การเจริญเติบโตมากเกินไปของเนื้อเยื่อเต้านม
บทนำ
การแนะนำ ผู้หญิงตั้งแต่แรกเกิดจนถึงวัยชราอวัยวะเต้านมที่ได้รับผลกระทบจากฮอร์โมนเพศสัมผัสกับการเปลี่ยนแปลงในวัยเด็กวัยเด็กวัยรุ่นการตั้งครรภ์และให้นมบุตรวัยหมดประจำเดือนและวัยชรา Premenstrual หรือประจำเดือนเนื่องจากความแออัดทางสรีรวิทยาของเต้านม การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อเช่นการขยายตัวทำให้เนื้อเยื่อเต้านมยั่วยวน ท่ออะซินาและท่อ lobular ในเต้านมในระหว่างการให้นมเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและหนาแน่นขยายท่อขยายขยายเนื้อเยื่อ interlobular ลดลงอย่างมีนัยสำคัญเยื่อบุผิว acinar ถูกหลั่งอย่างแข็งขันและเยื่อบุผิวบางส่วนถูกเปลี่ยนจากลูกบาศก์เป็นคอลัมน์ นอกจากนี้ยังทำให้เนื้อเยื่อเต้านมหนา
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
เต้านมเป็นอวัยวะเป้าหมายของฮอร์โมนต่อมไร้ท่อหลายชนิดดังนั้นการเจริญเติบโตและการพัฒนาของเต้านมและหน้าที่ทางสรีรวิทยาต่าง ๆ ของมันขึ้นอยู่กับผลกระทบร่วมของฮอร์โมนต่อมไร้ท่อต่างๆที่เกี่ยวข้อง หากมีการผิดปกติของฮอร์โมนเหล่านี้ตั้งแต่หนึ่งตัวขึ้นไปหรือความสมดุลระหว่างฮอร์โมนต่าง ๆ นั้นไม่สมดุลกันมันจะส่งผลโดยตรงต่อสภาพของเต้านมและการทำงานของร่างกาย ชุดของการเปลี่ยนแปลงในเต้านมในระหว่างการให้นมมีสาเหตุมาจากการทำงานร่วมกันของโปรแลคตินและฮอร์โมนอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง
1. ฮอร์โมนที่มีผลโดยตรงต่อเต้านม:
1, สโตรเจน (สโตรเจน, e): สโตรเจนในการก่อตัวของ lobules เต้านมและการเจริญเติบโตของต่อมน้ำนมไม่สามารถมีบทบาทแยกต่างหากจะต้องมีการควบคุมที่สมบูรณ์ของระบบต่อมใต้สมอง เอสโตรเจนสามารถกระตุ้นการสังเคราะห์และปล่อยโปรแลคตินในต่อมใต้สมองส่วนหน้าดังนั้นจึงส่งเสริมการพัฒนาของต่อมน้ำนมในขณะที่เอสโตรเจนในปริมาณมากสามารถแข่งขันกับตัวรับโปรแลคติน ฮอร์โมนเอสโตรเจนภายนอกสามารถแพร่กระจายต่อมน้ำนมของสัตว์ที่มีรังไข่ได้และดัชนีการแพร่กระจายของเซลล์นั้นสูงกว่าเนื้อเยื่อเต้านมปกติอย่างมีนัยสำคัญ สโตรเจนยังทำให้หลอดเลือดของเต้านมขยายและเพิ่มขึ้นในการซึมผ่าน
