มีน้ำมูกไหลเป็นเลือดหรือสีน้ำตาลจากหัวนม
บทนำ
การแนะนำ หัวนมหรือเลือดเซรุ่มของเหลวสีน้ำตาลล้นหัวนมเป็นลักษณะของหัวนม papilloma intraductal papilloma ในท่อ: ประมาณ 80% ของผู้ป่วยในปัจจุบันเป็นอาการหลักของ intraductal papilloma และผู้ป่วยมักพบเลือดบนเสื้อหัวนม การปลดปล่อยมาจากท่อน้ำนมซึ่งมักจะเป็นเลือดหรือเซรุ่มมันเป็นสถิติที่บัญชีการปล่อยเลือดเป็น 78% และการปลดปล่อยเซรุ่มคือ 22% การหลั่งของหญิงสาวมักจะเซรุ่มในขณะที่ผู้หญิงที่มีอายุมากกว่ามี มันเป็นของเหลวขุ่นหรือน้ำนมซึ่งสามารถทำให้เลือดออกหรือสารคัดหลั่งเป็นสีสนิมเนื่องจากการบีบอัดเล็กน้อยของหลอดเลือดที่เปราะบางของเนื้อเยื่อเนื้องอกมันเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการปล่อยน้ำนมในเลือดใน papilloma intraductal
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของโรคยังไม่ชัดเจนนักวิชาการส่วนใหญ่เชื่อว่าระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนต่ำและระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนสูงเป็นผลมาจากการกระตุ้นฮอร์โมนเอสโตรเจนผิดปกติ เช่นเดียวกับสาเหตุของการเกิด hyperplasia เรื้อรังของเต้านม เกือบ 70% ของ papilloma intraductal เป็นแผลด้วยกันของต่อม hyperplasia เต้านม
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
ทรวงอก B- อัลตราซาวนด์ตรวจเต้านมตรวจ X-ray เต้านมอัลตราซาวนด์การตรวจสอบเครื่องหมายมะเร็งรังไข่
ในช่วงเวลาของการเยี่ยมชมของผู้ป่วยหัวนมจะล้นด้วยของเหลวเซรุ่มเลือดหรือสีน้ำตาลบางครั้งขาดและเป็นระยะ ๆ กระแทกขนาดเล็กสามารถสัมผัสได้ในเต้านมซึ่งสามารถขับออกมาด้วยของเหลวที่ถูกบีบและมวลหดตัวหรือหายไป ในระหว่างการตรวจร่างกายจะพบก้อนกลมที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 1 ซม. ในบริเวณหัวเข่าพร้อมกับความอ่อนโยน เมื่อใช้ขอบนิ้วชี้ทำตามทิศทางของท่อน้ำนมกดเบา ๆ จากฐานเต้านมไปยังหัวนมกดทีละหนึ่งทวนเข็มนาฬิกาเพื่อหลีกเลี่ยงการละเว้นอาการและอาการแสดง ของเหลวเลือดหรือเซรุ่มสามารถดูได้ที่การส่งมอบหัวนมที่สอดคล้องกัน ตามลักษณะเหล่านี้การวินิจฉัยทางคลินิกไม่ยากและสามารถใช้วิธีการข้างต้นเพื่อตรวจสอบการวินิจฉัยกรณีที่น่าสงสัย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยแยกโรคของหัวนมล้นเลือดหรือของเหลวเซรุ่มสีน้ำตาล:
Cystic hyperplasia ของเต้านม
