ลักษณะนิ้วเท้าลอกเป็นขุย

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ กลุ่มอาการของโรคต่อมน้ำเหลือง (MCLS) หรือที่รู้จักกันว่าโรคคาวาซากิเป็นโรคไข้ผื่นแดงเฉียบพลันในเด็กที่มีลักษณะเป็นระบบ vasculitis ในปี 1967 แพทย์ชาวญี่ปุ่น Kawasaki Fusuke รายงานเป็นครั้งแรก เนื่องจากโรคนี้สามารถก่อให้เกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดอย่างรุนแรงทำให้ผู้คนให้ความสนใจกับมันอุบัติการณ์เพิ่มขึ้นในปีที่ผ่านมาในกรณีที่รักษาในโรงพยาบาลของโรคไขข้อในโรงพยาบาลเด็กปักกิ่งในปี 1990, 67 กรณีของโรคคาวาซากิ 27 กรณีไข้ไขข้อ 27 ข้อมูลเดียวกัน โรคคาวาซากิมีมากเป็นสองเท่าของโรคไขข้อ เห็นได้ชัดว่าโรคคาวาซากิได้เข้ามาแทนที่ไข้รูมาติกเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของการเกิดโรคหัวใจในเด็กในประเทศจีน ปัจจุบันโรคคาวาซากิได้รับการพิจารณาว่าเป็น vasculitis ที่เป็นสื่อกลางทางภูมิคุ้มกันซึ่งรวมอยู่ในโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันชั่วคราว

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุยังไม่ชัดเจน โรคนี้เป็นโรคระบาดและเจ้าของบ้านอาการทางคลินิกของไข้ผื่น ฯลฯ มีความสัมพันธ์กับการติดเชื้อ เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าเป็นเชื้อโรคที่หลากหลายรวมถึง Epstein-Barr virus, retrovirus หรือ Streptococcus, การติดเชื้อ Propionibacterium ในปี 1986 กิจกรรมของ transcriptase ย้อนกลับใน supernatants วัฒนธรรมเซลล์เม็ดเลือดขาวในเลือดได้รับการรายงานเพื่อเพิ่มการแนะนำว่าโรคอาจเกิดจาก retrovirus อย่างไรก็ตามการศึกษาส่วนใหญ่ไม่ได้ผลลัพธ์ที่สอดคล้องกัน ในอดีตมีการแนะนำว่า mycoplasma, rickettsia และไรฝุ่นเป็นสาเหตุของโรคนี้และยังไม่ได้รับการยืนยัน บางคนคิดว่ามลภาวะต่อสิ่งแวดล้อมหรือการแพ้สารเคมีอาจเป็นสาเหตุของโรค

1. แกมมาโกลบูลิน: การศึกษายืนยันว่าช่วงแรกของการใช้แกมม่าโกลบูลินทางหลอดเลือดดำร่วมกับแอสไพรินในช่องปากสามารถลดอุบัติการณ์ของโรคหลอดเลือดโป่งพองในโรคนี้จะต้องเน้นว่าภายใน 10 วันหลังจากเริ่มมีอาการของโรค โกลบูลิน 400 มก. / กก. ใส่เป็นเวลา 4 ถึง 4 ชั่วโมงเป็นเวลา 4 วันติดต่อกันบวกแอสไพรินในช่องปาก 50 ~ 100mg / kg`d คะแนน 3 ถึง 4 ครั้งเป็นเวลา 4 วันติดต่อกันหลังจากเสมหะถึง 5 มก. / กก. ·ง

2. แอสไพริน: แอสไพรินในช่องปากระยะแรกสามารถควบคุมกระบวนการอักเสบเฉียบพลันและลดโรคหลอดเลือดหัวใจ แต่ไม่มีการศึกษาที่ควบคุมได้แสดงให้เห็นว่าการรักษาด้วยยาแอสไพรินสามารถลดอุบัติการณ์ของโรคหลอดเลือดโป่งพองในหลอดเลือด ปริมาณคือ 30-100 mg / kg ต่อวันแบ่งออกเป็น 3 ถึง 4 ครั้ง

3. คอร์ติโคสเตียรอยด์: ฮอร์โมนต่อมหมวกไตได้รับการพิจารณาว่ามีฤทธิ์ต้านการอักเสบที่แข็งแกร่งซึ่งสามารถบรรเทาอาการได้ แต่ภายหลังพบว่า corticosteroids มีแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดและป้องกันการซ่อมแซมโรคหลอดเลือดหัวใจและส่งเสริมการก่อตัวของหลอดเลือดโป่งพอง ดังนั้นจึงไม่ควรใช้คนเดียว การรักษาด้วย corticosteroids เช่น prednisone เว้นแต่จะมีความซับซ้อนจาก myocarditis รุนแรงหรือมีไข้สูง กรณีที่รุนแรงสามารถใช้ร่วมกับ prednisone และแอสไพรินเพื่อควบคุมการอักเสบในช่วงต้นของโรคการตอบสนองโดยทั่วไปไม่เพียง แต่ corticosteroids

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

คลื่นไฟฟ้าหัวใจสองมิติ

ระยะเฉียบพลัน

จำนวนเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นสูงถึง 20 × 109 / ลิตรโดยใช้การเปลี่ยนแปลงจากซ้ายของนิวเคลียร์; โรคโลหิตจางรุนแรงเพิ่มขึ้นของเกล็ดเลือดในสัปดาห์ที่สองหรือสามของโรคสามารถเข้าถึงมากกว่า 500 × 109 / ลิตร ESR เพิ่มขึ้นถึง 60 มม. / ชั่วโมง ด้านบนโปรตีน C-reactive นั้นเป็นค่าบวก ซีรั่มอิมมูโนโกลบูลินโดยเฉพาะ IgE เพิ่มขึ้นส่วนประกอบเพิ่มขึ้นเล็กน้อยส่วนเซรั่ม transaminase เพิ่มขึ้น ความผิดปกติของห้องปฏิบัติการอื่น ๆ ยังคงมีโปรตีนและ pyuria เพิ่มขึ้นลิมโฟซัยต์น้ำไขสันหลังเพิ่มขึ้นคลื่นไฟฟ้ามีแรงดันไฟฟ้าต่ำ, การเปลี่ยนแปลงคลื่น ST-T, PQ และ QT ช่วงความยาวและจังหวะการเต้นของหัวใจ echocardiography สองมิติสามารถมองเห็นได้ในการขยายหลอดเลือดหัวใจหรือการสร้างหลอดเลือดโป่งพองและส่วนใหญ่ของหลอดเลือดหัวใจซ้ายและขวามีส่วนร่วมในเวลาเดียวกัน

2. การตรวจทางแบคทีเรียวิทยาไวรัสและการติดเชื้อทางซีรัมวิทยา

ไม่มีการค้นพบในเชิงบวก บางกรณีเป็นผลบวกต่อแอนติบอดีต่อต้านโปรตีโอแบคทีเรียแบคทีเรีย OX1q หรือแอนติเจน OX-X แต่การทดสอบทางเซกเตอร์ริคเก็ตเซียเฉพาะนั้นเป็นผลลบ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

จำเป็นต้องระบุด้วยอาการต่อไปนี้:

ไข้อีดำอีแดง: โรคติดเชื้อเฉียบพลันที่เกิดจากการติดเชื้อ Streptococcus mutans ที่ผลิต erythrotoxin โดยมีไข้คอเจ็บและผื่นทั่วไป

Polymorphic erythema polymorphic erythema: ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม polymorphous erythema เป็นโรคผิวหนังอักเสบเฉียบพลันที่มีสาเหตุซับซ้อน ผื่นคือ pleomorphic มักจะมาพร้อมกับความเสียหายของเยื่อเมือกและแผลที่มีลักษณะเป็นผื่นแดงไอริส โรคนี้มีแนวโน้มที่จะเกิดในฤดูใบไม้ผลิและฤดูใบไม้ร่วงและมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีก อัตราการเกิดสูงสุดคือ 10-30 ปี

vasculitis เป็นก้อนกลม (n.dularvascul 沁 s): vasculitis ขนาดเล็กของผิวหนังที่เกิดจากการแทรกซึมของ lymphocytic ส่วนใหญ่ลักษณะทางคลินิกคือมันเกิดขึ้นในผู้ใหญ่และก้อนผิวเล็ก ๆ และพื้นผิวเป็นก้อนกลมเกิดขึ้นซ้ำ ๆ ในน่องหรือเท้า สีผิวเป็นปกติหรือแดงมันมักจะจัดตามแนวผิวเผินเส้นเลือดมันเป็นความเจ็บปวดอย่างอ่อนโยนหรืออ่อนโยนและโดยทั่วไปไม่มีอาการทางระบบหลักสูตรของโรคอาจแตกต่างกันไปจากหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือน