ความผิดปกติของฟัน
บทนำ
การแนะนำ การพัฒนาฟันของมนุษย์เป็นกระบวนการที่ซับซ้อนและมีความยาว ในกระบวนการที่ยาวนานนี้ปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์ต่าง ๆ ทั้งภายในและภายนอกร่างกายสามารถทำให้เกิดความผิดปกติของพัฒนาการต่าง ๆ ในระยะต่าง ๆ ของการพัฒนาฟันเช่นการระเบิดของฟันที่ผิดปกติจำนวนผิดปกติรูปร่างผิดปกติและโครงสร้างฟันที่ผิดปกติ
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของการเกิดฟันที่ผิดปกติ
การพัฒนาของฟันแบ่งออกเป็นสามการชดเชย: การเกิดการกลายเป็นปูนและการปะทุ เชื้อโรคฟันผลัดใบพัฒนาจากเดือนที่สองของตัวอ่อนและเยื่อบุผิวเยื่อบุในช่องปาก proliferates อย่างรวดเร็ว proliferates ในส่วนที่สอดคล้องกันของจมูกฟัน มีความหนาและยื่นออกมาเป็นรูปวงรีกลางแผ่นฟัน การเพิ่มจำนวนเซลล์ลึกลงในจาน dentate ก่อให้เกิดปูดที่เหนือกว่าทรงกลม 10 อันในกรามบนและล่างที่เรียกว่าตูมฟัน ในระยะเวลา 4 เดือนของตัวอ่อนในทิศทางที่ปลายด้านหนึ่งของฟันน้ำนมผลัดใบที่สองแผ่นทันตกรรมจะขยายออกไปเป็นระยะและค่อยๆก่อตัวเป็นฟันกรามซี่ซี่ที่หนึ่งถาวร ที่ตัวอ่อนอายุ 5-6 เดือนที่ด้านลึกของด้านภาษาของฟันน้ำนมปลายแผ่นทันตกรรม proliferates เพื่อสร้างตาฟันถาวรซึ่งกลายเป็นเชื้อโรคฟันฟันถาวรแทนฟันน้ำนมผลัดใบ จากนั้นเซลล์ผิวลึกของ dentate ก็เพิ่มจำนวนมากขึ้นเพื่อสร้างเป็นเคลือบและค่อยๆเกิดการเคลือบฟันผ่านขั้นตอนหน่อ, ระยะแคปและระยะเบลล์ เนื้อเยื่อ mesodermal ตรงข้ามใต้แผ่นฟัน proliferates เพื่อสร้างตุ่มฟันและเซลล์เนื้อฟันจะเกิดขึ้นภายใต้เคลือบฟันเพื่อสร้างเนื้อฟัน มันใช้เวลานานสำหรับฟันที่จะพัฒนา, กลายเป็นปูน, ปะทุและจนกว่ารากจะเกิดขึ้นอย่างสมบูรณ์ ตัวอย่างเช่นการก่อตัวของฟันปลอมถาวรใช้เวลาประมาณสิบปี ในระหว่างการพัฒนาระยะยาวของฟันโรคทางระบบการขาดสารอาหารยาที่ไม่เหมาะสมและการติดเชื้อในท้องถิ่นของแม่และเด็กอาจส่งผลกระทบต่อการพัฒนาปกติกลายเป็นปูนและการปะทุของฟัน
(A) hypoplasia เคลือบฟัน: ในระหว่างการพัฒนาฟันเนื่องจากโรคทางระบบ, ความผิดปกติทางโภชนาการหรือการติดเชื้อที่รุนแรง apical apical สามารถนำไปสู่โครงสร้างเคลือบฟันที่ผิดปกติ เมื่อวิตามินเอไม่เพียงพอเคลือบจะไม่สามารถแยกความแตกต่างออกเป็นเซลล์คอลัมน์สูงและกลายเป็นเซลล์สความัสส่งผลให้เกิดการเคลือบฟัน hypoplasia