นิ้วเท้าแห้งและดำ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ปลายเท้าแห้งที่ปลายเท้าเป็นหนึ่งในอาการของการอุดตันของหลอดเลือดอุดตัน thrombosis angiitis obliterans (tao) เป็นชนิดของการอักเสบของหลอดเลือดที่แตกต่างจากภาวะหลอดเลือดและการกระจายปล้องแผลส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดแดงขนาดกลางและขนาดเล็กและเส้นเลือดของปลายสุดคุณสมบัติทางพยาธิวิทยาส่วนใหญ่มีลักษณะ เซลล์ที่เกิดการอักเสบแทรกซึมก้อนเลือดและไม่เกี่ยวข้องกับผนังหลอดเลือด จากมุมมองทางคลินิกบุคคลใด ๆ ที่สามารถทำให้หลอดเลือดรอบข้างเป็นอัมพาตอย่างต่อเนื่องอาจเป็นปัจจัยเชิงสาเหตุและสาเหตุอาจครอบคลุม vasospasm ยาวนานส่งผลกระทบต่อปริมาณเลือดของหลอดเลือดบำรุงในผนังซึ่งสามารถทำให้เกิดความเสียหายขาดเลือดไปที่ผนังนำไปสู่ปฏิกิริยาการอักเสบและการเกิดลิ่มเลือดซึ่งเป็นพื้นฐานของการเกิดและการพัฒนาของโรคนี้

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุของการเกิด thromboangiitis obliterans ยังไม่เป็นที่เข้าใจและเชื่อกันโดยทั่วไปว่ามีสาเหตุมาจากปัจจัยหลายประการ ส่วนใหญ่รวมถึง:

1. การสูบบุหรี่: หมายถึงผู้สูบบุหรี่ที่ไม่หยุดนิ่งนิโคตินอาจทำให้เส้นเลือดหดตัว จากสถิติพบว่า 80% ถึง 95% ของผู้ป่วยมีประวัติการสูบบุหรี่ เลิกสูบบุหรี่สามารถปรับปรุงสภาพและจากนั้นกำเริบหลังจากการสูบบุหรี่ การสูบบุหรี่สัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับโรคนี้ แต่มันไม่ได้เป็นสาเหตุของการเจ็บป่วยเท่านั้นเพราะผู้หญิงสูบบุหรี่อุบัติการณ์ไม่สูงและผู้ป่วยจำนวนไม่น้อยสูบบุหรี่

2. ความเย็นและการติดเชื้อ: ความเสียหายจากความเย็นสามารถทำให้หลอดเลือดหดตัวดังนั้นอัตราการเกิดในภาคเหนือจึงสูงกว่าภาคใต้อย่างมาก เนื่องจากผู้ป่วยจำนวนมากมีการติดเชื้อราที่ผิวหนังนักวิชาการบางคนเชื่อว่ามันมีผลต่อการตอบสนองของภูมิคุ้มกันของมนุษย์สามารถเพิ่มปริมาณไฟบรินในเลือดในเลือดมีแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือด อย่างไรก็ตามบางคนที่ไวต่อการสัมผัสกับสภาพแวดล้อมที่เย็นจัดเนื่องจากความสัมพันธ์ในการทำงานและแม้ว่าจะมีการติดเชื้อของเชื้อรา แต่อุบัติการณ์ไม่สูงดังนั้นจึงไม่สามารถยืนยันสาเหตุหลักของการติดเชื้อและโรคหวัดได้ แต่อาจเป็น สาเหตุของการทำให้รุนแรงขึ้นของ vasospasm

3. ฮอร์โมนเพศ: ผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นเพศชายและเป็นเด็กและวัยรุ่นซึ่งอาจสัมพันธ์กับความผิดปกติของต่อมลูกหมากและความผิดปกติของ vasomotor

4. ความผิดปกติของหลอดเลือดและระบบประสาท: การกระตุ้นระบบประสาทอัตโนมัติของสิ่งเร้าภายนอกหรือภายนอกสามารถทำให้หลอดเลือดเป็นอัมพาตซึ่งสามารถนำไปสู่ความหนาของผนังและการเกิดลิ่มเลือด

