ประกายไฟหรือกะพริบ

บทนำ
เชื้อโรค
ตรวจสอบ
การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ การเกิดประกายไฟต่อหน้าต่อตาหรือกระพริบต่อหน้าดวงตาเป็นการวินิจฉัยทางคลีนิคของอุ้งเชิงกราน โลหิตชั่วคราวหรือที่เรียกว่ากะโหลกสมองอักเสบนั้นตั้งชื่อตามลักษณะทางกายวิภาค มันเป็นชนิดของการอักเสบของหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่และกลางซึ่งสามารถเกี่ยวข้องกับหลอดเลือดแดงในหลาย ๆ ไซต์ แต่ทั้งหมดมีความเสียหายหลอดเลือดแดงรัศมี ในทางคลินิกมันมีอาการปวดศีรษะ, ไข้, ปวดตา, ปวดทั่วไปและความบกพร่องทางสายตาที่ก้าวหน้าหรือแม้กระทั่งตาบอด โรคนี้เกี่ยวข้องกับ polymyalgia รูมาติกอย่างใกล้ชิด

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุของประกายไฟหรือกะพริบต่อหน้าต่อตาของคุณ:

(1) สาเหตุของการเกิดโรค:

สาเหตุยังไม่ชัดเจน ปัจจุบันมีความเชื่อกันว่าการติดเชื้อแบคทีเรียและไวรัสมีความสัมพันธ์กับโรคนี้ แต่ไม่พบหลักฐานที่แน่นอน การสูบบุหรี่และการสัมผัสกับแสงแดดสามารถทำให้เกิดหรือซ้ำเติมโรค

(2) การเกิดโรค:

การตอบสนอง autoimmune มีส่วนร่วมในการโจมตี เทคนิคอิมมูโนฟลูออเรสเซนซ์ถูกใช้เพื่อสังเกตการสะสมของอิมมูโนโกลบูลินในผนังหลอดเลือดอิมมูโนโกลบูลินเป็นส่วนประกอบของผนังต่อต้านหลอดเลือดเช่นอีลาสตินแอนติบอดีและยังมีคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันและส่วนประกอบ แอนติบอดีที่ซับซ้อนเปิดใช้งานทางเดินคลาสสิกของส่วนประกอบและทำให้เกิดชุดของการตอบสนองการอักเสบ นอกจากนี้ยังมีหลักฐานขนาดใหญ่ที่แสดงว่าความเป็นพิษต่อเซลล์ T-mediated มีบทบาทสำคัญในการทำให้เกิดโรคของโรคนี้ มีรายงานว่าเซลล์เม็ดเลือดขาวสามารถเปลี่ยนเป็นกล้ามเนื้อโครงร่างและแอนติเจนของหลอดเลือดพร้อมด้วยการปล่อย lymphoapoptin แสดงให้เห็นว่าการตอบสนองการอักเสบของระบบภูมิคุ้มกันของเซลล์มีบทบาทสำคัญในการเกิดโรคของโรคนี้ นอกจากนี้ยังพบว่าอุบัติการณ์ทางครอบครัวของโรคนี้มีความชัดเจนและการแสดงออกที่เพิ่มขึ้นของ HLA-DR4 และ HLA-138 อาจเป็นความอ่อนแอของยีนของโรคนี้ vasculitis อื่น ๆ เช่น polyarteritis, nodular polyarteritis ดั้งเดิม, และ thromboangiitis obliterans ถูกพบว่าอยู่ร่วมกับโรคนี้, ซึ่งแสดงให้เห็นอย่างเต็มที่ว่ากลไกภูมิคุ้มกันเกี่ยวข้องโดยตรงกับการเกิดโรคของโรคนี้. ตามรายงานโรคยังสามารถรวมกับความดันโลหิตสูง, ภาวะหลอดเลือด, โรคเบาหวานและโรคตับซึ่งหมายความว่าปัจจัยของร่างกาย, ความผิดปกติของการเผาผลาญอาจมีส่วนร่วมในการเกิดโรค

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจอวัยวะ

ตรวจสอบการวินิจฉัยประกายไฟหรือกะพริบต่อหน้าต่อตาของคุณ:

arteritis ชั่วคราวเป็นโรคทั่วไปที่มีความชุกของประมาณ 24 / 100,000 โรคนี้เป็นโรคชราภาพอายุที่เริ่มมีอาการพบมากที่สุดในอายุ 50 ปีอัตราส่วนของเพศชายต่อเพศหญิงคือ 1: 3 อาการเริ่มมีความสัมพันธ์กับการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนที่เกิดขึ้นระหว่างการเปลี่ยนแปลงตามฤดูกาล