เมื่อวิตามินซีไม่เพียงพอ odontoblasts จะเสื่อมสภาพและไม่สามารถสร้างเนื้อฟันปกติในกรณีที่รุนแรงการพัฒนาของเนื้อฟันจะหยุดลง การสูญเสียสภาพธรรมชาติของ odontoblasts สามารถส่งผลกระทบต่อการพัฒนาของเคลือบฟันตามปกติ เมื่อวิตามินดีบกพร่องอย่างรุนแรงการสะสมของเกลือแคลเซียมในเนื้อเยื่อกระดูกและฟันช้าหรือหยุดลงเพื่อให้เมทริกซ์เคลือบฟันที่เกิดขึ้นนั้นไม่สามารถทำให้เป็นแร่ธาตุได้ทันเวลาไม่สามารถรักษารูปร่างและการยุบตัวของมันได้ทำให้เกิดการหดตัวและแร่ธาตุบนผิวเคลือบฟัน อาหารไม่ย่อย
(2) fluorosis ทันตกรรม: มันเป็นชนิดพิเศษของเคลือบฟัน hypoplasia ที่เกิดจากการบริโภคมากเกินไปของร่างกายมนุษย์ในระหว่างการพัฒนาของฟันกลไกไม่เข้าใจอย่างเต็มที่ อย่างไรก็ตามความเข้าใจต่อไปนี้เกิดขึ้น: 1 เมื่อความเข้มข้นของฟลูออรีนเพิ่มขึ้นกิจกรรมของอัลคาไลน์ฟอสฟาเทสสามารถยับยั้งได้ อัลคาไลน์ฟอสฟาเตสสามารถย่อยสลายฟอสเฟตได้หลายชนิดเพื่อให้ฟอสฟอรัสอนินทรีย์ที่เพียงพอเป็นวัตถุดิบสำหรับการสร้างเกลือกระดูก ผลที่ได้คือแร่ธาตุระหว่างกลางที่ไม่สมบูรณ์ทำให้เกิดการเคลือบฟัน dysplasia 2 ธาorุที่ประกอบด้วยสูงสามารถทำให้เกิดการบวมของ reticulum endoplasmic ของเซลล์เคลือบ, และความผิดปกติของการสังเคราะห์เมทริกซ์เคลือบ. 3 ฟลูออรีนที่มากเกินไปนั้นถูกรวมเข้ากับการเคลือบฟัน ฟลูออโรอะพาไทต์ที่มากเกินไปทำให้เกิดการเสื่อมสภาพและลอกของเซลล์เคลือบฟันทำให้เกิดเคลือบฟัน hypoplasia ฟลูออโรอะพาไทต์ที่มากเกินไปจะเข้ามาแทนที่ไฮดรอกซีอะพาไทต์ซึ่งจะเปลี่ยนกระบวนการกลายเป็นปูนปกติของเคลือบฟัน
(C) ฟัน tetracycline: tetracycline มีความสัมพันธ์กับแคลเซียมไอออนและทั้งสองรวมกันในรูปแบบที่ซับซ้อน tetracycline แคลเซียมคอมเพล็กซ์ เมื่อมีการใช้ยา tetracyclines อย่างต่อเนื่องในระหว่างการพัฒนาฟันและแร่ธาตุโมเลกุลของ tetracycline สามารถเกาะกับผลึกไฮดรอกซีอะพาไทต์ของฟันอย่างแน่นหนาเพื่อสร้างสารประกอบแคลเซียมออร์โธฟอสเฟตที่ซับซ้อนซึ่งสามารถเปลี่ยนสีฟันและยับยั้งเนื้อเยื่อแข็งของฟันได้ การสะสมของสารเคมีและการสังเคราะห์คอลลาเจนของเซลล์เนื้อฟันส่งผลต่อการพัฒนาของเคลือบฟันและเนื้อฟัน Tetracycline ยังสามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนสีในแม่ผ่านรก