อาการคัน
บทนำ
การแนะนำ อาการคันเป็นความรู้สึกส่วนตัวที่สามารถทำให้เกิดแรงบันดาลใจได้ทันที มันเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคผิวหนัง เนื่องจากความแตกต่างของโรคผิวหนังต่าง ๆ และระดับที่สามของแต่ละบุคคลความรุนแรงและระดับของอาการคันอาจมีน้ำหนักเบาและหนักและอาจมีความซับซ้อนการเต้นเป็นจังหวะและถาวรมันยังสามารถแปลเป็นภาษาท้องถิ่นทั่วไปหรือเป็นระบบ ผู้ที่มีอาการคันสามารถลดการสูญเสียหลังจากถูกรอยขีดข่วน อาการคันเป็นเรื่องรุนแรงมีอาการคันและเป็นรอยขีดข่วนจนทนไม่ได้จนกว่าผิวหนังจะแตกและมีเลือดออกเกิดขึ้นเมื่อมีอาการปวดยาวครั้งแรกเกิดขึ้นเนื่องจากการเกาอย่างต่อเนื่องผิวของส่วนที่ได้รับผลกระทบสามารถหนาขึ้น ยิ่งคันมากเท่าไหร่ก็จะยิ่งคันมากขึ้นเท่านั้น
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
ปัจจุบันมีความเชื่อกันว่าอาการคันและความเจ็บปวดจะถูกส่งผ่านทางเดินประสาททั่วไปและการเกิดขึ้นของอาการคันนั้นจะเหมือนกับความเจ็บปวดซึ่งถูกกระตุ้นโดยพระเจ้าอิสระที่ทางแยกของผิวหนังชั้นหนังกำพร้า สัมผัสกับสมองผ่านปฏิกิริยาตอบสนองของระบบประสาทขาเข้าและขาออก ไม่ว่าจะเป็นแรงกระตุ้นจากต่างประเทศที่อยู่ภายในปฏิกิริยาตอบสนองหรือสะท้อนกลับในช่วงที่มีอาการคันสามารถกระตุ้นความรู้สึกของอาการคัน
สื่อที่ใช้งานง่าย แต่พื้นฐานทางสรีรวิทยาระหว่างการกระตุ้นที่ทำให้เกิดอาการคันและแรงกระตุ้นที่เกิดขึ้นที่ปลายประสาทอิสระ ฮีสตามีนเป็นสารพื้นฐานสำหรับอาการคัน ปัจจัยใดก็ตามที่นำไปสู่การกระตุ้นเซลล์เสาเช่นการแพ้ทางร่างกายและจิตใจสามารถทำให้เซลล์เสื่อมสภาพเพื่อสลายฮีสตามีนได้ ดังนั้นการใช้สารต่อต้านฮีสตามีนและเซลล์เสาที่มีความเสถียรเพื่อลดการปล่อยฮีสตามีนจึงสามารถใช้รักษาอาการคันที่เกิดจากฮีสตามีน
เปปไทด์เป็นโปรตีนไฮโดรไลซ์และในโรคผิวหนังที่มีอาการแพ้ Bradykinin อาจเป็นสื่อกลางในการผลิตอาการคันและการบวม พรอสตาแกลนดินและสารที่เกี่ยวข้องเซลล์ผิวหนังอักเสบของมนุษย์เกี่ยวข้องกับเมตาบอไลต์ของกรดอาราชิโทนิก สารเหล่านี้ ได้แก่ prostaglandins, polymorphonuclear leukocyte factor chemotactic และ diene สีขาว มีการค้นพบว่าพรอสตาแกลนดินนั้นไม่ได้ทำให้เกิดอาการคัน แต่สามารถลดระดับของอาการคันที่เกิดจากผิวหนังซึ่งเกิดจากฮิสตามีน จึงทำให้อาการคันแย่ลง ไม่ว่าปัจจัยทางเคมีบำบัดของเม็ดเลือดขาวและเม็ดโลหิตขาวสามารถเพิ่มอาการคันที่เกิดจากผู้ไกล่เกลี่ยการอักเสบอื่น ๆ ยังคงไม่ชัดเจน
ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมและท้องถิ่นสามารถส่งผลกระทบโดยตรงต่อความไวของผิวต่อการระคายเคืองที่ผิวหนังอุณหภูมิของผิวหนังเพิ่มขึ้นเล็กน้อยและความรู้สึกคันเพิ่มขึ้น เช่นการอาบน้ำร้อนอุณหภูมิห้องสูงเกินไปหลังจากไฟไหม้หรือการออกกำลังกายสามารถกระตุ้นปลายประสาทที่จะทำให้เกิดอาการคันความชื้นในอากาศเสร็จสมบูรณ์เกินไปที่จะทำให้ผิวแห้งยังสามารถทำให้เกิดอาการคัน สถานการณ์นี้เด่นชัดกว่าในผู้สูงอายุ ความไม่มั่นคงทางจิตใจและอารมณ์ยังสามารถเพิ่มความไวของอาการคัน อาหารรสเผ็ดการดื่มกาแฟอาจทำให้เกิดอาการคัน นอกจากโรคผิวหนังที่เกิดจากอาการคันแล้วโรคทางระบบบางอย่างยังสามารถเกิดอาการคันเช่น uremia เมื่ออาการคันมีความสัมพันธ์กับปัจจัยการหมุนเวียนในร่างกายโรคดีซ่านอุดกั้นอาจทำให้เกิดอาการคันยาก ในระยะสั้นกลไกที่ทำให้เกิดอาการคันนั้นซับซ้อนกว่าและกลไกที่ชัดเจนยังไม่ชัดเจน
โรคผิวหนังมีหลายชนิดที่ทำให้เกิดอาการคัน เพราะความรุนแรงและระดับความเสียหายของแต่ละคนไม่เหมือนกัน แม้แต่ผู้ป่วยโรคผิวหนังชนิดเดียวกันก็รู้สึกถึงองศาที่แตกต่างกัน แม้แต่ผู้ป่วยโรคผิวหนังชนิดเดียวกันก็รู้สึกถึงองศาที่แตกต่างกัน สาเหตุของอาการคันนั้นซับซ้อนและสาเหตุบางอย่างยังไม่ชัดเจนในตอนนี้อาการคันที่พบบ่อยหรืออาการคันที่มีอาการรุนแรงนั้นแบ่งได้ดังนี้
(1) โรคผิวหนังที่ติดเชื้อ
โรคผิวหนังจากไวรัส
อีสุกอีใสโรคหัดหูดแบน ฯลฯ
2. โรคผิวหนังจากแบคทีเรีย
เริมตุ่มหนอง, รูขุมขน, ฯลฯ
3. โรคผิวหนังจากเชื้อรา
เหา, มือ, เท้าของนักกีฬา, เหาร่างกาย, ไส้เลื่อนเส้นเลือด, เกลื้อน versicolor และอื่น ๆ
4. โรคพยาธิและผิวหนังสัตว์
โรคผิวหนังพยาธิปากขอ, โรคผิวหนัง schistosomiasis, ผื่น, โรคกระดูกอ่อน, ยุงกัด, โรคผิวหนังไร, โรคผิวหนังหม่อน, โรคผิวหนังหม่อน, ริดสีดวงทวาร, ฯลฯ
(สอง) โรคผิวหนังทางกายภาพ
แมงป่อง, ผื่นแดด polymorphic, ผิวหนังอักเสบจากแสงแดด, อาการบวมเป็นน้ำเหลือง, ผื่นเสียดสีมอสซี่, ฯลฯ
(สาม) โรคผิวหนังที่แพ้
ติดต่อผิวหนังอักเสบ, กลาก, โรคผิวหนังภูมิแพ้, โรคผิวหนังภูมิแพ้, ผิวหนังอักเสบไขมัน, ยาเสพติดปะทุ, pityriasis, ฯลฯ ลมพิษ papular
(สี่) โรคผิวหนังผิดปกติของระบบประสาท
Neurodermatitis, scrapie, อาการคัน, อาการคันเป็นก้อนกลม, อาการคันการตั้งครรภ์, ดิสโก้ exudative และผิวหนังอักเสบ
(5) ผื่นแดงคั่งเหมือนไข้
คั่ง polymorphic, โรคสะเก็ดเงิน, parapsoriasis, pityriasis rosea, pityriasis สีแดง, การอักเสบ papular ตั้งครรภ์, ไลเคนพลานัส, ไลเคนพลาสเซียส, ceryrhotic มอส, erythroderma ฯลฯ
(6) โรคผิวหนัง herpetic
โรคผิวหนังเหมือนเริม, pemphigoid bullous, เริมในครรภ์, พุพองเหมือนเริม, subarachnoid pustulosis, โรคผิวหนัง acral อย่างต่อเนื่อง, pustulosis palmoplantar ฯลฯ
(7) โรคผิวหนังจากการเผาผลาญ
Amyloidosis ของผิวหนังน้ำมูกและอื่น ๆ
(8) เนื้องอกตาข่ายน้ำเหลือง
Mycosis fungoides, โรคทางเพศ, โรคประเดี๋ยวประด๋าว, โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง follicular, hyperplasia เซลล์เสา, โรคเลือดสีขาวผิวหนัง
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจร่างกายด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อตรวจทางผิวหนังของโรคผิวหนัง