นอกเหนือจากการมีส่วนร่วมของหลอดเลือดแดงเรเดียลโรคมักจะมีระบบหรือระบบหลายหลอดเลือดกลางและขนาดใหญ่เช่นหลอดเลือดแดง carotid, เส้นเลือดใหญ่, หลอดเลือดแดงใหญ่, หลอดเลือดแดง subclavian, หลอดเลือดหัวใจหลอดเลือดแดง, หลอดเลือดแดง mesenteric, หลอดเลือดแดงเส้นเลือดแดง, เส้นเลือดแดงและเส้นเลือดแดง สาขาต่าง ๆ ของหลอดเลือดแดง carotid เช่นหลอดเลือดแดงใบหน้าหลอดเลือดแดงท้ายทอยและหลอดเลือดแดงตาสามารถมีส่วนร่วม

อาการเริ่มแรกจะไม่รุนแรงอาการถอยรวมถึงอาการทางระบบ ได้แก่ มีไข้ความรู้สึกไม่สบายอ่อนเพลียน้ำหนักลดเหงื่อออกสูงเหงื่อออกโลหิตจางปวดศีรษะและปวดข้อตามมาด้วย polymyalgia rheumatica (polymyalgia rheumatica) เป็นสองเท่า ความฝืดของกล้ามเนื้อสมมาตรด้านข้าง, ปวด, ปวดคอ, ไหล่, หลังส่วนล่าง, สะโพก, ต้นขา ฯลฯ ชัดเจนเมื่อใช้งาน ผู้ป่วยบางรายมีอาการไขข้ออักเสบเป็นอาการแรก ปวดกล้ามเนื้ออาจทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรง แต่ไม่ใช่อาการหลัก การสูญเสียน้ำหนักสามารถคล้ายกับการสูญเสียโรค polymyositis หรือ hyperthyroidism อาการของกล้ามเนื้อและกระดูกสามารถพบได้ในเอ็นหรือข้อต่อเอ็นของข้อไหล่คล้ายกับเอ็นข้อไหล่หรือเอ็นเบอร์เรสหรือคล้ายกับโรคข้ออักเสบที่ปากมดลูก

ข้อต่อที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดคือข้อต่อ sternocleidal, ข้อไหล่, ข้อเข่า, กระดูกสันหลังและข้อต่อในอุ้งเชิงกรานในบางครั้งอาการปวดของข้อต่อบริเวณโดยรอบอาจรุนแรงถึงระดับของโรคไขข้ออักเสบ โลหิตอักเสบที่เจ็บปวดสามารถเกิดขึ้นได้หลายสัปดาห์หรือหลายเดือนหลังจากอาการระบบเกิดขึ้น ทางการแพทย์, โลหิตและ polymyalgia รูมาติกมักจะถูกมองว่าเป็นอาการที่แตกต่างกันของกระบวนการของโรค นอกจากนี้ยังมีผู้ป่วยจำนวนมากที่มีอาการปวดกล้ามเนื้อหลายรูมาติกทั่วไปโดยไม่แสดงอาการของโรคโลหิตเสมหะ แต่เมื่อพบการตรวจชิ้นเนื้อหลอดเลือดเรเดียล เมื่ออุ้งเชิงกรานอุ้งเชิงกรานและ polymyalgia รูมาติกอาการแรกของปวดกล้ามเนื้อตามมาด้วยประวัติของอุ้งเชิงกรานอุ้งเชิงกรานภายในไม่กี่เดือน โรคนี้มักจะทับซ้อนกับโรคภูมิต้านทานผิดปกติของอวัยวะเช่น thyroiditis และ hyperthyroidism