ระดับของการย้อมสีเตตร้าซัยคลินและการกลายเป็นปูนของเนื้อฟันนั้นสัมพันธ์กับสีปริมาณของยาและอายุของยาเตตร้าไซคลินนั้นเอง สีที่กระตุ้นให้เกิด Tetracycline นั้นเด่นชัดกว่า oxytetracycline และ chlortetracycline เวลาและปริมาณของยาเสพติดเป็นสัดส่วนโดยตรงกับระดับของสีและยาขนาดใหญ่ในช่วงเวลาสั้น ๆ จะมีประสิทธิภาพมากกว่าขนาดยาทั้งหมดเทียบเท่ากับบริการระยะยาว ระดับของการเปลี่ยนสีของเนื้อฟันนั้นมีความแตกต่างกันเนื่องจากความลึกของจุดจับยึดเมื่อแถบสีอยู่ใกล้กับเนื้อฟันมากขึ้นการทำสีจึงง่ายขึ้นดังนั้นเมื่อเนื้อฟันด้านนอกเกิดขึ้นในระยะแรกของทารก ที่ใหญ่ที่สุด เมื่อฟันมีสีพวกเขาจะถาวร หลังจากการก่อตัวของครอบฟันและการกลายเป็นปูนเสร็จสมบูรณ์ (โดยปกติแล้วจะใช้ tetracyclines สำหรับผู้ที่มีอายุประมาณ 7 ปีจะไม่เห็นฟันที่ชัดเจน
(4) ฟันซิฟิลิส แต่กำเนิด: ระยะเวลาที่ร้ายแรงที่สุดของความเสียหายของซิฟิลิสในเนื้อเยื่อคือตอนท้ายของตัวอ่อนและเดือนแรกหลังคลอดดังนั้นซิฟิลิสจึงเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น ในด้านนี้มันอยู่ในขั้นตอนของการสร้างความแตกต่างของฟันการอักเสบมีผลต่อการเคลือบทำลายเซลล์เคลือบฟันและเคลือบฟันบางส่วนหยุดทำงาน นอกจากนี้มันยังสามารถทำให้เกิดความผิดปกติของแร่ธาตุของเนื้อฟันได้อีกด้วยเนื้อฟันจะเพิ่มขึ้นในระยะแรกทำให้เนื้อฟันยุบและก่อให้เกิดความเสียหายรูปร่างครึ่งดวงจันทร์
(5) ฟันฟิวชั่น: ฟิวชั่นเนื่องจากความเครียด หากความดันนี้เกิดขึ้นก่อนที่ฟันสองซี่จะหายไป หากเกิดขึ้นหลังจากการพัฒนาของมงกุฎรากจะถูกรวมเข้าเป็นหนึ่งและมงกุฎจะถูกแบ่งออกเป็นฟันสองซี่
(1) ฟันผิดปกติที่เกิดจากโรคทางระบบ
1 ภาวะโภชนาการผิดปกติอย่างรุนแรง: วิตามิน A, C, D และแคลเซียม การขาดฟอสฟอรัสอาจส่งผลต่อการหลั่งเมทริกซ์ของการเคลือบฟันและการทำให้เป็นแร่โดยเซลล์เคลือบทำให้เกิดการหดตัวของผิวเคลือบฟันและการทำให้เป็นแร่ที่ไม่ดี
2 ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ: เมื่อการทำงานของพาราไทรอยด์ลดลงจะมีอาการทางคลินิกของมือและเท้ากระตุกและฟันของมันก็อาจมีข้อบกพร่องในการพัฒนา
3 โรคติดเชื้อ: เด็กที่เป็นโรคอีสุกอีใสและไข้อีดำอีแดงอาจเป็นอุปสรรคในการพัฒนาเซลล์เคลือบฟัน หญิงตั้งครรภ์ที่ทุกข์ทรมานจากโรคหัดเยอรมัน, โรคโลหิตเป็นพิษและอื่น ๆ อาจทำให้เกิดการเคลือบฟัน hypoplasia ในทารกในครรภ์ในช่วงเวลานี้
