การสูญเสียความตึงเครียดทรงตัว

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ อาการความดันเลือดต่ำสามารถมีสติอย่างกะทันหันสูญเสียสติด้วยการหายตัวไปของความตึงเครียดซึ่งเป็นเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นเป็นลมหมดสติ เป็นลมหมดสติหมายถึงการสูญเสียสติชั่วคราวที่เกิดจากปริมาณเลือดไปเลี้ยงสมองอย่างกะทันหันอย่างกว้างขวางและไม่เพียงพอ มันเกิดจากปัจจัยทางกายภาพและยังสามารถรองเพื่อความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในสมอง ลักษณะทางคลินิกของมันคือการโจมตีแบบเฉียบพลันและการสูญเสียสติชั่วคราว ผู้ป่วยมักจะมีอาการ prodromal ประมาณหนึ่งนาทีก่อนที่จะเริ่มมีอาการเป็นลมหมดสติ, ประจักษ์เป็นความรู้สึกไม่สบายทั่วไป, มองเห็นภาพซ้อน, หูอื้อ, คลื่นไส้, ซีด, เหงื่อเย็น, อ่อนแอแขนขาและเป็นลมหมดสติเร็ว ๆ นี้ เมื่อเริ่มมีอาการของการเป็นลมหมดสติออกกำลังกายแบบสบาย ๆ และการสูญเสียความรู้สึกบางครั้งหยุดหายใจขณะ, อัตราการเต้นของหัวใจช้าและแม้กระทั่งภาวะหัวใจหยุดเต้นก็เป็นเรื่องยากที่จะสัมผัสรัศมีหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดแดง carotid การตรวจระบบประสาทสามารถเปิดเผยรูม่านตาขยายการสูญเสียการสะท้อนแสงและการสะท้อนของกระจกตาการลดหรือการหายไปของการตอบสนองเสมหะการตอบสนองทางพยาธิวิทยามักมาพร้อมกับน้ำลายไหลและปัสสาวะเล็ด มันมักจะใช้เวลาประมาณ 2-3 นาทีและฟังก์ชั่นทั้งหมดจะถูกเรียกคืนค่อยๆ หลังจากที่ผู้ป่วยตื่นขึ้นมาอาจจะมีอาการขุ่นมัวช่วงสั้น ๆ ไม่สบายท้องคลื่นไส้อาเจียนท้องผูกแม้ไม่หยุดยั้งอ่อนเพลียเหนื่อยล้าง่วงช่วงเวลาไม่กี่นาทีถึงครึ่งชั่วโมงหลังจากการตรวจไม่พบสัญญาณบวก

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

อาการความดันเลือดต่ำ: เมื่อความดันโลหิตซิสโตลิกต่ำถึง 13.4 ถึง 9.3 kPa (100 ถึง 70 มม. ปรอท) ผู้คนส่วนใหญ่สามารถควบคุมการไหลเวียนของเลือดในสมองได้โดยกลไกการควบคุมตนเองอย่างไรก็ตามเมื่อความดันโลหิตซิสโตลิกน้อยกว่า 9.3 kPa ไม่มีการรับประกันการไหลเวียนของเลือดน้อยที่สุดที่จำเป็นสำหรับการทำงานของสมองปกติและสมองขาดเลือด แสงสามารถแก้ไขได้ส่วนที่มีน้ำหนักมากนั้นง่ายต่อการย้อนกลับและการพยากรณ์โรคไม่ดี

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

คลื่นไฟฟ้าแบบไดนามิก EEG (การตรวจสอบ Holter)

อาการความดันเลือดต่ำสามารถมองเห็นได้ในกรณีที่รุนแรง, การสูญเสียสติอย่างฉับพลันและชั่วคราวสามารถมาพร้อมกับการหายตัวไปของความตึงเครียดที่ทรงตัวซึ่งเป็นเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นเป็นลมหมดสติ อาการ prodromal ของเป็นลมหมดสติ:

1 อาการวิงเวียนศีรษะวิงเวียนและรู้สึกไม่สบายหลังทำงานร่างกายหรือจิตใจมากเกินไป

2 หลังจากอาการวิงเวียนศีรษะตาพร่ามัววิงเวียนและดวงตาสีดำก็ปรากฏขึ้นในไม่ช้า

3 อาจมีการสูญเสียการได้ยินเล็กน้อยหรือหูอื้อ

4 อ่อนแอและอ่อนแอยืนไม่มั่นคงมีความปรารถนาที่จะทิ้ง

5 ซีดกระวนกระวายและมีพลังแม้พูดไม่ได้

6 สามารถมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้อาเจียนและอาการระบบทางเดินอาหารอื่น ๆ