5. การบาดเจ็บ: ผู้ป่วยจำนวนน้อยมีประวัติบาดเจ็บทางร่างกายเช่นการบดการออกกำลังกายหนักการเดินทางไกลเป็นต้นอุบัติการณ์อาจเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บของหลอดเลือด อย่างไรก็ตามบางการบาดเจ็บเล็กน้อยไม่เพียงพอที่จะทำให้เกิดการบาดเจ็บของหลอดเลือดแขนขาและบางครั้งการบาดเจ็บที่ไม่รุนแรงต่อหนึ่งขาและ vasculitis ในแขนขาอื่น ๆ เงื่อนไขเหล่านี้ยากที่จะอธิบายด้วยความรุนแรงบาดเจ็บโดยตรง บางคนคิดว่าหลังจากได้รับการบาดเจ็บตัวรับประสาทจะถูกกระตุ้นซึ่งทำให้เกิดความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางซึ่งค่อย ๆ สูญเสียกฎระเบียบของหลอดเลือดส่วนปลายทำให้เกิด vasospasm และอัมพาตในระยะยาวที่นำไปสู่การเกิดลิ่มเลือด

6. ภูมิคุ้มกันวิทยา: การศึกษาทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่มี vasculitis มีภูมิคุ้มกันมือถือและ humoral เฉพาะกับแอนติเจนของหลอดเลือดแดงของมนุษย์และแอนติบอดีต่อต้านหลอดเลือดอยู่ในซีรั่ม อิมมูโนโกลบูลินต่าง ๆ (igm, igg, iga) และคอมเพล็กซ์ c3 พบได้ในหลอดเลือดของผู้ป่วยแอนติบอดี Antinuclear พบได้ในซีรั่มไม่มีแอนติบอดีต่อต้านไมโตรคอนเดรียล โรคภูมิคุ้มกัน ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีรายงานในวรรณคดีว่าแอนติเจนของผู้ป่วยถูกนำมาใช้เป็นการทดสอบที่มีผลผูกพันและอัตราบวกคือ 44.3% อัตราการบวกนั้นสูงขึ้นในช่วงเวลาที่มีฤทธิ์รุนแรง

ในระยะสั้นจากมุมมองทางคลินิกบุคคลที่สามารถทำให้หลอดเลือดรอบข้างเป็นอัมพาตอย่างต่อเนื่องมีแนวโน้มที่จะเป็นปัจจัยเชิงสาเหตุและสาเหตุอาจจะครอบคลุม vasospasm ยาวนานส่งผลกระทบต่อปริมาณเลือดของหลอดเลือดบำรุงในผนังซึ่งสามารถทำให้เกิดความเสียหายขาดเลือดไปที่ผนังนำไปสู่ปฏิกิริยาการอักเสบและการเกิดลิ่มเลือดซึ่งเป็นพื้นฐานของการเกิดและการพัฒนาของโรคนี้

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

แผลที่ผิวหนัง

อาการของโรคจะถูกปกปิด, โรคจะดำเนินไปอย่างช้าๆและมักจะเป็นตอนเป็นระยะ ๆ หลังจากวิวัฒนาการเป็นระยะเวลานาน อาการทางคลินิกส่วนใหญ่เกิดจากการลดการไหลเวียนของเลือดและแขนขาขาดเลือดหลังจากการอุดตันของหลอดเลือดแขนขา ความรุนแรงของอาการขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการอุดตันของหลอดเลือด ขอบเขตและขอบเขตของการไหลเวียนของหลักประกันและการมีหรือไม่มีการติดเชื้ออย่างต่อเนื่องอาจแตกต่างกันไป

1. อาการ

(1) เย็นและอาชา: แขนขาเย็นและความเย็นเป็นอาการเริ่มแรกที่พบบ่อย อุณหภูมิพื้นผิวของส่วนที่ได้รับผลกระทบจะลดลงโดยเฉพาะที่ปลายเท้า (นิ้ว) เนื่องจากอิทธิพลของการขาดเลือดของปลายประสาทแขนขาที่ได้รับผลกระทบ (นิ้วเท้านิ้วมือ) อาจมีความผิดปกติของความรู้สึกเช่นเสมหะการฝังเข็มอาการชาหรือไฟไหม้

