เต้นก่อนวัยอันควร
บทนำ
การแนะนำ จังหวะก่อนวัยอันควร (cardiovascular) เรียกว่าจังหวะก่อนวัยอันควร มันหมายถึงการเต้นของหัวใจที่เกิดจากแรงกระตุ้นก่อนวัยอันควรที่ออกโดยเครื่องกระตุ้นหัวใจนอกมดลูกซึ่งเป็นจังหวะที่พบมากที่สุด สามารถเกิดขึ้นได้บนพื้นฐานของไซนัสหรือ atopic (เช่นภาวะหัวใจเต้น) หัวใจจังหวะ มันอาจเกิดขึ้นเป็นครั้งคราวหรือบ่อยครั้งและอาจเกิดขึ้นไม่สม่ำเสมอหรือสม่ำเสมอหลังจากการเต้นปกติแต่ละครั้งหรือทุกครั้งเพื่อก่อให้เกิดการตีสองขั้วหรือก่อนวัยอันควร ตามแหล่งกำเนิดมันสามารถแบ่งออกเป็นสี่ประเภท: ไซนัส, atrial, แยก atrioventricular และมีกระเป๋าหน้าท้อง ในหมู่พวกเขากระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควรเต้นเป็นที่พบมากที่สุดตามด้วย atrial และพบน้อยกว่า การเต้นก่อนวัยไซนัสนั้นหายาก
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
ครั้งแรกก่อนวัยอันควรเต้นสามารถเกิดขึ้นได้ในคนปกติ อย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่มีโรคประสาทหัวใจและโรคหัวใจอินทรีย์มีแนวโน้มที่จะพัฒนา อารมณ์, ประสาท, อ่อนเพลีย, อาหารไม่ย่อย, การสูบบุหรี่มากเกินไป, การดื่มหรือการดื่มชาอาจทำให้เกิดอาการชักหรือไม่มีแรงจูงใจที่ชัดเจน, digitalis, เสมหะ, quinidine, ยา sympathomimetic, คลอโรฟอร์ม, แหวน ผลกระทบที่เป็นพิษเช่นยาชาโพรเพนการขาดโพแทสเซียมและการผ่าตัดหัวใจหรือการสวนหัวใจอาจเกิดขึ้นได้ โรคหลอดเลือดหัวใจ, โรค mitral valve ขั้นสูง, โรคหัวใจ, myocarditis, hyperthyroidism, อาการห้อยยานของอวัยวะ mitral วาล์ว, ฯลฯ มักจะมีแนวโน้มที่จะเต้นก่อนวัยอันควร
ประการที่สองมันอาจจะผลิตในหลากหลายวิธี:
(1) ความผิดปกติที่เกิดจากการมีวินัยในตนเองที่ผิดปกตินั้นผิดปกติ:
1 ภายใต้เงื่อนไขบางประการเช่นแรงกระตุ้นไซนัสถึงจุดก้าวนอกมดลูกเนื่องจากปรากฏการณ์ Weidensky, ขีด จำกัด ศักยภาพลดลงและระยะ diastolic เปลี่ยนไปทำให้เกิดจังหวะก่อนกำหนด
2 รอยโรคของเยื่อหุ้มเซลล์ atrial, ventricular หรือ Pueraria เปลี่ยนการซึมผ่านของไอออนที่แตกต่างกันซึ่งจะเปลี่ยนเส้นใยที่ตอบสนองอย่างรวดเร็วให้กลายเป็นเส้นใยที่ทำปฏิกิริยาช้า diastole จะถูกเปลี่ยนสถานะโดยอัตโนมัติและเร่งตัวเอง
แรงกระตุ้นไซนัสมาถึงจุดที่เครื่องกระตุ้นหัวใจนอกมดลูกทำให้ระดับศักยภาพที่จะเลื่อนลงไปตามเกณฑ์ดังนั้นเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบนอกมดลูก diastolic depolarization ถึงจุดที่มีศักยภาพก่อนจุดจังหวะเครื่องกระตุ้นจังหวะพื้นฐานและทำให้จังหวะก่อนวัยอันควร
