มือเท้าสั่น

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ thy-receptor hyperthyroidism เป็นสารคัดหลั่งจาก catecholamines ภายนอกและ normal-receptor มีความไวต่อการกระตุ้นมากเกินไปส่งผลให้อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นการหดตัวของหัวใจห้องล่างเพิ่มขึ้น การรักษาป้องกันมีประสิทธิภาพ มีสัญญาณของความกังวล แต่ลักษณะส่วนใหญ่ยังคงดี มีการสั่นของมือและเท้าและเอ็นสะท้อนเอ็น สาเหตุยังไม่ชัดเจนโดยทั่วไปเชื่อว่าระบบประสาทส่วนกลางผิดปกติทำให้เกิดความไม่สมดุลของประสาท (พืช) ประสาทเมื่อเริ่มมีความเครียดเช่นทำงานหนักเกินไปตึงเครียดสูงและบาดเจ็บ

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุยังไม่ชัดเจนโดยทั่วไปเชื่อว่าระบบประสาทส่วนกลางผิดปกติทำให้เกิดความไม่สมดุลของประสาท (พืช) ประสาทเมื่อเริ่มมีความเครียดเช่นทำงานหนักเกินไปตึงเครียดสูงและบาดเจ็บ

กลไกการเกิดโรค:

1. การเกิดโรคเป็นความคิดที่เกี่ยวข้องกับการแพ้ของระบบหัวใจและหลอดเลือดเพื่อ catecholamine หรือการกระตุ้นขี้สงสาร มีการศึกษายืนยันว่าระดับ catecholamine ในเลือดและปัสสาวะของผู้ป่วยเป็นปกติหลังจากการฉีด isoproterenol, อิศวรและอิศวรความดันโลหิตสูงและอาการอื่น ๆ ของโรคหลอดเลือดสมองตีบตันสูงและอาการของการเต้นของหัวใจสูงจะได้รับหลังจากเบต้าอัพ จำนวนที่ได้รับการปรับปรุงอย่างรวดเร็วซึ่งแสดงให้เห็นว่ามันไม่ได้เพิ่มขึ้นในการหลั่ง catecholamine แต่การเพิ่มขึ้นหรือแพ้ของการตอบสนองการเต้นของหัวใจเบต้ารับ catecholamine หรือการกระตุ้นด้วยความเห็นอกเห็นใจ

2, การส่งออกการเต้นของหัวใจ pathophysiological ขึ้นอยู่กับอัตราการเต้นของหัวใจและปริมาณจังหวะหลังขึ้นอยู่กับการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ, หัวใจพรีโหลด (ปริมาณเลือดไหลกลับเลือดดำ, กระเป๋าหน้าท้องขยายตัว) และหัวใจ afterload (ความต้านทานของหลอดเลือด) และเส้นประสาทกระซิก, catecholamine ในเลือดและความเข้มข้นของ acetylcholine และอุณหภูมิของร่างกายและปัจจัยอื่น ๆ ที่ควบคุมคนปกติภายใต้การประสานงานของปัจจัยดังกล่าวข้างต้นการพักผ่อนเอาท์พุทการเต้นของหัวใจที่เหลือดัชนีหัวใจผู้ใหญ่ 2.6 ~ 4.0L / นาที ความตื่นเต้นสภาพหลังตอนกลางวันและร้อนและชื้นอาจเพิ่มขึ้น แต่การเปลี่ยนแปลงของตำแหน่งการนอนหลับไม่มีผล

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

ความดันโลหิต ECG

อายุของโรคสามารถเป็น 7 ถึง 80 ปี, 80% ระหว่าง 20 และ 40 ปี, ผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย, 3: 1 ถึง 6: 1. ปัจจัยทางจิตที่มีอยู่ก่อนส่วนใหญ่เช่นการทำงานหนักเกินไปและความสูง ความตึงเครียดการบาดเจ็บหลังการเจ็บป่วยเป็นต้นนอกจากนี้ยังมี iatrogenic บางอย่างและบางส่วนไม่มีแรงจูงใจ

อาการที่มีความหลากหลายส่วนใหญ่เผยให้เห็นอาการหัวใจและหลอดเลือดและระบบประสาท, อาการหน้าอก, ใจสั่น, เวียนศีรษะ, อ่อนเพลีย, อาการปวดที่พบบ่อยที่สุดในพื้นที่ precordial, อาการเจ็บหน้าอกที่ยาวนาน, ส่วนใหญ่กัดตามด้วยไข้ต่ำ, เหงื่อออก, นอนไม่หลับ กัญชามีลมหายใจไม่เพียงพอขาดก๊าซหายใจสะดวกสบายหลังจากถอนหายใจมีเพียงไม่กี่คนที่มี "ลมหมดสติ" สั้น ๆ มีการอุดตันที่คอหอย เมื่อยืนอยู่, ประสาทและกำเริบ, นอน, คลื่นไส้และอาเจียนช่วยลดความเร่งด่วนเล็กน้อยหลังจากการออกแรง, แต่งานโดยทั่วไปจะไม่ได้รับผลกระทบ, และหากมีภาวะหัวใจล้มเหลว, จะมีการนั่งและหายใจ

