กรดไหม้
บทนำ
การแนะนำ การเผาไหม้ของกรดนั้นมีลักษณะเฉพาะคือการขาดกรดและการแข็งตัวของโปรตีนและการเสื่อมสภาพที่เกี่ยวข้องกับสารเคมีที่เป็นกรดเมื่อสัมผัสกับผิวหนัง แผลพุพองของกรดมีแผลเล็กน้อยแผลแห้งขอบถูกกำหนดไว้อย่างชัดเจนและอาการบวมนั้นจะจางลง เนื่องจากการแข็งตัวของโปรตีนนอกเหนือไปจากกรดไฮโดรฟลูออริกแผลมักจะไม่บุกชั้นลึก
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
การเผาไหม้ของกรดหมายถึงความเสียหายที่เกิดจากความเข้มข้นสูงของกรดแก่ที่ทำหน้าที่ในเนื้อเยื่อทำให้เกิดการขาดน้ำของเนื้อเยื่อ สาเหตุหลักของการเผาไหม้คือกรดแก่เช่นกรดซัลฟูริกกรดไนตริกและกรดไฮโดรคลอริก แผลไหม้จากกรดอาจทำให้เกิดอาการปวดเฉพาะที่และการตายของเนื้อเยื่อแข็งตัว กรดหลายชนิดสามารถติดไฟได้ระเบิดกัดกร่อนและเป็นพิษซึ่งอาจทำให้เกิดอันตรายได้ ที่ใช้กันทั่วไปคือกรดซัลฟิวริกกรดไนตริกและการเผาไหม้กรดไฮโดรคลอริก พวกเขามีลักษณะโดยการคายน้ำของเนื้อเยื่อแข็งตัวของโปรตีนเนื้อเยื่อ precipitates และแผลพุพองน้อยซึ่งกลายเป็นเสมหะอย่างรวดเร็ว โดยทั่วไปการเผาไหม้ที่ลึกกว่าความเหนียวและสีเข้มขึ้น (สีน้ำตาลสีเหลืองสีน้ำตาล) แต่ความลึกมักจะยากที่จะตัดสินเนื่องจากการปกปิดของพลบค่ำ การติดเชื้อในระยะแรกมีน้ำหนักเบา การเผาไหม้ของกรดลึกจะล่าช้าและหายเป็นปกติ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
แผลที่ผิวหนัง
1. ประวัติความเป็นมาของการสัมผัสกับกรดแก่
2. แผลมีแผลเป็นอย่างรวดเร็วโดยทั่วไปไม่มีฟองอากาศ ยกเว้นกรดไฮโดรฟลูออริกโดยทั่วไปจะไม่บุกรุกเนื้อเยื่อส่วนลึก
3. การเผาไหม้กรดกำมะถันปรากฏเคลือบสีน้ำตาลเข้มหรือสีดำกรดไนตริกเป็นสีเหลืองเคลือบน้ำตาลกรดไฮโดรคลอริกหรือกรดคาร์บอลิกเป็นเคลือบสีเหลืองหรือสีขาว
4. แผลกรดคาร์โบลิกแผลไฟไหม้เริ่มปรากฏเป็นสีขาวแล้วเปลี่ยนเป็นสีเทาหรือสีน้ำเงินอมเทา การคายน้ำกรดของกรดนี้ไม่รุนแรงเท่าที่กล่าวข้างต้น แต่มันสามารถแทรกซึมเข้าไปในระบบไหลเวียนโลหิตและทำลายไต
5. ฟลูออโรไฮโดรเจนแผลไฟไหม้เริ่มแสดงผื่นแดงหรือแผลพุพอง นอกจากการเสื่อมสภาพของโปรตีนกรดยังละลายไขมันทำลายเยื่อหุ้มเซลล์ decalcifies (ทำลายกระดูก) ฯลฯ ดังนั้นเนื้อร้ายเนื้อเยื่อจะยังคงขยายตัวและลึกมากขึ้นความเจ็บปวดเป็นอย่างมากและแผลสามารถฟอร์ม
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
(1) การเผาไหม้ของกรดซัลฟูริกกรดไฮโดรคลอริกและกรดไนตริก
Triacids สามารถทำให้ผิวหนังไหม้เมื่ออยู่ในสถานะของเหลวและสามารถทำให้เกิดความเสียหายต่อการสูดดมในสถานะก๊าซ
[การวินิจฉัย]
1. ประวัติความเป็นมาของการสัมผัสกับกรดซัลฟิวริกหรือกรดไฮโดรคลอริกหรือกรดไนตริก โดยเฉพาะอย่างยิ่งถามเกี่ยวกับชนิดของกรดเวลาติดต่อเผาปฐมพยาบาลและมีประวัติของการสูดดมหมอกกรดหรือไม่แผลในท้องที่จะถูกทดสอบความเป็นกรดที่แข็งแกร่งด้วยกระดาษทดสอบ pH
