Ascaris ลำไส้อุดตัน

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ เพลี้ยอ่อนในลำไส้เกิดจากการอุดตันทางกลของลำไส้ที่เกิดจากการรวมตัวกันของเพลี้ยมันเป็นครั้งแรกในการอุดตันของลำไส้อุดตันที่ไม่ใช่เนื้องอก - neoplastic อุดตันลำไส้ส่วนใหญ่ที่เรียบง่ายและบางส่วน ภายใต้สถานการณ์ปกติเพลี้ยปรสิตในลำไส้กระจัดกระจายขนานกับแกนตามยาวของลำไส้และโดยทั่วไปจะไม่ทำให้เกิดการอุดตัน อย่างไรก็ตามเมื่อไรเพิ่มขึ้นหรือมีการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาในร่างกายมนุษย์เช่นอุณหภูมิของร่างกายที่สูงขึ้น, ท้องร่วง, ความผิดปกติของลำไส้, รัฐธรรมนูญที่แพ้, และการระคายเคืองที่เพิ่มขึ้นซึ่งเกิดจากสิ่งเร้าต่างๆหรือสารที่ไม่เพียงพอของการถ่ายพยาธิ ความวุ่นวายการรวมตัวและการงอเข้าหากลุ่มทำให้เกิดการอุดตันของลูเมนลำไส้

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

ภายใต้สถานการณ์ปกติเพลี้ยปรสิตในลำไส้กระจัดกระจายขนานกับแกนตามยาวของลำไส้และโดยทั่วไปจะไม่ทำให้เกิดการอุดตัน อย่างไรก็ตามเมื่อไรเพิ่มขึ้นหรือมีการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาในร่างกายมนุษย์เช่นอุณหภูมิของร่างกายที่สูงขึ้น, ท้องร่วง, ความผิดปกติของลำไส้, รัฐธรรมนูญที่แพ้, และการระคายเคืองที่เพิ่มขึ้นซึ่งเกิดจากสิ่งเร้าต่างๆหรือสารที่ไม่เพียงพอของการถ่ายพยาธิ ความวุ่นวายการรวมตัวและการงอเข้าหากลุ่มทำให้เกิดการอุดตันของลูเมนลำไส้ จำนวนของไรที่ก่อให้เกิดการอุดตันของลำไส้เชิงกลนั้นแตกต่างกันไปตั้งแต่หมื่นถึงพันและผู้เขียนรายงานว่ามีการกำจัดไร 20,097 ไรออกจากลำไส้ของผู้ป่วย นอกจากนี้สารของเพลี้ยจะกระตุ้นผนังลำไส้ทำให้เกิดอาการกระตุกและส่งเสริมการเกิดสิ่งกีดขวาง จำนวนเพลี้ยที่ต้องใช้ในการก่อให้เกิดการอุดตันแบบ spastic มีขนาดเล็กบางครั้งเพียง 1 หรือ 2 ลำไส้ใหญ่เพลี้ยและ fistulas ลำไส้ยังสามารถทำให้เกิดภาวะลำไส้กลืนกัน

