การติดเชื้อแบคทีเรียถอยหลังเข้าคลอง

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ การติดเชื้อแบคทีเรียที่เรียกว่าถอยหลังเข้าคลองหมายความว่าแบคทีเรียเข้าสู่ระบบทางเดินปัสสาวะจากท่อปัสสาวะผ่านท่อปัสสาวะไปยังกระเพาะปัสสาวะและแม้กระทั่งในไตหรืออัณฑะเสริมที่ต่อมลูกหมาก แบคทีเรียส่วนใหญ่มาจากลำไส้โดยเฉพาะเชื้ออีโคไล ผู้ป่วยนอกทางเดินปัสสาวะส่วนใหญ่เป็นเพศหญิง (เพศชาย: หญิงประมาณ 1: 8) เนื่องจากผู้หญิงมีท่อปัสสาวะสั้น (ประมาณ 3-4 ซม.) และช่องเปิดค่อนข้างใกล้กับช่องคลอดและทวารหนักดังนั้นแบคทีเรียจึงมีแนวโน้มที่จะมีสุขอนามัยที่ไม่ดี การทำหน้าที่ในระบบทางเดินปัสสาวะทำให้เกิดการติดเชื้อ

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

พฤติกรรมสุขภาพที่แย่และพฤติกรรมทางเพศความต้านทานทางกายภาพลดลง เมื่อการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายลดลงก็ไม่สามารถออกฤทธิ์ทำลายเซลล์และฆ่าเชื้อแบคทีเรียได้อย่างเต็มที่แม้ว่าจำนวนแบคทีเรียที่บุกรุกจะมีขนาดเล็ก แต่เชื้อโรคที่ไม่แข็งแรงก็สามารถทำให้เกิดการติดเชื้อได้การติดเชื้อ iatrogenic ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับแบคทีเรียส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับความรุนแรงและปริมาณของเชื้อโรค แบคทีเรียก่อโรคที่มีความรุนแรงรุนแรงหรือมีจำนวนมากเข้าสู่ร่างกายซึ่งมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดการติดเชื้อ

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

จำนวนรวมของอาณานิคมของตะกอนดินตะกอนปัสสาวะคือการตรวจสอบของคลื่นความถี่ขยายβ-lactamase

ถามประวัติทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องอย่างรอบคอบ ดำเนินการตรวจร่างกายและในเวลาเดียวกันมีความจำเป็นต้องทำการทดลองเพาะเชื้อแบคทีเรียและรวมการตรวจสอบอุปกรณ์ที่เกี่ยวข้องเพื่อให้การวินิจฉัยที่เหมาะสมที่สุดหลังจากพิจารณาอาการของผู้ป่วย หลักการสำหรับการรวบรวมและตรวจสอบตัวอย่างเชื้อโรค:

1. วัสดุที่แตกต่าง: ตามการกระจายและการปล่อยของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคที่แตกต่างกันในร่างกายใช้ตัวอย่างที่แตกต่างกันลองใช้วัสดุของส่วนที่เห็นได้ชัดของรอยโรค

2. การดำเนินการปลอดเชื้ออย่างเข้มงวดเพื่อหลีกเลี่ยงการปนเปื้อนตัวอย่างและวัสดุปลอดเชื้อเพื่อป้องกันการปนเปื้อนของแบคทีเรีย

3. การจัดการที่เหมาะสม: การเก็บตัวอย่างควรอยู่ก่อนการใช้ยาต้านแบคทีเรีย

4. ส่งการทดสอบโดยเร็วที่สุด: ตัวอย่างต้องสดและส่งไปยังการทดสอบโดยเร็วที่สุดหลังจากการรวบรวมแบคทีเรียส่วนใหญ่สามารถแช่เย็นได้และควรเติมสารละลายกลีเซอรีนบัฟเฟอร์ด้วยกลีเซอรอล

5. ทำเครื่องหมายและกรอกแบบฟอร์มทดสอบ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยควรแตกต่างจากอาการต่อไปนี้:

1. Urethritis: ในผู้หญิง, ท่อปัสสาวะอักเสบและช่องคลอดอักเสบเป็นสาเหตุของอาการระบบทางเดินปัสสาวะส่วนใหญ่เมื่อวัฒนธรรมตัวอย่างปัสสาวะเป็นลบ Candida albicans, Trichomonas vaginitis หรือแบคทีเรีย vaginitis สามารถทำให้เกิดอาการปัสสาวะลำบากเมื่อปัสสาวะไหลไปที่ริมฝีปากอักเสบ แม้ว่าส่วนใหญ่เกิดจากอาการปัสสาวะลำบากตกขาวกลิ่นและการมีเพศสัมพันธ์ก็เกิดขึ้นได้ยากในผู้หญิงส่วนใหญ่ โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์เช่น Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae หรือไวรัสเริมทำให้เกิดอาการไม่รุนแรง, เริ่มมีอาการช้าและไม่มีอาการทางเดินปัสสาวะอื่น ๆ นอกเหนือจากอาการปัสสาวะลำบาก ปัสสาวะมักขาดในการวิเคราะห์ปัสสาวะในระยะกลาง

2. โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ: มีข้อเสนอแนะที่ดีสำหรับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจากแบคทีเรียในปัสสาวะขั้นต้น กล้องจุลทรรศน์ปัสสาวะ (แบคทีเรียและเม็ดเลือดขาว) และวัฒนธรรมปัสสาวะสามารถยืนยันการวินิจฉัย ผู้ป่วยเพศหญิงเกือบทุกรายมีเชื้อ pyuria มากถึง 50% มีกล้องจุลทรรศน์ปัสสาวะและตัวอย่างปัสสาวะวัฒนธรรมระยะกลางมักแสดงแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค แต่ประมาณ 30% ของผู้ป่วยมีอาการคล้ายกระเพาะปัสสาวะอักเสบโดยไม่มีแบคทีเรียที่ชัดเจน

3: ต่อมลูกหมากอักเสบเนื่องจากโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลันมักจะมาพร้อมกับต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลันก็มักจะได้รับการยืนยันว่าเชื้อโรคแบคทีเรียสามารถยืนยันได้โดยการขับถ่ายปัสสาวะผ่านกระเพาะปัสสาวะ เนื่องจากความเสี่ยงในการก่อให้เกิดโรคโลหิตจางแพทย์ไม่ควรนวดต่อมลูกหมากอักเสบอย่างรุนแรงจนกว่าสารต้านแบคทีเรียที่เหมาะสมจะไปถึงระดับเลือดที่เพียงพอ ต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังอาจซ่อนอยู่มากขึ้น มักจะประจักษ์เป็น bacteriuria เกิดขึ้นอีกหรือมีอุณหภูมิและหลังหรือไม่สบายอุ้งเชิงกราน ต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่เกิดอาการในผู้ชายเนื่องจากการติดเชื้อยังคงเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะ การวินิจฉัยในเชิงบวกของของเหลวนวดต่อมลูกหมากสามารถยืนยันการวินิจฉัย ผู้ป่วยถูกปัสสาวะหลังจากทำความสะอาดบริเวณรอบ ๆ ท่อปัสสาวะใช้ 5-10 มล. (VB1) แรกและตัวอย่างกลาง (VB2) สำหรับการเพาะเลี้ยงเชิงปริมาณ ผู้ป่วยหยุดปัสสาวะก่อนที่กระเพาะปัสสาวะจะว่างเปล่าและทำการนวดต่อมลูกหมาก ต่อมลูกหมากที่ถูกบีบอัดใด ๆ และปัสสาวะแรกเริ่ม 5-10 มล. (VB3) ที่ถูกไล่ออก ผลการทดสอบถูกตีความว่าเป็นโรคต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังที่ต้องสงสัยเมื่อกระเพาะปัสสาวะ (VB2) จำเป็นต้องใช้ 12 WBC / แหล่งพลังงานสูง วัฒนธรรมการหลั่งต่อมลูกหมากปัสสาวะหรือ extruded เป็นบวกในต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังเกือบตลอดเวลา แต่วัฒนธรรมเชิงลบไม่สามารถออกกฎการวินิจฉัย