2. แผลไฟไหม้ลักษณะ: แผลกรดกำมะถันเผาไหม้โดยทั่วไปจะมีสีดำหรือสีน้ำตาลดำแผลกรดเผาไหม้กรดไฮโดรคลอริกมีสีเหลืองสีฟ้าแผลกรดไนตริกเผาแผลมีสีเหลืองหรือสีน้ำตาลอมเหลือง บาดแผลนั้นนุ่มและชุ่มชื่นและสีของแสงนั้นไหม้เล็กน้อยผิวหนังที่ไหม้นั้นเป็นหนังและสีนั้นไหม้ลึก กรดเผาไหม้ผิวหนังให้แห้งดังนั้นการติดเชื้อใต้ผิวหนังมักจะน้อย
3. มักจะมาพร้อมกับการระคายเคืองระบบทางเดินหายใจส่วนบนหรือบวมกล่องเสียง, ความหนาแน่นหน้าอกและแม้กระทั่งอาการบวมน้ำที่ปอด
[การปฐมพยาบาลรักษา]
1. ล้างออกทันทีด้วยน้ำปริมาณมากไม่น้อยกว่า 20 นาทีแล้วจึงทำให้เป็นกลางด้วยสารละลายโซเดียมไบคาร์บอเนต 3% ~ 5% การทำให้เป็นกลางด้วยสบู่สามารถทำได้โดยไม่มีเงื่อนไขใด ๆ
2. การรักษาด้วยการสัมผัสกับบาดแผล: ผู้ป่วยที่มีแผลไฟไหม้ระดับ III ควรได้รับการผ่าตัดโดยการผ่าตัด, การปลูกถ่ายผิวหนังแบบ autologous และการปลูกถ่ายผิวหนังเพื่อกำจัดแผลในระยะเริ่มแรก
3. การเผาไหม้ในพื้นที่กรดขนาดใหญ่ควรได้รับการต่อต้าน
4. การฉีด procaine penicillin ก่อน 1.6 ล้าน u / d เข้ากล้ามเนื้อเพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อหลังจาก 3 ~ 5d ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับพื้นผิวของแผลและสภาพทั่วไปของผู้ป่วยตัดสินใจที่จะปิดการใช้งานหรือเปลี่ยนเป็นยาปฏิชีวนะที่มีความสำคัญ
(สอง) การเผาไหม้กรดไฮโดรฟลูออริก
นอกเหนือจากคุณสมบัติของการเผาไหม้ของกรดแล้วยังมีฤทธิ์กัดกร่อนที่แข็งแกร่งซึ่งสามารถละลายไขมันและการทำให้เกิดการลอกทำให้เกิดการตายของเนื้อเยื่อในท้องถิ่นที่ยาวนานขึ้น หากแผลที่รุนแรงไม่หายขาดเป็นเวลานานหากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีความเสียหายสามารถไปถึงเยื่อบุช่องท้องทำให้เกิดการตายของเนื้อเยื่อกระดูก
[การวินิจฉัย]
1. มีประวัติการสัมผัสกับกรดไฮโดรฟลูออริก
2. บาดแผลท้องถิ่น: ไม่มีอาการต้นเจ็บปวดอย่างรุนแรงหลังจาก 1 ~ 8 ชั่วโมง ผิวเริ่มต้นล้างแล้วค่อย ๆ เปลี่ยนเป็นสีแดงเข้มแห้งตามมาด้วยแผลซีด necrotic และสุดท้ายสีม่วงสีดำหรือสีดำ นอกจากนี้ยังมีแผลในท้องถิ่นแผลพุพองเป็นสีน้ำตาลและแผลไม่ง่ายต่อการรักษา
3. การสูดดมควันกรดไฮโดรฟลูออริกอาจมีอาการระคายเคืองต่อระบบทางเดินหายใจและอาการบวมน้ำที่ปอดในกรณีที่รุนแรงอาจเกิดภาวะขาดอากาศหายใจ
4. ตามระดับการเผาไหม้ผู้ป่วยมีอาการของฟลูออโรซิสเช่นปวดศีรษะอ่อนเพลียคลื่นไส้อาเจียนชักชักโคม่าการไหลเวียนโลหิตล้มเหลวและไตถูกทำลาย
[การปฐมพยาบาลรักษา]
1. ล้างออกทันทีด้วยน้ำปริมาณมากเป็นเวลา 20 ถึง 30 นาที