มีสัญญาณของความกังวล แต่ลักษณะส่วนใหญ่ยังคงดี เมื่ออัตราการเต้นของหัวใจหยุดนิ่งอาจนานถึง 90 ถึง 100 ครั้ง / นาทีหรือมากกว่านั้นและแต่ละคนสามารถเข้าถึง 170 ครั้ง / นาทีมันมักจะเปลี่ยนแปลงด้วยตำแหน่งยืนหรือกิจกรรมทางอารมณ์และเพิ่มขึ้นเมื่อยืนหรือที่ทำงานลดลงในตำแหน่งโกหกหรือนอนหลับ สำหรับ (8.23 ± 4.3) ครั้ง / นาที, โรคถึง (16.95 ± 9.18) ครั้ง / นาที ผู้สูงอายุที่มีโรคมานานอาจมีการขยายตัวของหัวใจที่ไม่รุนแรงหัวใจเต้นในพื้นที่ precordial หัวใจเต้นอย่างรุนแรงและอย่างรวดเร็ว auscultates เสียงหัวใจแรกบางคนมีเสียงเหมือน systolic เจ็ทเสียงหัวใจที่ 3 และ 4 และเสียงที่สองแยก เสียงพึมพำ systolic ระดับชั้นหนึ่งถึงชั้นที่สามของชั้นที่หนึ่งถึงสามนั้นโดดเด่นที่สุดในช่วงที่สามและสี่ของเขตแดนด้านซ้ายที่ยังเหลืออยู่ช่องว่างระหว่างซี่โครงที่สองบนเส้นขอบ sternal ที่เหมาะสมและหลอดเลือดแดงภายนอก ความดันโลหิตซิสโตลิกสามารถเพิ่มขึ้นเล็กน้อย 19-21 kPa ความดันชีพจรจะเพิ่มขึ้นและมีแลนซ์ชีพจรน้ำและสัญญาณของเส้นเลือดฝอย มีการสั่นของมือและเท้าและเอ็นสะท้อนเอ็น

ภาวะแทรกซ้อน: หัวใจล้มเหลวสามารถเกิดขึ้นได้ในด้านที่รุนแรง

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การสั่นของมือและเท้าเป็นโรคที่พบได้บ่อย แต่ง่ายต่อการเพิกเฉยทางคลินิก

1. Hyperthyroidism: การเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าหัวใจเนื่องจากใจสั่นอิศวร, เหงื่อออกมาก, นอนไม่หลับและ hyperthyroidism คล้ายกับโรคนี้ แต่ความแตกต่างในอิศวรในสมองมีขนาดใหญ่และต่อมไทรอยด์ไม่กำเริบด้วยความเครียดทางอารมณ์ ใหญ่ไม่มี exophthalmia การทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์ปกติสามารถแตกต่างจาก hyperthyroidism

2, myocarditis: โรคนี้พบมากในคนหนุ่มสาวเพราะใจสั่นหัวใจหนาแน่นหน้าอกหายใจถี่เปลี่ยน ECG ST-T การเปลี่ยนแปลงการหดตัวก่อนวัยอันควรและสับสนกับ myocarditis แต่โรคนี้มักจะมีปัจจัยทางจิตก่อนการโจมตีหัวใจเสียงที่มีประสิทธิภาพฮอร์โมน อาการไม่ดีขึ้นและผลของ block-blockers นั้นดี

3 โรคประสาทโรคหัวใจ: isoproterenol, propranolol สามารถช่วยในการวินิจฉัยโรคนี้สามารถระบุได้ด้วยโรคประสาททั่วไป

4 mitral วาล์วย้อย: เพราะทั้งคู่มีอาการปวดหน้าอกอ่อนเพลียและเวียนศีรษะ ECG ST-T การเปลี่ยนแปลงอาการ propranolol มันเป็นเรื่องง่ายที่จะสับสน แต่กลางและปลายระยะของการหดตัว echocardiography และการทดสอบยาเสพติดสามารถ แยกแยะทั้งสอง

5 pheochromocytoma: อาการนี้เกิดจากข้อผิดพลาดที่ละเอียดอ่อน catecholamine ปฏิกิริยาสำหรับ catecholamines ในร่างกายของ pheochromocytoma แต่โดยการวัด 24 ชั่วโมงปัสสาวะ vanillyl mandelic กรดต่อมหมวกไตคำนวณอิเล็กทรอนิกส์ (CT) เพื่อช่วยในการระบุ

6, โรคหลอดเลือดหัวใจ: โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับความดันโลหิตสูง แต่ยังความดันชีพจรพลังชีพจรความผิดปกติของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ST-T, การออกกำลังกายการทดสอบประสิทธิภาพในเชิงบวก อย่างไรก็ตามอาการของโรคนี้มีความหลากหลายและความสัมพันธ์กับตำแหน่งของร่างกายมีขนาดใหญ่อิศวรเข้ากันไม่ได้กับปริมาณของการออกกำลังกายมันเป็นประโยชน์ในการระบุอาการของβอัพ อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าทั้งสองโรคสามารถอยู่ร่วมกันได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ป่วยบางรายที่มีโรคนี้จะมีโรคหลอดเลือดหัวใจและความดันโลหิตสูงในเวลาเดียวกัน

7. สาเหตุอื่น ๆ ของการไหลเวียนของพลังงานสูงเช่นโรคโลหิตจาง, ทวาร arteriovenous, โรคเหน็บชา, โรคหัวใจปอด, โรคตับแข็งและกลุ่มอาการของโรค carcinoid มีอาการหลักชัดเจนไม่ยากที่จะระบุ