันหรือหลายสิบวัน papules จะกลับคืน แต่ papules ใหม่ก็สามารถปรากฏขึ้นอีกครั้ง เนื่องจากมีอาการคันในเวลากลางคืนที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อสิวปกคลุมด้วยหนังกลับสีเหลือง หลังจากลอกตัวออกมาจะมีการสูญเสียเม็ดสีในพื้นที่หรือสูญเสียเม็ดสีไป

2. อาการคันการตั้งครรภ์ช่วงปลาย:

มันเกิดขึ้นบ่อยในช่วง 2 เดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์โดยเฉพาะภายใน 2 สัปดาห์ก่อนส่งมอบ สัณฐานวิทยาของผื่นมีความคล้ายคลึงกับอาการคันแรกที่เริ่มมีอาการและยังมีเริมและผื่นเหมือนแนวซึ่งมีลักษณะคล้าย erythema multiforme ผื่นจะเกิดขึ้นเป็นครั้งแรกที่รอยแตกเก่า (เส้นตีบ) บนผนังหน้าท้องแล้วแพร่กระจายไปทั่วร่างกายอย่างรวดเร็ว มีอาการคันอย่างรุนแรงเนื่องจากมีรอยขีดข่วนที่เห็นได้ชัดเจนเลือดชะงักงันและการเปลี่ยนแปลงของตะไคร่น้ำและผื่นรองอื่น ๆ โรคนี้จะแก้ไขได้เองใน 2 ถึง 3 สัปดาห์หลังคลอด

ตามลักษณะและระยะเวลาของมารดาผื่นและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของเนื้อเยื่อผิวหนังไม่มีความยากลำบากในการวินิจฉัย