เม็ดสีตาข่าย trabecular
บทนำ
การแนะนำ ผิวคล้ำตาข่าย trabecular เป็นอาการของการวินิจฉัยทางคลินิกของโรคต้อหินเม็ดสี Pigmentary ต้อหิน (pigmentary ต้อหิน) เป็นต้อหินมุมเปิดที่สองที่เกิดจากการคล้ำในส่วนหน้าของตา
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่มีผลต่อการเกิดและการพัฒนาของ PDS คือ: คนหนุ่มสาวคนสายตาสั้นและคนผิวขาว อันตรายของ PG ต่อสังคมเกิดจากอายุที่ผู้คนเริ่มอาชีพของพวกเขาซึ่งมีผลกระทบอย่างมากต่อสังคมและครอบครัว
ในสังคมตะวันตก PG คิดเป็น 1% ถึง 1.5% ของจำนวนทั้งหมดของโรคต้อหินโดยทั่วไป PDS เกิดขึ้นในคนหนุ่มสาวอายุที่เริ่มมีอาการคือ 20 ถึง 45 ปี แต่สัดส่วนของชายและหญิงที่มี PDS ก็เหมือนกันในผู้สูงอายุ อย่างไรก็ตาม PG พบได้ทั่วไปในผู้ชายและอัตราส่วนของผู้ชายต่อผู้หญิงอยู่ที่ประมาณ 3: 1 อายุที่เริ่มมีอาการของผู้ป่วย PD เพศหญิงนั้นช้ากว่าผู้ชายประมาณ 10 ปีอายุเฉลี่ย 46-53 ปีและเฉลี่ย 34-46 ปีสำหรับผู้ชาย PDS เป็นเรื่องปกติมากกว่าที่คิด
สำหรับ PDS สายตาสั้นเป็นปัจจัยเสี่ยง จะพบว่าระดับสายตาสั้นที่สูงขึ้นอายุที่อายุน้อยกว่าที่เกิดความเสียหายของแผ่นดิสก์ต้อหินแก้วนำแสง ความลึกของมุมม่านตากระจกตายังไม่สมดุลในผู้ป่วยที่มีความไม่สมดุลอย่างมีนัยสำคัญในช่องหน้าม่านตา
คนผิวขาวมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้มากขึ้นและผู้คนที่หายากของสีเป็นของหายากในภาคตะวันออก นอกจากนี้ยังมีรายงานกรณีของ PG ในตระกูลผสมสีดำและสีขาวและเผือกดำ
กรณี PDS / PG ส่วนใหญ่เป็นระยะ ๆ และมีประวัติครอบครัวเล็กน้อย ไม่นานหลังจากที่มีรายงานว่ามีเม็ดสีผิดปกติในห้องหน้าก่อนครอบครัวก็มีรายงานกระสวย Krukenberg ด้วยเช่นกัน มันไม่ได้จนกว่า 1980 ที่ PDS สามารถ autosomal เด่นใน PDS โรคครอบครัวและยีนที่เกี่ยวข้องกับโรคนี้ตั้งอยู่ที่ปลายแขนยาวของโครโมโซม 7 (7q35-q36) การทำแผนที่ยีนที่เกี่ยวข้องกับโรคนี้เป็นขั้นตอนแรกในการแยกยีนนี้ลักษณะของยีนจะช่วยในการอธิบายลักษณะทางชีวเคมีที่น่าสมเพชของ PDS เงื่อนไขพิเศษอื่น ๆ เช่นดวงตาขนาดใหญ่กระจกตาขนาดใหญ่สามารถเชื่อมโยงกับ PDS / PG อย่างไรก็ตามไม่มีความเสี่ยงในการพัฒนา PDS หลังจากโรคต้อหิน แต่กำเนิดมีขนาดใหญ่ขึ้น
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจอวัยวะ
ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสัญญาณและความดันลูกตาของ PDS, สนามสายตาโรคต้อหินและการเปลี่ยนแปลงแผ่นดิสก์แก้วนำแสงโดยการตรวจสอบการส่องผ่านเพื่อดูม่านตากลางเส้นรอบวงบริเวณที่โปร่งแสงพูดเหมือนลักษณะที่มากที่สุด นอกจากนี้การตรวจสอบโคมไฟร่องพบว่ามีการสร้างเม็ดสีคล้ำของ Krukenberg บนผนังด้านหลังของกระจกตาช่องหน้าม่านตาลึกม่านตาเป็นสีหลังและเม็ดสีหลังจากการขยายตัว ม่านตา keratoscopy เป็นมุมกว้างของด้านหน้าและบริเวณผิวคล้ำหนาแน่นบน trabecular ด้วยสัญญาณไอริสและสัญญาณอื่น ๆ ก็สามารถวินิจฉัยได้ว่าเป็น PDS หากมาพร้อมกับการมองเห็นของโรคต้อหินความดันในลูกตาสูงทางพยาธิวิทยาและการเปลี่ยนแผ่นดิสก์แก้วนำแสงคุณสามารถวินิจฉัย PG
