ปวดฟัน

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ อาการปวดฟันเป็นหนึ่งในอาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคทางทันตกรรมในทางทันตกรรมมันมีลักษณะสีแดงและบวมของเหงือก, ความร้อนที่เจ็บปวดและเย็นและอาการบวมของแก้ม อาการปวดฟันส่วนใหญ่เกิดจากโรคเหงือกอักเสบ, โรคปริทันต์อักเสบ, ฟันผุหรือฟันร้าวซึ่งนำไปสู่การติดเชื้อของเนื้อเยื่อ (เส้นประสาททันตกรรม) อาการปวดฟันเป็นปฏิกิริยาภายนอกของโรคฟันมันอาจเป็นไปได้ว่าเหงือกรอบ ๆ โรคฟันผุเยื่อกระดาษหรือสุนัขติดเชื้อรอยร้าวในฟันผุด้านหน้าอาจทำให้เกิดอาการปวดฟันได้บางครั้งมีเพียงชิปติดอยู่ในฟันและทำให้รู้สึกไม่สบาย นอกจากนี้อาการปวดฟันอาจเกิดจากไซนัสอักเสบ

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุของอาการปวดฟัน

มีหลายสาเหตุสำหรับอาการปวดฟันและสาเหตุที่พบบ่อยคือ:

1, pulpitis เฉียบพลัน: พบมากในผู้ป่วยที่มีโรคฟันผุลึกแบคทีเรียจากช่องเข้าไปในโพรงเยื่อกระดาษทำให้เกิดความแออัดและการอักเสบของฟัน อาการปวดฟันมักเกิดขึ้นเองและอาการปวดตอนกลางคืนจะรุนแรงขึ้นอาการปวดจะรุนแรงขึ้นหลังจากการกระตุ้นด้วยความร้อนและเย็น ความเจ็บปวดยังสามารถแผ่ไปที่ใบหน้าข้อเท้าและหู ในกรณีของเยื่อกระดาษทิชชูหนองผู้ป่วยจะมีอาการระคายเคืองจากความร้อนและอาการปวดจะรุนแรงขึ้นในขณะที่อาการปวดระคายเคืองแบบเย็นจะลดลงหรือหายไป

2, อักเสบเฉียบพลันปลาย: เกิดจากการพัฒนาของเยื่อหุ้มสมองอักเสบเฉียบพลันหรือการบาดเจ็บและปัจจัยอื่น ๆ ฟันที่ป่วยนั้นเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องมีความรู้สึกลอยตัวและไม่กล้าที่จะเคี้ยวผู้ป่วยสามารถชี้ให้เห็นฟันที่ป่วยได้อย่างถูกต้องตัวอย่างเช่นหากฟันของผู้ป่วยได้รับความเสียหายเส้นประสาทจะตายและไม่มีอาการปวดกระตุ้น

3 ปริทันต์อักเสบเฉียบพลัน: ลักษณะของอาการปวดฟันคล้ายกับการอักเสบ periapical เฉียบพลัน ฟันที่ป่วยไม่เพียง แต่มีอาการปวดเคี้ยวและความรู้สึกลอยตัวเท่านั้น แต่ยังทำให้เกิดโรคปริทันต์และฟันที่หลวม บวมและมีเลือดออกซ้ำ ๆ เกิดขึ้นได้ในเนื้อเยื่อเหงือก

4 ฝีปริทันต์: การพัฒนาต่อไปของการอักเสบของเนื้อเยื่อปริทันต์สามารถทำให้เกิดการอักเสบหนอง อาการปวดจะรุนแรงเมื่อฝีเกิดขึ้นและความผันผวนในท้องถิ่นเกิดขึ้นหลังจากฝีที่เกิดขึ้น หลังจากการก่อตัวของฝีปริทันต์อาการปวดสามารถบรรเทาหรือบรรเทาอย่างมีนัยสำคัญ

5, การแพ้ฟัน: มักจะเกิดจากการฝ่อของเหงือก, การสัมผัสเนื้อฟันของคอฟันและข้อบกพร่องของฟัน ในเวลานี้ความเย็นความร้อนความหวานกรดและสิ่งเร้าอื่น ๆ อาจทำให้เกิดอาการปวดได้ แต่ความเจ็บปวดจะหายไปหลังจากการกระตุ้นหยุดลง

6 ความเจ็บปวดฝังอาหาร: ช่องว่างระหว่างฟันและฟันอาจเกิดจากความแออัดของอาหารและทำให้เกิดอาการปวดฟันหรือที่เรียกว่าอาหารที่ฝังความเจ็บปวด

7 รางแห้ง: มากกว่า 2 ถึง 4 วันหลังจากถอนฟันสามารถทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงที่เกิดขึ้นเองถาวร ในระหว่างการตรวจลิ่มเลือดในแผลถอนฟันพบว่ามีกลิ่น

8, อื่น ๆ : นอกจากนี้เช่นเหงือก, ขากรรไกรเนื้องอกและโรคประสาท trigeminal นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดอาการปวดในพื้นที่ที่สอดคล้องกันของฟัน ipsilateral

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การทดสอบอุณหภูมิเอ็นโดดอนต์ (การวินิจฉัยที่เย็นและร้อน) การตรวจเอกซเรย์ในช่องปากด้วยรังสีเอกซ์ของพลาสมาฟลูออไรด์

ตรวจสอบอาการปวดฟัน

1. ถามประวัติทางการแพทย์ของคุณอย่างรอบคอบเพื่อทำความเข้าใจกับธรรมชาติขอบเขตและเวลาของอาการปวดฟันของคุณ เป็นอาการปวดที่คมชัดหรือปวดหมองคล้ำความเจ็บปวดความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นเองหรือความเจ็บปวดความเจ็บปวดหรือความเจ็บปวดถาวรไม่มีอาการปวดกลางคืนข้อ จำกัด ในท้องถิ่นหรือปล่อย คุณสามารถระบุฟันได้ชัดเจนหรือไม่?

อาการปวดที่เกิดขึ้นเองคม: เห็นในเยื่อหุ้มสมองอักเสบเฉียบพลัน, ปริทันต์ periapical, ฝีปริทันต์, papillitis เสมหะและเยื่อหุ้มปอดอักเสบ; โรคประสาท trigeminal, ไขสันหลัง, ไขกระดูก, ไซนัสอักเสบ maxillary และรางแห้ง

อาการปวดหมองคล้ำที่เกิดขึ้นเอง: เห็นในโรคเหงือกอักเสบเรื้อรัง, ขากรรไกรบาดแผล

ความเจ็บปวดอันน่าตื่นเต้น: พบได้ในเนื้อฟันผุที่มีอาการแพ้, เสมหะ 2-3 องศา, ความแออัดของเยื่อกระดาษ

ความเจ็บปวดที่เกิดจากการบดเคี้ยว: มองเห็นได้จากผลของการปริทันต์อักเสบทั้งเฉียบพลันและเรื้อรัง, กรามที่กระทบกระเทือนจิตใจและการซ่อมแซมโลหะที่แตกต่างกัน

2 ตรวจสอบฟันมีหรือไม่มีเสมหะให้ความสนใจกับด้านที่อยู่ติดกันและด้านแก้มของขากรรไกรบนแปดคอปลายของขากรรไกรล่างเจ็ดและชิ้นส่วนที่ซ่อนอยู่อื่น ๆ ไม่มีรอยแตก, การสึกหรอสูง, ข้อบกพร่องรูปลิ่ม, ความผิดปกติกลางของความผิดปกติ, แอ่งลิ้นเฉียบพลัน, บรรจุศักดิ์สิทธิ์ศักดิ์สิทธิ์ลึกโดยไม่ต้องด้านล่าง, เยื่อสัมผัสบาดแผลและอื่น ๆ

1. ในโรคปริทันต์อักเสบปลายสุดยอดฟันจะหลวมและมีอาการปวดที่เห็นได้ชัด

2, pulpitis เรื้อรัง, pulpitis เฉียบพลันและปริทันต์ apical เรื้อรัง, ปริทันต์อักเสบริดสีดวงจมูก, บาดแผลบาดแผลอาจมีอาการปวดเล็กน้อย

3, ปริทันต์และบริเวณใกล้เคียง, papillitis เสมหะมีสีแดงเสมหะและเส้นเลือดอุดตันในอาหาร; pericoronitis พบมากในฟันที่ได้รับผลกระทบ, บวมเสมหะสีแดง, การแข็งตัวของฝีปริทันต์, เยื่อกระดาษทิชชูถอยหลังเข้าคลองลึกสามารถพบได้ในกระเป๋าลึกปริทันต์ โรครางแห้งลูกในซ็อกเก็ตทางทันตกรรมนั้นมีเศษเนื้อกระดูกผิวสัมผัสและมีกลิ่นหืน

4 ปริทันต์อักเสบเรื้อรังปลายสามารถมีทวาร

5, ฝีถุงเฉียบพลัน, ฝีปริทันต์, บล็อกช่วง pericoronitis สามารถบวม, ผันผวน, บวมใกล้ใบหน้าและใบหน้า

6 อ่อนโยนไซนัสอักเสบ maxillary ท้องถิ่นเสมหะเป็นหนอง เนื้องอกไซนัสบนใบหน้าถูกทำให้นูนบางส่วนและฟันหลายซี่จะหลวมและมีเลือดปน

3, การตรวจสอบพลังของเยื่อกระดาษเพื่อตรวจสอบสภาพของเยื่อนั้น X-ray มีค่าที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัยโรคฟันผุ, แผล periapical, myelite, เนื้องอกและฟันซุ่ม

