ความผิดปกติของการละเลยของมอเตอร์
บทนำ
การแนะนำ ผู้ป่วยที่ถูกทอดทิ้งมอเตอร์ (motorneglect) เพียงใช้การค้นหาสุขภาพมือข้างหนึ่งมักจะเป็นมือขวาที่จะทำสิ่งต่าง ๆ และท่าทางในขณะที่มืออื่น ๆ มักจะเป็นมือซ้ายดูเหมือนว่าจะลืมและไม่ได้ใช้งานซ้ายดังนั้นเมื่อเดินด้านที่ได้รับผลกระทบ การค้นหาสุขภาพของแขนไม่แกว่งหรือแกว่งไปมาในการค้นหาสุขภาพอย่างเช่นผู้ป่วยโรคพาร์คินสันครึ่งด้านและยังคงนิ่งเงียบเป็นเวลานานเมื่อแขนที่ได้รับผลกระทบอยู่ในตำแหน่งที่ไม่สบายมาก การถูกทอดทิ้งของขาที่ต่ำกว่านั้นปรากฏขึ้นโดยสิ่งกีดขวางทางด้านที่ได้รับผลกระทบขณะเดินเมื่อใส่รองเท้าคู่หนึ่งไว้ข้างหน้าเขาเขาจะขอให้สวมเพียงด้านที่มีสุขภาพดีและไม่สนใจด้านใดด้านหนึ่ง
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
การละเลยนั้นเกิดจากรอยโรคของกลีบสมองกลีบข้างขวา (parietal lobe) ที่ถูกมองข้ามนอกจากนี้การละเลยของมอเตอร์ยังพบได้ในด้านข้างหรือด้านข้างของกลีบสมองส่วนหน้าเช่นเดียวกับเยื่อหุ้มสมอง ยังสามารถทำให้เกิดการละเลยการออกกำลังกาย
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจระบบประสาท
การละเลยมอเตอร์คนไข้ใช้มือข้างเดียวทำมือขวาเพื่อทำสิ่งต่าง ๆ และท่าทางขณะที่มืออีกข้างมักจะถูกทิ้งไว้ข้างซ้ายและมือซ้าย หรือแทบจะแกว่งไปมาเหมือนคนไข้ที่เป็นโรคพาร์คินสันครึ่งข้างและไม่นิ่งเฉยเป็นเวลานานเมื่อแขนที่ได้รับผลกระทบอยู่ในตำแหน่งที่ไม่สบายมาก การถูกทอดทิ้งของขาที่ต่ำกว่านั้นปรากฏขึ้นโดยสิ่งกีดขวางทางด้านที่ได้รับผลกระทบขณะเดินเมื่อใส่รองเท้าคู่หนึ่งไว้ข้างหน้าเขาเขาจะขอให้สวมเพียงด้านที่มีสุขภาพดีและไม่สนใจด้านใดด้านหนึ่ง
วิธีการตรวจสอบสำหรับการละเลยที่เกิดจากการออกกำลังกายคือการทำให้ผู้ป่วยทำการเคลื่อนไหวซ้ำสองด้านตัวอย่างเช่นผู้ป่วยจะต้องเปิดและถือหมัดสองครั้งในเวลาเดียวกันติดต่อกันเป็นเวลา 20 ครั้งคนปกติสามารถทำการเคลื่อนไหวซ้ำพร้อมกันได้โดยไม่มีข้อผิดพลาด ทำอย่างต่อเนื่องและอย่าทำในด้านอื่น ๆ หรือเห็นได้ชัดว่ามันรั่ว
เมื่อการกระตุ้นไม่สนใจแขนขาด้านข้างไม่ว่าจะเป็นการฝังเข็มการเลียหรือการจับผิวหนังหรือการงอนิ้วข้างแหวนอย่างหนักผู้ป่วยจะพูดว่าเจ็บปวด แต่จะไม่ถอนมือดังนั้นผู้ป่วยจึงไม่เป็นอันตราย การรับรู้ของสิ่งเร้าเป็นอุปสรรค แต่เป็นอุปสรรคต่อการตอบสนองต่อสิ่งเร้าที่เป็นพิษซึ่งเป็นสัญญาณที่มีค่าทั่วไปในความไม่รู้ของมอเตอร์
