การเคลื่อนไหวของดวงตาที่ตรงกับชีพจร
บทนำ
การแนะนำ ลูกตาเต้นสอดคล้องกับชีพจรเป็นหนึ่งในอาการของทวารโพรง carotid โดยตรง โพรงไซนัสในโพรงสมองโดยตรงเป็นเรื่องธรรมดาในแผลเก่าและไม่กี่โดยตรงโพรงโพรงจมูกไซนัส fistulas เป็นธรรมชาติส่วนใหญ่เกิดจากการแตกของโพรงไซนัสปากโพรงซึ่งเป็นส่วนที่แยกไม่ออกจากภายในเส้นเลือดอุดตันที่เกี่ยวกับบาดแผล .
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุ:
(1) สาเหตุของการเกิดโรค:
หากไม่รวมการบาดเจ็บที่เป็นสาเหตุหลักของโรคสาเหตุของการเกิดรูทวารที่เกิดขึ้นเองคือ:
1. ผนังหลอดเลือดผิดปกติ: dysplasia เส้นใยกล้ามเนื้อและกลุ่มอาการ Ehlers-Danlos หรืออีลาสตินหลอก xanthoma มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นเอง carotid ทวารโพรงผู้ป่วยที่มีดาวน์ซินโดร Ehlers-Danlos สูญเสียคอลลาเจนที่เกิดจากหลอดเลือดแดงเพิ่มขึ้นความเปราะบางของหลอดเลือด มันมักจะทำให้เกิดความยากลำบากในการวินิจฉัยและการรักษาเส้นทาง transarterial และ osteogenesis imperfecta ยังเพิ่มความเปราะบางของหลอดเลือดนำไปสู่กะโหลกรูขุมขนที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ
2. การอักเสบ: กรณีของทวาร carotid cavernous fistula ที่เกิดจากซิฟิลิสและ arteritis จากเชื้อราก็มีรายงานในวรรณคดีด้วย
(2) การเกิดโรค:
การเกิดโรคหลักของทวารโพรง carotid เป็นดังนี้:
1. การขโมยเลือด: เลือดในหลอดเลือดแดง carotid ภายในไหลโดยตรงไปยังไซนัสโพรงผ่านทางทวารหนักความเร็วในการไหลเวียนเลือดและการไหลเวียนของเลือดภายในของหลอดเลือดแดง carotid ภายในเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและมีความสัมพันธ์เชิงบวกกับขนาดของกะโหลก ปริมาณเลือดไม่เพียงพอ, สมองขาดเลือดและภาวะหลอดเลือดแดงตาไม่เพียงพอ, ยิ่งการไหลเวียนของเลือดในปากสูงขึ้น, ปริมาณของการขโมยเลือดมากขึ้น, ยิ่งเร่งด่วนหลักสูตรของโรค, อาการรุนแรงมากขึ้นเมื่อปากมีขนาดเล็ก, เลือดขโมยมีขนาดเล็ก เมื่อการจราจรดีหลักสูตรของโรคจะช้าและอาการไม่รุนแรงหรือไม่ชัดเจน
2. การขยายหลอดเลือดดำระบายและความแออัด: ไซนัสโพรงมีการจราจรที่กว้างขวางกับหลอดเลือดดำโดยรอบและเลือด carotid จำนวนมากโดยตรงเข้าสู่โพรงไซนัสทำให้เกิดการขยายตัวสูง arterialization และความแออัดของหลอดเลือดดำเหล่านี้และอาการที่แตกต่างกัน วิธีที่พบมากที่สุดของการระบายน้ำคือการไหลเข้าไปในเปลือกตาผ่านหลอดเลือดดำ supraorbital ทำให้เกิด exophthalmos เร้าใจ, คัดตึงหลอดเลือดดำรอบดวงตา periorbital, ความแออัดของอวัยวะเลือดดำ, อาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสง, ภาวะเลือดคั่งในลำไส้ใหญ่ เมื่อไหลย้อนกลับผ่านไซนัสที่ต่ำกว่า, ไซนัสขวางและไซนัส sigmoid, อาการตาไม่รุนแรงและเสียง intracranial สามารถเห็นได้ชัดเมื่อเลือดไหลขึ้นผ่านไซนัส sphenoid เข้าไปในเส้นเลือดแยกด้านข้าง, เยื่อหุ้มสมองและไซนัส sagittal ที่เหนือกว่า, การขยายหลอดเลือดดำในสมองและความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นหรือแม้กระทั่งเลือดออก subarachnoid ไหลเวียนของเลือดลงฐานกะโหลกศีรษะไปที่ซัลสามารถทำให้เกิดการขยายหลอดเลือดดำโพรงจมูกนำไปสู่เลือดกำเดาไหลนอกจากนี้หากการไหลเวียนของเลือดไปยังด้านใน การระบายน้ำสามารถทำให้เกิดอาการ contralateral ผ่านไซนัส intersponge
3. เลือดออก: carotid cistnous fistula ที่มีความผิดปกติของหลอดเลือด Dural หรือการขยายตัวมากเกินไปของการแตกของหลอดเลือดดำที่เกิดจากการตกเลือดในกะโหลกศีรษะ; การแตกของหลอดเลือดดำในจอประสาทตาต่อเนื่องที่เกิดจากการแตกของหลอดเลือดดำ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจการทำงานของตาการตรวจทางตาจักษุวิทยา
วินิจฉัย:
1. ปวดหัว: พบมากในระยะแรกปวดอยู่บริเวณเปลือกตาและปวดศีรษะจะค่อยๆลดลงเมื่อโรคดำเนินไป
2. เสียงในกะโหลกศีรษะ: เกือบทุกกรณีเสียงพึมพำเช่นเครื่องคำรามอย่างต่อเนื่องโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเวลากลางคืนและเงียบสงบมักจะทำให้ผู้ป่วยทนไม่ได้หงุดหงิดอย่างรุนแรงส่งผลกระทบต่อส่วนที่เหลือและนอนหลับการตรวจคนไข้ในด้านที่ได้รับผลกระทบ บนหน้าผากหูขมับภายนอก, ข้อเท้า, หรือแม้แต่หัวทั้งหมด, ได้ยินเสียงพึมพำเป็นจังหวะที่สอดคล้องกับอัตราการเต้นของหัวใจ; กดหลอดเลือดแดง carotid ทั่วไปในด้านที่ได้รับผลกระทบ, เสียงจะลดลงหรือหายไป, และการบีบอัดของหลอดเลือดแดงสามัญ contralateral .
3. Pulsating eye: ดวงตาของด้านที่ได้รับผลกระทบยื่นออกมาข้างหน้าและมีลูกตาที่สอดคล้องกับการเต้นของชีพจรลูกตาเกิดจากความแออัดและบวมของเนื้อเยื่อที่อยู่ในดวงตาการสัมผัสลูกตาสามารถรู้สึกถึงการเต้นของลูกตาและการสั่นของเลือดไหล ความรู้สึก
4. ภาวะเลือดคั่งและอาการบวมน้ำที่เยื่อบุตา: ในเปลือกตาที่ได้รับผลกระทบ, ทวารในลูกตา, เยื่อบุตา, จอประสาทตาและส่วนอื่น ๆ ของความแออัดของหลอดเลือดดำคัดตึง, บวม, เยื่อบุตาอักเสบรุนแรงกว่าเปลือกตา
5. ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของดวงตา: อัมพาตไม่เพียงพอในด้านที่ได้รับผลกระทบของตาสามารถมาพร้อมกับซ้อนและอัมพาตทั่วไปเป็นเรื่องธรรมดา
exophthalmos เร้าใจบ่นในกะโหลกศีรษะ, hyperemia conjunctival และอาการบวมน้ำเลือดออกจมูกและอาการทางคลินิกอื่น ๆ รวมกับประวัติของการบาดเจ็บที่ศีรษะการวินิจฉัยโรคนี้ไม่ยากกะโหลก CT และ MRI แสดงให้เห็นว่าตายื่นออกมาและหลอดเลือดดำระบายน้ำในสมอง การบวมของเนื้อเยื่อสมองที่หนาและหนาขึ้น TCD และ SPECT มีการเปลี่ยนแปลงข้างต้นมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยและสมอง angiography เป็นวิธีการวินิจฉัยที่สำคัญที่สุดทั้งหลอดเลือดแดงภายในและหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังต้องดำเนินการเป็นประจำ angiography ภายนอกเพื่ออำนวยความสะดวกในการวินิจฉัยที่ชัดเจนของ carotid โพรงเลือดอุปทานทวารและการระบายน้ำของหลอดเลือดดำ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
หัวหมุนเร็วกว่าการเคลื่อนไหวของดวงตาเมื่อมองไปที่วัตถุที่เคลื่อนไหวเร็ว: อาการทั่วไปของโรค atangia telangiectasia ในเด็กคือเมื่อผู้ป่วยมองวัตถุเคลื่อนที่เร็วหัวจะหมุนเร็วกว่าการเคลื่อนไหวของดวงตา
ฟังก์ชั่นการบรรจบลูกตาหรืออัมพาตหรืออัมพาต: พบมากในตาเนื้องอกเนื้องอกไพเนียลนอกเหนือไปจากตาไม่สามารถมองเห็นได้ แต่ยังมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงใน photoreaction ม่านตาลูกตาอัมพาตฟังก์ชั่นการบรรจบหรืออัมพาตอาตา ความเสียหายรอบ ๆ ท่อระบายน้ำ (รวมถึงด้านหน้าของท่อระบายน้ำและส่วนหลังของช่องที่สาม) บกพร่อง
ฟังก์ชั่นการควบคุมลูกตาจะลดลงหรือหายไป: ลูกตาเช่นสมองเป็นอวัยวะที่อุดมไปด้วยเส้นประสาทและหลอดเลือดและมีหน้าที่ทางสรีรวิทยาที่ซับซ้อนมาก เพื่อที่จะดูระยะใกล้ของเป้าหมายการหดตัวของกล้ามเนื้อเลนส์เลนส์ปรับเลนส์ตาเพิ่มความโค้งของเลนส์ตาเพื่อเพิ่มพลังการหักเหของตาเพื่อให้วัตถุใกล้เคียงสามารถสร้างภาพที่ชัดเจนบนจอประสาทตา ฟังก์ชั่นการเปลี่ยนพลังงานการหักเหของแสงของดวงตาในขณะที่เห็นวัตถุใกล้จะเรียกว่าฟังก์ชั่นการปรับสายตา ฟังก์ชั่นลูกตาที่ลดลงหรือหายไปจะช่วยลดการมองเห็น
วินิจฉัย:
1. ปวดหัว: พบมากในระยะแรกปวดอยู่บริเวณเปลือกตาและปวดศีรษะจะค่อยๆลดลงเมื่อโรคดำเนินไป
2. เสียงในกะโหลกศีรษะ: เกือบทุกกรณีเสียงพึมพำเช่นเครื่องคำรามอย่างต่อเนื่องโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเวลากลางคืนและเงียบสงบมักจะทำให้ผู้ป่วยทนไม่ได้หงุดหงิดอย่างรุนแรงส่งผลกระทบต่อส่วนที่เหลือและนอนหลับการตรวจคนไข้ในด้านที่ได้รับผลกระทบ บนหน้าผากหูขมับภายนอก, ข้อเท้า, หรือแม้แต่หัวทั้งหมด, ได้ยินเสียงพึมพำเป็นจังหวะที่สอดคล้องกับอัตราการเต้นของหัวใจ; กดหลอดเลือดแดง carotid ทั่วไปในด้านที่ได้รับผลกระทบ, เสียงจะลดลงหรือหายไป, และการบีบอัดของหลอดเลือดแดงสามัญ contralateral .
3. Pulsating eye: ดวงตาของด้านที่ได้รับผลกระทบยื่นออกมาข้างหน้าและมีลูกตาที่สอดคล้องกับการเต้นของชีพจรลูกตาเกิดจากความแออัดและบวมของเนื้อเยื่อที่อยู่ในดวงตาการสัมผัสลูกตาสามารถรู้สึกถึงการเต้นของลูกตาและการสั่นของเลือดไหล ความรู้สึก
4. ภาวะเลือดคั่งและอาการบวมน้ำที่เยื่อบุตา: ในเปลือกตาที่ได้รับผลกระทบ, ทวารในลูกตา, เยื่อบุตา, จอประสาทตาและส่วนอื่น ๆ ของความแออัดของหลอดเลือดดำคัดตึง, บวม, เยื่อบุตาอักเสบรุนแรงกว่าเปลือกตา
5. ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของดวงตา: อัมพาตไม่เพียงพอในด้านที่ได้รับผลกระทบของตาสามารถมาพร้อมกับซ้อนและอัมพาตทั่วไปเป็นเรื่องธรรมดา
exophthalmos เร้าใจบ่นในกะโหลกศีรษะ, hyperemia conjunctival และอาการบวมน้ำเลือดออกจมูกและอาการทางคลินิกอื่น ๆ รวมกับประวัติของการบาดเจ็บที่ศีรษะการวินิจฉัยโรคนี้ไม่ยากกะโหลก CT และ MRI แสดงให้เห็นว่าตายื่นออกมาและหลอดเลือดดำระบายน้ำในสมอง การบวมของเนื้อเยื่อสมองที่หนาและหนาขึ้น TCD และ SPECT มีการเปลี่ยนแปลงข้างต้นมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยและสมอง angiography เป็นวิธีการวินิจฉัยที่สำคัญที่สุดทั้งหลอดเลือดแดงภายในและหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังต้องดำเนินการเป็นประจำ angiography ภายนอกเพื่ออำนวยความสะดวกในการวินิจฉัยที่ชัดเจนของ carotid โพรงเลือดอุปทานทวารและการระบายน้ำของหลอดเลือดดำ
