ความผิดปกติของแผลเป็นจากฝ่ามือ
บทนำ
การแนะนำ แผลเป็นของฝ่ามือเป็นรูปแบบของความผิดปกติหลังจากการเผาไหม้ของมือ ความผิดปกติหลังการเผาไหม้หมายถึงชุดของความผิดปกติที่เกิดขึ้นหลังจากการเผาไหม้มือรวมถึงรอยแผลเป็นจากด้านหลังของมือ, ยั่วยวนของการทำสัญญาของมือ, งอและความผิดปกติของการทำสัญญาของฝ่ามือมือ, ความผิดปกติของมือรูปเล็บ
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุ: เกิดจากแผลไหม้ที่มือ แผลเป็นที่มีลักษณะคล้ายกับผิวโดยรอบเรียกว่าแผลเป็นปกติหรือแผลเป็นที่แก่ มันเป็นสถานที่แรกในความผิดปกติของหน่วยงานต่าง ๆ หลังจากการเผาไหม้รวมทั้งสิ้นประมาณ 74% สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับความจริงที่ว่าคนเราใช้มือทั้งสองปิดบังใบหน้าโดยบังเอิญเมื่อเกิดอุบัติเหตุขึ้นดังนั้นการเผาที่ด้านหลังของมือจึงเป็นเรื่องธรรมดา ด้านหลังของมือนั้นอ่อนแอกว่าดังนั้นแผลจะลึกมากขึ้นซึ่งมักเกิดขึ้นในเวลาเดียวกับใบหน้าหรือเป็นส่วนหนึ่งของการเผาไหม้แบบหลายพื้นที่หรือบริเวณกว้าง แผลเป็นที่เกิดจากพยาธิสภาพเป็นโรคที่เกิดจาก fibrotic ที่มีการผลิตมากเกินไปและถูกสะสมโดยเมทริกซ์เนื้อเยื่อเกี่ยวพันจำนวนมากเช่นคอลลาเจน
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจ CT ของ X-ray lipiodol
วินิจฉัย:
1. อ่อน: ประวัติของมือไหม้รอยแผลเป็น hypertrophic ลักษณะการทำงานมีแสงภายใต้สถานการณ์ปกติโครงการตรวจสอบจะขึ้นอยู่กับกล่องตรวจสอบ "A" เป็นหลักเมื่อการเผาไหม้หนักและความผิดปกติเสียหายโครงการตรวจสอบอาจรวมถึงกรอบการตรวจสอบ จำกัด ที่ "A", "B"
2. รูปมือกรงเล็บ: ความผิดปกติของรูปร่างอุปสรรคการทำงานที่เห็นได้ชัดฟิล์ม X-ray ได้รับการยืนยันกระดูกและความผิดปกติร่วมกัน
3. ความผิดปกติอย่างรุนแรงหรือบิดเบี้ยวไม่สมบูรณ์: บิด, กำปั้นรูปและพิการ การสูญเสียฟังก์ชั่นมือ
4. การกำหนดความแข็งของแผลเป็นการวัดความหนาแผลเป็นอัลตราโซนิก B-type, การวัดอุณหภูมิพื้นผิวแผลเป็น, ออกซิเจน transcutaneous การวัดความดันบางส่วน, การกระตุ้นความร้อนของหลอดเลือดการวัดดัชนี diastolic
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยแยกโรคความผิดปกติของแผลเป็นปาล์ม:
1. แผลเป็นที่ไม่เสถียร: หมายถึงการรักษาแผลในระยะแรกและเนื้อเยื่อแผลเป็นส่วนใหญ่อยู่ในระยะเจริญ ในทางคลินิกแผลเป็นจะสูงกว่าผิวหนังสีแดงคุณภาพยากบ่อยครั้งที่มีอาการคันเนื้อเยื่อแผลเป็นแออัดง่ายต่อการเกิดแผลพุพองแผลจะแย่ลงและแย่ลงกระบวนการนี้มักใช้เวลา 6 เดือนถึงหนึ่งปี