ในทางคลินิกการละเลยของมอเตอร์บริสุทธิ์นั้นหาได้ยากมักจะมีระดับของการละเลยทางประสาทสัมผัสอยู่เสมอ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
บัตรประจำตัวประเภทต่าง ๆ ที่ถูกทอดทิ้ง:
1. การละเลยทางประสาทสัมผัส: การละเลยทางประสาทสัมผัสหรือที่รู้จักกันในชื่อ hemi-inattention สามารถเป็น somatosensory, visual หรือโสตประสาทในกรณีนี้ผู้ป่วยไม่สามารถกำหนดเป้าหมายการกระตุ้นจากด้านแผล ไม่มีการตอบสนองหรือรายงานใด ๆ แผลของผู้ป่วยไม่ทำลายเส้นทางการรับความรู้สึกของอวัยวะรับความรู้สึกหรือทำลายเยื่อหุ้มประสาทสัมผัสหลักหรือนิวเคลียสประสาทสัมผัส thalamic
การละเลยทางประสาทสัมผัสมักแสดงออกในรูปแบบของการสูญพันธุ์ทางประสาทสัมผัส คำจำกัดความของการลดลงของความรู้สึกคือเมื่อทั้งสองฝ่ายได้รับการกระตุ้นเดียวกันผู้ป่วยจะไม่รู้สึกกระตุ้นด้านใดด้านหนึ่ง แต่ผู้ป่วยสามารถรู้สึกได้เมื่อให้การกระตุ้นทางด้านซ้ายและด้านขวาตามลำดับ
2. การละเลยเชิงพื้นที่ของ Hemi: ยังเป็นที่รู้จักกันในนามการไม่สนใจเชิงพื้นที่ Hemi หรือการละเลยการมองเห็นด้านเดียว การละเลยพื้นที่ด้านข้างมักจะมาพร้อมกับ hemianopia isotropic ด้านซ้าย แต่หลังไม่จำเป็น
ผู้ป่วยที่มีการละเลยเชิงพื้นที่ด้านเดียวประจักษ์เป็นด้านหนึ่งของสิ่งที่มักจะอยู่ในด้านซ้ายของสนามของสิ่งต่าง ๆ ไม่สนใจ: ขอให้เขาอ่านหนังสือพิมพ์ในคอลัมน์ส่วนหัวเขาอ่านเพียงครึ่งขวาและไม่สนใจครึ่งซ้าย ขอให้เขานับจำนวนคนที่ยืนอยู่หน้าเตียงเขานับทางขวาและด้านหน้าเท่านั้นและไม่สนใจคนทางซ้าย
3. การละเลยในแนวดิ่ง: ผู้ป่วยไม่เห็นส่วนล่างของวัตถุที่อยู่ด้านหน้าและทิศทางแนวตั้งของไม้วัดจากการมองเห็นการสัมผัสและการสัมผัสทางสายตาเมื่อเปรียบเทียบกับการควบคุมปกติผู้ป่วย จุดกึ่งกลางที่ระบุนั้นเลื่อนขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ รอยโรคกลีบท้ายทอยทวิภาคีสามารถเกิดขึ้นได้ในประเภทแนวตั้งของการละเลย polymorphic นักวิชาการบางคนเชื่อว่าการถูกทอดทิ้งสามารถจัดเป็นความพิการทางสมองในความบกพร่องทางสติปัญญา การพูดอย่างเป็นกลางการละเลยนั้นคล้ายกับการมีอยู่ในตัวและไม่รู้จักในเชิงพื้นที่ ดังนั้นการวินิจฉัยและการระบุทางคลินิกจึงไม่ใช่เรื่องง่าย คะแนนประจำตัวก็คล้ายกับการระบุที่ไม่ถูกต้อง ผู้ป่วยไม่มีภาพการได้ยินการรับรู้ทางร่างกายและการรบกวนของสติ การตรวจระบบประสาทจะต้องทำอย่างระมัดระวังยกเว้นความผิดปกติบางประการที่เกิดจากด้านอื่นของตาข่ายป้อง