เมื่อ carotid arteritis เกิดขึ้นหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบจะมีอาการบวมเฉพาะที่ซึ่งเป็นเวลาหลายวันและมีอาการปวดเฉพาะที่ ช่วงเวลาของ angiography แสดงให้เห็นว่าตีบปล้องยาวแตกต่างกันและตีบปรากฏในส่วนปกติ เสียงพึมพำของหลอดเลือดสามารถได้ยินได้ในระหว่างการตรวจคนไข้ที่บริเวณที่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดขนาดใหญ่ อาการที่พบบ่อยที่สุดของอุ้งเชิงกรานอุ้งเชิงกรานคือความเจ็บปวดที่ไม่สามารถทนทานได้บางครั้งเจ็บปวดหวีและพักอยู่บนเตียงปวดหัวอาจเป็นทวิภาคีหรือข้างเดียวกับอาการปวดหนังศีรษะ, อาชา, ชาหรือการเผาไหม้ ความรู้สึกแสบร้อนจะรุนแรงขึ้นเมื่อลมพัด อาการปวดหัวส่วนใหญ่ที่เกิดจากภาวะท้ายทอยอยู่ที่ด้านหลังของศีรษะ arteritis อุ้งเชิงกรานด้านบนอาจทำให้เกิดอาการปวดฟันและปวดในช่องปากในระหว่างการเคี้ยว อาจทำให้เกิดความมึนงงลิ้นลิ้นรสชาติผิดปกติและความซีดกำเริบ

อาการปวดตาอาจเป็นอาการแรกของโรคซึ่งหมายความว่าหลอดเลือดแดงแข้งหลังได้รับผลกระทบ อาจเกิดขึ้นที่หนึ่งหรือทั้งสองด้าน ตาบอดทันใดที่เกิดจากโรคประสาทอักเสบแก้วนำแสงขาดเลือด, ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของโรคนี้, ประกายไฟต่อหน้าต่อตาหรือกระพริบต่อหน้าดวงตา, เป็นอาการ prodromal ของตาบอด. นอกจากนี้อาจเกิดการมองเห็นที่เบลอและการมองเห็น Quadrant ได้ บางครั้งอาการทางสายตาสามารถเปลี่ยนแปลงได้ด้วยการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกายซึ่งอาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของเลือดที่ไหลผ่านหลอดเลือดที่เป็นโรคเมื่อหลอดเลือดแดงเปลี่ยนตำแหน่ง ขาดเลือดโรคประสาทอักเสบแก้วนำแสง retrobulbar หรืออุดตันหลอดเลือดจอประสาทตากลางยังสามารถทำให้เกิดการสูญเสียการมองเห็น อวัยวะมีสีซีด, บวม, มีเลือดออกเป็นเส้นตรงบริเวณขอบหัวนมและหลอดเลือดแดงจะบางลงหลังจากผ่านไปสองสามวันเรติน่าอาจมีเลือดออกและตกตะกอนบริเวณที่หลั่งออกมา เส้นประสาทฝ่อสามารถเกิดขึ้นได้หลังจาก 4 เดือนและการเปลี่ยนแปลงนี้เป็นผลที่พบบ่อยที่สุดของโรค

ข้อบกพร่องของเขตข้อมูลภาพต่าง ๆ สามารถเกิดขึ้นได้ สาขาขนาดเล็กของหลอดเลือดปรับเลนส์ปรับเลนส์สามารถทำให้เกิดข้อบกพร่องบางส่วนในเขตข้อมูลที่มองเห็นหลอดเลือดต่อมใต้สมองส่วนหน้าและการมีส่วนร่วมของหลอดเลือดแดงขนาดเล็กที่จุดตัดของปริมาณเลือดและเลือดมักทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนทวิภาคี embolization หลอดเลือดกระดูกสันหลังสามารถทำให้เกิดตาบอดท้ายทอยทวิภาคี (ตาบอดเยื่อหุ้มสมอง)

ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของดวงตานั้นเป็นอาการที่พบได้ทั่วไปของดวงตาโดยมีเปลือกตาหย่อนยานเป็นเรื่องธรรมดาตามด้วยการเห็นภาพซ้อน ส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นในระยะแรกของการมีส่วนร่วมของตาและเป็นอาการ prodromal ของการตาบอดที่กินเวลานานหลายสัปดาห์นี้เกิดจากการที่ไม่เพียงพอที่สามสี่และหกของเส้นประสาทสมอง

บางครั้งก็สามารถประจักษ์เป็นหูหนวกหรือปวดหูซึ่งเกิดจากความเสียหายต่อหลอดเลือดของการจัดหาเลือดไปยังโคเคลีย

สำหรับผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 50 ปีเมื่อมีไข้, โรคโลหิตจาง, เพิ่มอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง, ปวดหัว, ปวดตาหรือการเปลี่ยนแปลงในการมองเห็นฉับพลันมีหรือไม่มีอาการปวดกล้ามเนื้อ, โรคควรจะสงสัยอย่างมาก ตามรัศมีของหลอดเลือดมีความอ่อนโยนและความแข็งของท้องถิ่นและหลอดเลือดที่หนาซึ่งสามารถวินิจฉัยได้โดยทั่วไปว่าเป็นโรค ผู้ป่วยที่มีอาการทางคลินิกผิดปกติอาจมีอาการตาในด้านหน้าและอาการของอุ้งเชิงกรานอุ้งเชิงกรานในหลังและควรจะระมัดระวังในเวลานี้ ผู้ป่วยสูงอายุที่ไม่ทราบสาเหตุระยะยาวพร้อมด้วยอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงที่เพิ่มขึ้นควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นโรคเนื่องจากไข้ต้นมักพบได้ทั่วไปในโรคนี้ ผู้สูงอายุที่มีอาการปวดหัวหรือปวดใบหน้าชนิดใดก็ตามพร้อมด้วย ESR ที่เพิ่มขึ้นควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นหลอดเลือดแดง การตรวจชิ้นเนื้อหลอดเลือดแดงเรเดียลยืนยันการเปลี่ยนแปลงทางจุลพยาธิวิทยาทั่วไปซึ่งสามารถวินิจฉัยได้ว่าเป็นโรค ในบางกรณีหลอดเลือดแดงแขนไม่เกี่ยวข้องและหลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดแดงใหญ่เกี่ยวข้อง ในเวลานี้รวมกับการตรวจทางคลินิกจักษุแพทย์และ X-ray angiography โรคสามารถวินิจฉัยได้

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การระบุอาการที่ทำให้เกิดความสับสนต่อหน้าต่อตาหรือกระพริบต่อหน้าต่อตา:

1. แฟลชผิดปกติต่อหน้าต่อตา, จุดด่างดำที่เพิ่มขึ้น: เซาะพยาธิวิทยามักเกิดจากโรคร้ายแรงซึ่งเกิดจากการเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างของ omentum, เส้นประสาทตา, เลนส์ปรับเลนส์และโครงสร้างอื่น ๆ ที่อยู่ใกล้น้ำเลี้ยง

2 ความรู้สึกของความรู้สึก: อาการหลักของการเผาไหม้ choroidal จอประสาทตาพลังงานแสงอาทิตย์จะกระจ่างในตอนแรก

อาการปวดตาอาจเป็นอาการแรกของโรคซึ่งหมายความว่าหลอดเลือดแดงแข้งหลังได้รับผลกระทบ อาจเกิดขึ้นที่หนึ่งหรือทั้งสองด้าน ตาบอดทันใดที่เกิดจากโรคประสาทอักเสบแก้วนำแสงขาดเลือด, ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของโรคนี้, ประกายไฟต่อหน้าต่อตาหรือกระพริบต่อหน้าดวงตา, เป็นอาการ prodromal ของตาบอด. นอกจากนี้อาจเกิดการมองเห็นที่เบลอและการมองเห็น Quadrant ได้ บางครั้งอาการทางสายตาสามารถเปลี่ยนแปลงได้ด้วยการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกายซึ่งอาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของเลือดที่ไหลผ่านหลอดเลือดที่เป็นโรคเมื่อหลอดเลือดแดงเปลี่ยนตำแหน่ง ขาดเลือดโรคประสาทอักเสบแก้วนำแสง retrobulbar หรืออุดตันหลอดเลือดจอประสาทตากลางยังสามารถทำให้เกิดการสูญเสียการมองเห็น อวัยวะมีสีซีด, บวม, มีเลือดออกเป็นเส้นตรงบริเวณขอบหัวนมและหลอดเลือดแดงจะบางลงหลังจากผ่านไปไม่กี่วันเรตินาจะมีจุดเลือดออกและตกตะกอนที่ไหลออกมา เส้นประสาทฝ่อสามารถเกิดขึ้นได้หลังจาก 4 เดือนและการเปลี่ยนแปลงนี้เป็นผลที่พบบ่อยที่สุดของโรค

บทความนี้ช่วยคุณได้ไหม

Top

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