แผลพุพองหรือแผลพุพอง
บทนำ
การแนะนำ หนึ่งในอาการของผื่นแดงคั่งพองหรือ polymorphic exudative Polymorphic erythema ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม exudative polymorphous erythema เป็นโรคผิวหนังอักเสบเฉียบพลันที่มีสาเหตุที่ซับซ้อน ผื่นคือ pleomorphic มักจะมาพร้อมกับความเสียหายของเยื่อเมือกและแผลที่มีลักษณะเป็นผื่นแดงไอริส โรคนี้มีแนวโน้มที่จะเกิดในฤดูใบไม้ผลิและฤดูใบไม้ร่วงและมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีก อัตราการเกิดสูงสุดคือ 10-30 ปี
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
ยังไม่ทราบสาเหตุและปัจจัยจูงใจคือ:
(1) การติดเชื้อ: เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการติดเชื้อไวรัสเริมและแบคทีเรียบางชนิดเชื้อรา mycoplasma และการติดเชื้อโปรโตซัว
(2) ยาเสพติดและอาหารบางชนิดเช่นซัลโมนาไมด์บาร์บิเพน antipyrine วัคซีนและยาอื่น ๆ รวมถึงปลาและเนื้อสัตว์ที่เสื่อมสภาพ
(3) ปัจจัยทางกายภาพ: เช่นเย็นกลางวันแสง ฯลฯ
(4) โรคบางอย่างเช่นเนื้องอกมะเร็งโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและการตั้งครรภ์การมีประจำเดือนและอื่น ๆ
การเกิดโรค: เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าโรคนี้เป็นแอนติเจนต่างประเทศที่ช่วยกระตุ้นการเกิดปฏิกิริยาพิษต่อเซลล์ที่เฉพาะเจาะจงของร่างกายและทำให้เกิดความเสียหายของเซลล์ผิวหนัง
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การทดสอบเลือดของไวรัสเริม (HSV)
อาการก่อนอาจรวมถึงหนาวสั่น, ไข้, วิงเวียนทั่วไปและเจ็บคอ ผื่นเกิดขึ้นภายใน 24 ชั่วโมงและมีการกระจายแบบสมมาตรเกิดขึ้นรอบจมูกและปากหลังมือและเท้าปลายแขนและส่วนขยายของน่องและมองเห็นได้ในลำต้น ความเสียหายคือเกิดผื่นแดงมีเลือดคั่งผื่น maculopapular ก้อนแผลพุพองและ bullous เลือดตุ่มหรือจ้ำอาจเกิดขึ้นในกรณีที่รุนแรง มักจะมาพร้อมอาการคันปวดหรือรู้สึกแสบร้อน ปากจมูกตาและเยื่อบุอวัยวะเพศภายนอกสามารถได้รับผลกระทบ, สีแดง, แผลและการกัดเซาะ ในทางคลินิกมักมีการใช้แผลที่ผิวหนังประเภทหนึ่งและมีแผลที่ผิวหนังประเภทอื่น ตามลักษณะของโรคผิวหนังการจำแนกทางคลินิกแบ่งออกเป็นสามประเภท
(a) ประเภท macula-pap
ชนิดนี้พบมากที่สุดเริ่มต้นด้วยผื่นแดงรอบ edematous หรือ papules แบนขนาดถั่วกับขนาดเหรียญสีแดงสดขอบเขตที่ชัดเจน ผื่นแพร่กระจายทางโทรคมนาคมหลังจาก 1-2 วันศูนย์กลางจะกลายเป็นสีม่วงเข้มหรือจ้ำแผลและแม้กระทั่งแผลเลือดปรากฏขึ้นก่อให้เกิดความเสียหายที่คล้ายกับม่านตาหรือรูปร่างเป้าหมายซึ่งเป็นลักษณะความเสียหายของโรคนี้ แผลมีการกระจายแบบสมมาตรและด้านหลังมือแขนและข้อเท้าเป็นสถานที่ที่ดี ความเสียหายของเยื่อเมือกประเภทนี้น้อยกว่าและอาการระบบจะไม่รุนแรง
(สอง) ตุ่ม - bullous
ความเสียหายส่วนใหญ่เกิดจากกลุ่มหรือ blisters กระจัดกระจายและ bullae แผลพุพองสามารถเกิดขึ้นได้บนพื้นฐานของการเกิดผื่นแดงในเวลานี้จุดศูนย์กลางของแผลคือแผลพุพองหรือเลือดพุพองและแผลพุพองล้อมรอบด้วยรัศมีสีแดงเข้มซึ่งเป็นไอริส ประเภทนี้มักจะมาพร้อมกับถุงเมือกและการกัดเซาะในปากจมูกและอวัยวะเพศ อาการทางระบบเช่นอาการปวดข้อมีไข้โปรตีนในปัสสาวะและอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น
(3) ประเภทที่รุนแรง