(2) ความเจ็บปวด: มันเป็นอาการเริ่มแรกซึ่งมาจากการกระตุกของหลอดเลือดแดงมันเกิดจากการกระตุ้นของตัวรับเส้นประสาทในผนังหลอดเลือดและเนื้อเยื่อรอบ ๆ และความเจ็บปวดไม่รุนแรง

(3) claudication เป็นระยะ: เป็นอาการพิเศษของอาการปวดขาดเลือดที่เกิดจากการอุดตันของ endarteritis และการเกิดลิ่มเลือด นั่นคือเมื่อผู้ป่วยเดินเป็นระยะทางไกลกล้ามเนื้อน่องหรือเท้าเจ็บปวดหรือเจ็บปวดหากคุณเดินต่อไปความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้นและคุณต้องหยุดหลังจากหยุดพักระยะสั้นอาการปวดก็จะหายไปอย่างรวดเร็ว อาการที่เกิดขึ้นเป็น claudication ไม่ต่อเนื่อง ในขณะที่โรคดำเนินไประยะทางเดินจะสั้นลงเรื่อย ๆ และเวลาในการหยุดที่เหลือเพิ่มขึ้น

(4) การพักความเจ็บปวด: อาการยังคงพัฒนาอย่างต่อเนื่องภาวะขาดเลือดแดงจะรุนแรงขึ้นความเจ็บปวดนั้นรุนแรงและยั่งยืนและแม้ว่าแขนขาจะหยุดพักความเจ็บปวดก็ยังมากกว่านั้นซึ่งเรียกว่าการพักความเจ็บปวด โดยเฉพาะตอนกลางคืนเมื่อยกขาขึ้นอาการปวดจะรุนแรงขึ้นหลังจากการหลบตาความเจ็บปวดสามารถบรรเทาลงได้เล็กน้อย ผู้ป่วยนั่งลงบนเข่าทั้งกลางวันและกลางคืนและนอนทั้งคืน บางครั้งแขนขาที่ได้รับผลกระทบจะตกที่ข้างเตียงเพื่อบรรเทาอาการปวดหากมีความซับซ้อนความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้น

(5) การเปลี่ยนแปลงของสีผิว: ผิวซีดเนื่องจากหลอดเลือดแดงขาดเลือดพร้อมด้วยการลดลงของสีผิวเผินหลอดเลือดและการทำให้ผอมบางของผิวล้างหรืออาการตัวเขียวอาจเกิดขึ้น

(6) การเต้นของหัวใจลดลงหรือหายไป: การเต้นของหลอดเลือดแดงแข้งด้านหลังหรือด้านหลัง, ท่อนแขนหรือหลอดเลือดแดงเรเดียลลดลงหรือหายไปเมื่อแผลดำเนินไป

(7) ความผิดปกติทางโภชนาการ: ระยะยาวขาดเลือดเรื้อรังของแขนขาได้รับผลกระทบ, การขาดสารอาหารในเนื้อเยื่อ, ประจักษ์เป็นผิวแห้ง, desquamation, แตก, ผมร่วง, หนาของนิ้วเท้า (นิ้ว), ความผิดปกติช้าและการเจริญเติบโต, ผ่อนคลายกล้ามเนื้อน่อง, ฝ่อ, เส้นรอบวงเรียว โรคนี้แย่ลงเรื่อย ๆ เนื้อเยื่อขาดเลือดของแขนขานั้นรุนแรงและในที่สุดก็เกิดแผลหรือเนื้อตายเน่า เนื้อตายเน่าแห้งเป็นส่วนใหญ่ปรากฏตัวครั้งแรกในตอนท้ายของหนึ่งหรือสองนิ้วหรือถัดจากเล็บเท้าและจากนั้นเกี่ยวข้องกับนิ้วเท้าทั้งหมด ที่จุดเริ่มต้นปลายเท้าแห้งและสีดำและเนื้อเยื่อฉีกขาดออกเป็นแผลในระยะยาว ในเวลานี้ความเจ็บปวดในแขนขามีความรุนแรงมากขึ้นผู้ป่วยไม่สามารถนอนหลับทั้งกลางวันและกลางคืนความอยากอาหารจะลดลงน้ำหนักจะอ่อนแอใบหน้าจะซีดและแม้กระทั่งโรคโลหิตจาง หากมีการติดเชื้อพร้อมกันเมื่อมันเปียกและเน่าเปื่อยอาการเช่น hyperthermia หนาวสั่นหงุดหงิดและอาการอื่น ๆ ของโรคโลหิตเป็นพิษปรากฏ

