volvulus เฉียบพลัน
บทนำ
การแนะนำ แรงบิดในลำไส้: การอุดตันของลำไส้ที่เกิดจากน้ำเหลืองยาวของน้ำเหลืองบิด 180 องศาหรือมากกว่า การบิดตัวของลำไส้เกิดขึ้นเมื่อการเคลื่อนไหวของลำไส้ผิดปกติหรือเนื้อหาของลำไส้เพิ่มขึ้นและตำแหน่งจะเปลี่ยนไปทันที เช่นลำไส้ใหญ่ส่วนต้นฟรีลำไส้ใหญ่และลำไส้ใหญ่ sigmoid เป็นเว็บไซต์ที่ดี คนหนุ่มสาวและเด็กทั่วไป การโจมตีอย่างฉับพลันปวดท้องอย่างรุนแรงปวดสะดือมักจะเกี่ยวข้องกับหลังส่วนล่างมักจะทำให้รุนแรงขึ้น paroxysmal กำเริบ ผู้ป่วยโค้งและโค้งเพื่อบรรเทาอาการปวดและท้องสามารถเลียลำไส้ลำไส้บวม การบีบรัดของลำไส้และการตายของเนื้อเยื่อในลำไส้มักเกิดขึ้นในช่วงเวลาสั้น ๆ หากไม่ได้รับการวินิจฉัยและรักษาในเวลาที่กำหนดก็มีแนวโน้มที่จะตกใจและอัตราการตายเป็น 15% ถึง 40%
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
การออกกำลังกายหนักหลังอาหารหรือการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกายอย่างกะทันหัน
สาเหตุของการบิดตัวของลำไส้หลักไม่ชัดเจนและไม่มีความผิดปกติทางกายวิภาคอาจเป็นได้ว่าหลังมื้ออาหารมีเนื้อหาที่ไม่ได้แยกแยะในลำไส้เมื่อมีการเคลื่อนไหวของตำแหน่งของร่างกายที่ชัดเจน ปัญหานี้เกิดจากการหมุนแบบซิงโครนัส
volvulus รองเกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคที่ได้มา แต่กำเนิดหรือได้มาและมีจุดคงที่ปรากฏในรูปแบบแกนของทวารลำไส้ อย่างไรก็ตามการเกิดขึ้นของแรงบิดในลำไส้มักจะเป็นเช่นเดียวกับปัจจัยสามต่อไปนี้:
ปัจจัยทางกายวิภาค
mesentery ที่ฝืนในลำไส้ยาวเกินไปและราก mesenteric ยึดติดกับ retroperitoneum หลังเนื่องจากการพัฒนา แต่กำเนิดหรือหดตัวยึดติด ดังนั้นไซต์ที่พบมากที่สุดคือลำไส้เล็กลำไส้ใหญ่ขวางลำไส้ใหญ่ sigmoid และ cecal ที่มีความคล่องตัวสูง การยึดเกาะหลังการผ่าตัดผนังอวัยวะของ Meckel, ความยาวลำไส้ของ sigmoid, ความพิการ แต่กำเนิดของลำไส้ใหญ่, ลำไส้ใหญ่ไม่เพียงพอ, ลำไส้ใหญ่ส่วนต้นฟรี, ฯลฯ เป็นปัจจัยทางกายวิภาคของแรงบิดลำไส้
2. ปัจจัยทางกายภาพ
บนพื้นฐานของปัจจัยทางกายวิภาคที่กล่าวถึงข้างต้นความสามารถในการรับน้ำหนักของลำไส้จะเพิ่มขึ้นและการบีบตัวของลำไส้จะเพิ่มขึ้นตัวอย่างเช่นหลังจากมื้ออาหารเต็มรูปแบบ เนื้องอกในลำไส้ใหญ่ sigmoid หมู่บ้านกำลังรีบแห้งอุจจาระจำนวนมากและอื่น ๆ ล้วนเป็นปัจจัยที่เป็นไปได้สำหรับการบิดของลำไส้
3. ปัจจัยแบบไดนามิก
การบีบตัวที่รุนแรงหรือการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกายอย่างกะทันหันทำให้เกิดการเคลื่อนไหวที่ไม่ประสานกันของทวารลำไส้ทำให้แกนที่มีอยู่นั้นถูกแก้ไขและลำไส้ที่มีน้ำหนักบางบิด