4 โรคระบบย่อยอาหาร: เด็กที่มีอาการท้องผูกเป็นประจำท้องเสียอาเจียนเป็นอาหารไม่ย่อยและขาดสารอาหารก็เป็นสาเหตุของการเคลือบฟันด้วย hypoplasia
5 ซิฟิลิส แต่กำเนิด: ทำให้เกิดสัณฐานวิทยาของฟันที่ผิดปกติ
6 ภาวะฟลูออไรด์เรื้อรัง: แผ่นซีดจางที่สร้างความเสียหายให้กับฟันที่พัฒนาเคลือบฟันเกิดขึ้น
7 การใช้ tetracyclines มากเกินไป: ฟันเหลืองอาจทำให้เกิด "tetracycline teeth"
(2) ความผิดปกติทางทันตกรรมที่เกิดจากโรคในท้องถิ่น
1 การติดเชื้อที่รากและการบาดเจ็บของฟันน้ำนม: ส่งผลกระทบต่อการพัฒนาของฟันกรามถาวรด้านล่างส่งผลให้เกิดโครงสร้างฟันที่ผิดปกติสัณฐานวิทยาและการปะทุ
2 Rickets, โรคปริทันต์: ฟันน้ำนมสามารถทำให้เกิดการระเบิดที่ผิดปกติของฟันแท้ โรคฟันผุถาวรและโรคปริทันต์สามารถทำให้เกิดการกัดกร่อนของฟัน หลวมไหลทำให้ฟันที่หายไปแม้กระทั่งความผิดปกติของฟัน
3 การอักเสบของเหงือก, ยั่วยวน: ทำให้ฟันผุช้าเกินไป, นอกมดลูก
4 การฉายรังสีในท้องถิ่นของช่องปาก: มันสามารถทำให้รูปลอกและทำให้ฟันอ่อนนุ่มมีแนวโน้มที่จะเกิดโรคฟันผุและความคืบหน้าอย่างรวดเร็วทำให้สูญเสียฟันหลายซี่
(3) ปัจจัยทางพันธุกรรม: dysplasia ทางพันธุกรรม, ฟันที่หายไป แต่กำเนิดและขิงปลายปากมีปัจจัยทางพันธุกรรม
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจเอกซเรย์ในช่องปากด้วยการส่องกล้องในช่องปากของการวัดค่ากิจกรรมไฟฟ้าของเยื่อกระดาษในการทดสอบอุณหภูมิของเยื่อ
การตรวจฟันผิดปกติ
(1) ประวัติทางการแพทย์
ถามเด็กเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์และประวัติการใช้ยาก่อนหน้านี้ไม่ว่าเขาจะทานยาเตตราไซคลีนเวลาและปริมาณ ไม่ว่าจะอาศัยอยู่ในพื้นที่ที่มีฟลูออไรด์สูงความเจ็บป่วยในท้องถิ่น มีประวัติของการติดเชื้อเฉียบพลันของภูมิภาคใบหน้า ไม่ว่าจะเป็นโรคทางระบบและประสิทธิภาพ
(2) การตรวจสอบบางส่วน
1 มองไปรอบ ๆ : สังเกตจำนวนรูปร่างสีและการเรียงตัวของฟัน ไม่ว่าจะเป็นสีขาวเหลืองอ่อนน้ำตาลเหลือง หมึกแช่สีน้ำตาลเข้ม ไม่ว่าส่วนที่เสียหายจะอยู่ที่ปลายมงกุฎหรือคอเป็นแบบเชิงเส้นจุดประหรือเปลี่ยนสีเต็มมงกุฎ
2 การตรวจสอบ: ใช้หัววัดที่คมชัดเพื่อตรวจจับบริเวณที่บกพร่องและเข้าใจความแข็งของฟัน เนื้อฟันนั้นนิ่มและถ้ำส่วนใหญ่เป็นโรคกระดูกอ่อนเช่นเนื้อฟันแข็งพื้นผิวฟันที่หยาบและ dysplasia เคลือบฟันที่ไม่สม่ำเสมอ