การแพร่กระจายของโรคนี้ส่วนใหญ่เป็นเซรุ่มหรือสีเหลืองสีเขียวทางการแพทย์โรคเป็นอาการปวดเป็นระยะและอาการปวดก่อนมีประจำเดือนเห็นได้ชัดเต้านมสามารถเสมหะและเป็นก้อนกลมเหนียวและอ่อนโยน การทำท่อเต้านมไม่พบข้อบกพร่องในการเติม adenosis sclerosing โดดเด่นด้วยการทำให้ผอมบางของท่อนมและกิ่งก้านซึ่งเป็นเส้นบางชนิด cystic โดดเด่นด้วยการขยาย cystic ขนาดใหญ่ที่เชื่อมต่อกับสายสวนนั้นท่อขนาดเล็กและ acinar hyperplasia มีลักษณะ acinar ductal สม่ำเสมอ เปาะหรือขยายลูกปัดเล็ก ๆ
2. สายสวนขนาดใหญ่หรือการอักเสบ ampullary
บางครั้งสามารถมองเห็นการปล่อยหัวนมส่วนใหญ่เป็นหนองและมีประวัติของโรคอักเสบที่เห็นได้ชัด smear of effusion smear แสดงเซลล์อักเสบและไม่ยากที่จะวินิจฉัย
3. การขยายสายสวน
ก้อนเต้านมของโรคตั้งอยู่ในพื้นที่ areola ที่มีสีแดงในท้องถิ่นปวดแสบปวดร้อนคันและบวม ในระยะเฉียบพลันของโรคมีการติดเชื้อเต้านมเฉียบพลัน, อาการบวมน้ำที่เต้านมและการหดตัวของหัวนมเช่นมะเร็งเต้านมอักเสบ ผู้ป่วยบางรายมีการปล่อยหัวนม แต่การปลดปล่อยเป็นก้อนเหนียวไม่ใช่ตัวเองส่วนใหญ่เกิดจากการอัดขึ้นรูป angiography ของท่อเต้านมแสดงให้เห็นว่าสายสวนขนาดใหญ่ภายใต้ areola มีการขยายและคดเคี้ยวอย่างมีนัยสำคัญและถุงเปาะอย่างรุนแรงโดยไม่มีข้อบกพร่องเติม
4. มะเร็ง papillary
กลุ่มมะเร็ง Papillary ส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในใจกลางของเต้านมหรือลึกลงไปในบริเวณที่มี areola หรือในเนื้อเยื่อเต้านมนอกพื้นที่ areola มักจะมาพร้อมกับหัวนมปล่อยเลือดซึ่งสับสนทางคลินิกได้อย่างง่ายดายด้วย papilloma intraductal เพื่อแยกความแตกต่างทั้งสองจำเป็นต้องมีการตรวจทางพยาธิวิทยา กล้องจุลทรรศน์, papilloma สามารถเห็นได้ในหัวนมของเยื่อบุผิวต่อมและเซลล์ myoepithelial และการจัดเรียงปกติของเซลล์ ductal ไม่มีความผิดปกติและฟิชชันนิวเคลียร์เป็นของหายากหรือขาดมักจะมาพร้อมกับ apapline ต่อม metaplasia กิ่งก้านของหัวนมมีเพียงไม่กี่ชิ้นคั่นระหว่างหน้ามีขนาดใหญ่และหัวนมมีลักษณะหยาบซึ่งสามารถหลอมรวมเข้ากับโครงสร้าง adenoid ที่ซับซ้อน ในทางตรงกันข้าม Papillary carcinoma มีความผิดปกติของเซลล์อย่างเห็นได้ชัดและการเกิดปฏิกิริยานิวเคลียร์ฟิชชันนั้นไม่มี adenosis sclerosing ในเนื้อเยื่อเต้านมที่อยู่ติดกันและมีโครงสร้างคล้ายตะแกรงที่มองเห็นได้ในเซลล์มะเร็ง
โรค 5.Paget
ถึงแม้ว่าโรคของ Paget นั้นมาจากสายสวนขนาดใหญ่ที่หัวนม แต่ก็มีการเปลี่ยนแปลงที่คล้ายกับกลากบนพื้นผิวของหัวนมและผิวหนังก็หนาขึ้นมาพร้อมกับอาการเช่นการรู้สึกเสียวซ่าคันและรู้สึกแสบร้อนของหัวนม ผิวหนามักจะมีขอบเขตชัดเจนกับเนื้อเยื่อปกติและมีการหลั่งเลือดไม่มากดังนั้นจึงเป็นเรื่องง่ายที่จะระบุ แต่จะต้องได้รับการยืนยันจากพยาธิวิทยา
