ความผิดปกติของการบดเคี้ยว

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ความผิดปกติของการบดเคี้ยวของฟัน: ความสัมพันธ์แบบบดเคี้ยวระหว่างฟันบนและฟันล่างมักถูกรบกวนจากการกระจัดของขากรรไกรซึ่งเป็นอาการที่ชัดเจนที่สุดของการแตกหักของขากรรไกรและมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัยการแตกหักของขากรรไกร การแตกหักตามขวางล่างส่วนการแตกหักถูกแทนที่ลงเพื่อให้ฟันหลังด้านบนและด้านหลังของฟันล่างอยู่ในการสัมผัสตั้งแต่เนิ่นๆเพื่อให้ฟันหน้าอยู่ในสถานะเปิดการบดเคี้ยว หลังจากการแตกหักด้านล่างเนื่องจากการกระจัดของส่วนที่แตกหักความสัมพันธ์บดเคี้ยวของฟันจะไม่เป็นระเบียบ หากไม่มีการกระจัดของส่วนการแตกหักไม่มีความสับสนอย่างเห็นได้ชัดในการอุดฟัน

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุของการบดเคี้ยวเป็นระเบียบโรคนี้ส่วนใหญ่เกิดจากการบาดเจ็บตามสาเหตุของการบาดเจ็บก็สามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท: ความเสียหายปืนและความเสียหายที่ไม่ใช่ปืน

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจสอบความสัมพันธ์เป็นครั้งคราว

อาการทางคลินิก:

เมื่อเปรียบเทียบกับการแตกหักอื่น ๆ การแตกหักของขากรรไกรนั้นมีอาการทางคลินิกที่พบบ่อยเช่นอาการปวดในท้องถิ่นบวมการเคลื่อนไหวผิดปกติหรือการกำจัดปลายแตกหักความผิดปกติ ฯลฯ และยังมีลักษณะทางคลินิกซึ่งเป็นลักษณะทางกายวิภาคของขากรรไกร พิจารณาจากโครงสร้างทางสรีรวิทยา

1. ความคลาดเคลื่อนของส่วนแตกหัก: การกระจัดของส่วนแตกหักหลังจากการแตกหักกรามขึ้นอยู่กับชนิดของการแตกหักทิศทางของผลกระทบการดึงกล้ามเนื้อและน้ำหนักของส่วนแตกหักตัวเอง

หากมีการแตกหักตามขวางใน maxilla ส่วนการแตกหักมักจะมีสาเหตุมาจากแรงโน้มถ่วง หากทิศทางของการกระแทกมาจากด้านหน้าไปด้านหลังส่วนการแตกหักสามารถเคลื่อนย้ายไปด้านหลังเพื่อทำให้ส่วนกลางเว้าส่วนการกระแทกจากด้านล่างไปด้านบนมักทำให้เกิดการแตกหักที่ถูกจองจำ

การกำจัดของส่วนที่แตกหักล่างนั้นส่วนใหญ่เกิดจากการลากของกล้ามเนื้อ เมื่อนักเรียนแตกหักส่วนการแตกหักด้านหน้ามักจะเคลื่อนย้ายลงเนื่องจากการดึงของกลุ่มกล้ามเนื้อจากมากไปหาน้อยและส่วนหลังแตกหักมักจะถูกย้ายขึ้นด้านบนเนื่องจากการดึงของกลุ่มกล้ามเนื้อกราม ในการแตกหักของข้อเท้าข้อเท้าแตกหักกลางจะถูกแทนที่ด้วยแรงดึงของ genioglossus และ genioglossus กระดูกหักทั้งสองข้างถูกย้ายไปที่กึ่งกลางเนื่องจากการดึงของกล้ามเนื้อภาษาล่างและกระดูกไฮออยด์ซึ่งทำให้ส่วนโค้งของขากรรไกรล่างด้านหน้าแคบลง การแตกหักแบบนี้อาจทำให้ลิ้นถอยกลับและทำให้หายใจลำบากหรือแม้กระทั่งหายใจไม่ออกดังนั้นควรให้ความสนใจเป็นพิเศษ การแตกหักของ condyle ซึ่งเกิดจากตัวรับหลายตัวสามารถเกิดขึ้นได้ในเวลาเดียวกับการแตกหักข้อเท้า หลังจากแตกหัก condyle มักเกิดจากการดึงของกล้ามเนื้อพิเศษ - ต้อเนื้อด้านในคือพลัดถิ่นและขากรรไกรล่างขึ้นเป็นสาขาที่ย้ายขึ้นมาเพราะการดึงของกล้ามเนื้อขากรรไกรกลุ่มและไม่สามารถปิดหน้าฟัน หากการแตกหักของรอยย่นทั้งสองข้างจะทำให้ฟันหน้าชัดเจนขึ้น