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
(1) การบิดตัวของลำไส้เล็ก: ปวดท้อง, การเกิดขึ้นอย่างฉับพลัน, ส่วนใหญ่ตั้งอยู่รอบสะดือ, มักจะร่วงลงบนเตียงเนื่องจากความเจ็บปวดเหลือทน ความเจ็บปวดและการแผ่รังสีไปที่หลังส่วนล่างพร้อมด้วยอาเจียนผู้ป่วยซีดชีพจรอ่อนแอและแม้แต่เกิดการช็อก ตรวจสอบ: ความอ่อนโยนของท้อง, ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้องและเสียงของลำไส้
(2) แรงบิดลำไส้ใหญ่ sigmoid: paroxysmal หน้าท้อง paroxysmal, การขยายช่องท้องชัดเจนอาการปวดน้อยลงลำไส้บิดเล็กน้อยเล็กน้อยอาเจียนไม่ชัดเจน ผู้ชายที่มีอายุมากกว่ามักมีประวัติท้องผูก ตรวจสอบ: ท้องโป่ง, ลำไส้ฟังเสียง hyperthyroidism การอุดตันของเอ็กซ์เรย์ช่องท้องเหนือทวารลำไส้ขยายอย่างมีนัยสำคัญการตรวจสอบแบเรียมสวนบิดแบเรียมการอุดตันที่มองเห็นบล็อกปลายปลายเงาเป็นปากของนก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
อาการทางคลินิกทั่วไปของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันเป็นอาการปวดอย่างค่อยเป็นค่อยไปในช่องท้องส่วนบนหรือรอบสะดือหลังจากนั้นไม่กี่ชั่วโมงอาการปวดท้องจะถูกถ่ายโอนไปยังช่องท้องขวาล่าง มักจะมาพร้อมกับการสูญเสียความกระหาย, คลื่นไส้หรืออาเจียน, นอกจากไข้ต่ำ, ความเหนื่อยล้า, ไม่มีอาการทางระบบที่ชัดเจน. ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันสามารถพัฒนาเป็นแผลเรื้อรังและการเจาะทะลุได้หากไม่ได้รับการรักษา แต่เนิ่น ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันมีอัตราการตายน้อยกว่า 1% และอัตราการตายหลังจากเยื่อบุช่องท้องอักเสบกระจายอยู่ที่ 5 ถึง 10%
(1) การบิดตัวของลำไส้เล็ก: ปวดท้อง, การเกิดขึ้นอย่างฉับพลัน, ส่วนใหญ่ตั้งอยู่รอบสะดือ, มักจะร่วงลงบนเตียงเนื่องจากความเจ็บปวดเหลือทน ความเจ็บปวดและการแผ่รังสีไปที่หลังส่วนล่างพร้อมด้วยอาเจียนผู้ป่วยซีดชีพจรอ่อนแอและแม้แต่เกิดการช็อก
ตรวจสอบ: ความอ่อนโยนของท้อง, ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้องและเสียงของลำไส้
(2) แรงบิดลำไส้ใหญ่ sigmoid: paroxysmal หน้าท้อง paroxysmal, การขยายช่องท้องชัดเจนอาการปวดน้อยลงลำไส้บิดเล็กน้อยเล็กน้อยอาเจียนไม่ชัดเจน ผู้ชายที่มีอายุมากกว่ามักมีประวัติท้องผูก
ตรวจสอบ: ท้องโป่ง, ลำไส้ฟังเสียง hyperthyroidism การอุดตันของเอ็กซ์เรย์ช่องท้องเหนือทวารลำไส้ขยายอย่างมีนัยสำคัญการตรวจสอบแบเรียมสวนบิดแบเรียมการอุดตันที่มองเห็นบล็อกปลายปลายเงาเป็นปากของนก