7 ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่มีเวลาให้การสนับสนุนหรือเข้ารับตำแหน่งทันทีที่นั่งจะซีดจางและล้มลงทันที

ผู้ป่วยจำนวนมากหมดสติเมื่อไม่มีใครอยู่ ผู้ป่วยบางรายอาจมีรอยถลอกบนใบหน้าหรือศีรษะผู้สูงอายุอาจแตกหักเนื่องจากการล้มหรืออาจลดลงอย่างฉับพลันในความดันโลหิตและอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองหรือกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันเป็นต้นผู้สูงอายุบางรายอาจเป็นหวัดเป็นเวลานานหลังจากเป็นลม โรคปอดบวม ยกเว้นสำหรับ cardiogenic และ neurogenic (กลาง) ทางเพศไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในการหายใจอัตราการเต้นของหัวใจอาจช้าลงและเร็วขึ้นเสียงหัวใจต่ำและอ่อนแอลงมีการตอบสนองของเส้นประสาทที่ลึกและตื้น (ต่างจากอาการโคม่า) ผู้ป่วยสามารถอธิบายสถานการณ์อย่างชัดเจนก่อนที่จะเป็นลมหมดสติหรือสภาพแวดล้อมที่อยู่ การโจมตีทั่วไปคือจากสิบถึงสิบนาทีไม่ค่อยเกิน 20 นาที หลังจากผู้ป่วยตื่นขึ้นมาแล้วยังมีอาการอ่อนล้าเหงื่อมือและเท้าที่เย็นชาและไม่สามารถพูดได้ คนจำนวนน้อยที่ไม่ได้เป็นลมนานและไม่มีอาการบาดเจ็บสาหัสหรืออาการป่วยหนักสามารถไปที่หน่วยแพทย์ใกล้เคียงโดยอัตโนมัติหรือภายใต้การสนับสนุนของผู้อื่นในเวลานี้ยังไม่มีสิ่งผิดปกติที่เห็นได้ชัดเฉพาะผู้ที่มีโรคอินทรีย์ปฐมภูมิ สามารถตรวจสอบสัญญาณบวกที่สอดคล้องกันได้

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

มันไม่ยากที่จะระบุอาการเช่นเป็นลมหมดสติและเวียนศีรษะและตก อย่างไรก็ตามโรคลมชักและเป็นลมหมดสติมีการสูญเสียสติชั่วคราวซึ่งบางครั้งทำให้เกิดความสับสนในคลินิก เป็นเวลานานผู้ป่วยสามารถระบุได้โดยใช้ EEG ในการปล่อยลมบ้าหมูหรือคลื่นที่คมชัดหรือคลื่นกระดูกสันหลังช้า หาก EEG ผิดปกติการวินิจฉัยนั้นยากและบางครั้งคำอธิบายของพยานก็สำคัญ อ้างถึงคุณสมบัติทางคลินิกต่อไปนี้:

1 แขนขากระตุกในผู้ป่วยที่มีโรคลมชักเกิดขึ้นก่อนหรือในเวลาเดียวกันกับการสูญเสียสติ อาการชักจะคงอยู่เป็นเวลานาน ในผู้ป่วยที่เป็นลมหมดสติ, ชักเกิดขึ้นมากกว่า 10 นาทีหลังจากหมดสติ, ในรูปแบบของการชักทั่วไปและระยะเวลาสั้น ๆ

2 โรคลมชักชักไม่มีอะไรเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงและสถานการณ์ที่ทรงตัวโดยไม่คำนึงถึงเวลาของเหตุการณ์ การสูญเสียสติที่เกิดจากความเจ็บปวด, การออกกำลังกาย, การปัสสาวะ, การกระตุ้นอารมณ์, ท่าทางพิเศษ, ฯลฯ มักจะแนะนำการเป็นลมหมดสติ

3 การสูญเสียสติ paroxysmal กับอาการเช่นเหงื่อออกและคลื่นไส้มักจะแนะนำเป็นลมหมดสติมากกว่าโรคลมชัก

4 หลังจากที่มีอาการชักมักจะเกิดความสับสนตั้งแต่ไม่กี่นาทีจนถึงไม่กี่ชั่วโมง ผู้ป่วยบางรายมีความง่วงหรือสับสนทางจิตใจหลังจากการโจมตี หลังจากเริ่มมีอาการเป็นลมหมดสติความรู้สึกฟื้นตัวก็เร็วขึ้นและมีความผิดปกติทางจิตน้อยลง