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
1. การสูญเสียเม็ดสีม่านตา: ไม่มีโรคอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับข้อบกพร่อง transillumination ไอริสประปรายใน PDS / PG ผู้ป่วยที่เป็นโรคต้อหิน แต่กำเนิดมีข้อบกพร่อง transillumination มองเห็นได้บางครั้งใกล้กับสิ่งที่แนบมาของม่านตาที่รอบนอก แต่ไม่พูดเหมือน บางครั้งผู้ป่วยที่มีโรคขัดผิวจะมีเม็ดสีกระจายและตำแหน่งของข้อบกพร่อง transillumination ส่วนใหญ่จะอยู่ที่ขอบของรูม่านตาหรือมีการกระจายไปทั่วม่านตา ม่านตาสีคล้ำผิดปกติหายไปเนื่องจากการบาดเจ็บหรือการผ่าตัดทำให้เกิดความเสียหายต่อพื้นผิวด้านหลังของม่านตา ผู้ป่วยที่มีการสูญเสียเม็ดสีเนื่องจากการอักเสบรุนแรงของ uveitis นั้นมีการสูญเสียคราบจุลินทรีย์ในระดับภูมิภาค ในบางครั้งอาจมีข้อผิดพลาด transillumination ลวดลายหินอ่อนในตาปกติ แต่มันค่อนข้างแตกต่างจากการเปลี่ยนแปลง PDS / PG
2. Uveitis: หากอนุภาคเม็ดสีเล็ก ๆ ลอยอยู่ในน้ำพวกเขาจะเข้าใจผิดว่าเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวและถูกวินิจฉัยผิดพลาดเป็น uveitis เพื่อให้การตัดสินใจถูกต้องจำเป็นต้องสังเกตอาการทั่วไปของ PDS และขาดอาการอื่น ๆ ของ uveitis เช่นภาวะเลือดคั่งในเยื่อบุตาขาว, KP, และการยึดเกาะหลังม่านตา การสูญเสียเม็ดสีบนพื้นผิวด้านหลังของม่านตาในผู้ป่วยที่มี PDS แม้ว่าเซลล์ phagocytic สามารถเคลื่อนที่ไปข้างหน้าในเมทริกซ์ม่านตาพวกเขาไม่ได้กระตุ้นการตอบสนองการอักเสบ โรคเริมงูสวัด keratitis สามารถทำให้เกิดการฝ่อของม่านตารูปพัดลมและเริม keratitis สามารถทำให้เกิดฝ่อม่านตากว้างขวาง ทั้งยังมีข้อบกพร่อง transillumination ม่านตาเหมือน PDS
3. การเพิ่มเม็ดสีตาข่าย trabecular: นอกเหนือจาก PDS / PG, การสร้างเม็ดสีผิดปกติยังสามารถเกิดขึ้นได้ในดวงตากลุ่มอาการของโรคอื่น ๆ ผิวคล้ำที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการขัดผิวสามารถทำให้ตาข่าย trabecular กลายเป็นสีดำ ในหลายกรณีเหล่านี้เม็ดสีผสมกับวัสดุขัดผิวเพื่อสร้างแถบสีที่เหมือนป่านที่ไม่สม่ำเสมอ Krukenberg ไม่ได้รับการพัฒนา การขัดผิวด้วย capsular ทั่วไปช่วยในการวินิจฉัยที่เหมาะสม