ยังเป็นที่รู้จักกันในนามกลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสัน การโจมตีอย่างรวดเร็วมักมีไข้สูงปวดศีรษะเจ็บคอปวดข้อและวิงเวียนทั่วไป รอยโรคเป็นผื่นแดงคั่งหรือไอริสสีแดงเข้มหรือสีแดงเข้มที่มีแผลพุพองรังไข่หรือแผลเลือดและเครื่องหมายของ Nissl สามารถเป็นบวกได้ รอยโรคที่ผิวหนังสามารถหลอมรวมเป็นชิ้นใหญ่และกระจายอย่างกว้างขวาง ปากจมูกตาอวัยวะเพศและส่วนอื่น ๆ ของเยื่อเมือกได้รับผลกระทบอย่างจริงจัง แผลในปากและเยื่อบุจมูก, เยื่อบุตาอักเสบ, keratitis และแผลที่กระจกตาในดวงตาและการอักเสบของตาอย่างรุนแรงและตาบอด นอกจากนี้ยังสามารถเกี่ยวข้องกับโรคปอดบวม, myocarditis, โรคไขข้อ, แผลในกระเพาะอาหารและความเสียหายของตับและไตและอื่น ๆ ที่มีอาการทางคลินิกและอาการ รอยโรคที่ผิวหนังอาจเป็นรองจากการติดเชื้อและแม้กระทั่งการติดเชื้อ ประเภทนี้อาจทำให้เสียชีวิตเนื่องจากการช่วยเหลือที่ไม่เหมาะสม
[พยาธิวิทยา]
จะเห็นได้ว่า keratinocytes เป็นส่วนที่ไม่ตายส่วนเซลล์ฐานจะเหลวและเสื่อมสภาพเพื่อสร้างถุงใต้ผิวหนัง, เซลล์บวมน้ำภายในเซลล์และการก่อตัวของฟองน้ำ มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญใน vasculitis ในส่วนบนของผิวหนังที่มีเซลล์เม็ดเลือดขาวแทรกซึมอยู่รอบ ๆ หลอดเลือดผสมกับนิวโทรฟิและ eosinophils
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
แผลต้อกระจกของ Oropharynx: แผลต้อกระจกตุ่มของ Oropharynx เป็นอาการทางคลินิกที่เกิดจากการติดเชื้อ B herpesvirus โรคไวรัส B (โรคไวรัส B) เป็นที่รู้จักกันว่าเริมไวรัส simiae ซึ่งตั้งชื่อตามการติดเชื้อของลิง ความเสียหายต่อผิวหนัง, ต่อมน้ำเหลืองและกลุ่มอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ที่ติดเชื้อจากลิง BV หรือรอยขีดข่วนและแม้แต่โรคไข้สมองอักเสบจากสารพิษ
แผลพุพองในระดับความลึกของผิวนาฬิกา: ผู้ป่วยที่มีแผลพุพองจะปรากฎในกระจุกส่วนใหญ่หรือกระจัดกระจายอยู่ลึกเข้าไปในผิวหนังชั้นนอกแสดงสีผิวปกติของเหลวข้นหนืดไหลออกมาหลังจากการพองตัวและการดูดซึมของตุ่มหลังจากหลายวัน รู้สึกคันและรู้สึกแสบร้อนเช่นความเจ็บป่วยในระยะยาวอาจทำให้ผิวแห้ง desquamation หนา หากมีการติดเชื้อครั้งที่สองอาจเกิดตุ่มหนองอักเสบชัดเจนและกรณีรุนแรงอาจทำให้ต่อมน้ำเหลืองและต่อมน้ำเหลืองอักเสบ
แผลเล็ก ๆ บนผิวหนังด้วยความเจ็บปวด: เริมงูสวัด keratitis เป็นอาการของโรค prodromal ของโรคเริมงูสวัดรวมทั้งวิงเวียนทั่วไปไข้หนาวสั่นและความเจ็บปวดตามพื้นที่จำหน่ายเส้นประสาทผิวหนังและตุ่มเล็ก ๆ ของผิวหนังในการจัดเรียงเชิงเส้น; ทุกข์ทรมานจากโรคประสาทฉันรู้สึกเจ็บปวดอย่างมากจากการรู้สึกเสียวซ่า
งูสวัดเริม: งูสวัดเริมเป็นโรคผิวหนังเฉียบพลันที่เกิดจากไวรัส varicella-zoster, ไวรัสเริมชนิดที่ 1 และชนิดที่ 2 แต่ผู้ป่วยมีความกังวลมากที่สุดเกี่ยวกับโรคเริมงูสวัด สำหรับปัญหานี้ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าเริมงูสวัดและ varicella เป็นไวรัสตัวเดียวกันซึ่งการติดเชื้อเบื้องต้นคือ varicella และจากนั้นไวรัสอาจเข้าสู่ปมประสาทรากของเส้นประสาทไขสันหลังหรือปมประสาทประสาทสัมผัสของเส้นประสาทสมอง และแฝงตัวอยู่ แต่ไวรัสแฝงไม่สามารถทำให้เกิดอาการอีกต่อไปหรือถูกเปิดใช้งานอีกไม่กี่ปีข้างหน้าเพื่อทำให้เกิดโรคเริมงูสวัด นอกจากนี้เมื่อระบบภูมิคุ้มกันลดลงเนื่องจากโรคอื่น ๆ หรือเมื่อมีการใช้ผลิตภัณฑ์ภูมิคุ้มกันก็อาจทำให้ไวรัสเกิดขึ้นอีก
แผลพุพอง: แผลพุพองเป็นโรคเริมที่สูงกว่าผิวหนังและมีน้ำ