(8) ผู้ป่วยนอกโรคหลอดเลือดดำอุดตันหลอดเลือดดำผิวเผิน: ประมาณ 1/2 ของผู้ป่วยในการโจมตีก่อนหรือเริ่มมีอาการของโรคในเส้นเลือดน่องหรือผิวเผินของเท้าซ้ำ thrombophlebitis อพยพ อาการของเส้นเลือดดำตื้น ๆ เป็นสีแดงเป็นก้อนกลมมีอาการปวดเล็กน้อยหลังจาก 2 ถึง 3 สัปดาห์ของการโจมตีเฉียบพลันอาการจะลดลงและทำซ้ำเมื่อเวลาผ่านไปสภาพไม่ได้รับผลกระทบจากผู้ป่วยเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี หมายเหตุ

2. การตรวจร่างกาย

(1) การทดสอบเบอร์เกอร์: ผู้ป่วยถูกวางไว้ในตำแหน่งหงายและแขนขาที่ต่ำกว่าถูกยก 45 °หลังจาก 3 นาทีผิวของคนที่เป็นบวกซีดชาหรือปวดเมื่อผู้ป่วยลุกขึ้นนั่ง จักษุท้องถิ่นการตรวจนี้บ่งชี้ว่ามีการขาดเลือดอย่างรุนแรงไปยังแขนขาที่ได้รับผลกระทบ

(2) การทดสอบอัลเลน: วัตถุประสงค์ของการทดสอบนี้คือการเข้าใจการอุดตันของหลอดเลือดแดงในมือในผู้ป่วยที่มีภาวะเกล็ดเลือดแดงอักเสบ นั่นคือหลอดเลือดแดงของผู้ป่วยถูกกดและหมัดถูกหมัดซ้ำแล้วซ้ำอีกหากสีผิวของบริเวณที่ขาดเลือดนิ้วเดิมได้รับการฟื้นฟูก็จะได้รับการพิสูจน์ว่าสาขาด้านข้างของต้นกำเนิดหลอดเลือดท่อนนั้นเป็นเสียงและหลอดเลือดแดงส่วนปลายนั้น ในทำนองเดียวกันการทดสอบนี้ยังสามารถตรวจสอบความสมบูรณ์ของหลอดเลือดแดงหลักประกันของหลอดเลือดแดงเรเดียล

(3) การทดสอบบล็อกประสาท: นั่นคือผ่านการระงับความรู้สึกกระดูกสันหลังหรือการระงับความรู้สึกแก้ปวดบล็อกเส้นประสาทขี้สงสารเอวถ้าอุณหภูมิผิวของแขนขาได้รับผลกระทบเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญชี้ให้เห็นว่าการขาดเลือดแขนขาส่วนใหญ่เกิดจากกล้ามเนื้อกระตุก มีการอุดตันของหลอดเลือด อย่างไรก็ตามการทดสอบนี้เป็นขั้นตอนการบุกรุกและปัจจุบันไม่ค่อยได้ใช้ในทางการแพทย์

3. การแสดงละครทางคลินิก

ตามความรุนแรงของโรคกระบวนการทางคลินิกโดยทั่วไปแบ่งออกเป็นสามขั้นตอน: ระยะแรกระยะขาดเลือดนั้นระยะที่สองระยะ dystrophic นั้นระยะที่สามระยะเวลาเน่า การจัดเตรียมคลินิกเป็นเรื่องสำคัญสำหรับการระบุความรุนแรงของโรคและเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสม

(1) ประจำเดือนขาดเลือด: มันเป็นระยะแรกของโรคและแขนขาที่ได้รับผลกระทบจะมึนงงหนาวเย็นและเจ็บ การตรวจสอบเป็นระยะ ๆ ตามมาการตรวจสอบพบว่าอุณหภูมิผิวของแขนขาที่ได้รับผลกระทบลดลงเล็กน้อยสีซีดกว่าการเต้นของเท้าและ / หรือหลอดเลือดแดงแข้งด้านหลังอ่อนแรงลง ช่วงเวลานี้ทำให้เกิดภาวะขาดเลือดและปัจจัยการทำงาน (痉挛) มากกว่าปัจจัยอินทรีย์ (การบดเคี้ยว)

(2) ช่วงเวลา dystrophic: สำหรับการลุกลามของโรคความเจ็บปวดจะเปลี่ยนเป็นอาการปวดเมื่อยที่เหลืออยู่อาการปวดตอนกลางคืนนั้นรุนแรงและผู้ป่วยไม่สามารถนอนหลับได้ในขณะนั่งบนเท้า อุณหภูมิของผิวหนังลดลงอย่างเห็นได้ชัดซีดหรือมีรอยแดงและจุดสีม่วง ผิวแห้ง, ไม่มีเหงื่อ, เล็บเท้าหนา, กล้ามเนื้อลีบน่อง, และด้านหลังของเท้าและ / หรือหลอดเลือดแดงแข้งหลังหายไป การทดสอบการทำงานของหลอดเลือดต่าง ๆ เป็นไปในเชิงบวกและหลังจากการทดสอบบล็อก sympathetic lumbar อุณหภูมิของผิวหนังที่เพิ่มขึ้นอาจยังคงเกิดขึ้น แต่มันก็ไม่ถึงระดับปกติ แผลในระยะนี้เป็นการอุดตันของหลอดเลือดและการไหลเวียนของหลักประกันยังสามารถรักษาความอยู่รอดของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ

(3) ระยะเวลาเน่าเปื่อย: มันเป็นช่วงปลายของโรค ปลายเท้า (นิ้ว) ของแขนขาที่ได้รับผลกระทบคือสีดำแห้งแห้งและเน่าเปื่อยแผลในกระเพาะอาหาร อาการปวดจะรุนแรงนั่งบนเข่าและเท้าทั้งวันทั้งคืนไม่สามารถนอนหลับลดน้ำหนักโรคโลหิตจาง หากเป็นการติดเชื้อพร้อมกันก็จะกลายเป็นเปียกและเน่า นอกจากตำแหน่งด้านบนแขนขาที่ได้รับผลกระทบอาจบวมและในบางกรณีอาการพิษของระบบอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต ในขั้นตอนนี้หลอดเลือดแดงจะถูกปิดกั้นอย่างสมบูรณ์และหลักประกันไม่เพียงพอที่จะชดเชยปริมาณเลือดที่จำเป็นแขนขาฉีกขาดไม่สามารถอยู่รอดได้

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคของเท้าแห้งที่ปลายเท้า:

1, เน่าของเท้า: แผลที่เท้าเบาหวานหมายถึง: ผู้ป่วยโรคเบาหวานเนื่องจากโรคหลอดเลือดที่เกิดจากปริมาณเลือดไม่เพียงพอเนื่องจากโรคระบบประสาทที่เกิดจากการสูญเสียประสาทสัมผัสและการติดเชื้อที่มีการเปลี่ยนแปลงของเท้า ผู้ป่วยที่ตัดแขนขาจากโรคเบาหวานมีโอกาสมากกว่าผู้ป่วยที่ไม่เป็นโรคเบาหวาน 5 ถึง 10 เท่า ในความเป็นจริงการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่คล้ายกันสามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายยกเว้นว่าอุบัติการณ์ของรอยโรคที่เท้าจะสูงกว่าในพื้นที่อื่น ๆ อย่างมีนัยสำคัญ อาการหลักของเท้าผู้ป่วยเบาหวานคืออาการปวดที่แขนขาและแผลที่ผิวหนังจากแสงถึงหนักมันสามารถเป็นระยะ ๆ ต่อเนื่อง, อาการปวดแขนขาที่ต่ำกว่าและโรคเนื้อตายเน่าที่เท้า ในระยะแรกของโรคการตรวจร่างกายสามารถตรวจพบการขาดเลือดไปยังแขนขาที่ต่ำกว่าตัวอย่างเช่นเมื่อยกขาที่ต่ำกว่าผิวหนังของเท้าจะซีดและเมื่อขาที่หย่อนลงจะเป็นสีม่วงแดง เท้ามีความหนาวเย็นและการเต้นของหัวใจหลอดเลือดแดงด้านหลังจะอ่อนตัวลงและหายไป การส่งเสียงดังเป็นระยะ ๆ คือเมื่อบางครั้งผู้ป่วยเดินและรู้สึกปวดอย่างกระทันหันในขาส่วนล่างและต้องเดินกะเผลก อาการปวดส่วนที่เหลือเป็นผลมาจากการพัฒนาต่อไปของโรคหลอดเลือดสมองส่วนปลายแขนขาที่ต่ำไม่เพียง แต่ให้เลือดไม่เพียงพอเมื่อเดิน แต่ยังมีอาการเจ็บปวดที่ขาเนื่องจากเลือด ในกรณีที่รุนแรงผู้ป่วยสามารถนอนในเวลากลางคืน โรคนี้พัฒนาต่อไปและแขนขาที่ต่ำโดยเฉพาะเท้าสามารถเป็นแผลและแผลจะไม่ได้รับการทำความสะอาดเป็นเวลานานในกรณีที่รุนแรงพวกเขาต้องตัดให้คนพิการ

2, แผลที่เท้า: แผลโรคเรื้อนโดยทั่วไปเกิดขึ้นในบริเวณใกล้เคียงของเท้าและข้อต่อแขนขา

การวินิจฉัยเท้าแห้งที่ปลายเท้า:

ในการปฏิบัติทางคลินิกการวินิจฉัยภาวะเกล็ดหิมะอักเสบโดยทั่วไปนั้นง่ายกว่า แต่บางครั้งการวินิจฉัยก็ยาก

1. เกณฑ์การวินิจฉัย

ในปี 1995 เกณฑ์การวินิจฉัย thromboangiitis obliterans แก้ไขโดยคณะกรรมการเกี่ยวกับโรคหลอดเลือดของสมาคมแพทย์บูรณาการของจีนคือ:

(1) ผู้ชายเกือบทั้งหมดอายุที่เริ่มมีอาการคือ 20 ถึง 45 ปี

(2) แขนขาเรื้อรังหลอดเลือดขาดเลือดเช่นชา, เย็น, claudication เป็นระยะ ๆ , ความแออัด, การเปลี่ยนแปลงในความผิดปกติทางโภชนาการ ฯลฯ มักจะเกี่ยวข้องกับแขนขาที่ต่ำกว่าแขนขาบนน้อยลง

(3) 40% ถึง 60% มีประวัติและสัญญาณของการย้ายถิ่น thrombophlebitis

(4) การตรวจสอบต่างๆแสดงให้เห็นว่าที่ตั้งของการบดเคี้ยวของแขนขาและตีบส่วนใหญ่อยู่ในหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดแดงส่วนปลาย (มักเกี่ยวข้องกับหลอดเลือดแดงขนาดเล็กและขนาดกลางของแขนขา)

(5) เกือบทุกคนมีประวัติการสูบบุหรี่หรือมีประวัติหวัด

(6) ไม่รวมโรคหลอดเลือดอุดตันแขนขา, โรคเนื้อตายเน่าที่เป็นโรคเบาหวาน, หลอดเลือดแดง, เส้นเลือดอุดตันที่แขนขา, โรค Raynaud's, โรคหลอดเลือดแดงอุดตันที่เกี่ยวกับบาดแผล, โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันโรคหลอดเลือด, การบาดเจ็บของหลอดเลือดเย็นและ vasculitis .

(7) ในช่วงระยะเวลาที่ใช้งานของโรคอัตราบวกของ igg, iga, igm, แอนติบอดีต่อต้านหลอดเลือดแดงและความซับซ้อนของภูมิคุ้มกันในเลือดของผู้ป่วยเพิ่มขึ้นและดัชนีการทำงานของเซลล์ t ลดลง

(8) Arteriography:

1 แผลมีมากขึ้น เส้นเลือดแดงและปลายส่วนปลายนั้นพบได้บ่อยกว่า

2 หลอดเลือดแดงเป็นส่วนบดเคี้ยวและตีบและหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดหัวใจใกล้เคียงระหว่างกลุ่มอุดตันเป็นส่วนใหญ่ปกติ;

3 ปลายใกล้เคียงที่สุดของการบดเคี้ยวของหลอดเลือดแดงมีหลอดเลือดแดงที่เป็น "ราก"

4 หลอดเลือดแดงไม่มีการบิดเบือนความมั่นคงและการถ่ายภาพคราบจุลินทรีย์

ห้ารายการก่อนหน้าของการวินิจฉัยทางคลินิกเป็นพื้นฐานหลักหากมีเงื่อนไขตัวชี้วัดอื่น ๆ สามารถมีความแม่นยำมากขึ้น

2. อาการพิเศษของ obliterans thromboangiitis

ในการวินิจฉัยทางคลินิกควรให้ความสนใจกับอาการทางคลินิกบางอย่างของ obliterans thromboangiitis ซึ่งเอื้อต่อการวินิจฉัยในระยะแรก

(1) การเริ่มต้นด้วย thrombotic ผิวเผินหนาวสั่น: ผู้ป่วยบางรายมักเริ่มต้นด้วย thrombophlebitis อพยพย้ายถิ่นแรกที่หลอดเลือดดำแขนขาและเกิดขึ้นเป็นระยะเวลานานหลายเดือนปีหรือมากกว่า 10 ปีก่อนที่หลอดเลือดแขนขามีส่วนเกี่ยวข้อง แขนขาขาดเลือดอาการ หากทางคลินิกไม่ให้ความสนใจกับคุณสมบัติ "การย้ายถิ่นกำเริบ" ก็มักจะวินิจฉัยผิดพลาดเช่นเดียวกับหลอดเลือดดำอุดตันหลอดเลือดดำผิวเผินทั่วไปและการรักษาล่าช้า

(2) อาการปวดข้อแรก: ผู้ป่วยบางรายแรกได้รับความทุกข์ทรมานจากอาการปวดข้อแขนขาที่ต่ำกว่าตามมาด้วยการขาดเลือดของแขนขาและการเต้นของหัวใจหลอดเลือดเท้าหายไป ดังนั้นในระยะแรกของโรคสามารถวินิจฉัยผิดพลาดเป็นโรคไขข้ออักเสบตามการรักษาป้องกันไขข้อไม่ถูกต้อง

(3) อาการขาดเลือดของนิ้วเท้าเดี่ยว: ผู้ป่วยบางรายแรกมีนิ้วเท้าเดียวหรือสองนิ้วเท้ามีความเย็นและเย็นและพวกเขาจะซีดหรือสีม่วงบางครั้งเป็นระยะ ๆ และหลอดเลือดแดงหลังของเท้า หลอดเลือดแดงแข้งหลังเป็นจังหวะที่ดี นี่คือการละเมิดครั้งแรกของหลอดเลือดแดงที่นิ้วเท้าส่งผลให้กล้ามเนื้อกระตุกนิ้วเท้าหลอดเลือดแดงง่ายหรือการบดเคี้ยว

(4) claudication ต่อเนื่องครั้งแรก: ผู้ป่วยมักจะมีอาการเริ่มต้นของอาการหูหนวกเป็นระยะ ๆ เมื่อเดินน่องและฝ่าเท้าเหนื่อยและเจ็บปวดหลังจากพักผ่อนเล็กน้อยพวกเขาสามารถบรรเทาหรือหายไป หลังจากระยะเวลาหนึ่งเมื่อแขนขาเย็น, เย็นและเปลี่ยนสีผู้ป่วยจะได้รับความสนใจ ดังนั้นชายหนุ่มทุกคนที่มีงานอดิเรกการสูบบุหรี่ในระยะยาวและ claudication เป็นระยะ ๆ ของแขนขาที่ต่ำกว่าควรพิจารณา thromboangiitis obliterans ควรตรวจสอบเพิ่มเติมเพื่อยืนยันการวินิจฉัยการรักษาเร็วทันเวลา