2, ฮอร์โมน (progesterone, p): ฮอร์โมนที่ใช้งานทางสรีรวิทยามากที่สุดคือฮอร์โมน, บทบาทหลักคือการส่งเสริมการพัฒนาของ lobules เต้านมและ acinar บนพื้นฐานของการพัฒนาท่อน้ำนมเต้านมเพื่อให้ต่อมน้ำนมอย่างเต็มที่ พัฒนาการ โปรเจสเทอโรนปริมาณมากยับยั้งการหลั่งน้ำนมของโปรแลคติน ผลของโปรเจสเตอโรนที่มีต่อการพัฒนาของเต้านมนั้นไม่เพียงต้องการผลเสริมฤทธิ์กันของเอสโตรเจนเท่านั้น แต่ยังรวมถึงระบบการทำงานของต่อมใต้สมองที่สมบูรณ์ด้วย การทดลองแสดงให้เห็นว่าในหนูที่ถูกตัดรังไข่ด้วยการผ่าตัดต่อมใต้สมองเต้านมไม่สมบูรณ์ต่อการตอบสนองต่อฮอร์โมน โปรเจสเตอโรนอาจทำหน้าที่กระตุ้นการพัฒนาของเต้านมโดยการกระตุ้นการหลั่งของโปรแลคตินจากต่อมใต้สมองหรือโดยการเพิ่มปฏิกิริยาของเซลล์เยื่อบุผิวจากเต้านมสู่โปรแลคติน
3 prolactin (prlac): ฮอร์โมนโปรตีนที่หลั่งออกมาจาก eosinophils ต่อมใต้สมอง บทบาทหลักคือการส่งเสริมการเจริญเติบโตและการพัฒนาของเต้านมและเพื่อเริ่มต้นและรักษาให้นมบุตร โปรแลคตินจับกับตัวรับ prl ของเซลล์เยื่อบุผิวในเต้านมสร้างชุดของปฏิกิริยารวมถึงการกระตุ้นการสังเคราะห์อัลฟา -lactalbumin, การแปลงนิวคลีโอไทด์ uracil, การแปลงของต่อมน้ำนม Na + ไอออนและการสังเคราะห์กรดไขมัน และส่งเสริมการสร้างและหลั่งน้ำนม ในช่วงวัยแรกรุ่น prolactin สามารถส่งเสริมการพัฒนาของเต้านมภายใต้การกระทำร่วมกันของสโตรเจน, ฮอร์โมนและฮอร์โมนอื่น ๆ ในระหว่างตั้งครรภ์ต่อมน้ำนมสามารถพัฒนาอย่างเต็มที่และท่อขั้วของต่อมน้ำนมสามารถพัฒนาเป็น acinus เล็กสำหรับเลี้ยงลูกด้วยนม เตรียมตัวให้พร้อม
เอสโตรเจนและโปรเจสเทอโรนจำนวนมากในระหว่างตั้งครรภ์ยับยั้งการหลั่งน้ำนมของโปรแลคตินหลังคลอดระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนลดลงอย่างรวดเร็วซึ่งช่วยลดการยับยั้งโปรแลคติน หลังจากนั้นเมื่อมีการเลี้ยงลูกด้วยนมเป็นประจำทารกจะดูดจุกนมอย่างต่อเนื่องเพื่อสร้างภาพสะท้อนการกระตุ้นการหลั่งโปรแลคตินจากต่อมใต้สมองส่วนหน้าเพื่อให้น้ำนมสามารถอยู่ได้นานหลายเดือนถึงหลายปี การหลั่งโปรแลคตินถูกควบคุมโดยสารยับยั้งโปรแลคตินใน hypothalamic และโปรแลคตินจะปลดปล่อยปัจจัยและฮอร์โมนอื่น ๆ ยาเสพติดเช่น levodopa และ bromocriptine สามารถยับยั้งการหลั่งของ prolactin นั้นไทรอยด์ฮอร์โมนกระตุ้น serotonin และยาบางชนิด (เช่น reserpine, chlorpromazine) สามารถส่งเสริมการหลั่งของ prolactin ขนาดเล็กของเพศหญิง ฮอร์โมนและโปรเจสเตอโรนสามารถส่งเสริมการหลั่งของโปรแลคตินจากต่อมใต้สมองในขณะที่สโตรเจนและโปรเจสเตอโรนในปริมาณที่มากสามารถยับยั้งการหลั่งของโปรแลคติน
ประการที่สองฮอร์โมนที่มีบทบาททางอ้อมในต่อมน้ำนม
ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (fsh): หลั่งจากต่อมใต้สมองส่วนหน้า บทบาทหลักคือการกระตุ้นรังไข่ให้หลั่งฮอร์โมนเอสโตรเจนซึ่งมีบทบาททางอ้อมในการควบคุมการพัฒนาของต่อมน้ำนมและการทำงานทางสรีรวิทยา
Luteinizing ฮอร์โมน (lh): หลั่งจากต่อมใต้สมองส่วนหน้า บทบาทหลักคือการกระตุ้นการผลิตลูทีนซึ่งมีบทบาททางอ้อมในการควบคุมการพัฒนาของต่อมน้ำนมและการทำงานทางสรีรวิทยา
ออกซิโตซิน: หลั่งโดยต่อมใต้สมอง มันมีผลในการส่งเสริมการขับถ่ายนมในระหว่างการให้นม
แอนโดรเจน: หลั่งจากเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตในผู้หญิง เมื่อมีขนาดเล็กก็สามารถส่งเสริมการพัฒนาของเต้านมเมื่อมันมีขนาดใหญ่ก็สามารถยับยั้งมัน
ฮอร์โมนอื่น ๆ เช่นฮอร์โมนการเจริญเติบโต (gn) adrenocortico-hormo ne, thyroxine และอินซูลินมีผลทางอ้อมต่อการพัฒนาต่อมน้ำนมและกิจกรรมการทำงานต่างๆ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
ทรวงอก B-ultrasound
ตรวจสอบด้วยตนเอง:
การตรวจสอบด้วยตนเองมีบทบาทชี้ขาดในการค้นพบโรคเต้านมและเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่เพื่อนหญิงต้องเข้าใจการตรวจเต้านมด้วยตนเอง ควรทำการตรวจสุขภาพด้วยตนเองหนึ่งสัปดาห์ถึงสองสัปดาห์หลังมีประจำเดือน วิธีการตรวจเต้านมด้วยตนเองสำหรับ hyperplasia ดังนี้
การมองเห็น: ยืนอยู่หน้ากระจกด้วยมือของคุณห้อยลงมาหรือวางมือบนสะโพกของคุณสังเกตอย่างระมัดระวังว่าหน้าอกทั้งสองข้างมีความสมมาตรไม่ว่าผิวและหัวนมจะยุบตัวหรือเป็นกลากไม่ว่าจะมีรอยแดงหรือบวม
แตะ: ยกมือซ้ายหรืออาคิมโบตรวจเต้านมซ้ายด้วยมือขวากดเต้านมเบา ๆ ด้วยปลายนิ้วแตะที่บล็อกแข็งเริ่มต้นทิศทางตามเข็มนาฬิกาเป็นวงกลมจากหัวนมแตะฝ่ามือเมื่อคุณแบนราบสี่นิ้วชิดกันใช้นิ้วชี้ นิ้วกลางของนิ้วกลางและนิ้วนางเบา ๆ แตะที่ส่วนบนด้านนอกด้านนอกด้านล่างด้านในด้านล่างด้านบนด้านในของเต้านมตามลำดับและในที่สุดพื้นที่หัวนมและ areola ที่อยู่ตรงกลางของเต้านม ห้ามใช้นิ้วจับเนื้อเยื่อเต้านมในระหว่างการตรวจสอบมิฉะนั้นเนื้อเยื่อเต้านมที่จับแล้วจะถูกเข้าใจผิดว่าเป็นก้อนเนื้อ หากคุณพบว่ามีเต้านมหรือหัวนมหลุดออกให้ไปพบแพทย์เพื่อหลีกเลี่ยงความล่าช้า
การตรวจสอบเสริม
1. การตรวจอัลตราซาวด์ B: มันได้กลายเป็นวิธีการตรวจที่ใช้กันทั่วไปในการปฏิบัติทางคลินิกเนื่องจากความได้เปรียบของความสะดวกสบาย, เศรษฐกิจ, การไม่รุกรานและความเจ็บปวดกับการพัฒนาของการถ่ายภาพอัลตราซาวด์การประยุกต์ใช้อัลตราซาวนด์ความถี่สูง แผลขนาดเล็กในเต้านมโดยเฉพาะอย่างยิ่งการระบุเนื้องอกเรื้อรังและแข็งเป็นเรื่องยากที่จะแทนที่ด้วยการศึกษาการถ่ายภาพอื่น ๆ
2, การตรวจเต้านม: การตรวจเต้านมเป็นวิธีการสำคัญในการค้นหามะเร็งระยะเริ่มต้นและมะเร็งขนาดเล็ก แต่ไม่จำเป็นต้องตรวจสอบซ้ำ ๆ ในช่วงเวลาสั้น ๆ โดยเฉพาะในวัยแรกรุ่นการตั้งครรภ์และการให้นมต่อมน้ำนมมีความไวต่อรังสีเอกซ์ การเกิดมะเร็งเต้านม โดยทั่วไปการทดสอบเป้าหมายโมลิบดีนัมควรดำเนินการอย่างน้อยหนึ่งครั้งก่อนอายุ 30 ทุก ๆ 2-3 ปีที่ 30-40 ปีและทุกๆ 1-2 ปีหลังจาก 40 ปี การตรวจไมโครคาลิซิสติกนั้นไม่เหมือนใครจากการตรวจภาพด้วยวิธีอื่น
3 การตรวจสอบแม่เหล็กนิวเคลียร์เต้านม: การตรวจสอบแม่เหล็กนิวเคลียร์เต้านมที่มีความไวสูงและความจำเพาะปานกลาง เนื่องจากราคาค่อนข้างสูงเวลาตรวจสอบที่ยาวนานและพื้นที่ที่ค่อนข้างเล็กจึงไม่เป็นที่นิยมในปัจจุบัน มันมีข้อได้เปรียบที่ดีสำหรับมะเร็งเต้านมที่มีการตรวจเต้านมเชิงลบและอัลตราซาวนด์, การตรวจภายหลังการผ่าตัด, การปลูกถ่ายอวัยวะเทียมหรือการฉีดขยายเต้านม, ปล่อยหัวนม, คัดกรองกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยแยกโรคของเนื้อเยื่อเต้านมยั่วยวน:
1 ประเภท hyperplasia เต้านมของยั่วยวนเต้านม: ประจักษ์เป็น hyperplasia ของเนื้อเยื่อเต้านม, หน้าอก hypertrophic, เต้านม hyperplasia lobular เต้านมมักจะอ่อนโยน ในระหว่างรอบประจำเดือนมักจะมีอาการปวดที่เกิดขึ้นเองพร้อมกับหน้าอกหย่อนคล้อยและบ่อยครั้งในผู้หญิงที่แต่งงาน
2 ยั่วยวนเต้านมเป็นโรคอ้วน: การปรากฏตัวของเต้านมทั้งหมดที่เรียกว่ายั่วยวน ในโครงสร้างองค์กรไขมันในเต้านมเรียกว่า hyperplasia, ยั่วยวนเซลล์ไขมันในการผ่าตัดสามารถพบได้ใน hyperplasia ไขมันใต้ผิวหนังเต้านมเต้านมระหว่างเนื้อเยื่อเต้านมนอกจากนี้ยังมี hyperplasia ไขมันและการแทรกซึม ประเภทของยั่วยวนเต้านมมักจะมาพร้อมกับโรคอ้วนเป็นระบบถึงแม้ว่าหน้าอก hypertrophied อาจจะเกี่ยวข้องกับองศาที่แตกต่างของหน้าอกหย่อนคล้อยพวกเขามีความแข็งแรงกว่ายั่วยวนเต้านม hyperproliferative
3 ยั่วยวนเต้านมอ่อนเยาว์: คือการเพิ่มขึ้นของความก้าวหน้าในเต้านมที่พบในวัยแรกรุ่นและการพัฒนามากเกินไป hyperplasia เนื้อเยื่อเต้านมยั่วยวน หน้าอกมีลักษณะสมมาตรโดยไขมันและหน้าอกไม่ลดลงผู้ป่วยเหล่านี้บางครั้งมีประวัติครอบครัว ที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและ acinar และ lobular ท่อหนาแน่นขยาย ductal ขยายใหญ่เนื้อเยื่อ interlobular ลดลงอย่างมีนัยสำคัญและมีการหลั่งเยื่อบุผิว acinar อย่างแข็งขันส่วนหนึ่งของเยื่อบุผิวเปลี่ยนจากลูกบาศก์เป็นเสาและไซโตพลาสซึมในการหลั่งและโปร่งใส แผนก; ส่วนหนึ่งของโพรงต่อมจะพองตัวสูง
