ความอ่อนโยนใกล้ฮามาเตะ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ผู้ป่วยที่มีอาการท่อนท่อนท่อมักจะมีความอ่อนโยนใกล้กับกระดูกเบ็ด ประวัติและอาการทางคลินิก: บ่อยครั้งที่มีแหวนนิ้ว, นิ้วเล็ก ๆ น้อย ๆ ชา, กล้ามเนื้ออ่อนแรงของมือสำหรับการร้องเรียนของผู้ป่วย, ประวัติของมือตกท่อน, การใช้งานระยะยาวของเครื่องมือการสั่นสะเทือน, ประวัติโรคไขข้ออักเสบ, โรคข้อเข่าเสื่อมและประวัติทางการแพทย์อื่น ๆ . ตามประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกการตรวจร่างกายการตรวจคลื่นไฟฟ้าของความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและการรบกวนทางประสาทสัมผัสการตรวจเอ็กซ์เรย์สามารถแยกกระดูกหักการตรวจ MRI สามารถแยกแผลที่ครอบครองพื้นที่ท้องถิ่นแล้วสร้างการวินิจฉัย

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการกดทับเส้นประสาทท่อนบนคือการกดปุ่มเป็นก้อนกลม มีรายงานในวรรณคดีว่า 29% ถึง 34% ของกรณีเกิดจากการบีบอัดปม ในกรณีที่ไม่มีบาดแผลชัดเจนผู้ป่วย 86% มีสาเหตุมาจากการบีบอัดเป็นก้อนกลมและส่วนใหญ่ของเว็บไซต์การบีบอัดเส้นประสาทตั้งอยู่ที่ข้อต่อของกระดูกสามเหลี่ยมและกระดูกเบ็ด ความแปรปรวนของกล้ามเนื้อเช่นการเสียรูปของกล้ามเนื้อนิ้วก้อยกล้ามเนื้อนิ้วก้อยและการขยายความยาวฝ่ามือไปยังหลอด Gunyon ยังเป็นสาเหตุหลักของกลุ่มอาการของโรคท่อท่อนคิดเป็นสัดส่วนประมาณ 16% ของจำนวนผู้ป่วยทั้งหมด ปัจจัยอื่น ๆ เช่น lipoma, เนื้องอกเซลล์ยักษ์, ถุงปมประสาท, เอ็นหนา, ข้อต่อกระดูกถั่วเหลือง, ฯลฯ ยังสามารถทำให้เกิดการกดทับเส้นประสาทท่อนแขน

ไม้บรรทัดอาการที่เกิดจากการแตกหักเป็นปัจจัยหลักของการบีบอัด การแตกหักด้านท่อนท่อนโดยเฉพาะอย่างยิ่งการแตกหักของกระดูกเบ็ดสามารถเกิดขึ้นได้ประมาณ 14% ของผู้ป่วยที่มีการกดทับเส้นประสาท การบีบอัดของชิ้นส่วนที่แตกหักการดึงเส้นประสาทหรือการบีบอัดแผลเป็นอาจทำให้เกิดเส้นประสาทส่วนปลาย embolization หลอดเลือดท่อนสามารถทำให้เกิดการรบกวนประสาทสัมผัสเพียงอย่างเดียวและปัจจัยดังกล่าวคิดเป็น 7% ของกลุ่มอาการไม้บรรทัด กลุ่มอาการหลอดเรียวที่เกิดจากการบาดเจ็บซ้ำบัญชีประมาณ 6% ของจำนวนผู้ป่วยทั้งหมด โรคไขข้ออักเสบโดยเฉพาะอย่างยิ่งข้อมือข้อมือท่อนแขนและกล้ามเนื้อเอ็นกล้ามเนื้อเส้นเอ็นกล้ามเนื้อเส้นเอ็นก็ยังเกี่ยวข้องกับการเกิดขึ้นของโรคหลอดท่อนท่อน

(สอง) การเกิดโรค

หลอดท่อนที่เรียกว่าหลอด Guyon ทางเข้าเป็นรูปสามเหลี่ยมซึ่งประกอบด้วยพื้นผิวด้านข้างของด้านข้างของท่อนถั่ว, เอ็นผิวเผินของเอ็นปลาคาร์พและด้านหลังของเอ็นตามขวางของข้อมือ ที่ด้านล่างของท่อ Guyon เอ็นเอ็นตั้งอยู่ตรงกลางเส้นใยเอ็นขวางตั้งอยู่ที่ด้านขมับและเอ็นเอ็นตั้งอยู่ที่ปลายท่อนปลายและปลายส่วนปลาย ด้านบนประกอบด้วยเอ็นขวางของข้อมือมัดใยที่ปลาย proximal ของ aponeurosis palmar และปลายส่วนปลายของกล้ามเนื้อสั้น palmar ท่อ Guyon แบ่งออกเป็นสองท่อโดยกระดูกตะขอที่ทางออก ส่วนปลายประกอบด้วยเส้นใยโค้งประกอบด้วยกล้ามเนื้อนิ้วเล็กและกล้ามเนื้อนิ้วเล็กและกระดูกถั่วเชื่อมต่อกับกระดูกตะขอ การเคลื่อนไหวของเส้นประสาทท่อนที่ถูกแทงจากส่วนลึกของหลุมและสาขาประสาทสัมผัสจะสวมใส่ออกมาจากด้านตื้น