2, ความผิดปกติของการบดเคี้ยวของฟัน: ความสัมพันธ์บดเคี้ยวระหว่างฟันบนและฟันล่างมักเกิดจากการกระจัดของขากรรไกรซึ่งเป็นอาการที่ชัดเจนที่สุดของการแตกหักของขากรรไกรซึ่งเป็นอาการที่สำคัญที่สุดสำหรับการวินิจฉัยการแตกหักของขากรรไกร การแตกหักตามขวางล่างส่วนการแตกหักถูกแทนที่ลงเพื่อให้ฟันหลังด้านบนและด้านหลังของฟันล่างอยู่ในการสัมผัสตั้งแต่เนิ่นๆเพื่อให้ฟันหน้าอยู่ในสถานะเปิดการบดเคี้ยว หลังจากการแตกหักด้านล่างเนื่องจากการกระจัดของส่วนที่แตกหักความสัมพันธ์บดเคี้ยวของฟันจะไม่เป็นระเบียบ หากไม่มีการกระจัดของส่วนการแตกหักไม่มีความสับสนอย่างเห็นได้ชัดในการอุดฟัน

3 กิจกรรมที่ผิดปกติของส่วนการแตกหัก: Maxilla เป็นกระดูกที่ไม่ได้ใช้งานหากมีกิจกรรมก็เป็นสัญญาณของการแตกหัก ขากรรไกรล่างจะถูกเคลื่อนย้ายผ่านข้อต่อโดยรวม ในกรณีของกิจกรรมที่ผิดปกติเป็นปล้องมีการแตกหัก

4 ความรู้สึกผิดปกติ: ในการแตกหักของ maxilla ถ้ามีการบาดเจ็บของเส้นประสาท infraorbital, ชาอาจปรากฏขึ้นในส่วนล่างของขากรรไกรล่าง, ริมฝีปากบนและจมูก เมื่อขากรรไกรล่างมีการแตกหักเช่นที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บของเส้นประสาทถุงที่ด้อยกว่าริมฝีปากล่าง ipsilateral อาจมีอาการชา

5 จำกัด การเปิดปาก: หลังจากการแตกหักกรามปากสามารถถูก จำกัด เนื่องจากความเจ็บปวดการกระจัดส่วนการแตกหักความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อบดเคี้ยวและสะท้อนตีบสะท้อนบาดเจ็บชั่วคราวร่วมและเหตุผลอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกระดูกขากรรไกรล่างหักส่งผลกระทบต่อการเคลื่อนไหวของปากมากขึ้น

6. มีผลต่อการหายใจและการกลืน: กระดูกหักขากรรไกรสามารถถูกแทนที่ด้วยส่วนแตกหักส่งผลกระทบต่อฟังก์ชั่นการหายใจและการกลืน

7. ความบกพร่องทางสายตา: การแตกของกระดูกขากรรไกรและกระดูกต้นแขนมีผลกระทบต่อข้อเท้าเมื่อมีการเปลี่ยนลูกตาอาจมีการมองเห็นสองครั้ง ในกรณีที่มีความผิดปกติของกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้ออาจเกิดความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของดวงตา

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

อาการที่เกิดจากการบดเคี้ยวและความสับสน:

การบดเคี้ยวของฟันอ่อนแอ: โรคปริทันต์อักเสบมักจะปรากฎว่ามีเลือดออกเหงือก, กลิ่นปาก, หนองไหลล้น, ฟันหลวม, การอุดตันที่รุนแรงและอาการปวดหมองคล้ำแบบถาวร อาการเริ่มแรกไม่ชัดเจนและผู้ป่วยมักมีอาการตกเลือดเหงือกหรือมีกลิ่นปากคล้ายกับการอักเสบของเสมหะ ในช่วงเวลาของการตรวจสอบอาการบวมของขอบเหงือกเลียหัวนมและเสมหะที่แนบมาความนุ่มนวลของเสมหะสีแดงเข้มหรือสีแดงเข้มเลือดออกง่ายต่อการตรวจสอบ

การเคลื่อนที่ของฟันไม่ตรงแนว: อาการทางคลินิกของฟันที่มีผู้คนหนาแน่นคือฟันมีความแออัดและไม่ตรงแนวส่วนใหญ่เป็นเพราะฟันมีขนาดใหญ่กว่าปริมาณของกระดูกและรูปร่างของส่วนโค้งนั้นผิดปกติ อาการทางคลินิกคือฟันแออัดและไม่ตรงแนวส่วนใหญ่เป็นเพราะปริมาณของฟันมีขนาดใหญ่กว่าปริมาณของกระดูกและรูปร่างของส่วนโค้งนั้นผิดปกติ

ช่องว่างขนาดใหญ่ในฟัน: เป็นเพราะการพัฒนาที่ไม่ดีของฟันหรือช่องว่างขนาดใหญ่ระหว่างฟันที่เกิดจากความเสียหายของฟันหลังซึ่งนำไปสู่การกินฟันหรือส่งผลกระทบต่อลักษณะที่ปรากฏของฟัน ประการแรกเมื่อฟันมีการเปลี่ยนแปลงการเจริญเติบโตของฟันแท้จะเบี่ยงเบนและความไม่สม่ำเสมอของการเจริญเติบโตจะนำไปสู่การกระจัดกระจายและช่องว่างขนาดใหญ่ ประการที่สองเหงือกอาจพัฒนาได้ไม่ดีเหงือกเป็นพื้นฐานของการสนับสนุนทางทันตกรรมหากการขาดสารอาหารเกิดขึ้นอาจส่งผลให้เกิดการพัฒนาของฟันที่ไม่ดี

