ไอโซโทปบวก 32 การทดสอบการดูดซึมฟอสฟอรัส
บทนำ
การแนะนำ เนื้องอกมะเร็ง Uveal Uveal melanoma เป็นเนื้องอกมะเร็งและเป็นเนื้องอกในลูกตาที่พบได้บ่อยที่สุดในผู้ใหญ่อุบัติการณ์ในต่างประเทศเป็นสาเหตุอันดับแรกในสายตาและในประเทศจีนเป็นอันดับที่สองที่ retinoblastoma สถานที่ที่สองในเนื้องอกตา เนื้องอกมีความร้ายกาจในระดับสูงและสามารถแพร่กระจายไปยังการไหลเวียนของเลือดได้ง่ายพบได้ทั่วไปในผู้ใหญ่และสับสนได้ง่ายกับโรคอวัยวะต่างๆในงานทางคลินิก ดังนั้นจึงควรให้ความสนใจอย่างเต็มที่ในงานทางคลินิกของจักษุวิทยา โรคนี้เป็นมากกว่าผู้ป่วยวัยกลางคน
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
เนื้องอกมะเร็ง Uveal Uveal melanoma เป็นเนื้องอกมะเร็งที่ไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน ในประเทศจีนมันเป็นที่สองรองจาก retinoblastoma ซึ่งเป็นเนื้องอกที่ใหญ่เป็นอันดับสองในสายตา เนื้องอกมีความร้ายกาจในระดับสูงและสามารถแพร่กระจายไปยังการไหลเวียนของเลือดได้ง่ายพบได้ทั่วไปในผู้ใหญ่และสับสนได้ง่ายกับโรคอวัยวะต่างๆในงานทางคลินิก ดังนั้นจึงควรให้ความสนใจอย่างเต็มที่ในงานทางคลินิกของจักษุวิทยา โรคนี้เป็นมากกว่าผู้ป่วยวัยกลางคน เสาหลังของตาเป็นจุดที่ดีและอัตราการเกิดจะลดลงในทิศทางไปข้างหน้า
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจเลือดด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)
พื้นฐานการวินิจฉัย
1. Choroidal melanoma, อาการเริ่มแรกเช่นการบิดเบือนของภาพ, จุดด่างดำเล็กกลางและการเปลี่ยนแปลงในสายตา (เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องในสายตายาว), ยังเป็นอาการทางคลินิกที่สำคัญเพียงพอที่จะพิสูจน์ว่ามวลที่สำคัญภายใต้เรตินายังคงเพิ่มขึ้น . ไม่มีอาการที่ชัดเจนในระยะแรกของการเกิดเนื้องอก choroidal ในระยะขอบหลังจากออกม่านตา, ข้อบกพร่องเขตข้อมูลภาพที่สอดคล้องกันจะปรากฏขึ้น คุณสมบัติพิเศษของเนื้องอกที่ขอบบนคือการรวมกันของจอประสาทตาจอประสาทตาออกแบนในช่วงต้นของการเกิดโรค หากคุณไม่ขยายรายละเอียดของอวัยวะรอบข้างมันเป็นเรื่องง่ายที่จะวินิจฉัยผิดพลาด
2. เนื่องจากเนื้องอก choroidal มาจากเส้นประสาทปรับเลนส์, รอยโรคของอวัยวะสามารถรวมกับความผิดปกติของรูม่านตา (นักเรียนที่สอดคล้องกันของนักเรียนไม่ตอบสนอง, ไม่ง่ายที่จะกระจัดกระจายหรือไม่กลม), หรือความรู้สึกรูปพัดลมที่พบในส่วนที่สอดคล้องกันของกระจกตา
3. ความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดไหลเวียนหรือเนื้อร้ายเนื้องอกในท้องถิ่นที่เกิดจาก scleritis ประจักษ์เป็นความแออัด scleral แปล มี hyperplasia เนื้อเยื่อเป็นแกรนูลทั้งภายในและภายนอกตาขาว
4. อาการปวดตา สาเหตุของอาการปวดอาจเกิดจากต้อหินรองหรือ ophthalmia เนื้อร้ายที่เกิดจากเนื้องอก (uveitis หรือ endophthalmitis) และมีจำนวนน้อยเกิดจากการแทรกซึมของเนื้องอกหรือบีบอัดของปมประสาทปรับเลนส์
5. ช่องหน้าม่านตาหรือเลือดออกในน้ำวุ้นตาเกิดจากเนื้อร้ายของเนื้องอก
6. ดวงตามีความโดดเด่นและเนื้องอกเกิดจากการแพร่กระจายของลูกหลังลูก
7. การทดสอบการส่องผ่าน Scleral: มีประโยชน์อย่างมากในการวินิจฉัยแยกโรค ในแผลอักเสบ, จอประสาทตาเสื่อม, การแพร่กระจาย choroidal หรือ choroidal hemangioma, ทั้งหมดสามารถส่งผ่านแสง; ในเนื้องอก choroidal, มันเป็นทึบแสงทั่วไป.