ผู้ป่วยที่มีม่านตารอบข้างหรือซิสต์ของร่างกายปรับเลนส์บางครั้งมีเม็ดสีปานกลางในตาข่าย trabecular แต่ไม่มีกระสวย Krukenberg ทั่วไป การวินิจฉัยโดยใช้วิธีการสังเกตข้อบกพร่องรายวันของม่านตาอุปกรณ์ต่อพ่วง PDS การวินิจฉัยของ subarachnoid ถุงควรดำเนินการโดยใช้ keratomileusis พองภายใต้เงื่อนไขที่ขยาย ในทั้งสองกรณีไม่มีผิวคล้ำบนผิวด้านหลังของขอบเลนส์
4. เนื้องอกในช่องหน้าและหลัง: ม่านตา, ซิเลียรีบอดีหรือมะเร็งผิวหนังหลัง (ถ้าเยื่อเมือกด้านหน้าของน้ำเลี้ยงถูกแตก) สามารถมาพร้อมกับผิวคล้ำ เซลล์เนื้องอกแบบเม็ดสีหรือเซลล์ phagocytic ที่มีสีอาจทำให้เกิดช่องมืดบริเวณด้านหน้าและด้านหลัง อย่างไรก็ตามมีการขาดอาการทั่วไปของ PDS / PG: ไม่มีกระสวย Krukenberg และไม่มีข้อบกพร่อง transillumination มันง่ายที่จะหาเนื้องอกหลัก การอักเสบของพื้นผิวด้านหลังของม่านตาในบางครั้งมีการปล่อยเม็ดสีในระดับปานกลางซึ่งมักจะรวมตัวกันที่มุมล่างของมุมด้านหน้าพร้อมกับการอักเสบ
5. อื่น ๆ : PG บางครั้งอาจเกิดขึ้นหลังจากการฝังเลนส์ตาด้านหลังในเวลานี้ IOL และม่านตาที่มีตำแหน่งที่ผิดปกตินั้นจะสัมผัสกับม่านตาเป็นเวลานานหลังการผ่าตัดและแรงเสียดทานจะทำให้เกิดการปลดปล่อยเม็ดสี
6. ซินโดรมขัดผิว: แรงเสียดทานทางกลระหว่างเลนส์ต่อพ่วงและม่านตารอบ ๆ นักเรียนในโรคต้อหินแบบเม็ดสีคล้ายกับโรคต้อหินเม็ดสี, ม่านตา transillumination ข้อบกพร่องรถรับส่ง Krukenberg, ผิวคล้ำ trabecular และความดันลูกตาสูง บัตรประจำตัว: พบมากในผู้สูงอายุอายุมากกว่า 160 ปีหายากในอายุ 40 ปีผู้ป่วย 250% เป็นฝ่ายเดียวไม่มีเพศข้อผิดพลาดการหักเหแสง (สายตาสั้น) แนวโน้ม 3 ข้อบกพร่อง transillumination เป็นเรื่องธรรมดาในรูม่านตาและม่านตาโดยรอบเป็นของหายาก ในช่วงกลางสัปดาห์ม่านตาสีคล้ำ trabecular ไม่หนาแน่นเท่ากับเม็ดสีต้อหิน (มักจะเป็นเกรด 2) คุณลักษณะที่โดดเด่นที่สุดคืออนุภาครังแคเหมือนสีเทาสีขาวหรือสะเก็ดเพศชายบนเลนส์ด้านหน้า ขัดผิวสาร มีรายงานว่าโรคทั้งสองสามารถอยู่ร่วมกันได้
ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสัญญาณและความดันลูกตาของ PDS, สนามสายตาโรคต้อหินและการเปลี่ยนแปลงแผ่นดิสก์แก้วนำแสงโดยการตรวจสอบการส่องผ่านเพื่อดูม่านตากลางเส้นรอบวงบริเวณที่โปร่งแสงพูดเหมือนลักษณะที่มากที่สุด นอกจากนี้การตรวจสอบโคมไฟร่องแสดงให้เห็นว่าผิวคล้ำของกระสวย Krukenberg บนผนังด้านหลังของกระจกตาช่องหน้าม่านตาลึกม่านตาอยู่ด้านหลังและมีเม็ดสีหลังจากการขยายตัวผิวด้านหลังของเลนส์ใกล้กับเส้นศูนย์สูตรจะสังเกตเห็น ม่านตา keratoscopy เป็นมุมกว้างของด้านหน้าและบริเวณผิวคล้ำหนาแน่นบน trabecular ด้วยสัญญาณไอริสและสัญญาณอื่น ๆ ก็สามารถวินิจฉัยได้ว่าเป็น PDS หากมาพร้อมกับการมองเห็นของโรคต้อหินความดันในลูกตาสูงทางพยาธิวิทยาและการเปลี่ยนแผ่นดิสก์แก้วนำแสงคุณสามารถวินิจฉัย PG