Shea และ McClain แบ่งไม้บรรทัดออกเป็นสามโซน ในโซน 1 การบีบอัดเส้นประสาทจะอยู่ในหลอดใกล้เคียงหรือท่อนท่อน เนื่องจากการเคลื่อนไหวของเส้นประสาทและสาขาประสาทสัมผัสอยู่ในพื้นที่นี้อาการทางคลินิกรวมถึงการลดลงหรือฝ่อของกล้ามเนื้อกล้ามเนื้อในพื้นที่เส้นประสาทเส้นประสาทท่อนท่อนและความรู้สึกของด้าน palmar และด้านท่อนของปลาเล็กปลาน้อย เปลี่ยนแปลง ในโซน 2 เกิดการกดทับเส้นประสาทของมอเตอร์และบริเวณกายวิภาคอยู่ระหว่างทางออกของไม้บรรทัด, ตะขอของตะขอ, กล้ามเนื้อของนิ้วก้อยและต้นกำเนิดของกล้ามเนื้อนิ้วก้อย เส้นประสาทท่อนล่างติดอยู่เมื่อการเคลื่อนไหวของแขนงนั้นเคลื่อนผ่านนิ้วก้อยไปยังกล้ามเนื้อฝ่ามือหรือเมื่อทรานส์ไหล่ถึงเอ็นกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อฝ่ามือ ในโซน 3 ความรู้สึกของสาขาประสาทสัมผัสเกิดขึ้นและตำแหน่งทางกายวิภาคของการบีบอัดตั้งอยู่ที่ปลายสุดของปลายท่อปลายท่อหรือภายในหลอด ulnar อาการทางคลินิกมีการรบกวนทางประสาทสัมผัสของปลาตัวเล็กและนิ้วก้อยและนิ้วก้อย

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

แขนขาและข้อต่อ, ฟังก์ชั่นมอเตอร์, คลื่นไฟฟ้า, แขนขา, ถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI), ความรู้สึกมอเตอร์

การตรวจร่างกาย

(1) ความอ่อนโยนหรือมวลในบริเวณข้อมือ: สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการบีบอัดในบริเวณที่ 1 และ 2 คือการแตกของตะขอของกระดูกตะขอดังนั้นผู้ป่วยดังกล่าวมักจะมีความอ่อนโยนใกล้กับกระดูกของเบ็ด

(2) สัญญาณ Tinel: สัญญาณ Tinel บวกในพื้นที่หลอดท่อนมีค่าบางอย่างสำหรับการวินิจฉัย

(3) การออกกำลังกายและการตรวจสอบความรู้สึก: นิ้วก้อยและนิ้วก้อยของด้านฝ่ามือของใบหน้าฝ่ามือรู้สึกผิดปกติและกล้ามเนื้อฝ่อมือ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคของความอ่อนโยนใกล้กับกระดูกตะขอ:

1 นิ้วหัวแม่มืออาหารและนิ้วกลางมีอาการปวดรังสี: ศูนย์กลางของข้อมือถูกกระแทกด้วยนิ้วที่ขอบใกล้เคียงของเอ็นข้อมือและความเจ็บปวดในเชิงบวกของนิ้วโป้งอาหารและนิ้วกลางคือการวินิจฉัยทางคลินิกของโรค carpal อุโมงค์ อาการ โรคอุโมงค์ Carpal เป็นอาการทางคลินิกที่เกี่ยวข้องที่เกิดจากการบีบอัดและการกระตุ้นของเส้นประสาทค่ามัธยฐานในอุโมงค์ carpal ปัจจัยใด ๆ ที่เพิ่มหรือเพิ่มเนื้อหาของ carpal tunnel หรือลดปริมาณของ carpal tunnel สามารถทำให้เกิดโรคได้

2, แขนด้านข้างและปวดนิ้วไฟฟ้าช็อต: รากประสาทประเภทกระดูกปากมดลูกกระดูกเป็นความเจ็บปวดที่รุนแรง paroxysmal รุนแรงพร้อมกระจายรากประสาทนอกแขนและนิ้วสัมผัสปวดไฟฟ้า