(2) ปรากฏการณ์ Reentry - เวียนย้อนกลับหรือโฟกัสไมโคร - ผลตอบแทน:
หากเส้นทางย้อนกลับเหมือนกันรูปแบบจังหวะก่อนกำหนดจะสอดคล้องกันหากความเร็วการนำความร้อนสอดคล้องกันในการย้อนเวลาการจับคู่ของจังหวะก่อนกำหนดและจังหวะก่อนหน้าคงที่
(3) การหดตัวแบบขนาน
(4) กิจกรรมที่ถูกกระตุ้น
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
คลื่นไฟฟ้าชีพจร
(1) ประวัติและอาการ:
เนื่องจากความไวที่แตกต่างกันของผู้ป่วยจึงไม่มีความรู้สึกไม่สบายอย่างเห็นได้ชัดหรือใจสั่นเพียงอย่างเดียวความไม่สบายก่อนวัยอันควรหรือภาวะหัวใจหยุดเต้น เกี่ยวกับประวัติของความดันโลหิตสูง, โรคหลอดเลือดหัวใจ, cardiomyopathy และโรคหัวใจรูมาติกสามารถช่วยให้เข้าใจสาเหตุของการเต้นก่อนวัยอันควรและแนวทางในการรักษาแนะนำให้ความสนใจกับคำถามว่ามีประวัติของหวัดไข้หรือท้องเสียในอนาคตอันใกล้ การใช้ยาเสพติด digitalis, ยา antiarrhythmic และยาขับปัสสาวะบางครั้งทำให้เกิดการเต้นก่อนวัยอันควร
(2) การตรวจร่างกายพบ:
นอกจากสัญญาณเชิงบวกดั้งเดิมของโรคหัวใจขั้นพื้นฐานหัวใจสามารถพบได้ในจังหวะการเต้นของหัวใจปกติเสียงหัวใจแรกที่ปรากฏก่อนหน้านี้และเสียงหัวใจที่สองจะอ่อนแอลงซึ่งอาจจะมาพร้อมกับชีพจรที่ลดลงหรือหายไป
(3) การตรวจสอบเสริม:
คลื่นไฟฟ้ามีค่าการวินิจฉัยสำหรับการเต้นก่อนวัยอันควร หัวใจเต้นก่อนวัยอันควรมีคลื่น P ผิดปกติหน้าคลื่น QRS และมีระยะเวลาการชดเชยที่ไม่สมบูรณ์รูปแบบคลื่น QRS นั้นสอดคล้องกับรูปคลื่น QRS ปกติมากขึ้น คลื่น QRS ที่ปรากฏในช่วงต้นของการหดตัวของหัวใจห้องล่างมีความสอดคล้องกับคลื่น QRS ปกติไม่มีคลื่น P ก่อนหน้านี้และระยะเวลาการชดเชยจะเสร็จสมบูรณ์ ความผิดปกติของคลื่น QRS ในวงกว้างที่ปรากฏในช่วงต้นของการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควรจะเสร็จสมบูรณ์และระยะเวลาการชดเชยเสร็จสมบูรณ์ คลื่นไฟฟ้าแบบไดนามิกตลอด 24 ชั่วโมงสามารถบันทึกในรายละเอียดว่ามีการเต้นก่อนกำหนดจำนวนเท่าไรความสม่ำเสมอของการเกิดขึ้นและผลการรักษา เอนไซม์ในเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจเป็นไปได้ในผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย ultrasonography หัวใจสามารถตรวจจับ cardiomyopathy และผู้ป่วยบางรายที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจ การใช้ยาขับปัสสาวะในระยะยาวและการสงสัยว่าเป็นพิษ digitalis ควรตรวจสอบอิเล็กโทรเลือดในเลือดหากจำเป็นกำหนดความเข้มข้นของ digitalis เลือด
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