8. การสแกนอุปกรณ์วินิจฉัยอัลตราโซนิก B-type: การตรวจอัลตราโซนิก B-type มีค่าอ้างอิงที่สำคัญและมีประโยชน์มากขึ้นสำหรับความขุ่นของวัสดุหักเหแสง เนื้องอกมีลักษณะคล้ายเห็ดอย่างราบรื่นอัลตร้าซาวด์ของเนื้องอกตามด้วยพื้นที่เสียงสะท้อนลบ (เงาอะคูสติก) และภาวะซึมเศร้า choroidal
9. angiography อวัยวะเรืองแสง
(1) หลอดเลือดจอประสาทตาและหลอดเลือดเนื้องอกพร้อมกันมีการไหลเวียนสองครั้ง
(2) การพัฒนาที่ไม่ใช่เรืองแสงในช่วงต้นเพิ่มขึ้นช่วงปลายเรืองแสงและสูงและต่ำเรืองแสงสัณฐานวิทยาผสมจุดด่างดำ
10. การทดสอบการดูดซึมไอโซโทป 32 ฟอสฟอรัสเป็นบวก
11. CT การตรวจด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กยังเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยแยกโรคของไอโซโทปทดสอบการดูดซึมฟอสฟอรัส 32 บวก:
Choroidal melanoma: เนื่องจากตาขาวภายนอกถูก จำกัด โดยเยื่อหุ้มแก้วขยายตัวเร็วไปตามคอรอยด์ ก่อนที่เยื่อแก้วจะไม่ถูกเจาะเนื้องอกจะแบนและเป็นรูปไข่และกระพุ้งไม่สูงเรตินาบนพื้นผิวของเนื้องอกไม่เปลี่ยนแปลงมากนักและการพัฒนาช้า เมื่อฟิล์มแก้วแตกเนื้องอกจะขยายตัวอย่างรวดเร็วในพื้นที่ใต้ผิวหนังเนื่องจากการสูญเสียข้อ จำกัด ดั้งเดิมทำให้เกิดเห็ดขนาดใหญ่หัวกลมและคอที่มีลักษณะคล้ายเห็ดทั่วไป หัวเนื้องอกอาจมีไซนัสอยด์จำนวนมากเนื่องจากการกีดขวางการไหลเวียนของเลือดและสามารถเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วปริมาณเลือดมี จำกัด และเนื้อร้ายและการตกเลือดเกิดขึ้น ในเวลานี้ม่านตาของเนื้องอกจะเพิ่มขึ้นอย่างมากและขอบเขตของการปลดจอประสาทตาสามารถขยายได้อย่างช้าๆส่วนบนของเนื้องอกนั้นติดกับเรตินาอย่างใกล้ชิดและไม่หลุดออกง่าย มีเนื้องอกจำนวนเล็กน้อยเจาะม่านตาสุดยอดและแสดงให้เห็นถึงน้ำเลี้ยง ความดันในลูกตาเป็นปกติหรือต่ำในระยะแรกและในกรณีส่วนใหญ่ความดันในลูกตาจะเพิ่มขึ้นหลังจากการพัฒนาระยะหนึ่ง หากเนื้องอกมีต้นกำเนิดอยู่ใกล้กับท่อระบายน้ำ scleral มันมักจะแพร่กระจายออกจากตาก่อนที่ความดันในลูกตาจะเพิ่มขึ้นในทางกลับกันเนื้องอกนั้นอยู่ใกล้กับหลอดเลือดน้ำวนและถึงแม้ว่าเนื้องอกจะมีขนาดเล็ก ในที่สุดในกรณีที่มีเนื้อร้ายจำนวนมากของเนื้องอกทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบอย่างรุนแรงลูกตาจะหดตัวอย่างรวดเร็วและความดันลูกตาต่ำ ปรับเลนส์เนื้องอกในร่างกายมะเร็งอาจมีอาการทางคลินิกที่แตกต่างกันเนื่องจากชิ้นส่วนที่แตกต่างกัน มันเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดความดันในลูกตาเพิ่มขึ้นและรากของม่านตาในทิศทางไปข้างหน้าการพัฒนาย้อนหลังอาจนำไปสู่การปลดม่านตารอบข้างในเวลานี้มันอาจจะคล้ายทางคลินิกกับจอประสาทตากลางหรือ papillitis มันมักจะมีแนวโน้มที่จะวินิจฉัยผิดพลาดหรือพลาดการวินิจฉัย มวลที่พัฒนาจากร่างกายปรับเลนส์ไปที่กึ่งกลางสามารถบีบอัดเลนส์และทำให้มันเปลี่ยนหรือกระจาย ในการแพร่กระจายออกไปด้านนอกช่วงต้นมวลอาจปรากฏภายใต้เยื่อบุ bulbar ด้านหน้า