(สอง) การเกิดโรค

1. กลไกการเกิดโรค

เพลี้ยที่ถูกบิดเข้าสู่ agglomerates เนื่องจากกลไกกระตุ้นและสารพิษที่ผลิตโดยเพลี้ยทำให้เกิดทวารลำไส้เนื้อหาในลำไส้ไม่สามารถผ่านลำไส้และเนื่องจากทางเดินลำไส้แคบหรือการสะสมของเพลี้ยซึ่งเป็นสาเหตุของลำไส้และระบบ และการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยา ผู้ใหญ่ส่วนใหญ่เป็นกาฝากในช่องกลางของ jejunum และผลพิษของพวกเขาอาจเป็นการดูดซับแอนติเจน (จากเพลี้ยที่มีชีวิตหรือตาย) ทำให้เกิดปฏิกิริยาแพ้ LgE เพลี้ยอ่อนสามารถสร้างความเสียหายต่อเยื่อบุลำไส้ของโฮสต์และกลไกของมันยังสามารถกระตุ้นและสร้างความเสียหายต่อเยื่อบุท้องถิ่นทำให้เกิดการหดเกร็งของกล้ามเนื้อกระตุกและกล้ามเนื้อเรียบ ความเสียหายของเยื่อเมือกในลำไส้อาจทำให้เกิดความผิดปกติของระบบย่อยอาหารทำให้เกิดการขาดสารอาหาร เมื่อจำนวนของแมลงที่มีขนาดใหญ่ก็มักจะบิดเป็นมวลในลูเมนลำไส้ทำให้ลำไส้อุดตัน ส่วนใกล้เคียง ileocecal ของสิ่งกีดขวางเป็นเรื่องธรรมดาเมื่อจำนวนของแมลงที่มีขนาดเล็ก, ลำไส้อุดตันสามารถเกิดขึ้นได้เช่นกันและภาวะลำไส้กลืนกันหรือแรงบิดลำไส้อาจเกิดขึ้น เพลี้ยอ่อนจะมีแนวโน้มที่จะยอดเยี่ยมทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ เมื่อกระตุ้นในลำไส้ การเจาะเข้าไปในทางเดินน้ำดีทำให้ ascariasis ทางเดินน้ำดีเป็นเรื่องธรรมดาและร้ายแรง เมื่อเพลี้ยบุกท่อ cystic หรือท่อน้ำดี intrahepatic พวกเขาอาจตามมาด้วยการติดเชื้อแบคทีเรียที่จะทำให้เกิด cholangitis เฉียบพลัน, ถุงน้ำดีอักเสบหรือตับอักเสบอักเสบเฉียบพลัน nephrotizing มันสามารถทำให้เกิดฝีในตับเมื่อลึกเข้าไปในท่อน้ำดี intrahepatic การเปลี่ยนแปลงในการอักเสบหรือเพลี้ยอาจทำให้เกิดการเจาะของถุงน้ำดีหรือทางเดินน้ำดีทำให้เยื่อบุช่องท้องอักเสบทางเดินน้ำดี เพลี้ยที่แทรกเข้าไปในทางเดินน้ำดีบางครั้งสามารถออกจากหรือเปลี่ยนทิศทางและกลับไปที่ลำไส้เล็กหรือคายออกจากปากหรือแม้แต่ความตายในท่อน้ำดีทั่วไป ยังสามารถเจาะเข้าไปในภาคผนวกแผลผ่าตัดฝีผนังหน้าท้อง, หลอดบีบอัดในทางเดินอาหาร, ท่อระบายน้ำรูปตัว T, ท่อยูสเตเชียและส่วนอื่น ๆ และแม้กระทั่งในหลอดลมที่เกิดจากภาวะขาดอากาศหายใจ แม้กระทั่งในสมอง, คลองกระดูกสันหลัง, จมูก, ไต, กระเพาะปัสสาวะ, ต่อมลูกหมาก, ท่อปัสสาวะ, มดลูก, ช่องคลอด, ฯลฯ ทำให้เกิดแผลที่สอดคล้องกัน เพลี้ย ectopically ปรสิตและรูปไข่และถ้าทิ้งไว้ในอวัยวะบางอย่าง (เช่นตับปอดตับอ่อนเยื่อบุช่องท้องและน้ำเหลือง) พวกเขาสามารถก่อ granuloma หากทิ้งไว้ในทางเดินน้ำดีหรือถุงน้ำดีไข่หรือไรเป็นแกนกลางและหินสามารถก่อตัวขึ้นทีละน้อย