2. ล้างหรือแช่ 1 ชั่วโมงด้วยสารละลายโซเดียมไบคาร์บอเนต 3% ~ 10% จากนั้นแช่ 1 ชั่วโมงด้วยแมกนีเซียมซัลเฟต 50%
3. การเผาไหม้อย่างอ่อนโดยมีหรือไม่มีแคลเซียมกลูโคเนต 10% ในพื้นที่โดยรอบหรือ 5% ถึง 10% แคลเซียมคลอไรด์สำหรับการรักษาด้วยการซึมผ่านของแคลเซียม DC หลังมีอาการปวดอย่างรวดเร็วและผลที่ตามมาน้อยลง
4. ในกรณีที่รุนแรงสามารถทำการผ่าตัดในพื้นที่เพื่อเอาเนื้อเยื่อปกติออกจากนั้นผิวหนังจะถูกเอาออกด้วยการปลูกถ่ายอวัยวะหรือแผ่นพับ
5. พื้นที่ขนาดใหญ่ของการเผาไหม้กรดไฮโดรฟลูออริกควรเสริมด้วยแคลเซียมด้วย 10% กลูโคเนตแคลเซียม 10ml หรือ 5% แคลเซียมคลอไรด์ 20ml เพิ่มการฉีดกลูโคส 25% 20ml ฉีดเข้าเส้นเลือดดำช้า 20ml ความเข้มข้นของแคลเซียมในเลือดของผู้ป่วยและการเปลี่ยนแปลงการทำงานของไตได้รับการวัดทุกวันและผู้ที่มีความเสียหายทางเดินหายใจควรได้รับการวิเคราะห์สำหรับก๊าซในเลือด
6. การเผาไหม้กรดไฮโดรฟลูออริกที่หลากหลายควรได้รับการรักษาด้วยการป้องกันการกระแทก (2% ของการเผาไหม้กรดไฮโดรฟลูออริกอาจทำให้เกิดอาการช็อก) ในกรณีของการสูดดมไอน้ำสามารถสูดดมด้วยสารละลายโซเดียมไบคาร์บอเนต 2% ในกรณีที่รุนแรงควรทำการแช่งชักหักกระดูก
7. ให้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อ
(สาม) กรด chromic ไหม้
การสัมผัสกับผิวหนังทำให้เกิดการกัดกร่อนของเนื้อเยื่อในท้องถิ่นและทำให้โปรตีนจับตัวเป็นก้อน หากจัดการอย่างไม่เหมาะสมโครเมียมไอออนสามารถดูดซึมจากพื้นผิวแผลทำให้เกิดพิษ
[การวินิจฉัย]
1. ประวัติความเป็นมาของการสัมผัสกับกรด chromic
2. แผลในท้องเป็นแผลพุพองและผิวเป็นสีเหลือง แผลสามารถไปถึงเยื่อบุผนังและไม่สามารถรักษาได้ง่าย
3. การสัมผัสกับกรด chromic เป็นเวลานานอาจทำให้เกิดแผลและการเจาะของเยื่อบุโพรงจมูก
4. เมื่อบริเวณแผลมีขนาดใหญ่ก็อาจทำให้เกิด methemoglobinemia, การขาดออกซิเจน, ความเสียหายการทำงานของไตและหลอดประเภทต่างๆและฮีโมโกลบินยูเรีย
[การปฐมพยาบาลรักษา]
1. ล้างออกทันทีด้วยน้ำปริมาณมากเป็นเวลา 20 ~ 30 นาที
2. ล้างหรือเปียกด้วย 5% ~ 10% โซเดียมไธโอซัลเฟตหรือบัฟเฟอร์ฟอสเฟต นอกจากนี้ยังสามารถล้างด้วยสารละลาย EDTA 10% เพื่อลดการดูดซึมของโครเมียมไอออนของแผล
3. พิจารณาข้อบกพร่องในการตัดก่อน
4. การฟอกเลือดก่อนกำหนดหรือการแลกเปลี่ยนเลือดในกรณีที่เป็นพิษ
(4) การเผาไหม้กรดออกซาลิก
[การวินิจฉัย]
1. มีประวัติการสัมผัสกรดออกซาลิก
2. ผิวแผลบางส่วนผลิตเป็นแผลดื้อดึงสีขาวแป้ง
3. Hypercalcemia, ชักและไตถูกทำลายสามารถเกิดขึ้นได้กับพื้นที่เผาไหม้ขนาดใหญ่
[การปฐมพยาบาลรักษา]
1. ล้างออกทันทีด้วยน้ำปริมาณมาก
2. แผลบางส่วนใช้กับสารละลายแคลเซียมกลูโคเนต
3. การเสริมแคลเซียมที่เหมาะสมการคืนตัว, ขับปัสสาวะ, การป้องกันและรักษาภาวะไตวายเฉียบพลัน
