เพดานแข็งครึ่งวงกลม

บทนำ
เชื้อโรค
ตรวจสอบ
การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ กระพุ้งเป็นรูปครึ่งวงกลมของเพดานแข็งเป็นอาการที่เกิดขึ้นเมื่อเนื้องอกมะเร็งไซนัส maxillary เติบโตและเติบโตส่งผลกระทบต่อโครงสร้างเนื้อเยื่อและการทำงานโดยรอบ เนื้องอกในระยะแรกมีขนาดเล็กและถูก จำกัด อยู่ที่โพรงไซนัสบางส่วนโดยไม่มีอาการที่ชัดเจน กับการพัฒนาของเนื้องอกอาการต่อไปนี้ได้ปรากฏขึ้น: หนองด้านเดียวและจมูกเลือด: ปวดแก้มหรือมึนงง (บุกเนื้องอกของเส้นประสาท infraorbital ที่เกิดจากอาการปวดแก้มหรือมึนงง) อาจเป็นอาการแรกแออัดจมูกก้าวหน้าข้างเดียว (เนื้องอก) การบีบทำให้ผนังด้านในของโพรงจมูกเคลื่อนเข้าด้านในหรือทำลายผนังด้านนอกของโพรงจมูกเพื่อบุกโพรงจมูกการที่โพรงฟันด้านบนของโพรงจมูกข้างเดียวมีความเจ็บปวดหรือหลุดออกมา

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุของเพดานแข็งในกระพุ้งครึ่งวงกลม:

เกิดจากเนื้องอกร้ายของไซนัสขากรรไกร

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจทางเส้นประสาท Glossal ของ MRI โพรงหลังจมูก

การตรวจสอบเพดานแข็งในกระพุ้งเป็นรูปครึ่งวงกลม:

เนื้องอกที่ร้ายแรงของไซนัสขากรรไกรนั้นไม่มีอาการเนื่องจากมีโพรงขนาดใหญ่และบริเวณที่แตกต่างกันซึ่งพบได้บ่อยกว่าที่พบในระหว่างการตรวจ เมื่อเนื้องอกโตขึ้นและส่งผลกระทบต่อโครงสร้างและการทำงานของเนื้อเยื่อโดยรอบก็สามารถสร้างอาการและสัญญาณที่เกี่ยวข้องได้ ถ้ามันพัฒนาเป็นโพรงจมูกจะมีอาการคัดจมูกหนองเหนียวจมูกเป็นเลือดและมีกลิ่นเหม็น การตรวจทางจมูกเปิดเผยว่าผนังด้านข้างของโพรงจมูกถูกย้ายไปที่โพรงจมูก บางครั้งมีมวลในทางเดินจมูกกลางหรือโพรงจมูกซึ่งเป็นเวลาที่ดีสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อยืนยันการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยา เนื้องอกที่บุกรุกท่อทางจมูกอาจทำให้เกิดน้ำตา เกี่ยวข้องกับผนังด้านหน้าของไซนัสบนใบหน้ามีอาการบวมที่แก้มความผิดปกติและความเจ็บปวดบนใบหน้า เนื้องอกแทรกซึมไปด้านล่างผู้ป่วยมักมีอาการปวดฟันบวมของเหงือกคลายฟันและโป่งครึ่งวงกลมของเพดานแข็งในเวลานี้มันวินิจฉัยผิดพลาดได้อย่างง่ายดายว่าเป็นโรคฟันและอาการของโรคกำเริบหลังจากถอนฟัน เนื้องอกยังสามารถพัฒนาบนผนังด้านหลังของไซนัส maxillary, บุกรุก possgopalatine โพรงในร่างกาย, ทำให้เกิดความยากลำบากในการเปิดปาก หากเนื้องอกทำลายผนังที่ต่ำกว่าหรือเข้าสู่อุ้งเชิงกรานอาจเกิดการเคลื่อนไหวของดวงตาและความบกพร่องทางสายตา ในระยะขั้นสูงของเนื้องอกไซนัสด้านหน้าสามารถบุกผ่านไซนัส ethmoid และเปลือกตาและโพรงในโพรงสมองและต้อเนื้อในกะโหลกศีรษะและต้อเนื้อในกะโหลกศีรษะสามารถถูกทำลายได้ อาการต่าง ๆ เช่นมวลความยากลำบากในการเปิดปากกระพุ้งคอปวดหัวว่ายากและปวดหูปรากฏในยอดอุ้งเชิงกรานภายในคลินิกแนะนำว่าอาจจะมีฐานกะโหลกศีรษะหรือการแพร่กระจายของกะโหลกศีรษะในกะโหลกศีรษะ ประมาณ 1/2 ของเนื้องอกมะเร็งของไซนัสบนใบหน้ามีการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลือง เกิดจากเนื้องอกร้ายของไซนัสขากรรไกร

เนื้องอกในระยะแรกมีขนาดเล็กและถูก จำกัด อยู่ที่โพรงไซนัสบางส่วนโดยไม่มีอาการที่ชัดเจน เมื่อมีการพัฒนาของเนื้องอกมีอาการต่อไปนี้: หนองด้านเดียวและจมูกเลือดปวดหรือมึนงงในแก้ม (บุกเนื้องอกของเส้นประสาท infraorbital ที่เกิดจากอาการปวดข้างแก้มหรือมึนงงมันอาจเป็นอาการแรกซึ่งเป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับการวินิจฉัย ข้างเดียวก้าวหน้าจมูกอุดตัน (การอัดขึ้นรูปของเนื้องอกทำให้ผนังด้านข้างของโพรงจมูกที่จะย้ายหรือทำลายผนังด้านข้างของโพรงจมูกที่จะบุกโพรงจมูก); ไซนัสข้างเดียวปวดฟันกรามหรือหลวม (เกิดจากการบุกรุกเนื้องอกและถุง)

เนื้องอกมะเร็งไซนัสบนขากรรไกรทำลายผนังไซนัสในระยะหลังและแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันซึ่งสามารถทำให้เกิดอาการต่อไปนี้:

(1) แก้มกระพุ้ง: การบีบอัดของเนื้องอกทำลายผนังด้านหน้าซึ่งอาจทำให้แก้มกระพุ้งบุกเนื้อเยื่ออ่อนและผิวของแก้มและอาจทำให้ทวารหรือแผล

(2) อาการตา: เนื้องอกบีบอัดน้ำตาของท่อ nasolacrimal นั้นการกดขึ้นของพื้นศักดิ์สิทธิ์สามารถเลื่อนลูกตาขึ้นด้านบน

(3) กระพุ้งแข็ง: การขยายตัวลงของเนื้องอกสามารถทำให้เพดานแข็งและร่องริมฝีปากที่มีกระพุ้งครึ่งวงกลมแม้แผลแผลหนาของถุงและการคลายหรือการไหล

(4) ความยากลำบากในการเปิดปาก: เมื่อเนื้องอกถูกบุกเข้าไปในปีกและกล้ามเนื้อ pterygoid อาจเกิดอาการปวดเส้นประสาททนไฟและความลำบากในการเปิดปาก

(5) การมีส่วนร่วมของกะโหลกศีรษะ: มวลภายในอาจเกิดขึ้นหรืออาจมีปัญหาในการเปิดปากบวมของข้อเท้าปวดหัวปวดหูและอาการอื่น ๆ

(6) การแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูก: เกิดขึ้นในระยะต่อมา

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

เพดานแข็งเป็นกระพุ้งครึ่งวงกลมที่ทำให้เกิดความสับสน

เพดานแข็งในกระพุ้งครึ่งวงกลมควรแตกต่างจากเนื้องอกไซนัสต่างๆ:

(1) เนื้องอกอ่อนโยน:

เนื้องอกอ่อนโยนของโพรงจมูกและไซนัสเป็นเรื่องธรรมดามากใน papilloma, fibroangioma, hemangioma และ osteoma และมีเนื้องอกผสมจมูกน้อยลง, chondromas, neurofibromas และเนื้องอกเคลือบฟัน นอกจากนี้ lymphangioma, myxoma, adenoma, leiomyoma และ lipoma สามารถเกิดขึ้นได้ แต่มันค่อนข้างหายาก

(2) เนื้องอกร้าย:

เนื้องอกที่ร้ายแรงของจมูกและไซนัสมีอัตราการเกิดมะเร็งสูงสุดประมาณ 4 ถึง 9 เท่าของ sarcoma ในหมู่พวกเขามะเร็งเซลล์ squamous เป็นที่พบมากที่สุดและมะเร็งเซลล์แรกเริ่ม, มะเร็งเยื่อบุ mucoepidermoid, adenocarcinoma และมะเร็งแตกต่างน้อยกว่า เนื้องอกมะเร็งอื่น ๆ อาจรวมถึงมะเร็งต่อมน้ำเหลือง, พลาสโมซิสโตมา extramedullary, fibrosarcoma, เนื้องอกมะเร็ง, และ neuroblastoma จมูก

มะเร็ง granuloma ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม retalululine malignant (MMR) หรือ granuloma กึ่งตายซึ่งเป็นโรคที่สำคัญของจมูกซึ่งสามารถมองเห็นได้ในทุกระดับอายุ อย่างไรก็ตามอัตราอุบัติการณ์สูงสุดก่อนและหลังอายุ 40 และส่วนใหญ่เป็นเพศชาย ผู้ป่วยมักมีไข้ผิดปกติคัดจมูกน้ำมูกไหลและมีหนองมีอาการบวมของจมูกเนื้อร้ายและแผลในจมูก แผลถูกขยายเพิ่มเติมเพื่อทำลายเนื้อเยื่ออ่อนกระดูกอ่อนและกระดูกที่นำไปสู่การเจาะเยื่อบุโพรงจมูกและเพดานปากแข็งผู้ป่วยบางรายอาจมีความเสียหายผิวหน้า ผู้ป่วยปลายทางสามารถพัฒนา cachexia ระยะสั้นของโรคเพียง 1 เดือนและผู้สูงอายุสามารถมากกว่า 10 ปี แต่ส่วนใหญ่พวกเขาภายใน 1 ปี histopathologically, แผลที่โดดเด่นที่สุดคือลักษณะจำนวนมากของเซลล์เม็ดเลือดขาวผิดปกติในเนื้อเยื่อที่เป็นโรคผสมกับจำนวนที่แตกต่างกันของนิวโทรฟิ, เซลล์เม็ดเลือดขาว, พลาสมาเซลล์และ monocytes ในเวลาเดียวกันมีการตายของเนื้อเยื่อเนื้อร้ายที่หลากหลาย เซลล์น้ำเหลือง heterotypic มีขนาดแตกต่างกันมีสัณฐานวิทยาที่แตกต่างกันนิวเคลียสผิดปกติ, สีลึกหรือโครมาตินในเครือข่ายที่ดีและอาจมีนิวเคลียสขนาดเล็กหนึ่งหรือมากกว่าที่มีตัวเลข mitotic มากขึ้น เซลล์เหล่านี้มักแทรกซึมเข้าไปในเยื่อบุผิวเยื่อเมือกและหลอดเลือดและรูของเส้นเลือดที่ได้รับผลกระทบจะแคบลงและการเกิดลิ่มเลือดยังสามารถเห็นได้ในเส้นเลือดบางส่วน Immunohistochemical staining สามารถใช้เพื่อแสดงให้เห็นว่าเซลล์ต่อมน้ำเหลืองผิดปรกติสามารถแสดงแอนติเจนของ T เซลล์ได้ ปัจจุบันมีความเชื่อกันว่าโรคนี้เป็นโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง T-cell ที่ได้จากเนื้อเยื่อน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับเยื่อบุผิวกึ่งกลาง การศึกษาล่าสุดพบว่า EBV-DNA มีอยู่ในเนื้อเยื่อที่เป็นโรคของเนื้องอกเซลล์ T หรือในเซลล์มะเร็งของพวกเขา เมื่อเร็ว ๆ นี้การทดสอบ In situ hybridization ของรอยโรค MMR ด้วยโพรบ oligonucleotide (EBER oligonucleotide probe) สำหรับ RNA ขนาดเล็กที่เข้ารหัสโดยไวรัส Epstein-Barr ได้รับการตรวจพบและอัตราการตรวจพบการติดเชื้อไวรัส EB ลึกลับอยู่ที่ 78.9% ดังนั้นจึงคาดการณ์ว่าการเกิดโรคนี้อาจเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัส EB

เนื้องอกที่ร้ายแรงของไซนัสขากรรไกรนั้นไม่มีอาการเนื่องจากมีโพรงขนาดใหญ่และบริเวณที่แตกต่างกันซึ่งพบได้บ่อยกว่าที่พบในระหว่างการตรวจ เมื่อเนื้องอกโตขึ้นและส่งผลกระทบต่อโครงสร้างและการทำงานของเนื้อเยื่อโดยรอบก็สามารถสร้างอาการและสัญญาณที่เกี่ยวข้องได้ ถ้ามันพัฒนาเป็นโพรงจมูกจะมีอาการคัดจมูกหนองเหนียวจมูกเป็นเลือดและมีกลิ่นเหม็น การตรวจทางจมูกเปิดเผยว่าผนังด้านข้างของโพรงจมูกถูกย้ายไปที่โพรงจมูก บางครั้งมีมวลในทางเดินจมูกกลางหรือโพรงจมูกซึ่งเป็นเวลาที่ดีสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อยืนยันการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยา เนื้องอกที่บุกรุกท่อทางจมูกอาจทำให้เกิดน้ำตา เกี่ยวข้องกับผนังด้านหน้าของไซนัสบนใบหน้ามีอาการบวมที่แก้มความผิดปกติและความเจ็บปวดบนใบหน้า เนื้องอกแทรกซึมไปด้านล่างผู้ป่วยมักมีอาการปวดฟันบวมของเหงือกคลายฟันและโป่งครึ่งวงกลมของเพดานแข็งในเวลานี้มันวินิจฉัยผิดพลาดได้อย่างง่ายดายว่าเป็นโรคฟันและอาการของโรคกำเริบหลังจากถอนฟัน เนื้องอกยังสามารถพัฒนาบนผนังด้านหลังของไซนัส maxillary, บุกรุก possgopalatine โพรงในร่างกาย, ทำให้เกิดความยากลำบากในการเปิดปาก หากเนื้องอกทำลายผนังที่ต่ำกว่าหรือเข้าสู่อุ้งเชิงกรานอาจเกิดการเคลื่อนไหวของดวงตาและความบกพร่องทางสายตา ในระยะสูงของเนื้องอกไซนัสล่วงหน้าสามารถบุกผ่านไซนัส ethmoid และเปลือกตาและโพรงในโพรงในโพรงสมองและโพรงในโพรงในโพรงสมองและโพรงในโพรงในโพรงกระดูกข้างในสามารถเกิดขึ้นได้หรือทำลายช่องท้องโพรงในร่างกาย อาการต่าง ๆ เช่นมวลความยากลำบากในการเปิดปากกระพุ้งคอปวดหัวว่ายากและปวดหูปรากฏในยอดอุ้งเชิงกรานภายในคลินิกแนะนำว่าอาจจะมีฐานกะโหลกศีรษะหรือการแพร่กระจายของกะโหลกศีรษะในกะโหลกศีรษะ ประมาณ 1/2 ของเนื้องอกมะเร็งของไซนัสบนใบหน้ามีการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลือง

เกิดจากเนื้องอกร้ายของไซนัสขากรรไกร เนื้องอกในระยะแรกมีขนาดเล็กและถูก จำกัด อยู่ที่โพรงไซนัสบางส่วนโดยไม่มีอาการที่ชัดเจน เมื่อมีการพัฒนาของเนื้องอกมีอาการต่อไปนี้: หนองด้านเดียวและจมูกเลือดปวดหรือมึนงงในแก้ม (บุกเนื้องอกของเส้นประสาท infraorbital ที่เกิดจากอาการปวดข้างแก้มหรือมึนงงมันอาจเป็นอาการแรกซึ่งเป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับการวินิจฉัย ข้างเดียวความก้าวหน้าคัดจมูก (เนื้องอกบีบทำให้ผนังด้านข้างของโพรงจมูกที่จะย้ายหรือทำลายผนังด้านข้างของโพรงจมูกที่จะบุกโพรงจมูก); ไซนัสข้างเดียว maxillary ไขกระดูกหรือคลาย (การบุกรุกเนื้องอกและถุง) การทำลายผนังไซนัสตอนปลายซึ่งแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อข้างเคียงอาจทำให้เกิดอาการต่อไปนี้:

(4) ความยากลำบากในการเปิดปาก: เมื่อเนื้องอกถูกบุกเข้าไปในปีกและกล้ามเนื้อ pterygoid อาจเกิดอาการปวดเส้นประสาททนไฟและความยากลำบากในการเปิดปาก