โครงสร้างฟันที่ผิดปกติ: หมายถึงการพัฒนาที่ผิดปกติของฟันที่เกิดจากอุปสรรคต่าง ๆ ในระหว่างการพัฒนาฟันหรือกลายเป็นปูนเมทริกซ์ในระหว่างการพัฒนาฟันและออกจากข้อบกพร่องถาวรหรือเครื่องหมายบนเนื้อเยื่อฟัน dysplasia, hypoplasia เนื้อฟัน, fluorosis ทันตกรรมและฟันสี tetracycline

ฟันที่หลุดและหลุด: หมายถึงการคลายฟันที่เกิดจากผลกระทบภายนอก, โรคปริทันต์, เหงือกลีบ, คุณค่าทางโภชนาการของเหงือกเก่า ฯลฯ ทำให้เกิดการสูญเสียฟันอย่างรุนแรง ผู้ใหญ่ส่วนใหญ่ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคปริทันต์โรคปริทันต์ส่วนใหญ่จะดำเนินไปอย่างช้า ๆ ส่วนใหญ่เป็นโรคเหงือกอักเสบในตอนเริ่มต้นมีอาการไม่มากนักนอกจากการแปรงฟันเป็นครั้งคราวดังนั้นจึงไม่เป็นที่สังเกต การพัฒนาของโรคเหงือกอักเสบในระดับหนึ่งคือโรคปริทันต์ในเวลานี้กลิ่นปากรุนแรงอาจเกิดขึ้นได้ฝีซ้ำในระยะปริทันต์ฟันจะหลวมฟันจะใหญ่ขึ้นและใหญ่ขึ้นและฟันก็จะเบาบาง หากผู้ป่วยเห็นในขั้นตอนนี้แพทย์สามารถควบคุมการเสื่อมสภาพของการอักเสบ แต่เนื้อเยื่อปริทันต์ที่เสียหาย (รวมถึงเหงือกลีบ) กลับไม่ได้และหายยาก

วินิจฉัย:

การวินิจฉัยการแตกหักของขากรรไกรควรเข้าใจสาเหตุของการบาดเจ็บที่ตั้งของการบาดเจ็บโดยตรงและการบาดเจ็บจากนั้นตรวจสอบสัญญาณในท้องถิ่นและทางกายภาพเต็มรูปแบบโดยอ้างอิงถึงลักษณะทางคลินิกข้างต้นเพื่อตรวจสอบว่ามีการแตกหัก เมื่อเงื่อนไขอนุญาตให้ทำการตรวจเอ็กซ์เรย์และการตรวจ CT สามารถดำเนินการต่อไปเพื่อทำความเข้าใจกับตำแหน่งจำนวนทิศทางและการเคลื่อนที่ของเส้นรอยแตก มันควรจะเน้นว่าการตรวจสอบควรจะละเอียดถี่ถ้วนและการวินิจฉัยการบาดเจ็บหลายครั้งในภูมิภาคใบหน้าและการบาดเจ็บหลายครั้งของร่างกายไม่ควรพลาดเพื่อให้พื้นฐานที่เพียงพอสำหรับการพัฒนาแผนการรักษาที่สมบูรณ์

มีสามประเภทคลาสสิกของการแตกหัก maxillary ตามจุดอ่อนในกายวิภาคศาสตร์ ประเภทแรกของการแตกหัก (Lefort type I แตกหัก) มีเส้นแตกหักที่ผ่านขอบด้านล่างของรู piriform, ส่วนล่างของไซนัส maxillary และลัดเลาะไปที่ maxillary maxodary nodules เส้นที่แตกหักของกระดูกหักประเภทสอง LeFort (LeFort II fracture) ใต้กระดูกต้นแขนด้านล่างของกระดูกไปจนถึงผนังด้านหลังของ maxilla สายการแตกหักของกระดูกหักประเภทที่สาม (LeFort type III fracture) ก็ผ่านกระดูกจมูกกระดูกฉีก แต่ทั่วรักแร้และกระดูกหน้าแข้งกลับไปที่ขากรรไกร ผนังแยก maxilla, กระดูกหน้าแข้งและกะโหลกศีรษะดังนั้นจึงเรียกว่าการแยก craniofacial ขากรรไกรล่างเป็นกระดูกที่ใช้งานเพียงอย่างเดียวในหัวนอกจากนี้ยังมีส่วนที่อ่อนแอในกายวิภาคเช่น median condyle, นักเรียน, มุมล่างและคอ condylar เหล่านี้เป็น predilections ของกระดูกขากรรไกรล่างแตกหัก . ขากรรไกรล่างเป็นกระดูกที่พบมากที่สุดในการแตกหักของใบหน้าขากรรไกรเนื่องจากตำแหน่งที่โดดเด่นและกายวิภาคของมัน