จังหวะปกติของหัวใจมาจากโหนดไซนัสและถ้ามันถูกปล่อยออกมาจากส่วนอื่น ๆ ของหัวใจก็จะเรียกว่าทางการแพทย์จังหวะก่อนวัยอันควร จังหวะก่อนวัยอันควรแบ่งออกเป็นสี่ประเภท: ไซนัส, atrial, ปมและกระเป๋าหน้าท้องที่พบบ่อยที่สุดคือกระเป๋าหน้าท้องตามด้วย atrial และไซนัสเป็นของหายาก ในจังหวะนอกมดลูกที่เห็นทางคลินิกจังหวะก่อนวัยอันควรเป็นส่วนใหญ่แบ่งออกเป็นหมวดหมู่การทำงานและพยาธิวิทยา การทำงานก่อนกำหนดโดยทั่วไปไม่ต้องการการดูแลเป็นพิเศษ การคลอดก่อนกำหนดทางพยาธิวิทยาจำเป็นต้องได้รับการจัดการอย่างทันเวลาไม่เช่นนั้นอาจก่อให้เกิดผลกระทบร้ายแรงและถึงขั้นเสียชีวิตได้ ดังนั้นไม่เพียง แต่แพทย์เท่านั้นที่คนทั่วไปควรเข้าใจและเข้าใจในความรู้ที่แตกต่างของจังหวะการทำงานและพยาธิสภาพก่อนวัยและทำการตัดสินอย่างทันท่วงทีซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการป้องกันและรักษาโรค
(1) จังหวะก่อนวัยทำงาน
ไม่ใช่เรื่องแปลกในหมู่คนหนุ่มสาวและวัยกลางคนและส่วนใหญ่ไม่สามารถหาแรงจูงใจทางพยาธิวิทยา มันมักจะเกิดจากความกังวลใจทำงานหนักเกินไป, การสูบบุหรี่, โรคพิษสุราเรื้อรัง, ดื่มชาและดื่มกาแฟมันมักจะเกิดขึ้นก่อนที่จะเงียบหรือก่อนเข้านอนและจังหวะก่อนวัยอันควรหายไปหลังจากการออกกำลังกาย การทำงานก่อนวัยอันควรโดยทั่วไปจะไม่ส่งผลกระทบต่อสุขภาพของร่างกายหลังจากช่วงระยะเวลาหนึ่งการเต้นก่อนวัยอันควรส่วนใหญ่จะหายขาดดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา อย่างไรก็ตามเราควรใส่ใจกับการผสมผสานระหว่างการทำงานและการพักผ่อนหลีกเลี่ยงความตึงเครียดและความเหนื่อยล้ามากเกินไปมองโลกในแง่ดีมีชีวิตปกติไม่กินมากเกินไปดื่มมากเกินไปและออกกำลังกายอย่างเหมาะสมทุกวัน
(2) การเต้นก่อนวัยอันควรทางพยาธิวิทยา
เต้นก่อนวัยอันควรมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน, โรคหัวใจรูมาติก, โรคหัวใจรูมาติก, hyperthyroidism, mitral Valve ย้อยและดิจิตัลเป็นพิษ นี่คือจังหวะทางพยาธิวิทยาที่พบบ่อยในสถานการณ์ต่อไปนี้: เกิดขึ้นในผู้สูงอายุหรือเด็กจำนวนของการเต้นก่อนวัยอันควรเพิ่มขึ้นหลังการออกกำลังกายต้นฉบับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหัวใจ, การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจมักจะมีการเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าหัวใจผิดปกติอื่น ๆ สำหรับการคลอดก่อนกำหนดทางพยาธิวิทยาควรมีมูลค่าสูงและโรงพยาบาลควรเป็นคลื่นไฟฟ้าในตอนเช้าและรับการรักษาภายใต้คำแนะนำของแพทย์ หากมีการตีที่รุนแรงและบ่อยครั้งควรไปโรงพยาบาลเพื่อรับการตรวจและรักษา