2. พยาธิวิทยา

(1) การเปลี่ยนแปลงของลำไส้: การสะสมก๊าซและของเหลวในลูเมนลำไส้ของส่วนบนของการอุดตัน, การขยายตัวของลูเมนลำไส้, การเคลื่อนไหวของลำไส้ที่เพิ่มขึ้น, ความพยายามที่จะเอาชนะสิ่งกีดขวางในเวลานี้เฉพาะการอุดตันของลำไส้เล็ก, ไม่มีอุปสรรคต่อการไหลเวียนโลหิต ลำไส้อุดตัน หากมันยังคงพัฒนาความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตและเนื้อร้ายของผนังลำไส้จะเปลี่ยนเป็นสีม่วงดำซึ่งเรียกว่าการอุดตันของลำไส้ที่รัดคอ เมื่อลูเมนลำไส้ขยายตัวหรือเป็นอัมพาตไรจะถูกกระตุ้นให้เกิดการปั่นป่วนในลำไส้เช่นการเจาะส่วนที่อ่อนแอของผนังลำไส้และทำให้เกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

(2) การเปลี่ยนแปลงระบบ: ส่วนใหญ่การคายน้ำและการรบกวนไฟฟ้าพลังน้ำการดูดซึมสารพิษและการติดเชื้อ ตัวอย่างเช่นสารพิษของแบคทีเรียในลำไส้ทะลุเข้าไปในช่องท้องทำให้เยื่อบุช่องท้องอักเสบถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดส่งผลให้เกิดพิษต่อระบบ

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

ระยะแรกของการอุดตันของเพลี้ยในลำไส้ส่วนใหญ่จะเป็นบางส่วน มันเป็นลักษณะอาการปวดท้อง paroxysmal, ท้องอืด, คลื่นไส้, อาเจียน, บางครั้งคายหรือเพลี้ย อาการปวดท้องส่วนใหญ่เป็นอาการจุกเสียด ในระหว่างการตรวจความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้องไม่ชัดเจนผู้ป่วยส่วนใหญ่รู้สึกว่ามีลักษณะคล้ายกับสายไฟหรือมีลักษณะคล้ายไส้กรอกในสายสะดือหรือหน้าท้องส่วนล่างขวามีความรู้สึกไม่สม่ำเสมอหรือความรู้สึกเคลื่อนไหวในการกดจุด การอุดตันที่สมบูรณ์สามารถเกิดขึ้นได้ในขั้นสูง สิ่งกีดขวางส่วนใหญ่จะอยู่ที่ปลาย ileum

1. ประวัติ: ประวัติความเป็นมาของการติดเชื้อของไรมักใช้ในเด็กเช่นประวัติของเวิร์มทางทวารหนักหรือประวัติของการอาเจียน

2. อาการทางคลินิก: ปวดท้อง paroxysmal และอาเจียน ท้องอืดในลำไส้ไม่ชัดเจนและไม่มีความตึงเครียดของกล้ามเนื้ออย่างเห็นได้ชัด แต่ช่องท้องสามารถอยู่ในท้องสะดือหรือล่างขวาและมวลที่มีสายเหมือนกันมวลสามารถผิดรูปสามารถเคลื่อนที่ได้และพื้นผิวมีความไม่สม่ำเสมอหรือความรู้สึกสูงหรือต่ำ เสียงบี๊ปอาจเป็นปกติหรือซึ่งกระทำมากกว่าปก ในระยะลุกลามอาจมีอาการและอาการแสดงของการอุดตันของลำไส้อย่างสมบูรณ์

3. การตรวจสอบเสริม: เงาของเวิร์มในลูเมนลำไส้สามารถมองเห็นได้บนฟิล์มเอ็กซ์เรย์ธรรมดาดังนั้นการวินิจฉัยจึงไม่ยาก

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคของเพลี้ยในลำไส้:

1. ภาวะลำไส้กลืนกัน: ส่วนของลำไส้จะถูกแทรกลงในลูเมนลำไส้ที่เชื่อมต่อ มันเป็นชนิดที่พบมากที่สุดของการอุดตันของลำไส้เฉียบพลันในทารก ส่วนใหญ่ของ predilections จะถูกแทรกเข้าไปในโพรง cecal กว้างจากปลาย ileum อุบัติการณ์มีความสัมพันธ์กับปัจจัยต่าง ๆ เช่นลำกล้องลำไส้เนื้องอกผนังลำไส้แผลผนังอวัยวะและการบีบตัวของลำไส้ อาการที่สำคัญสามประการทั่วไปคืออาการปวดท้องเลือดแยมและมวลท้อง ประจักษ์ส่วนใหญ่เป็นอาการปวดท้อง paroxysmal เด็กป่วยแสดงให้เห็นว่าร้องไห้ paroxysmal ซีดเหงื่อออกงอแขนขาส่วนล่างของหน้าท้องเป็นเวลานานไม่กี่นาทีและเงียบสงบในทันใด ช่องท้องสามารถสัมผัสกับมวลที่แอคทีฟและอ่อนโยนและอาการของการอุดตันของลำไส้นั้นชัดเจน ผู้ใหญ่มีอาการรุนแรงน้อยลงและมีผู้บริจาคเลือดน้อยลงบ่อยครั้งที่มีสิ่งกีดขวางไม่สมบูรณ์ ผิดปกติควรจะแตกต่างจากไส้ติ่งอักเสบเนื้องอกและประเภทอื่น ๆ ของลำไส้อุดตัน เสมหะ angiography แสดงให้เห็นว่าปลายแขนเสื้อเป็นรูปถ้วยถ้ารังเกิดขึ้นมาเป็นเวลานานไม่อนุญาตให้มีการตายของเนื้อร้ายหรือการเจาะของลำไส้ การวินิจฉัยภาวะลำไส้กลืนกันในระยะเริ่มแรกที่ได้รับการวินิจฉัยเป็นอย่างดีสามารถนำมาใช้กับการสวนทางอากาศและการระเหยของช่องท้องได้หากไม่ได้รับการรีเซ็ตเป็นเวลานานกว่า 48 ชั่วโมงควรพิจารณาการผ่าตัดลดขนาดลงหากการผ่าตัดลดลง ภาวะลำไส้กลืนกันในผู้ใหญ่เกิดจากปัจจัยทางพยาธิวิทยาบางประการดังนั้นการผ่าตัดรักษาจึงเหมาะสม โรคนี้ยังสามารถเกิดขึ้นในผู้สูงอายุเนื่องจากอาการท้องผูกในระยะยาว

2, ลำไส้อุดตันหลอกเรื้อรัง: ลำไส้อุดตันหลอกเรื้อรัง (หลอกลำไส้อุดตันเรื้อรัง) เป็นอาการของอาการลำไส้อุดตันและสัญญาณ แต่ไม่มีหลักฐานของการอุดตันทางกล อัมพาตเป็นอัมพาตหลอกลำไส้อุดตันตามที่อธิบายไว้ข้างต้น นี่คือคำอธิบายของการอุดตันในลำไส้เรื้อรัง

3, กาวอุดตันในลำไส้: กาวอุดตันในลำไส้คือการผ่าตัดช่องท้อง, การอักเสบ, การยึดเกาะในลำไส้ใหญ่ที่เกิดขึ้นหลังจากการบาดเจ็บ, ลำไส้อุดตันเฉียบพลันที่เกิดจากการยึดเกาะเป็นชนิดที่พบมากที่สุดของลำไส้อุดตัน ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีประวัติของการผ่าตัดช่องท้อง, การอักเสบ, การบาดเจ็บหรือวัณโรคมีแรงจูงใจในการออกกำลังกายมากเกินไปหรือแรงก่อนที่จะมีการโจมตีในอดีตที่ผ่านมามักจะมีอาการปวดท้องหรือประวัติของ adhesions ลำไส้ มีสายไฟจำนวนเล็กน้อยในช่องท้องที่พบได้บ่อยในเด็ก อาการส่วนใหญ่ ได้แก่ ปวดท้อง paroxysmal และอาเจียนซ้ำ ๆ และเสมหะเป็นของเหลวสีเหลืองสีเขียวแม้สำหรับน้ำผลไม้อุจจาระสัมผัสประเภทลำไส้และได้ยินเสียงสูงเสมหะโบว์