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

อาการปวดฟันมักจะเป็นการวินิจฉัยตามอัตวิสัยของผู้ป่วย ความหลากหลายของโรคฟันและไม่ใช่ฟันสามารถทำให้เกิดอาการปวดฟันดังนั้นการระบุทางคลินิกจึงเป็นสิ่งสำคัญ การตัดสินใจและการวิเคราะห์ที่ครอบคลุมควรทำในสาเหตุธรรมชาติเวลาสถานที่และสภาพทั่วไปของอาการปวดฟันของผู้ป่วย

1. หมอบ: อาการทางคลินิกของการกระตุ้นความเย็นและความร้อนของอาการปวดชั่วคราว, การหัก, การตรวจสอบของด้านล่างของหลุมที่มีความสำคัญ, ไม่มีอาการปวดที่เกิดขึ้นเอง, การรักษาที่มีประสิทธิภาพด้วย capping

2. Dentin hypersensitivity: ผู้ป่วยทั่วไปมีอายุมากกว่ามีรอยถลอกบนใบหน้าอย่างรุนแรงข้อบกพร่องรูปลิ่มในคอหรือในระดับที่แตกต่างกันของภาวะถดถอยเหงือก

3. pulpitis เฉียบพลันและเรื้อรัง: pulpitis เฉียบพลันอาจเกิดขึ้นเอง paroxysmal ปวดรังสีและไม่สามารถอยู่ในตำแหน่งกระตุ้นร้อนและเย็นอาจมีอาการปวดหรือไม่สบาย pulpitis เรื้อรังอาจมีประวัติของอาการปวดฟันในระยะยาวและอื่น ๆ สามารถค้นหาฟันด้วยอาการปวดเล็กน้อยหรือไม่สบาย

4. ปริทันต์อักเสบ Periapical: มีอาการปวดสะโพกที่เกิดขึ้นเองที่สามารถจัดตำแหน่งปวดกัดไม่กล้าที่จะเคี้ยวอาหารด้วยฟันปวดรุนแรงไม่มีผลต่อการทดสอบพลังของเยื่อกระดาษ, สีแดง, ปวด, คลายและรากของฟันที่สอดคล้องกัน สามารถชักนำให้เกิดการติดเชื้อสิ่งของ, ต่อมน้ำเหลืองบวมและอาการระบบ

5. เยื่อหุ้มฟันฟันภูมิปัญญา: จำกัด ที่สีแดงของฟันกรามที่สามอาจมีปัญหาในการเคี้ยวและกลืนเปิดปาก จำกัด , ต่อมน้ำเหลืองขากรรไกรล่างอ่อนโยนและอุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้น

6. รางน้ำแห้ง: มีประวัติของการถอนฟันโดยทั่วไปหลังจาก 2-3 วันจะมีลิ่มเลือดที่เน่าเสียในซ็อกเก็ตฟันกลิ่นแผ่นฟิล์มปลอมสีเทาสีขาวปวดอย่างรุนแรงและอาจมีอาการปวดเล็กน้อยในฟัน

7. ฝีปริทันต์: ฝีใกล้กับขอบขมับและกระเป๋าปริทันต์หลวมเอ็กซ์เรย์แสดงให้เห็นการสลายกระดูกกระดูกถุงน้ำเหลืองที่สอดคล้องกันอ่อนโยนต่อมน้ำเหลืองอุณหภูมิของร่างกายที่สูงขึ้นและวิงเวียนทั่วไป

8. 龈 papillitis: อาการปวดที่เกิดขึ้นเองสามารถมีการกระตุ้นความเย็นและความร้อนประวัติความเป็นมาของอาหารบดบังใบหน้าอัมพาตหรืออวัยวะเทียมที่ไม่ดี สีแดงและบวมของหัวนมนั้นง่ายต่อการตกเลือด

9. ไซนัสอักเสบบนใบหน้า: ไม่มีโรคฟันที่เห็นได้ชัดปวดเหงือกหลายครั้งในบริเวณไซนัส maxillary, ประวัติความเป็นมาของความหนาวเย็น, ประวัติของไซนัสหนองและไซนัสอักเสบบนหนอง, หนองในการเจาะไซนัส maxillary

10. Trigeminal Neuralgia: มีจุดกระตุ้น, ไฟฟ้าช็อต paroxysmal เช่นอาการปวดอย่างรุนแรง, หนักในระหว่างวัน, การกระตุ้นร้อนและเย็นเป็นเรื่องปกติ, carbamazepine ในช่องปากมีประสิทธิภาพ

11. โรคหลอดเลือดหัวใจ, ปวดฟันที่เกิดจากความดันโลหิตสูง: ไม่สามารถหารอยโรคฟัน, ประวัติของโรคหลอดเลือดหัวใจและประวัติของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

12. อาการปวดฟันที่ผิดปกติ: ส่วนใหญ่เกิดจากการถอนฟันหลังการรักษาคลองรากฟันหรือผู้ป่วยที่มีอาการซึมเศร้าหรือวิตกกังวลการรักษาอาการซึมเศร้านั้นมีประสิทธิภาพสำหรับอาการปวดฟัน