อาการคันเป็นอาการหลักของโรคผิวหนังหลายโรคไม่มีอาการคันช่วยในการวินิจฉัยโรคผิวหนังบางชนิดโรคภูมิแพ้ผิวหนังโรคผิวหนัง neuropsychiatric อาการคันรุนแรงขึ้นเช่นกลากลมพิษยาระเบิด , neurodermatitis, scrapie, อาการคัน, ฯลฯ อย่างไรก็ตามความเสียหายของผิวหนังเช่นซิฟิลิสโรคเรื้อนและวัณโรคไม่มีอาการคัน ลิงและเนื้องอกผิวหนังที่อ่อนโยนและร้ายกาจบางชนิดก็ไม่มีอาการคัน โรคผิวหนังที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม, สี, keratotic และอื่น ๆ โดยทั่วไปจะไม่คันหรือไม่รุนแรงหากมีอาการคันที่รุนแรงและไม่มีการวินิจฉัยผิวหนังหลักนอกเหนือไปจาก scrapie ผิวก็ควรได้รับการพิจารณาว่ามีโรคทางระบบ เช่นความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ, funcides mycosis, hyperplasia เซลล์เสาของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
การตรวจร่างกาย: อาการคันคือมีรอยขีดข่วนต่างกัน อาการคันเรื้อรังสามารถมองเห็นได้เนื่องจากผิวหนังมีความหนาและมีเม็ดสีเข้มขึ้น แต่อาการคันนั้นหนักกว่าและไม่มีรอยขีดข่วนเนื่องจากวิธีการที่ผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องเกาหรือเกาก็ไม่เกิดรอยขีดข่วน พื้นฐานสำหรับอาการคันเท่านั้น
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
scrapie ฤดูหนาวพบได้ทั่วไปในผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 40 ปีและแขนขาที่ต่ำกว่านั้นรุนแรงเป็นพิเศษ คนเหล่านี้อ่อนแอต่อมไขมันและผิวหนังแห้ง ในช่วงฤดูหนาวการอาบน้ำใช้เวลานานใช้สบู่มากขึ้นและทำให้ผิวแห้ง เมื่ออุณหภูมิลดลงอาการคันจะเริ่มขึ้น
คันคัน: การพิจารณาที่สำคัญคือหนังหุ้มปลายลึงค์โดยทั่วไปผู้ป่วยที่มีอาการคันคันเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียและภูมิอากาศชื้นพวกเขามักจะไม่ใส่ใจกับสุขอนามัยส่วนตัวของพวกเขา การติดเชื้อทำให้เกิด balanitis ซึ่งทำให้คันลึงค์ เกิดผื่นแดงหรือมีเลือดคั่งเล็ก ๆ ปรากฏบนลึงค์ของอวัยวะเพศชาย ลึงค์มีกลิ่นคันและลึงค์มีรูปร่างหนืดสีขาวขุ่น
อาการคันของถุงอัณฑะ: มักเกิดจากถุงอัณฑะกลาก, โรคผิวหนังภูมิแพ้, ริดสีดวงทวาร, ฯลฯ อาการคันเป็นตะล่อมเป็นอาการที่พบบ่อยมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับชายหนุ่ม ผิวของพื้นที่ได้รับผลกระทบจะถูกชะล้าง มีโมลขนาดเล็กที่มีการกัดเซาะ, oozing และรอยแยกและมีอาการคัน
คันจมูก: หมายถึงอาการคันจมูกมาพร้อมกับคัดจมูกคัดจมูกจามและอื่น ๆ อาการคันจมูกของมันเบากว่าอาการละอองเกสรดอกไม้ นอกจากนี้กลากจมูก, vestibulitis จมูกยังสามารถมีอาการคันจมูกพร้อมกับแผลที่ผิวหนัง
กลากอาการคันทวารหนัก: ประเภทของอาการคันที่สอง อาการคันที่สองนั้นเกิดจากโรคปฐมภูมิและโรคผิวหนังต่าง ๆ โดยมีรอยโรคทางผิวหนังที่เฉพาะเจาะจงและรอยโรคเบื้องต้นอาการคันมักเป็นอาการของโรคปฐมภูมิ เช่นทวารทวารหนัก, กลากทางทวารหนัก, หูดที่อวัยวะเพศ, neurodermatitis, เนื้องอกบริเวณทวารหนัก, เพลี้ยอ่อนและอาการคันทางทวารหนักอื่น ๆ เป็นเช่น อาการคันทวารหนักเริ่มต้นจะจางลงไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างเห็นได้ชัดในผิวหนังทวารหนักส่วนใหญ่ paroxysmal อาการคันมักพบบ่อยในผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บป่วยเรื้อรังและใช้เวลานานโดยเฉพาะในเวลากลางคืนการเกามากเกินไปหรือการกระตุ้นเชิงกลทำให้การขยายตัวของผิวหนัง perianal ยั่วยวนและหยาบกร้านทวารหนักลึกลงไปรอยขีดข่วนในท้องถิ่นเลือดชะงักงัน ในสิ่งสกปรกที่ตกค้างในอุจจาระความรุนแรงมากขึ้นสามารถรวมกับการติดเชื้อหนองหรือหนองหนองล้างและบวม แผลสามารถขยายไปถึง perineum, ถุงอัณฑะ, ช่องคลอดหญิงและแม้กระทั่งผิวสองสะโพก
อาการคันของหนังศีรษะโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการออกกำลังกายหนักหรือเมื่อศีรษะร้อน จากการตรวจสอบพบว่าไข่คริสตัลสีขาวเล็ก ๆ ติดอยู่ที่โคนผม มันแตกต่างจากรังแคและไม่สามารถเอาออกได้ง่าย พบบ่อยในโรคกระดูกอ่อนหัว
อาการคันปากช่องคลอด: เป็นอาการที่เกิดจากแผลในช่องคลอดชนิดต่าง ๆ แต่ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่มีช่องคลอดปกติอย่างสมบูรณ์มันพบได้บ่อยในผู้หญิงวัยกลางคนเมื่ออาการคันรุนแรงขึ้นผู้ป่วยจะกระสับกระส่ายมากขึ้น อาการคันที่ปากช่องคลอดส่วนใหญ่จะอยู่ในอวัยวะเพศหญิง, labia minora นอกจากนี้ยังสามารถส่งผลกระทบต่อแผลที่ผิวหนังของริมฝีปาก majora, perineum และแม้กระทั่งพื้นที่ perianal การโจมตี paroxysmal บ่อยยังสามารถขัดขืนอาการกำเริบโดยทั่วไปในเวลากลางคืน ในวัยเจริญพันธุ์หรือสตรีวัยหมดประจำเดือนบริเวณอวัยวะเพศทั้งหมด แต่อาจถูก จำกัด ให้อยู่ในช่องคลอดบางส่วนหรือช่องคลอดฝ่ายเดียวแม้ว่าอาการคันจะรุนแรงมากแม้ทนไม่ได้ แต่การปรากฏตัวของผิวหนังท้องถิ่นและเยื่อเมือกเป็นเรื่องปกติหรือเพียงเพราะรอยขีดข่วน รอยขีดข่วนมากเกินไป
อาการคันเป็นอาการหลักของโรคผิวหนังหลายโรคไม่มีอาการคันช่วยในการวินิจฉัยโรคผิวหนังบางชนิดโรคภูมิแพ้ผิวหนังโรคผิวหนัง neuropsychiatric อาการคันรุนแรงขึ้นเช่นกลากลมพิษยาระเบิด , neurodermatitis, scrapie, อาการคัน, ฯลฯ อย่างไรก็ตามความเสียหายของผิวหนังเช่นซิฟิลิสโรคเรื้อนและวัณโรคไม่มีอาการคัน ลิงและเนื้องอกผิวหนังที่อ่อนโยนและร้ายกาจบางชนิดก็ไม่มีอาการคัน โรคผิวหนังที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม, สี, keratotic และอื่น ๆ โดยทั่วไปจะไม่คันหรือไม่รุนแรงหากมีอาการคันที่รุนแรงและไม่มีการวินิจฉัยผิวหนังหลักนอกเหนือไปจาก scrapie ผิวก็ควรได้รับการพิจารณาว่ามีโรคทางระบบ เช่นความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ, funcides mycosis, hyperplasia เซลล์เสาของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
การตรวจร่างกาย: อาการคันคือมีรอยขีดข่วนต่างกัน อาการคันเรื้อรังสามารถมองเห็นได้เนื่องจากผิวหนังมีความหนาและมีเม็ดสีเข้มขึ้น แต่อาการคันนั้นหนักกว่าและไม่มีรอยขีดข่วนเนื่องจากวิธีการที่ผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องเกาหรือเกาก็ไม่เกิดรอยขีดข่วน พื้นฐานสำหรับอาการคันเท่านั้น
