เยื่อบุผิวเกิดผื่นแดงบริเวณทางเดินอาหาร

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ gastroscopically ผื่นเมือกที่กว้างขวางเป็นอาการทางคลินิกของความดันโลหิตสูงพอร์ทัล มันควรจะแตกต่างจากอาการท้องต่างๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งมันควรจะแตกต่างจากความแออัดของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารและอาการบวมน้ำ ความแออัดของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารและอาการบวมน้ำเกิดจากการไหลย้อนกลับของน้ำดีน้ำตับอ่อนและของเหลวอัลคาไลน์ในลำไส้เข้าสู่กระเพาะอาหาร

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุ: คั่งของเมือกที่เกิดจากเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารมีความหลากหลายจากความดันโลหิตสูงในกระเพาะอาหาร

1. ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตของเยื่อเมือก: เยื่อบุกระเพาะอาหารปกติสามารถมีความเข้มข้น H 1 ล้านครั้ง, การรักษาระดับความเข้มข้นของการไล่ระดับความเข้มข้นสูง H ระหว่างโพรงกระเพาะอาหารและผนังกระเพาะอาหารเยื่อบุกระเพาะอาหารอาศัยกระแสเลือดจำนวนมากเพื่อล้าง H เข้าไปในผนังกระเพาะอาหาร การเปลี่ยนแปลงทางโลหิตวิทยาหลังจากระดับความสูง, การขยายหลอดเลือด submucosal, การจราจร arteriovenous, varices หลอดเลือดดำและเส้นเลือดฝอย, ความแออัดของหลอดเลือดดำ, ความแออัดของหลอดเลือดดำ, เพิ่มการไหลเวียนของเลือด submucosal และลดปริมาณเลือดเยื่อเมือก

2. สถานะการทำงานของตับ: 18.6% ของผู้ป่วยที่มีการทำงานของตับปกติหรือไม่รุนแรงพัฒนาแผลเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารและการตกเลือดเฉียบพลันและ 55.5% ของผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของตับอย่างรุนแรง

3. การไหลย้อนของน้ำดี: ในความดันโลหิตสูงในพอร์ทัล, ความแออัดของระบบทางเดินอาหารและภาวะน้ำตาลในเลือดสูง, การยับยั้ง cholecystokinin และการควบคุม secretin ของกล้ามเนื้อหูรูด pyloric และกล้ามเนื้อหูรูด Oddi ทำให้ผ่อนคลาย, น้ำดีและนิ้วสิบสอง เนื้อหาของลำไส้จะไหลกลับเข้าไปในกระเพาะอาหารทำให้เกิดโรคกระเพาะกรดไหลย้อน

4. Endotoxemia: ผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงพอร์ทัลมักจะมี endotoxemia ฟังก์ชั่น decompensation ตับเป็นเรื่องธรรมดามากเช่นตับวายเฉียบพลัน 66% ~ 100% กับ endotoxemia ผู้ป่วยที่มีโรคสมองจากตับ อัตรานี้อยู่ที่ 93% อัตราการเกิดเลือดออกในทางเดินอาหารอยู่ที่ 53.8%

5. การติดเชื้อ: ไวรัสตับอักเสบบีมีอยู่ในเซลล์เยื่อบุผิวในกระเพาะอาหารซึ่งก่อตัวเป็นแอนติเจนและแอนติบอดีที่ซับซ้อนและสะสมอยู่ในเซลล์บุผนังหลอดเลือด microvascular ก่อให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบและทำลายเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร

6. การตอบสนองต่อความเครียด: ผู้ป่วยวิกฤตรวมถึงผู้ป่วยตับที่รุนแรงมักจะพัฒนาการตอบสนองต่อความเครียดส่งผลให้การไหลเวียนเลือดของเยื่อเมือกในทางเดินอาหารลดลงการขาดเลือดและขาดออกซิเจนและชุดของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสรีรวิทยา

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

กระเพาะอาหารไฟเบอร์สโคป

การวินิจฉัย: ส่วนใหญ่อาศัย gastroscope เพื่อทำการวินิจฉัยผู้ป่วยที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงในพอร์ทัลตับแข็งมีผื่นแดงที่เยื่อเมือกและโมเสคที่มีสัญญาณภายใต้ gastroscope เมือกในกระเพาะอาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งจุดสีแดงหรือหลายจุดสีแดง . การตรวจชิ้นเนื้อแบบ Gastroscopic นั้นมีขนาดเล็กและผิวเผินนอกจากความแออัดในระดับหนึ่งแล้วยังไม่มีความผิดปกติที่เห็นได้ชัดซึ่งไม่ได้ช่วยในการวินิจฉัย PHG นอกจากนี้ยังมีรายงานว่า 50% ของตัวอย่างชิ้นเนื้อด้วยกล้องส่องทาง telangiectasia

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

มันควรจะแตกต่างจากอาการท้องต่างๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งมันควรจะแตกต่างจากความแออัดของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารและอาการบวมน้ำ ความแออัดของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารและอาการบวมน้ำเกิดจากการไหลย้อนกลับของน้ำดีน้ำตับอ่อนและของเหลวอัลคาไลน์ในลำไส้เข้าสู่กระเพาะอาหาร

การวินิจฉัย: ส่วนใหญ่อาศัย gastroscope เพื่อทำการวินิจฉัยผู้ป่วยที่มีภาวะความดันโลหิตสูงในตับแข็งแสดงให้เห็นคั่งของเมือกเมือกและโมเสคที่กว้างขวางภายใต้ gastroscope เมือกในกระเพาะอาหารเยื่อบุกระเพาะอาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งจุดสีแดงหรือจุดสีแดงหลาย . การตรวจชิ้นเนื้อแบบ Gastroscopic นั้นมีขนาดเล็กและผิวเผินนอกจากความแออัดในระดับหนึ่งแล้วยังไม่มีความผิดปกติที่เห็นได้ชัดซึ่งไม่ได้ช่วยในการวินิจฉัย PHG นอกจากนี้ยังมีรายงานว่า 50% ของตัวอย่างชิ้นเนื้อด้วยกล้องส่องทาง telangiectasia