ป้ายหางหนู
บทนำ
การแนะนำ เครื่องหมายหางหนูหมายถึงการแทรกซึมของมะเร็งปอดหลอดลมตามแนวแกนตามยาวของหลอดลมทำให้หลอดลมอักเสบจะมีข้อบกพร่องที่แคบเหมือนหางและผิดปกติ
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
หลอดอาหารนอกมดลูก, มะเร็งปอด, มะเร็งท่อน้ำดี ฯลฯ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
เซลล์เม็ดเลือดขาวเคลื่อนไหวทดสอบการยับยั้งหน้าอก CT การตรวจสอบการออกกำลังกายหัวใจและปอดทดสอบ (CPET)
1. ระคายเคืองไอ, ไอแห้งเป็นส่วนใหญ่หรือโฟมสีขาว
2. ภาวะชะงักงันในเลือดมักจะเป็นเลือดหรือแดงก่ำในเสมหะ
3. เมื่อมะเร็งโตขึ้นและหลอดลมถูกบล็อกในระดับที่แตกต่างกันอาการและอาการแสดงเช่นความหนาแน่นของหน้าอก, หอบหืด, หายใจถี่, หายใจดังเสียงฮืด ๆ และอาจเกิดภาวะถุงลมโป่งพองในท้องถิ่น
4. เมื่อหลอดลมอุดตันอย่างสมบูรณ์สัญญาณของ atelectasis ปอดในเนื้อเยื่อปอดที่สอดคล้องกันปรากฏขึ้น
พื้นฐานการวินิจฉัย:
1. ระคายเคืองไอแห้งหรือโฟมสีขาวจุดเลือดหรือดวงตาแดงก่ำ
2. ความหนาแน่นหน้าอก, หอบหืด, หายใจถี่
3. การกรนที่มีการแปล, ถุงลมโป่งพองที่มีการแปลหรือสัญญาณของ atelectasis
4. ภาพรังสีทรวงอกของเอ็กซ์เรย์: ดูความหนาแน่นสม่ำเสมอในปอด, ขอบไม่เท่ากันหรือติ่งหรือกลมหรือวงรีรูปไข่ในปอดด้วยรอยบากหรือเสี้ยนเงาบางครั้งถุงลมโป่งพองท้องถิ่น atelectasis เป็นต้น
5. examination การตรวจทางเซลล์วิทยาเพื่อค้นหาเซลล์มะเร็ง
6. Bronchoscopy เพื่อดูรอยโรคมะเร็ง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
1. วัณโรค: โดยเฉพาะอย่างยิ่งวัณโรค (ลูก) บางครั้งก็ยากที่จะแยกแยะจากมะเร็งปอดต่อพ่วง ปอด tuberculoma (บอล) เป็นเรื่องธรรมดาในผู้ป่วยเด็กอายุต่ำกว่า 40 หลักสูตรของโรคอีกต่อไปและมีเลือดในเสมหะน้อยมีการเปลี่ยนแปลงในอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงน้อยกว่า 16% ถึง 28% ของผู้ป่วยวัณโรค ภาพรังสีทรวงอกส่วนใหญ่เป็นทรงกลมพบในปลายหรือส่วนหลังของกลีบบนปริมาณมีขนาดเล็กโดยทั่วไปไม่เกิน 5 ซม. เส้นผ่าศูนย์กลางขอบเขตราบรื่นและความหนาแน่นไม่สม่ำเสมอกลายเป็นปูนมองเห็นได้ใน 16% ถึง 32% ของหลอดลมระบายน้ำที่มองเห็นได้ การหดตัวของเยื่อหุ้มปอดเกิดขึ้นและการเจริญเติบโตช้าตัวอย่างเช่นมีการทำของเหลวกึ่งเหลวที่กึ่งกลางและตรงกลางบางและขอบด้านในเรียบ มักมีรอยโรควัณโรคกระจายอยู่รอบ ๆ วัณโรค (ลูกบอล) ที่เรียกว่าจุดโฟกัสดาวเทียม มะเร็งปอดส่วนปลายพบได้บ่อยในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 40 ปีมีเลือดในเสมหะมากขึ้นและ 40% ถึง 50% ของเซลล์มะเร็งในเสมหะ ภาพรังสีทรวงอกของเอ็กซ์เรย์มักจะเป็นรูปเป็นร่างด้วยขอบผิดปกติเสี้ยนขนาดเล็กและการหดตัวของเยื่อหุ้มปอดและการเติบโตอย่างรวดเร็ว ในบางกรณีของวัณโรคเรื้อรังมะเร็งปอดสามารถเกิดขึ้นได้บนพื้นฐานของวัณโรคดังนั้นในผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มีวัณโรคเรื้อรังหากเงาปอดผิดปกติปรากฏขึ้นในปอดเงา hilar เพิ่มขึ้นหรือหลังจากยาต้านวัณโรคปกติจะได้รับการรักษาแผลไม่เพิ่มขึ้นและเพิ่มขึ้น เมื่อคุณอายุมากขึ้นคุณควรสงสัยความเป็นไปได้ของมะเร็งปอด ควรทำเซลล์เสมหะและหลอดลมต่อไปและควรทำทรวงอกในกรณีที่จำเป็น
2. การอักเสบของปอด: ปอดบวมหลอดลมในผู้ป่วยสูงอายุบางครั้งก็ยากที่จะแยกแยะจากโรคปอดบวมอุดกั้นที่เกิดจากโรคมะเร็งปอดอุดกั้นหลอดลม โรคปอดบวมอุดกั้นมักจะมีการกระจายตัวของพัดลมตามกิ่งหลอดลมในขณะที่หลอดลมโดยทั่วไปจะมีเงาที่ไม่สม่ำเสมอ อย่างไรก็ตามหากปอดบวมมีหลายตอนในบริเวณเดียวกันควรมีความระมัดระวังควรมีความสงสัยอย่างมากว่ามีการอุดตันของเนื้องอกเสมหะของผู้ป่วยควรได้รับการตรวจทางเซลล์วิทยาและการตรวจหลอดเลือดด้วยแสงไฟเบอร์ในบางกรณีการอักเสบของปอด การดูดซึมเมื่อการอักเสบที่เหลืออยู่ถูกห่อด้วยเนื้อเยื่อเส้นใยเพื่อก่อให้เกิดก้อนหรือ pseudotumors อักเสบมันเป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะจากมะเร็งปอดส่วนปลายในกรณีที่น่าสงสัยควรทำ lobectomy เพื่อหลีกเลี่ยงความล่าช้าในการรักษา
3. เนื้องอกที่อ่อนโยนของปอดและเนื้องอกในหลอดลม: เนื้องอกที่อ่อนโยนของปอดเช่นเนื้องอกโครงสร้าง chondromas และ fibroids เป็นของหายาก แต่พวกมันจะต้องแตกต่างจากมะเร็งปอดส่วนใหญ่โดยทั่วไปแล้วเนื้องอกที่อ่อนโยนนั้นมีระยะเวลาที่นานกว่าและช้ากว่า อาการทางคลินิกส่วนใหญ่หายไปภาพยนตร์ X-ray มักจะมีเงากลมขอบที่เรียบร้อยไม่มีครีบและไม่มีกลีบ หลอดลม adenoma เป็นเนื้องอกมะเร็งระดับต่ำมักเกิดขึ้นในผู้หญิงอายุน้อยส่วนใหญ่มาจากเยื่อบุหลอดลมขนาดใหญ่ดังนั้นจึงมักมีการติดเชื้อในปอดและไอเป็นเลือดที่เกิดจากการอุดตันหลอดลมในคลินิก ช่องระบายอากาศสามารถวินิจฉัยได้บ่อยครั้ง
4. มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ Mediastinal (Lymphosarcoma และ Hodgkin's disease): ทางการแพทย์มักจะมีอาการเช่นอาการไอและมีไข้ฟิล์มเอ็กซเรย์แสดงการขยายของ Mediastinum และ lobulated ซึ่งบางครั้งก็ยากที่จะแยกแยะจากมะเร็งปอดส่วนกลาง หากมีอาการบวมของต่อมน้ำเหลืองใน supraclavicular หรือแอ่งที่ซอกใบมันก็มักจะชัดเจนว่าการตรวจชิ้นเนื้อจะใช้สำหรับการแบ่งส่วนทางพยาธิวิทยา Lymphosarcoma มีความไวต่อการรักษาด้วยรังสีเป็นพิเศษสำหรับกรณีที่น่าสงสัยสามารถใช้การรักษาด้วยการฉายรังสีขนาดเล็กได้เมื่ออุณหภูมิสูงถึง 5-7 Gy มวลจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญการรักษาด้วยการทดลองนี้ยังมีส่วนช่วยในการวินิจฉัย lymphosarcoma