(สาม) การตรวจสอบระบบ
สำหรับรูปร่างที่ผิดปกติของฟันเช่นฟันกรามครึ่งเดือน, ฟันกรามรูปใบหม่อนและฟันกรามรูปตาต้องทำการตรวจสอบระบบและการเปลี่ยนแปลงในอวัยวะอื่น ๆ ของร่างกายสามารถสร้างการวินิจฉัย
(4) การตรวจสอบทางห้องปฏิบัติการ
เช่นการทดสอบปฏิกิริยาของคังการทดสอบฟาเรนไฮต์การกำหนดปริมาณฟลูออรีนและแสงอัลตราไวโอเลตเพื่อตรวจสอบวงเตตร้าไซคลินการย้อมสีฟัน
(5) การตรวจ X-ray
จำเป็นต้องทำการตรวจเอกซเรย์สำหรับฟันตอนปลายรากที่ผิดปกติฝาแฝดที่มีฟันหลายซี่ฟันที่ซุ่มอยู่และฟันผุ ผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นซิฟิลิส แต่กำเนิดควรระวังกระดูกในส่วนอื่น ๆ มักจะต้องมีการตรวจเอ็กซ์เรย์
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
อาการที่เกิดจากฟันที่ผิดปกติ
1. การปะทุของฟันที่ผิดปกติ: พบได้บ่อยในฟันแท้เพราะฟันแท้จะได้รับผลกระทบมากขึ้นจากโรคฟันผุเช่นการเก็บรักษาฟันน้ำนมหรือการสูญเสียในช่วงต้นการบาดเจ็บ ฯลฯ ความผิดปกติของการระเบิดที่พบบ่อย:
2. จำนวนฟันไม่เพียงพอ: จำนวนฟันของมนุษย์ปกติคือ 20 ซี่ฟันน้ำนมและ 28-32 ฟันถาวรจำนวนฟันที่ผิดปกติเกิดจากจำนวนฟันไม่เพียงพอหรือมากเกินไปจำนวนฟันไม่เพียงพอหรือที่เรียกว่าฟันขาดหาย แต่กำเนิด ฟันบางส่วนหายไปและฟันที่หายไปแบบเต็มปาก
3. จำนวนฟันที่มากเกินไป: จำนวนฟันของมนุษย์ปกติคือ 20 ฟันน้ำนมและ 28-32 ฟันถาวรจำนวนฟันที่ผิดปกตินั้นมีจำนวนฟันไม่เพียงพอหรือมากเกินไปโดยทั่วไปมีฟันจำนวนมาก (เรียกอีกอย่างว่าฟันเสริม) และเนื้องอกในฟัน
4. โครงสร้างฟันที่ผิดปกติ: หมายถึงการพัฒนาที่ผิดปกติของฟันที่เกิดจากอุปสรรคต่าง ๆ ในระหว่างการพัฒนาฟันหรือกลายเป็นปูนเมทริกซ์ในระหว่างการพัฒนาฟันและออกข้อบกพร่องถาวรหรือร่องรอยบนเนื้อเยื่อฟันคนทั่วไปคือ: dysplasia เคลือบ, hypoplasia เนื้อฟัน, fluorosis ทันตกรรมและฟันการย้อมสี tetracycline
5. ลักษณะทางสัณฐานวิทยาของฟันที่ผิดปกติ: รูปร่างและขนาดของฟันเช่นลักษณะทางกายภาพได้รับผลกระทบจากปัจจัยทางพันธุกรรม, รูปแบบของการกระทำ, ยังไม่ชัดเจนบางส่วนภายใต้อิทธิพลของปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมเช่นความดันเชิงกล รูปแบบความผิดปกติทางสัณฐานวิทยาของฟันที่พบบ่อยมีดังนี้: cusps ที่ผิดรูป, ซ็อกเก็ตที่ผิดรูป, ฟันที่ผิดรูป, ฟันที่มีรูปร่างผิดปกติ, ฟันที่โค้ง