2 แผลเป็นที่มีเสถียรภาพ: หมายถึงการรักษาบาดแผลหกเดือนต่อมาเนื้อเยื่อแผลเป็นค่อยๆสุกองค์ประกอบของไฟโบรบลาสต์เส้นเลือดฝอยลดลงเรื่อย ๆ เส้นใยคอลลาเจนจัดเรียงในรูปทรงกลมเหมือนวงแหวนแหวนกลายเป็นกลุ่มคู่ขนาน ในเวลานี้เนื้อเยื่อแผลเป็นในพื้นที่ทางคลินิกหายไปสีก็จางลงรูปร่างดูราบเรียบเนื้อสัมผัสก็นุ่มขึ้นฐานเริ่มอ่อนลงและอาการคันรู้สึกโล่งหรือบรรเทา การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมแบบนี้อาจแตกต่างกันไปจากไม่กี่เดือนเป็นหลายปี
3, แผลเป็น hypertrophic: ยังเป็นที่รู้จักแผลเป็น hypertrophic, พบมากในที่สองลึกและระดับที่สามเผาไหม้ตื้นและหนาปานกลางผิวหนาผิวบริจาคเว็บไซต์การรักษาบาดแผล มันมีความหนา (สูงถึง 1-2 ซม.) และแข็ง, สีแดงหรือสีม่วงเข้ม, เจ็บปวดและคัน, มักส่งผลต่อการทำงานและการพักผ่อน ประมาณ 6 เดือนต่อมารอยแผลเป็นเริ่มจางลงและราบเรียบเล็กน้อยความแออัดลดลงเส้นเลือดฝอยลดลงและอาการคันจะค่อยๆลดลงหรือหายไป
4 แผลเป็น atrophic: ยังเป็นที่รู้จักแผลเป็นไม่แน่นอนที่พบบ่อยในหัวกะโหลกไฟฟ้าช็อตหลังจากการเผาไหม้ที่กว้างขวางและการรักษาแผลเรื้อรัง แผลเป็นยากเส้นเลือดในท้องถิ่นมีน้อยมันเป็นสีแดงหรือขาวเนื้อเยื่อที่ลึกยึดติดแน่นและไม่สามารถทนต่อแรงเสียดทานและน้ำหนักได้ หลังจากการแตกร้าวมันมักจะอยู่เป็นเวลานานและช่วงปลายอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายกาจ
5 keloid: ยังเป็นที่รู้จักกันในนามเท้าบวมปูมวลที่เกิดจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน พบมากในแผลไฟไหม้การบาดเจ็บหรือการบาดเจ็บเล็กน้อยที่ไม่ทำให้ผู้ป่วยสนใจ ขอบของแผลเป็นนั้นสูงกว่าผิวหนังอย่างมากและเกินกว่าช่วงรอยโรคดั้งเดิมสีชมพูหรือสีม่วงยากมากไม่ยืดหยุ่นเลือดที่ไม่ดี Keloids นั้นดีมากในส่วนบนของร่างกาย ส่วนหัวคอและกระดูกอกอยู่ตรงกลางไหล่และต้นแขนและเปลือกตา areola และองคชาตหายาก
6, แผลเป็นหูด: รอยแผลเป็นจะเหี่ยวย่น, รูปร่างเหมือนโรคระบาดเป็ด รอยแผลเป็นดังกล่าวพบมากที่สุดในแผลไฟไหม้เป็นครั้งคราวในน้ำตาที่บาดแผลบนผิวหนังและการวางแผลผ่าตัดที่ไม่เหมาะสม สิวที่มีขนาดใหญ่มักเกิดขึ้นที่คอด้านหน้า, ซอกใบในโพรง, แอ่งศอกและ perineum. คนเล็ก ๆ ที่พบได้บ่อยในกล้ามเนื้อกระตุกภายในและภายนอก, พับ nasolabial, ปาก, จมูก, ด้าน palmar, นิ้วเสมหะ, ปากเสือ, ท่อปัสสาวะเปิด, ช่องคลอดและส่วนอื่น ๆ
7 แผลเป็นตื้น: พบมากในรอยฟกช้ำและตื้นตื้นเขินลักษณะหยาบเล็กน้อยเปลี่ยนแปลงผิวคล้ำแบนท้องถิ่นและอ่อนนุ่มไม่มีความผิดปกติโดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา
